ดูแลโดย Eugenio Ciuccetti, สูติแพทย์
สภาพทั่วไป
นั่นเทียบกับ pre-eclampsia วันนี้ยังคงเป็นหนึ่งในความกลัวหลักที่มาพร้อมกับหญิงตั้งครรภ์จำนวนมาก
เกณฑ์การวินิจฉัย
preeclampsia มีลักษณะที่แม่นยำโดยการปรากฏตัวพร้อมกันในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ของทั้งสามด้านพยาธิวิทยา:
- ในอีกด้านหนึ่งความดันเพิ่มขึ้น 140mmHg สำหรับ systolic และ 90mmHg สำหรับ diastolic
- ในอีกด้านหนึ่งการเพิ่มขึ้นของโปรตีนเท่ากับหรือมากกว่า 0.3 กรัมใน 1, 000 มิลลิลิตรของปัสสาวะ
- ในที่สุดการก่อตัวที่สำคัญของอาการบวมน้ำหรือการกักเก็บน้ำในระดับต่างๆของร่างกายของหญิงตั้งครรภ์: จากขาถึงมือใบหน้าและลำตัว
การตั้งครรภ์ส่งผลกระทบต่อประมาณ 5% ของหญิงตั้งครรภ์ แต่โดยไม่ลืมว่าผู้หญิงสามารถเป็นโรคความดันโลหิตสูงได้ก่อนตั้งครรภ์ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นซึ่งเท่ากับ 25% ของการพัฒนา pre-eclampsia ในระหว่างตั้งครรภ์ ในบรรดา pre-eclamptics จากนั้นหนึ่งใน 200 จากนั้นพัฒนา eclampsia รูปแบบที่แท้จริง
หากต้องการให้ลึกยิ่งขึ้น: อาการแสดงล่วงหน้า eclampsia
ภาวะแทรกซ้อน
เราพูดถึงอาการ Gestosis จนกว่าจะมีอาการพื้นฐานที่อธิบายจนถึงปัจจุบัน แต่ไม่มีอาการส่วนตัว แต่สิ่งที่เรียกว่า Eclampsia Imminente จะถูกส่งผ่านไปเมื่อมีอาการทางอารมณ์เช่นอาการปวดศีรษะเสียงรบกวนจากการมองเห็น (เช่น scotomata) และอาการปวดท้องเช่น "บาร์" อาการปวดท้องน้อย
ในที่สุดในกรณีที่หายากและรุนแรงที่สุดคนหนึ่งมีการโจมตีแบบ eclamptic จริงหรือการชัก Eclampsia: เมื่อต้องเผชิญกับการโจมตีของโรคลมชักที่แท้จริงตามมาด้วยการสูญเสียความรู้ eclampsia กระตุกสามารถนำไปสู่การเสียชีวิตของมารดาได้
สาเหตุ
สาเหตุของโรคนี้ยังอยู่ในระหว่างการศึกษาในปัจจุบันเช่นเดียวกับสาเหตุของมันเองที่เป็นเรื่องของการอภิปรายและการสอบสวน แน่นอนทั้งสหชาติและการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญบางอย่างมีส่วนเกี่ยวข้องอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรมและพันธุกรรมเป็นหลัก อย่างที่ไม่ต้องสงสัยเลยว่าสิ่งเหล่านี้อยู่ที่ฐานของวงจรอุบาทว์ทางพยาธิวิทยาที่ซับซ้อนซึ่งสามารถกระตุ้นได้ในระดับต่างๆและโดดเด่นด้วยปัจจัยจูงใจจำนวนมากและปัจจัยเสริมซึ่งเป็นอันตรายต่อทั้งความเป็นอยู่ที่ดีของแม่และเด็กที่ยังไม่เกิด
ในรายละเอียดเพิ่มเติมมีผู้ที่เน้นความผิดปกติของ endothelial ที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงสมดุลระหว่างสาร vasodilatory เช่น Nitrogen Oxide และสาร vasoconstrictive เช่น Angiotensin II คนอื่น ๆ สังเกตว่าในผู้หญิงบางคน trophoblast (สารตั้งต้นของรก) ล้มเหลวในการบุกรุก decidua อย่างถูกต้องและเพื่อกัดเซาะหลอดเลือดของแม่เพื่อสร้างวงสรีรวิทยาของความต้านทานต่ำซึ่งปกติจะช่วยให้การแลกเปลี่ยนออกซิเจนและสารอาหารระหว่างแม่และ ทารกในครรภ์ ในกรณีเหล่านี้อุปสรรคในการแลกเปลี่ยนดังกล่าวจะเกิดขึ้นและการไหลเวียนของรกจะถูกทำลาย
ความเสี่ยงสำหรับแม่และทารกในครรภ์
เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของรกมีการเกิดเหตุการณ์ลิ่มเลือดอุดตันด้วยบริเวณหัวใจวายและบริเวณที่ขาดเลือดซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดสามารถนำไปสู่การปลดรกได้
ไม่ว่าในกรณีใดวงกลมที่มีความต้านทานสูงจะถูกสร้างขึ้นพร้อมกับผลกระทบในทางลบต่อทารกในครรภ์ที่จะได้รับเลือดเพียงเล็กน้อยและจะต้องเผชิญกับปัญหาของการพัฒนาที่ไม่ดีหรือแม้กระทั่งความตาย
สำหรับแม่ปัญหาที่เชื่อมโยงกับความดันโลหิตสูงกำลังเพิ่มขึ้นในเวลาเดียวกัน ในความเป็นจริงสาร vasoactive เช่น cytokines ซึ่งในทางกลับกันทำให้เกิด vasoconstriction จะถูกปล่อยออกมาจากบริเวณลิ่มเลือดอุดตันและขาดเลือด ส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดและการสูญเสีย vasoregulation ไปจนถึงความเสี่ยงต่อการตกเลือดและสมองถูกทำลาย กลไกดังกล่าวสามารถไต การเปลี่ยนแปลงฟังก์ชั่นที่ระดับไต จากการสูญเสียโปรตีนกับปัสสาวะ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งอัลบูมินและโกลบูลินจากเส้นเลือดฝอยที่เสียหาย)
การขับถ่ายโปรตีนที่เพิ่มขึ้นนี้จะช่วยลดความดันคอลลอยด์และสิ่งนี้ - ควบคู่ไปกับปริมาณเลือดที่ลดลงเนื่องจากความดันโลหิตสูง - แสดงให้เห็นถึงการลดลงของ volemia (เช่นการไหลเวียนของเลือด) จากนั้นเราจะมีทางเดินของของเหลวใน interstitium และปัญหาของอาการบวมน้ำและน้ำในช่องท้องเช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในน้ำหนักตัวโดยรวมเนื่องจากการกักเก็บ hydrosaline
เราสามารถดำเนินต่อไปได้เป็นเวลานาน - ยกตัวอย่างเช่นผลที่ตามมาของโรคนี้อาจมีต่อตับเกล็ดเลือดและระบบการแข็งตัวของเลือดและแต่ละประเด็นเหล่านี้จะได้รับการตรวจสอบเพิ่มเติมด้วยตัวเอง อย่างไรก็ตามในบริบทนี้เราเพียงต้องการเน้นความซับซ้อนของปัญหาและข้อต่อที่หลากหลายแม้กระทั่งทุกวันนี้ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างสมบูรณ์
ปัจจัยเสี่ยง
เกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงของการตั้งครรภ์มันเป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การกล่าวถึงความไร้ค่าการตั้งครรภ์หลายครั้งความคุ้นเคยอาหารที่ผิดปกติโซเดียมที่มากเกินไปในอาหารการขาดแร่ธาตุอื่น ๆ เช่นแคลเซียมและแมกนีเซียมเพิ่มขึ้น อินซูลินและกรดไขมันอิสระ โดยไม่ลืมความจริงของโรคเช่นเบาหวานและโรคอ้วน, โรคแอนติบอดี้แอนติฟอสโฟไลปิด, โรคไตและความดันโลหิตสูงตามธรรมชาติ
การรักษา
ในที่สุดวิธีการรักษาเดียวกันกับ pre-eclampsia ย่อมจะขึ้นอยู่กับเกณฑ์และกลยุทธ์ที่แตกต่างกัน ในอีกด้านหนึ่งเราจะต้องเข้าไปแทรกแซงกับอาการ (เช่นความดันโลหิตสูง) และป้องกันไม่ให้อาการแย่ลง ผู้หญิงจะต้องพักผ่อน คุณจะได้รับยาที่มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตและอื่น ๆ เช่นแมกนีเซียมซัลเฟตสามารถป้องกันอาการชัก eclamptic ใด ๆ ความเป็นอยู่ของแม่และทารกในครรภ์จะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง (ค่าความดันโลหิต, ความสมดุลของของเหลว, การทดสอบเลือด, การติดตาม cardiotocographic, อัลตร้าซาวด์ ฯลฯ )
แต่การตัดสินใจที่ละเอียดอ่อนที่สุดจะส่งผลกระทบต่อช่วงเวลาของการคลอดบุตรอย่างแน่นอน ความสำเร็จอย่างรวดเร็วของมันอาจเป็นตัวแทนของโซลูชั่นที่มีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตามก่อนอื่นเราต้องพิจารณาข้อดีและข้อเสียทั้งหมดของการตัดสินใจอย่างรอบคอบ: จากแรงโน้มถ่วงที่แท้จริงและความเร่งด่วนของสถานการณ์จนถึงอายุครรภ์จนถึงการพัฒนาสัมพัทธ์ของทารกในครรภ์
Preeclampsia - Gestosa ผลิตภัณฑ์ดูแล»
