gastrectomy

สภาพทั่วไป

Gastrectomy คือการผ่าตัดเอากระเพาะอาหารหรือส่วนหนึ่งของมัน

ดำเนินการด้วยวิธีการผ่าตัดแบบดั้งเดิมหรือในการผ่าตัดผ่านกล้องการผ่าตัดกระเพาะอาหารเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาโรคมะเร็งกระเพาะอาหารและอาจมีประโยชน์ในกรณีของโรคอ้วน

การผ่าตัดกระเพาะอาหารมีหลายประเภทด้วยกัน: ทั้งหมด, บางส่วน, แขนเสื้อและด้วยการกำจัดหลอดอาหาร

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยยังคงอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์และจำเป็นต้องเปลี่ยนโหมดการให้อาหารอย่างรุนแรง

หากทำการผ่าตัดกระเพาะอาหารในเวลาที่เหมาะสมและหากคุณทำตามคำแนะนำของแพทย์ผลลัพธ์ของการผ่าตัดก็อาจเป็นไปได้

gastrectomy คืออะไร

Gastrectomy เป็นการผ่าตัดที่มีวัตถุประสงค์เพื่อเอากระเพาะอาหารหรือส่วนหนึ่งของมัน

สรุปความทรงจำทางกายวิภาคโดยย่อบนเครื่องตรวจทางเดินอาหาร

กระเพาะอาหาร เป็นอวัยวะของระบบย่อยอาหารที่รวบรวมอาหารที่ติดเครื่องและการย่อยโปรตีนและคาร์โบไฮเดรตที่เกิดขึ้น

ตั้งอยู่ระหว่าง หลอดอาหาร และ ลำไส้เล็ก (หรือ ลำไส้เล็ก ) มันจะถูกแยกออกจากวาล์วแรกที่เรียกว่า cardias และที่สองโดยวาล์วที่เรียกว่า ไพโลเรอ ส

ประเภทหลักของธรณีวิทยา

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปริมาณของกระเพาะอาหารที่ถูกลบออก gastrectomy ใช้ในนิกายที่แตกต่างกันซึ่งจำได้ว่าส่วนที่ถูกลบออกของอวัยวะ

ดังนั้นการผ่าตัดกระเพาะอาหารประเภทต่อไปนี้จึงมีอยู่:

• gastrectomy รวม ซึ่งศัลยแพทย์จะทำการกำจัดกระเพาะอาหารทั้งหมด
• gastrectomy บางส่วน ซึ่งศัลยแพทย์จะกำจัดส่วนล่างของกระเพาะอาหาร
• gastrectomy แขนเสื้อ ซึ่งศัลยแพทย์จะกำจัดด้านซ้ายของกระเพาะอาหาร
• การผ่าตัดแก้ไข หลอดอาหาร โดยศัลยแพทย์จะทำการตัดส่วนบนของกระเพาะอาหารและส่วนหนึ่งของหลอดอาหารออก

เมื่อวิ่ง

gastrectomy ส่วนใหญ่มีประสบการณ์ในกรณีของ มะเร็งกระเพาะอาหาร มะเร็ง (หรือ มะเร็ง กระเพาะอาหาร ) แต่อาจจำเป็นในการปรากฏตัวของ โรคอ้วน (ดูการผ่าตัดลดความอ้วน), มะเร็งของหลอดอาหาร, แผลในกระเพาะอาหารอย่างรุนแรง และ เนื้องอกอ่อนโยนในกระเพาะอาหาร

เนื้องอก Maligno ที่กระเพาะอาหาร

เนื้องอกในกระเพาะอาหารที่เป็นมะเร็งนั้นเป็นเนื้องอกร้ายแรงการแพร่กระจายอย่างรุนแรงและยากที่จะรักษาด้วยเคมีบำบัดและ / หรือการรักษาด้วยรังสี

ดังนั้นพวกเขาเกือบทุกคนต้องการการผ่าตัดอวัยวะที่เป็นโรคทั้งหมด (การผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมด)

กรณีที่หายากของโรคมะเร็งกระเพาะอาหารที่รักษาโดย gastrectomy บางส่วนสามารถอธิบายได้ด้วยความจริงที่ว่าก้อนเนื้องอกมะเร็งได้ก่อตัวขึ้นในส่วนล่างของกระเพาะอาหารและยังไม่แพร่กระจายไปที่อื่น

โรคร้ายแรง

การแทรกแซงของ gastrectomy - และเฉพาะของ gastrectomy แขน - เป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาโรคอ้วนเมื่อ

• สภาพที่ผิดปกติเช่นนี้เป็นอันตรายต่อผู้ที่ได้รับผลกระทบ
• การรักษาแบบไม่รุกรานที่เป็นไปได้ทั้งหมดได้รับการทดลองโดยไม่ประสบความสำเร็จ

โดยการลบส่วนท้องคุณต้องการลดปริมาณอาหารที่แต่ละคนสามารถแนะนำด้วยอาหาร

ทดสอบกับ ESOPHAGUS

เนื้องอกหลอดอาหารที่อยู่ระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหารมักจะได้รับการรักษาโดยหลอดอาหาร

GASTRIC ULCERA

วันนี้การรักษาแผลในกระเพาะอาหารมักจะเป็นยา

อย่างไรก็ตามในบางกรณีที่หายากยาเสพติดไม่ได้มีประสิทธิภาพมากและด้วยความเลวลงของสถานะของสุขภาพของกระเพาะอาหารที่จำเป็นต้องผ่าตัดกระเพาะอาหาร

Benigno เนื้องอกที่กระเพาะอาหาร

เนื้องอกในกระเพาะอาหารที่เป็นพิษเป็นภัยต้องการการผ่าตัดกระเพาะอาหารบางส่วนหรือทั้งหมดเพื่อเหตุผลที่ควรระวัง ในความเป็นจริงเนื้องอกในกระเพาะอาหารที่ไม่ร้ายแรงอาจมีโอกาสพอสมควรที่จะกลายเป็นเนื้องอกในกระเพาะอาหารที่เป็นมะเร็ง

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ การผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนในกรณีนี้โดยเฉพาะ:

• เลือดออกภายใน
• การติดเชื้อ
• การก่อตัวของเลือดอุดตันในเส้นเลือด
• โรคหลอดเลือดสมอง หรือ หัวใจวาย ระหว่างการผ่าตัด
• ปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อยาระงับความรู้สึกหรือยาระงับประสาทที่ใช้ในระหว่างการผ่าตัด

นอกจากนี้เนื่องจากมีผลต่อโครงสร้างที่ละเอียดอ่อนและสำคัญเช่นท้องจึงมีความเสี่ยงต่อ:

• ลดความสามารถในการดูดซึมวิตามิน วิตามินหลายชนิดโดยเฉพาะวิตามินบี 12 และวิตามินที่ละลายในไขมันจะถูกดูดซึมจากอาหารเนื่องจากกิจกรรมของกระเพาะอาหาร เห็นได้ชัดว่าการกำจัดทั้งหมดของกระเพาะอาหารทำให้การดูดซึมนี้ล้มเหลว การขาดหรือการขาดวิตามินที่แข็งแกร่งสามารถทำให้:
• โรคโลหิตจางเนื่องจากวิตามินบี 12 เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการผลิตเซลล์เม็ดเลือด
• ความอ่อนแอต่อการติดเชื้อเนื่องจากวิตามินซีเป็นองค์ประกอบพื้นฐานในการเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน
• ความอ่อนแอของกระดูกและในกรณีที่รุนแรงโรคกระดูกพรุนเพราะวิตามินดีเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับสุขภาพกระดูกที่ดี
• การลดลงของน้ำหนักตัวทางพยาธิวิทยา มันเป็นอันตรายสำหรับกรณีของโรคมะเร็งและเนื่องจากความจริงที่ว่าผู้ป่วยรู้สึกอิ่มหลังจากแม้กระทั่งมื้อเล็ก ๆ ดังนั้นจึงไม่ได้ให้อาหารอย่างเพียงพอ
• ดาวน์ซินโดรมตะกอนอย่างรวดเร็ว การขาดกระเพาะอาหารหรือส่วนที่ดีของมันการกินอาหารเพียงบางส่วนจะถูกย่อยในลำไส้ สิ่งนี้มีผลกระทบหลายประการรวมถึงความดันเลือดต่ำ, คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้องและบวมในช่องท้อง
• ตอนที่อาเจียนออกมาตอนเช้า
• ท้องเสีย
• กรดไหลย้อน ซึ่งเป็นปกติของ gastrectomy แขน
• ลำไส้อุดตัน มันเป็นลักษณะแทรกซ้อนของการแทรกแซง gastrectomy สำหรับการรักษาเนื้องอกมะเร็ง
• การสูญเสีย (ของอาหาร) ในการติดต่อที่เกิดการผ่าตัดของกระเพาะอาหาร แม้ว่าจุดเหล่านี้ได้รับการเย็บและปิดผนึกอย่างฉวยโอกาส

การจัดเตรียม

Gastrectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับ การดมยาสลบ ดังนั้นก่อนดำเนินการบุคคลนั้นจะต้องถูกตรวจสอบทางคลินิกต่อไปนี้:

• ตรวจสอบวัตถุประสงค์ที่ถูกต้อง
• เสร็จสิ้นการตรวจเลือด
• ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ
• การประเมินประวัติทางคลินิก (โรคที่ได้รับความทุกข์ทรมานในอดีต, การแพ้ยาชา, ยาที่ใช้ในช่วงเวลาของการควบคุม ฯลฯ )

หากไม่มีข้อห้ามใด ๆ ศัลยแพทย์ปฏิบัติการ (หรือสมาชิกของพนักงานของเขา) จะอธิบายวิธีการแทรกแซงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นคำแนะนำก่อนและหลังการผ่าตัดและในที่สุดเวลาในการฟื้นฟู

คำแนะนำก่อนและหลังการปฏิบัติการหลัก:

• ก่อนการผ่าตัดกระเพาะอาหารให้หยุดการรักษาด้วย ยาต้านเกล็ดเลือด (แอสไพริน) ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (warfarin) และ ยาต้านการอักเสบ (NSAIDs) เนื่องจากยาเหล่านี้ช่วยลดความสามารถในการแข็งตัวของเลือด
• ในวันที่ดำเนินการแสดงขึ้น อย่างรวดเร็วอย่างสมบูรณ์ ตั้งแต่อย่างน้อยช่วงเย็นก่อนหน้านี้
• หลังการผ่าตัด ได้รับการช่วยเหลือจากบุคคลที่เชื่อถือได้

ขั้นตอน

gastrectomy สามารถทำได้ด้วยการ ผ่าตัดแบบดั้งเดิม (เรียกว่า " เปิดโล่ง") หรือด้วยการ ผ่าตัดผ่านกล้อง (หรือการผ่าตัดใน การส่องกล้อง )

ในกรณีแรกศัลยแพทย์ทำแผลหลายเซนติเมตรในระดับท้องและจากการเปิดที่สร้างขึ้นในลักษณะนี้สารสกัดทั้งหมดหรือบางส่วนของกระเพาะอาหารที่เป็นโรค ในกรณีที่สองแทนมันจะดำเนินการ (เสมอบนท้อง) สามแผลเล็ก ๆ ประมาณหนึ่งเซนติเมตรซึ่งจะแนะนำเครื่องมือผ่าตัด (laparoscope ฯลฯ ) และดึงกระเพาะอาหารที่เป็นโรค

เห็นได้ชัดว่าการผ่าตัดแบบดั้งเดิมและการผ่าตัดผ่านกล้องส่องกล้องช่วยให้การกำจัดเนื้อเยื่อทั้งหมด (ต่อมน้ำเหลืองอวัยวะใกล้เคียง ฯลฯ ) ได้รับผลกระทบจากโรคมะเร็งปฐมภูมิ

การเปรียบเทียบระหว่าง gastrectomy แบบดั้งเดิมกับ gastrectomy ผ่านกล้อง
	การผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบดั้งเดิม	ผ่าตัดกระเพาะอาหารผ่านกล้องด้วยวิธีส่องกล้อง
ประโยชน์ที่ได้รับ	มันเหมาะสำหรับเนื้องอกเพราะช่วยให้การกำจัดที่ดีที่สุดอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมด (นอกเหนือจากกระเพาะอาหาร) รับผลกระทบจากโรคมะเร็ง มันมีความแม่นยำสูง	มันมีการบุกรุกน้อยที่สุด มันมีเวลารักษาสั้นลง โรงพยาบาลสั้น
ข้อเสีย	มันเป็นสิ่งที่รุกรานมาก มันมีเวลารักษาอีกต่อไป	โดยการสังเกตการทำงานของพวกเขาบนจอภาพและไม่ได้อยู่ที่ไซต์ศัลยแพทย์อาจทำให้อวัยวะบางส่วนที่อยู่ติดกับกระเพาะอาหารเสียหายโดยไม่ได้ตั้งใจ

GATRECTOMY ทั้งสิ้น

การกำจัดกระเพาะอาหารทั้งหมดนั้นต้องใช้การเชื่อมต่อของหลอดอาหารกับลำไส้เล็กเพื่อที่จะสร้างทางเดินสำหรับอาหารที่กินเข้าไป การเชื่อมต่อนั้นต้องการการเย็บแผลซึ่งในกรณีที่โชคร้ายที่สุดอาจไม่สามารถปิดผนึกช่องทางเดินอาหารทั้งสองและทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนได้ (การสูญเสียอาหาร)

จากเว็บไซต์: digestive-motility.com

ห้องเก็บของบางส่วน

การกำจัดของกระเพาะอาหารบางส่วนซึ่งมีความแม่นยำในส่วนล่างของมันต้องมีการเชื่อมต่อของสิ่งที่เหลืออยู่ (ส่วนบน) กับลำไส้เล็ก ดังเช่นในกรณีก่อนหน้าการปิดผนึกอาจไม่เพียงพอและทำให้สูญเสียอาหารจากช่องทางเดินอาหารที่ไม่ได้เข้าร่วมตามธรรมชาติ

ช่องทางเดินอาหาร

ในระหว่างการผ่าตัดกระเพาะอาหารที่แขนเสื้อศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดทางด้านซ้ายของกระเพาะอาหารโดยเฉพาะที่เรียกว่า "ก้น" และส่วนใหญ่ของภูมิภาคเรียกว่า "ร่างกาย" - และการปิดผนึกของสิ่งที่เหลืออยู่

รูปที่: gastrectomy แขนมักจะดำเนินการด้วยการผ่าตัดผ่านกล้อง

จากเว็บไซต์: nuffieldhealth.com

ในตอนท้ายของการผ่าตัดปริมาตรในกระเพาะอาหารจะลดลงถึง 75% (หมายเหตุ: การอดอาหารความจุกระเพาะอาหารของคนที่มีสุขภาพจะอยู่ที่ประมาณ 500 มิลลิลิตรหลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหารแขนเสื้อจะลดลงเป็น 120 มิลลิลิตร)

การปิดผนึกอาจไม่มีประสิทธิภาพและในบางประเด็นอาจมีการสูญเสียอาหาร

ESOFAGOGASTRECTOMIA

คล้ายกับการผ่าตัดกระเพาะอาหารประเภทก่อนหน้านี้หลังจากการกำจัดส่วนบนของกระเพาะอาหารและส่วนหนึ่งของหลอดอาหารศัลยแพทย์จะเข้าร่วมอีกครั้งกับสิ่งที่เหลืออยู่ในกระเพาะอาหารกับสิ่งที่เหลืออยู่ของหลอดอาหาร การปิดผนึกอาจไม่ได้รับการผนึกอย่างสมบูรณ์

ขั้นตอนหลังการผ่าตัด

เมื่อการผ่าตัดกระเพาะอาหารเสร็จสิ้นระยะเวลาของการรักษาในโรงพยาบาลหนึ่งหรือสองสัปดาห์จะมองเห็นได้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการแทรกแซง

ทันทีหลังจากการผ่าตัดและอย่างน้อยสองสามวันผู้ป่วยจะได้รับการ ผ่าตัดระบาย (เพื่อเอาของเหลวส่วนเกินที่มีอยู่ในระบบทางเดินอาหารและสิ่งที่เหลืออยู่ในกระเพาะอาหาร) และอาหารทางหลอดเลือดดำ

อาจเป็นไปได้ว่า ยาแก้ปวด ปกติเป็นสิ่งจำเป็นและอาหารเบามากเป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์

อาหาร

หลังจาก gastrectomy เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยปรับให้เหมาะกับ อาหารใหม่ ซึ่งจะต้อง:

• โดดเด่นด้วยมื้ออาหารที่มีอยู่เสมอ
• เริ่มแรกไม่มีอาหารที่อุดมด้วยไฟเบอร์ (ธัญพืชพืชตระกูลถั่วผักและอื่น ๆ )
• อุดมไปด้วยวิตามินและแร่ธาตุ ในกรณีของการผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมดวิตามินและแร่ธาตุเป็นสิ่งจำเป็น

ผล

การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่า

• เกี่ยวกับการกำจัดเนื้องอกในกระเพาะอาหารมะเร็งในระยะแรกอัตราการรอดชีวิต 5 ปีจากการแทรกแซงคือ 85% เห็นได้ชัดว่าค่านี้ต่ำกว่า (30%) สำหรับการลบมะเร็งในขั้นสูง
• ในกรณีของผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคอ้วนพวกเขาจัดการเพื่อลด 75% ของน้ำหนักเกิน

ดังนั้นหากดำเนินการในเวลาที่เหมาะสม (ในกรณีของโรคมะเร็งกระเพาะอาหาร) หรือตามด้วยอาหารที่สมดุล (ในกรณีของโรคอ้วน) การผ่าตัดกระเพาะอาหารก็สามารถให้ผลลัพธ์ที่ดีเช่นกัน