ยารักษามาลาเรีย

คำนิยาม

อย่างอื่นที่เรียกว่า " ลัทธิปาเลานิยม " มาลาเรียไม่ต้องสงสัยเลยว่ามีบทบาทสำคัญในหมู่ปรสิตทั้งในแง่ของการแพร่กระจายและอันตราย เมื่อไม่ได้รับการรักษาในเวลามาลาเรียจะตายอย่างแน่นอน โรคนี้แพร่หลายในอเมริกาใต้เอเชียและแอฟริกา แต่อาจส่งผลกระทบต่อประเทศอุตสาหกรรมบางประเทศ (เช่นสหรัฐอเมริกา)

สาเหตุ

มาลาเรียถูกส่งไปยังมนุษย์ผ่านการกัดของยุงตัวเมียที่อยู่ในสกุล Anopheles ซึ่งในทางกลับกันติดเชื้อจากโปรโตซัว (สกุล: พลาสโมเดียม); กล่าวอีกนัยหนึ่งยุงตัวนี้มีบทบาทในการเป็นพาหะของโรคนี้และสามารถแพร่เชื้อไปสู่คนที่มีสุขภาพดีได้หลังจากที่ได้รับเรื่องที่เป็นอันตราย

อาการ

โดยทั่วไปมาลาเรียจะมีลักษณะเป็นไข้สูงสลับกับตอนหนาวสั่นและเหงื่อออก ผู้ป่วยบางรายยังบ่นว่าเป็นโรคโลหิตจางสับสนชักชักท้องเสียดีซ่านปวดศีรษะคลื่นไส้และอาเจียน

• ภาวะแทรกซ้อน: การสะสมของกรดแลคติกในร่างกาย, อาการบวมน้ำที่ปอด, ไตวาย, hyperparasitemia, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ภาวะขาดน้ำ

โดยทั่วไปอาการทั่วไปของโรคมาลาเรียจะเริ่มขึ้นหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์หลังจากการติดเชื้อ (ตรงกับการถูกยุงกัดยุงก้นปล่อง) แม้ว่าปรสิตมาลาเรียบางตัวอาจยังคงนิ่งเงียบอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี

ข้อมูลเกี่ยวกับมาลาเรีย - ยารักษามาลาเรียและยาป้องกันไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ / หรือผู้เชี่ยวชาญของคุณทุกครั้งก่อนรับประทานมาลาเรีย - ยารักษาและป้องกันโรคมาลาเรีย

ยาเสพติด

การเลือกใช้ยาหรือการรักษาโรคมาลาเรียขึ้นอยู่กับปรสิตติดเชื้อความรุนแรงของอาการและอายุของผู้ป่วย นอกจากนี้จะต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการดูแลหญิงตั้งครรภ์ที่ป่วยเป็นโรคมาลาเรียโดยเฉพาะในไตรมาสที่ผ่านมา

แม้ว่าการเลือกใช้ยาต้านปรสิตมาลาเรียนั้นค่อนข้างกว้าง แต่ก็ควรคำนึงถึงความต้านทานในท้องที่ซึ่งมักจะเป็นอุปสรรคต่อประสิทธิภาพของยาในขนาดมาตรฐาน

หากไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นกาฝากชนิดกาฝากปรสิตผู้ป่วยมักได้รับการรักษาด้วยอนุพันธ์ควินินหรือการรวมกันของ proguanil + atovaquone ซึ่งเป็นการรวมกันทางเภสัชวิทยาทั่วไปที่ใช้ในการบำบัดเพื่อรักษาการติด เชื้อพลาสโมเดียม falciparum สำหรับการแพร่เชื้อมาลาเรีย

ในกรณีที่รุนแรงการแก้ไขมาลาเรียได้รับการรักษาด้วย artesunate ทางหลอดเลือดดำ

• ควินิน (เช่น Chin CL SAL, Chin CL AID): ใช้ในการรักษาทั้งสองเพื่อรักษามาลาเรียจาก P. falciparum และเพื่อรักษามาลาเรียของสาเหตุที่ไม่รู้จัก มันไม่ได้ใช้สำหรับ chemoprophylaxis แนะนำให้ใช้ขนาด 600 มก. (เช่นควินินไฮโดรคลอไรด์, ควินินไดไฮโดรคลอไรด์หรือควินินซัลเฟต) ทุก ๆ 8 ชั่วโมงเป็นเวลา 5-7 วัน นอกจากนี้ยังแนะนำให้ทำตามการบำบัดแบบรวมกับ doxycycline (200 มก. วันละครั้งเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์) หากอาการของผู้ป่วยทำให้เขาไม่สามารถรับประทานยาควินินจะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างช้าๆ
• Chloroquine (เช่น Chloroquine, Cloroc FOS FN): ในการรักษาด้วยยา, chloroquine ถูกนำมาใช้ไม่ดีเนื่องจากการดื้อยา, ยกเว้นในกรณีของมาลาเรียที่อ่อนโยน, เกิดจากเชื้อที่ไวต่อยา อย่างไรก็ตามคลอโรวินถูกใช้ร่วมกับสารออกฤทธิ์อื่น ๆ เช่นควินิน / โปรกวนกิลที่เกี่ยวข้องกับ atovaquone, artemether หรือ lumefantrine สำหรับขนาดที่ปรึกษาแพทย์ของคุณ
• Hydroxychloroquine (เช่น Plaquenil): ยาเสพติดอยู่ในระดับของ quinolones ยาต้านมาลาเรียและมักจะใช้ในการรักษาเพื่อรักษาโรคมาลาเรีย ในการรักษาโรคมาลาเรียจู่โจมอย่างเฉียบพลันแนะนำให้ทานสารออกฤทธิ์ 800 มก. หลังจาก 4-8 ชั่วโมงให้ทานครั้งที่สอง 400 มก. ทำการบำบัดต่อโดยใช้ยา 400 มก. ต่อวันเป็นเวลา 2 วันติดต่อกัน หรือมิฉะนั้นอาจทาน 800 mg เดี่ยว โดยทั่วไปแล้วควรปรับขนาดยาตามน้ำหนักของผู้ป่วย การใช้ยาแต่ละครั้งควรกินพร้อมกับนมหนึ่งแก้วหรือเต็มกระเพาะโดยไม่ต้องอดอาหาร
• Piperachine tetraphosphate และ dihydroartemisinin (ES Eurartesim): ยาเสพติดที่มีอยู่ในแท็บเล็ตสูตร 160 มก. ของ piperaquine tetraphosphate และ 20 มก. dihydroartemisinin; มันเป็นไปได้ที่จะเตรียมยาสำหรับการรักษาโรคมาลาเรียที่ไม่ซับซ้อน (เกิดจาก P. falciparum) ห้ามใช้กับเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือนซึ่งมีน้ำหนักน้อยกว่า 5 กิโลกรัม เพื่อเป็นการบ่งชี้ให้กินวันละหนึ่งเม็ดเป็นเวลาสามวันติดต่อกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลาเดียวกันโดยมีหรือไม่มีอาหารภายในสามชั่วโมงของอาหาร ปรึกษาแพทย์ของคุณ
• Mefloquine (เช่น Lariam): ยาทางเลือกที่สองสำหรับการรักษาโรคมาลาเรียเนื่องจากการเหนี่ยวนำของความต้านทาน มันเป็นไปได้ที่จะใช้ยาทั้งเพื่อป้องกันและรักษาโรคมาลาเรีย; อย่างไรก็ตามหากมีการใช้ยาเคมีบำบัดไปแล้วก็ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ในการรักษาโรคในกรณีที่มีการติดเชื้อ เมโฟลควินถูกใช้เป็นทางเลือกแทนคลอโรวินในผู้ป่วยที่พัฒนาดื้อต่อยาคลอโรวิน

  สำหรับการ ป้องกันโรค มาลาเรีย ให้กินยารับประทานวันละ 250 มก. สัปดาห์ละครั้งหลังอาหารมื้อหลักจำได้ว่าต้องทานในวันเดียวกัน การบำบัดควรเริ่มสองถึงสามสัปดาห์ก่อนออกเดินทางและควรยกเลิก 4-5 สัปดาห์หลังจากกลับมา

  สำหรับการรักษาโรคมาลาเรียให้ใช้ยาแทนขนาด 1250 มก. (ตรงกับ 5 เม็ด) ในครั้งเดียว อีกทางเลือกหนึ่ง, สารออกฤทธิ์สามารถใช้ในขนาด 750 มก. (ในครั้งเดียว), ตามด้วย 500 มก., 6-12 ชั่วโมงหลังจากการบริโภคครั้งแรก ทานยานี้ด้วยน้ำปริมาณมาก

• Pyrimethamine (เช่น Pirimeta FN, Metakelfin): ยานี้เป็นยาต้านมาลาเรียที่ใช้ในการป้องกันโรคมาลาเรียโดยเฉพาะ ทานยาในช่องปาก 25 มก. สัปดาห์ละครั้ง เริ่มการบำบัดหนึ่งสัปดาห์ก่อนเริ่มต้นและสิ้นสุดการรักษา 6-10 สัปดาห์หลังจากได้รับเชื้อไวรัสตามสมมุติฐาน ปริมาณสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 4 ปีคือ 6.25 มก. (สัปดาห์ละครั้ง); สำหรับเด็กอายุระหว่าง 4 ถึง 10 ปีปริมาณที่แนะนำคือสองเท่า ปรึกษาแพทย์ของคุณ
• Proguanil: ยาต้านมาลาเรียนี้ (เช่น Paludrine) ไม่ได้ระบุว่าใช้รักษามาลาเรีย ค่อนข้างจะกำหนดไว้สำหรับการป้องกัน ในการรักษาด้วยยายาจะใช้เวลาประมาณ 200 มก. (ปริมาณสำหรับผู้ใหญ่และสำหรับเด็กอายุมากกว่า 14 ปี); สำหรับทารกและเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปีปริมาณของยาจะแตกต่างกันไปตามอายุและน้ำหนัก (25 ถึง 150 มก. ต่อวัน) เกี่ยวกับระยะเวลาการรักษาป้องกันควรเริ่มต้นหนึ่งสัปดาห์ก่อนออกเดินทางไปยังสถานที่ที่มีโรคมาลาเรียอย่างกว้างขวางและควรดำเนินการต่อไปจนถึง 4 สัปดาห์หลังจากกลับมา อย่างไรก็ตาม proguanil ส่วนใหญ่จะใช้ร่วมกับยาเสพติดเฉพาะอื่น ๆ : สำหรับการรักษาโรคมาลาเรียเฉียบพลันโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนขอแนะนำให้ใช้ atovaquone 250 มก. และ 100 มก. ของ proguanil hydrochloride (เช่น Malarone) สมาคมเภสัชวิทยานี้เป็นทางเลือกที่ถูกต้องสำหรับ mefloquine และ chloroquine

หมายเหตุ: proguanil, atovaquone, artemether และ lumefantrine อาจรับประทานทางปากถ้าผู้ป่วยสามารถกลืนได้และไม่มีอาการรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับมาลาเรีย โดยทั่วไปแล้วเป็นไปได้ที่จะใช้ยาเหล่านี้ในระหว่างตั้งครรภ์หลังจากปรึกษาแพทย์

• Clindamycin (เช่น Dalacin-T , Clindamycin BIN , Zindaclin , Dalacin-C): ตัวบ่งชี้ของยานี้สำหรับการรักษามาลาเรียไม่ได้รับการอนุมัติในบางประเทศเช่นอิตาลีและบริเตนใหญ่ ในทุกกรณีตัวบ่งชี้ที่มีแผนจะใช้ยาขนาด 450 มก. ทุก 8 ชั่วโมงเป็นเวลา 5 วันหรือในขนาด 900 มก. รับประทานทุก 8 ชั่วโมงเป็นเวลา 5 วันที่เกี่ยวข้องกับควินินซัลเฟต (650 มก. ทุก 8 วัน) ชั่วโมงสำหรับ 3-7 วัน) ยาเสพติดในประเทศที่มีการใช้ยังสามารถนำมาใช้ในระหว่างตั้งครรภ์
• Artemether และ lumefantrine (เช่น Coartem): แม้กระทั่งการรวมยาเช่นเดียวกับยาก่อนหน้านี้ก็ยังไม่วางตลาดในอิตาลี ในบางรัฐมีความเป็นไปได้ที่จะใช้ผลิตภัณฑ์นี้เพื่อรักษามาลาเรียที่ไม่ซับซ้อนจาก P. falciparum ปรึกษาแพทย์ของคุณ
• Doxycycline (เช่น Doxicicl, Periostat, Miraclin, Bassado): ยาเสพติดอยู่ในกลุ่มของ tetracyclines (ยาปฏิชีวนะ) และใช้ในการรักษาโรคมาลาเรียโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ที่มีความต้านทานต่อคลอโรวินและ mefloquine ปริมาณวางแผนที่จะใช้ 100 มิลลิกรัมของปากเปล่าวันละสองครั้งเป็นเวลา 7 วัน; ขอแนะนำให้เชื่อมโยงการรักษาแบบขนานกับควินินซัลเฟต (650 มก.) ทุก ๆ 8 ชั่วโมงเป็นเวลา 3-7 วัน อย่าใช้ในระหว่างตั้งครรภ์: มันอาจเปลี่ยนสีปกติของฟันของทารก
• Artesunato: สารออกฤทธิ์ (สกัดจาก พืช Artemisia annua ) เป็นอนุพันธ์ของ artemisinin ซึ่งเป็นยาต้านมาลาเรียที่มีประสิทธิภาพ ยาเสพติดที่ใช้ในกรณีที่รุนแรงมากของโรคมาลาเรียและมีการบริหารทางหลอดเลือดดำหรือเข้ากล้าม ยาตัวแรกนั้นเกี่ยวข้องกับการใช้ยา 2 มก. / กก.; วินาทีที่จะดำเนินการหลังจาก 12 ชั่วโมงวางแผนที่จะใช้งาน 1 มิลลิกรัม / กิโลกรัม ดำเนินการต่อด้วยการบริหารเดียวกันสำหรับเข็มที่สาม (หลังจาก 12 ชั่วโมง) สำหรับขนาดต่อไปนี้ให้กินยาวันละ 1 มก. / กก. จนกว่าจะถึงปริมาณที่ได้รับ 10 มิลลิกรัม / กิโลกรัม จากนั้นก็เป็นไปได้ที่จะดำเนินการบริหารช่องปาก ปรึกษาแพทย์ของคุณ

การรักษาที่ดีที่สุดคือการป้องกัน: มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะหลีกเลี่ยงการถูกยุงกัดยุงก้นปล่อง (ใช้ไล่ผิวหนังและเสื้อผ้า) หลีกเลี่ยงการออกไปข้างนอกในช่วงเช้าหรือกลางคืน (ช่วงเวลาของวันที่ความน่าจะเป็นของยุงต่อยุงเพิ่มขึ้น ) ป้องกันตัวเองด้วยมุ้งสวมเสื้อผ้าแขนยาวอย่าทิ้งส่วนของร่างกายที่ไม่ได้เปิด

ผู้ที่ไม่มีภูมิคุ้มกันที่ไปยังพื้นที่เสี่ยงต่อมาลาเรียควรปฏิบัติตามการป้องกันด้วยเภสัชวิทยา (chemoprophylaxis กับ chloroquine หรือยาต้านมาลาเรียอื่น ๆ ): การปฏิบัติตามกฎง่าย ๆ เหล่านี้แม้ว่าจะเป็นเรื่องเล็กน้อยสามารถป้องกันโรคมาลาเรียได้

ปัจจุบันวัคซีนมาลาเรียหลายชนิดกำลังอยู่ในระหว่างการทดลองขั้นสูงพร้อมสถานที่ให้การสนับสนุน หนึ่งในนั้น (Mosquirix ®) ได้รับการอนุมัติจาก EMA - สำนักงานยาแห่งยุโรป - ในเดือนกรกฎาคม 2558