adhesions

สภาพทั่วไป

การ ยึดเกาะ เป็นแถบของเนื้อเยื่อเส้นใยแผลเป็นซึ่งในลักษณะที่ผิดปกติรวมกันเป็นส่วนที่แยกออกจากอวัยวะเดียวกันหรืออวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่แยกจากกันซึ่งมีการสัมผัสโดยตรง

การยึดเกาะของลำไส้เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของการอุดตันของลำไส้: สิ่งเหล่านี้คือการรวมกลุ่มของเนื้อเยื่อเส้นใย (แผลเป็นภายใน) ที่เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บกระบวนการอักเสบหรือการผ่าตัด

การรับสมัครสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ อย่างไรก็ตามพวกเขามีความสมัครใจสำหรับอวัยวะของช่องท้อง (adhesions ท้อง), อวัยวะของกระดูกเชิงกราน (adhesions เชิงกราน) และหัวใจ (adhesions หัวใจหรือ adhesions เยื่อหุ้มหัวใจ)

การก่อตัวของ adhesions เป็นผลมาจากกลไกการซ่อมแซมของร่างกายซึ่งเกิดจากเนื้อเยื่อแผลเนื่องจากเช่นการผ่าตัดการติดเชื้อการบาดเจ็บรุนแรงทื่อสถานะการอักเสบรุนแรงหรือการสัมผัสกับรังสีไอออไนซ์

การยึดเกาะคืออะไร?

adhesions เป็นแถบของเนื้อเยื่อแผลเป็น - แผลเป็นซึ่งในทางที่ผิดปกติรวมกันเป็นชิ้นส่วนของอวัยวะเดียวกันหรืออวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่แตกต่างกันซึ่งในหมู่ที่มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดมากหรือแม้กระทั่งการติดต่อซึ่งกันและกัน

ส่วนใดของร่างกายสามารถเป็นเรื่องของการยึดเกาะ; อย่างไรก็ตามอวัยวะในช่องท้องและเนื้อเยื่อ (เช่นช่องท้อง) อวัยวะในอุ้งเชิงกรานและเนื้อเยื่อ (เช่นกระดูกเชิงกราน) และหัวใจนำเสนอความบกพร่องมากขึ้นในปัญหา

สาเหตุ

การพัฒนาของ adhesions เป็นผลมาจากกลไกการซ่อมแซมของร่างกาย, การตั้งค่าในการเคลื่อนไหวโดยดูถูกหรือแผลเนื้อเยื่อที่สามารถเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด, การติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งการบาดเจ็บที่รุนแรง, รัฐอักเสบหรือการสัมผัสรังสี ionizers ที่เป็นอันตราย

ความเป็นไปได้ของการยึดเกาะที่เกิดขึ้นนั้นขึ้นอยู่กับความไม่สามารถของเซลล์ที่กำหนดให้กับกลไกการซ่อมแซมดังกล่าวเพื่อแยกแยะส่วนต่าง ๆ ของอวัยวะเดียวกันหรือโครงสร้างทางกายวิภาคที่แตกต่างกันสองแบบหากมีความต่อเนื่อง

กล่าวอีกนัยหนึ่งการก่อตัวของ adhesions เป็นผลมาจากกระบวนการซ่อมแซมซึ่งโดยธรรมชาติไม่แม่นยำ: เซลล์ซ่อมรู้ว่าจะทำหน้าที่และเมื่อจะทำ แต่พวกเขาไม่สามารถจำส่วนต่าง ๆ ของอวัยวะหรืออวัยวะ / เนื้อเยื่อที่แตกต่างกันสองดังนั้น ดำเนินการตามอำเภอใจ

ประเภท

การยึดเกาะมีหลายประเภท เกณฑ์ของความแตกต่างสำหรับประเภทต่าง ๆ เป็นที่สามารถเข้าใจได้ตำแหน่งที่ตั้งของอวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้อง

ประเภทที่พบมากที่สุดของ adhesions รวมถึง: adhesions ช่องท้อง , adhesions เกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน และ adhesions หัวใจ

ในบรรดาประเภทของการยึดเกาะที่แพร่หลายน้อยกว่ามี: adhesions adidural , adhesions peritendinous และ adhesions ไปที่แคปซูลไหล่ (หรือที่รู้จักกันด้วยเงื่อนไขของ capsulitis กาวของไหล่ หรือ ไหล่ แช่แข็ง )

ส่วนเสริมทางช่องท้อง

ชื่อของ adhesions ช่องท้องเป็น adhesions ที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะหรือเนื้อเยื่อภายในช่องท้อง

หากเห็นได้ชัดเจนการปรากฏตัวของ adhesions ในช่องท้องไม่เพียง แต่เปลี่ยนลักษณะทางกายวิภาคปกติของอวัยวะ / เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ แต่ยังรวมถึงการทำงานของมัน

เว็บไซต์ที่พบบ่อยที่สุดของ adhesions ช่องท้องเป็น ลำไส้

อวัยวะนี้ยืมตัวเองไปสู่การก่อตัวของ adhesions เนื่องจากกายวิภาคเฉพาะ: มันเป็นโครงสร้างทรงกระบอกที่ยาวมากมีรอยพับมากมายในตัวของมันเองและจุดติดต่อหลายจุดซึ่งเกี่ยวข้องกับส่วนที่อยู่ห่างกันมาก

เว็บไซต์อื่น ๆ ของ adhesions ช่องท้องที่มีความสำคัญบางอย่างคือ ตับ และ ถุงน้ำดี

ในประมาณ 90% ของกรณีการปรากฏตัวของ adhesions ช่องท้องเกิดจากการ ผ่าตัดก่อนหน้านี้ ดำเนินการในระดับช่องท้อง; ในส่วนที่เหลือ 10% ของสถานการณ์อย่างไรก็ตามมันอาจขึ้นอยู่กับเงื่อนไขใด ๆ ต่อไปนี้:

• ไส้ติ่งอักเสบรุนแรง
• ลำไส้ใหญ่บวม ulcerative;
• กระเพาะและลำไส้อักเสบติดเชื้ออย่างรุนแรง
• ความผิดปกติของเนื้อเยื่อพิการ แต่กำเนิด;
• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เช่นหนองในหนองในเทียมหนองในเทียมเป็นต้น

adhesions ในช่องท้องมีแนวโน้มที่จะ ไม่มีอาการ (เช่นไม่มีอาการ)

อย่างไรก็ตามหากการปรากฏตัวของพวกเขาชัดเจนและเกี่ยวข้องกับอวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่บอบบางโดยเฉพาะพวกเขาสามารถทำให้เกิด ความรู้สึกเจ็บปวดในช่องท้อง และในกรณีที่รุนแรงทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลายแบบ

ตามกฎแล้ว การส่องกล้องสำรวจ เป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดการวินิจฉัยที่ถูกต้องและเชื่อถือได้ของ adhesions ช่องท้อง; ส่องกล้องส่อง (exploratory laparoscopy) เป็นเทคนิคการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งจะช่วยให้เห็นภาพภายในของ โพรงกระดูกเชิงกราน โดยใช้รอยโรคผิวหนังเล็ก ๆ จำนวนเล็กน้อย

การรักษาในปัจจุบันของ adhesions ช่องท้องประกอบด้วยการผ่าตัดมุ่งเป้าไปที่การลบวงเนื้อเยื่อแผลเป็นเส้นใย โดยทั่วไปแล้วสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการและมีอาการแทรกซ้อนเท่านั้นการผ่าตัดดังกล่าวเรียกว่า adesiolysis

วันนี้ศัลยแพทย์สามารถพึ่งพาเทคนิคการผ่าตัดได้สองวิธีเพื่อทำการยึดติด: การส่องกล้องเพื่อการรักษา และ การผ่าตัดผ่านกล้อง

การยึดติดที่มีประสิทธิภาพ แต่อาจกลายเป็นดาบสองคมเนื่องจากการผ่าตัดช่องท้องนั้นสามารถนำไปสู่การเริ่มต้นของการยึดเกาะในช่องท้องใหม่ได้

อาการและภาวะแทรกซ้อนของการยึดเกาะของลำไส้

การปรากฏตัวของการยึดเกาะที่ระดับของลำไส้สามารถนำไปสู่การลดลงของลูเมนลำไส้และเป็นอันตรายต่อเส้นทางปกติของผลิตภัณฑ์การย่อยอาหาร

ในกรณีที่รุนแรงน้อยกว่าการลดความดังกล่าวข้างต้นมีหน้าที่รับผิดชอบในการปวดเรื้อรังในช่องท้องบางครั้งเกี่ยวข้องกับอาการเช่นท้องเสียท้องผูกปวดท้องและ / หรือความรู้สึกอาเจียน ในกรณีที่รุนแรงอย่างไรก็ตามการลดความดังกล่าวข้างต้นอาจส่งผลให้เกิดอาการทางคลินิกที่สำคัญที่เรียกว่า ลำไส้อุดตัน หรือ ลำไส้อุดตัน

ในทางการแพทย์เราพูดถึงการอุดตันของลำไส้เมื่อลำไส้ถูกปิดกั้นและไม่อนุญาตให้สิ่งที่ไหลเข้าไปข้างในเพื่อความคืบหน้าต่อไป

การอุดตันของลำไส้เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ซึ่งจะต้องได้รับการแก้ไขโดยทันทีหากหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาเพิ่มเติม (เช่นเลือดออกการติดเชื้อและ / หรือลำไส้ทะลุ)

สารยึดติดที่เกี่ยวกับกระดูก

พบได้ทั่วไปใน ประชากรหญิงอย่าง แน่นอนการเกาะติดเชิงกรานคือการยึดเกาะที่ส่งผลต่ออวัยวะใน อุ้งเชิงกราน อย่างน้อยหนึ่งอวัยวะ อวัยวะของกระดูกเชิงกรานของมนุษย์คือ:

• กระเพาะปัสสาวะ;
• ท่อปัสสาวะ;
• ไส้ตรงลำไส้;
• ลำไส้ใหญ่ซิกมา;
• มดลูกท่อนำไข่ช่องคลอดและรังไข่ในผู้หญิง
• ต่อมลูกหมาก, ถุงน้ำเชื้อและท่อที่เหมาะสมในผู้ชาย

ตามลำดับความสำคัญสาเหตุหลักของการยึดเกาะในระดับอวัยวะของกระดูกเชิงกรานคือ การผ่าตัดกระดูกเชิงกราน สองเงื่อนไขพิเศษของเพศหญิงที่รู้จักกันในชื่อ endometriosis และ โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ และในที่สุดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เช่น โรคหนองในหนองใน เทียม เป็นต้น

เมื่อไม่ แสดงอาการการ ยึดเกาะในอุ้งเชิงกรานทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวดแบบถาวรหรือที่รู้จักกันดีว่าเป็น อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง ความรู้สึกเจ็บปวดนี้อาจเกิดจากการกดทับเส้นประสาทที่ทำโดย adhesions เดียวกันหรือจากการยืดผิดปกติของอวัยวะบางส่วนที่นำเสนอแถบเนื้อเยื่อของเส้นใยแผลเป็น

ในบางกรณีที่โชคร้าย adhesions เกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอาจมีผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์: ตัวอย่างเช่น adhesions ของท่อนำไข่สามารถประกาศสถานะของ ภาวะมีบุตรยาก ในส่วนของผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบและเพิ่มความน่าจะเป็นของ การตั้งครรภ์นอกมดลูก ; ในทางกลับกันการยึดเกาะกับช่องคลอดหรือมดลูกอาจเป็นสาเหตุของความ เจ็บปวดที่ น่ารำคาญ ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์

การวินิจฉัยการรักษาและการพยากรณ์โรคของอุ้งเชิงกรานถูกต้องตามที่ระบุไว้ในการวินิจฉัยการรักษาและการพยากรณ์โรคของ adhesions ในช่องท้อง ดังนั้น:

• การค้นหาการยึดเกาะในอุ้งเชิงกรานและการวิเคราะห์ลักษณะของพวกมัน (ขนาด, ที่ตั้ง, ฯลฯ ) นั้นขึ้นอยู่กับการดำเนินการส่องกล้องสำรวจ
• การกำจัดของกระดูกเชิงกราน adhesions ต้องมีการแทรกแซงของศัลยแพทย์ที่สามารถทำงานในการส่องกล้องหรือใน laparotomy;
• ขั้นตอนการยึดเกาะในอุ้งเชิงกรานในปัจจุบันให้ผลลัพธ์ที่ดี แต่ในทางกลับกันการผ่าตัดเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานซึ่งสามารถชักนำให้เกิดการปรากฏตัวของ adhesions ใหม่ในเว็บไซต์เดียวกัน

การผ่าตัดแบบใดในผู้หญิงมีต้นกำเนิดมาจากการยึดเกาะในอุ้งเชิงกราน

ในประชากรหญิง, การผ่าตัดกระดูกเชิงกรานที่ทำให้ส่วนใหญ่ของกรณี adhesions ไปยังอวัยวะในอุ้งเชิงกรานคือ: myomectomy (เช่นการกำจัดของเนื้องอกในมดลูก), การผ่าตัดเยื่อบุโพรงมดลูก และการ ขูดมดลูก .

สารยึดติดหัวใจ

ด้วยคำว่า adhesions การเต้นของหัวใจหรือการยึดติดของ เยื่อหุ้มหัวใจ แพทย์หมายถึงการยึดติดที่อยู่ในระดับของหัวใจ (โดยเฉพาะ วาล์วหัวใจ ) และ เยื่อหุ้มหัวใจ (เช่นเยื่อหุ้มถุงที่ห่อหุ้มและปกป้องหัวใจ)

สาเหตุหลักของการยึดเกาะของหัวใจคือการ ผ่าตัดหัวใจ และ การติดเชื้อใน หัวใจ หรือผู้ที่มีผลกระทบในระยะหลังเช่น ไข้รูมาติก

adhesions หัวใจสามารถ:

• การ จำกัด ความสามารถในการหดตัวของหัวใจสร้างเงื่อนไขที่เรียกว่า เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัด, e
• เปลี่ยนแปลงการทำงานของลิ้นหัวใจ

การปรากฏตัวของอาการภาพขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัดและการขาดการทำงานของลิ้นหัวใจซึ่งรวมถึง: อาการเจ็บหน้าอกหายใจลำบากอ่อนเพลียกำเริบบวมของแขนขาลดลงและความอ่อนแอทั่วไป

สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและปลอดภัยของการยึดเกาะของหัวใจแพทย์มักจะพึ่งพา: การตรวจร่างกาย, ประวัติทางการแพทย์, echocardiogram และการสแกน CT (หรืออีกวิธีหนึ่งคือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์) ของหน้าอก

หากรับผิดชอบต่อเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหดตัวและ / หรือการปรับเปลี่ยนการทำงานของลิ้นหัวใจ, adhesions หัวใจต้องการการแทรกแซงของ ศัลยแพทย์หัวใจ ที่จะดำเนินการเฉพาะในเยื่อหุ้มหัวใจ ( เยื่อหุ้มหัวใจ decortication ) และ / หรือบนวาล์วที่เกี่ยวข้อง ( ซ่อมแซม / เปลี่ยนวาล์ว )

ขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อแก้ไขผลกระทบที่เกิดจากการยึดเกาะของหัวใจมีความละเอียดอ่อนมาก