สภาพทั่วไป
หัวนม เป็นส่วนที่ยื่นออกมาเป็นรูปทรงกรวยหรือทรงกระบอกตั้งอยู่ที่ ปลายของเต้านม โครงสร้างนี้แสดงถึงจุดที่ต่อมท่อ (หรือ galactophores) มาบรรจบกันเพื่อเปิดสู่พื้นผิวภายนอกของร่างกาย
เมื่อเทียบกับผิวหนังหัวนมจะถูกตรวจพบมากหรือน้อย บางครั้งสิ่งนี้สามารถหดกลับได้ใต้พื้นผิว แต่ถ้าถูกกระตุ้นมันจะถูกเพิ่มขึ้นและออกไปด้านนอก อย่างไรก็ตามเมื่อมันยังคงอยู่อย่างถาวร introflected เราพูดถึงการผกผันของหัวนม; เงื่อนไขนี้ผิดปกติและต้องควบคุมจากมุมมองทางการแพทย์
หัวนมสามารถเป็นที่ตั้งของกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆรวมถึงความผิดปกติ, การติดเชื้อ, บาดแผลและเนื้องอก
กายวิภาคศาสตร์
เต้านมเป็นอวัยวะที่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อต่อม (จัดเรียงใน lobules) ชุดของท่อ (ซึ่งนำนมไปที่หัวนม) และเป็นส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อไขมัน
ที่ปลายสุดของเต้านมมี หัวนม ซึ่งเป็นลักษณะนูนหรือทรงกระบอกมีลักษณะนูนหรือมีสีมากขึ้นหรือน้อยลง (โดยทั่วไปมีสีชมพูเข้มหรือสีน้ำตาล)
โดยปกติแล้วโครงสร้างนี้จะอยู่ที่ระดับของช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สี่บนเส้น hemiclaveal (เช่นใต้หน้าอกเล็กน้อย) แต่ตำแหน่งนั้นไม่แน่นอนเนื่องจากหน้าอกจะถูกแขวน
ขนาดของหัวนมมักจะเป็นสัดส่วนกับหน้าอก: ความโล่งอกมีความสูงเฉลี่ย 10-12 มม. และเส้นผ่าศูนย์กลาง 9-10 มม.
ผิวหนังที่ห่อหุ้มมันนั้นเป็นกระดาษลูกฟูก ( บริเวณ cribrosa ) โดยลักยิ้มและ papillae ซึ่งมีการเปิด galactophores 15-20 อัน; ในความเป็นจริงบนพื้นผิวของมันปากท่อขนาดเล็กสามารถสังเกตได้
หัวนมยังมี เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเรียบ จัดเรียงเป็นวง ๆ และเป็นรัศมีและรับผิดชอบในการสร้าง
หัวนมถูกล้อมรอบด้วย areola เต้านม นั่นคือโดยพื้นที่ของผิวเกลี้ยงวงกลม (มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางสองสามเซนติเมตร) หลังมีต่อมมอนต์โกเมอรี่ (สำคัญสำหรับการทำให้หัวนมนิ่มและยืดหยุ่นในระหว่างการให้นม) และบางครั้งก็มีเนื้อเยื่อเต้านมเสริมซึ่งกลายเป็นชัดเจนด้วยการหลั่งน้ำนม
การพัฒนาและฟังก์ชั่น
- ในช่วงปีแรกของชีวิตหัวนมมีขนาดเล็ก เมื่อถึงวัยแรกรุ่นโครงสร้างนี้เพิ่มปริมาณโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงในขณะที่มันยังคง "พื้นฐาน" ในเพศชาย ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรหัวนมจะมีการพัฒนาอย่างสูงสุดมีความโดดเด่นและเป็นเม็ดสีมากขึ้น
- ภายใต้อิทธิพลของสิ่งเร้าโดยตรงหรือปฏิกิริยาตอบสนองหัวนมจะเข้าสู่การแข็งตัวยาวและเพิ่มความมั่นคง ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า telotism เกิดจากการมีเซลล์กล้ามเนื้อเรียบที่คล้ายกับกล้ามเนื้อ areolar
- ในทั้งชายและหญิงหัวนมยังเป็นตัวแทนของ โซนซึ่งกระตุ้นความ กำหนด การกระตุ้นเป็นเวลานานและรุนแรงของพวกเขาในระหว่างกิจกรรมทางเพศสามารถนำไปสู่ความตื่นเต้น
- วัตถุประสงค์หลักทางสรีรวิทยาของหัวนมคือการ ขับน้ำนมออก ในช่วงหลังการคลอด ปรากฏการณ์นี้ช่วยให้การเริ่มต้นของการเลี้ยงลูกด้วยนม
น้ำนมถูกผลิตในเต้านมโดยชุดของต่อม acinar (เรียกว่า alveoli) และถูกนำไปที่หัวนมผ่านทาง galactophores ในความเป็นจริงแล้วการลดลงของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนช่วย กระตุ้นผลของโปรแลคติน ในการหลั่งน้ำนมจากเซลล์ของถุงอัลโวลีและทำให้น้ำนมเกิดขึ้น
ในการรับน้ำนมทารกแรกเกิดจะต้องดูดหัวนม (หรือที่เรียกว่าการ ดูด ) ทำให้น้ำนมไหลผ่านท่อ
การดูดจะกระตุ้นการหดตัวของเซลล์ myoepithelial ที่ล้อมรอบถุงลมและผลักนมให้ไหลผ่านท่อ galattophores ( ขับออก )
การเปลี่ยนแปลงและอาการ
การผกผันของหัวนม
โดยปกติหัวนมจะยื่นออกมา อย่างไรก็ตามในบางกรณีปรากฏว่ามีการติดเชื้อจากภายนอกและ ตกลงไปในเต้านม แม้ว่าจะถูกกระตุ้นด้วยตนเองหรือเป็นหวัด
การผกผันของหัวนมมักจะเป็นเงื่อนไขที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่ก็ยังสามารถบ่งชี้ว่ามีปัญหาที่รุนแรงมากขึ้น ความผิดปกตินี้สามารถส่งผลต่อเต้านมเดียวหรือทั้งสองอย่าง
การผกผันของหัวนมอาจเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด (เนื่องจาก ความกะทัดรัดของ galactophores ที่อยู่ภายใน ) หรือได้มา ในกรณีหลังนั้นการหดตัวนั้นมีอยู่อย่างต่อเนื่องซึ่งบ่อยครั้งกว่า พังผืดที่ เกิดจากกระบวนการอักเสบหรือการผ่าตัด หากหัวนมไม่ยื่นออกมาก็อาจรบกวนความเป็นไปได้ตามปกติของการให้นมบุตร
บางครั้งการผกผันของหัวนมอาจเป็นสัญญาณแรกของ มะเร็งเต้านม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันไม่สมมาตรหรือเกี่ยวข้องกับการหลั่งเลือดหรือต่อหน้าก้อนกลม
| การผกผันของหัวนม | |
| Benigna | ร้าย |
|
|
การหลั่งหัวนม
ในบางกรณีการตอบสนองต่อการยักย้ายถ่ายเทของเต้านมหรือธรรมชาติของเหลวใสหรือสีเหลืองสีขาวหรือสีเขียวจำนวนเล็กน้อยอาจถูกบีบออกจากท่อ อาการนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในชายหรือหญิงนอกระยะเวลาของการตั้งครรภ์และให้นมบุตร
การหลั่งเซรั่ม อาจเป็นอาการที่ผิดปกติหรือไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตามการ สูญเสียเลือด จากหัวนม (ในระดับจุลภาคและระดับมหภาค) นั้นไม่ถือว่าเป็นเรื่องปกติ
ด้วยเหตุผลนี้จึงต้องสอบสวนสาเหตุของการหลั่งเหล่านี้ เงื่อนไขที่ร้ายแรงที่สุดที่อ้างถึงสัญลักษณ์นี้คือ มะเร็งเต้านม แทน (มักจะ เป็นมะเร็ง intraductal intraductal หรือ ductal) อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่สาเหตุที่เป็นพิษเป็นภัยและเป็นผลมาจาก โรคของท่อเต้านมที่ไม่ร้ายแรง (เช่น ductal ectasia และ papilloma intraductal papilloma) หรือ การติดเชื้อไซนัส (เต้านมอักเสบ)
galactorrhea
galactorrhea คือการหลั่งของเซรั่มน้ำนมที่ไม่ทำให้เกิดสิวจากท่อที่แตกต่างกันของเต้านมทั้งสอง
บ่อยครั้งที่ปรากฏการณ์นี้เกิดจาก adenoma hypophyseal หลั่ง prolactin ( prolactinoma ) ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่อยู่ในระดับสูงช่วยกระตุ้นเนื้อเยื่อต่อมของเต้านม
Galactorrhea อาจขึ้นอยู่กับเนื้องอกใน hypothalamic และความผิดปกติอื่น ๆ ของต่อมไร้ท่อเช่น acromegaly, thyrotoxicosis, hypothyroidism หลักและโรค Cushing
จุกนมยอดเยี่ยม (politelia)
นอกเหนือจากไซต์ทั่วไปหัวนมสามารถพัฒนาในจำนวนเกินปกติตามแนวเต้านมสองเส้นซึ่งวิ่งจากรักแร้จนถึงขาหนีบ Politelia เป็นสภาพทั่วไป แต่ก็ยังสามารถรับรู้ถึงความบกพร่องทางพันธุกรรม
หัวนมส่วนเกินสามารถนำเสนอเป็นแผ่นสีที่เรียบง่ายคล้ายกับโมล
จนผิดรูป
ความผิดปกติของหัวนมสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงรูปร่าง เงื่อนไขเหล่านี้อาจทำให้เสียเปรียบการเลี้ยงลูกด้วยนม: โครงสร้างอาจใหญ่เกินไปสั้นหรือขาดหายไปทำให้ดูดได้ยากขึ้น
บางครั้งแทนที่จะยื่นออกมาหัวนมดูเหมือนจะเป็นรูปสะดือเช่นแบนหรือหดกลับเข้าไปที่กึ่งกลางของส่วนที่เกี่ยวกับสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมเพื่อจับกุมการพัฒนาของตัวอ่อน
Desquamation ของหัวนม
Desquamation of the หัวนมเป็นอาการที่เกี่ยวข้องส่วนใหญ่กับการหลั่งแห้งบนหัวนม อย่างไรก็ตามในบางโอกาสสัญญาณนี้อาจขึ้นอยู่กับแผล eczematous ในเวลาอื่น desquamation หัวนมบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของโรคพาเก็ทหรือ adenoma กัดกร่อน
โรคที่สำคัญของหัวนม
รอยแยก
รอยแยกนั้นมีขนาดเล็กโดยเฉพาะรอยแยกที่เจ็บปวดซึ่งพบได้โดยเฉพาะในช่วงให้นมบุตร แผลเหล่านี้ลึกลงไปเหนือผิวหนังชั้นหนังแท้และอาจมีรูปแบบเป็นวงกลม (เช่นบริเวณที่สอดใส่หัวนมบน areola) หรือวิ่งจากปลายไปยังฐานของหัวนม เงื่อนไขนี้สามารถเอื้ออำนวยต่อการล่าอาณานิคมของกาแลคโตทอร์ชโดยตัวแทนติดเชื้อ
บ่อยครั้งที่รอยแตกของหัวนมจะหยุดลงอย่างเป็นธรรมชาติด้วยการหยุดให้นมบุตร
โรคพาเก็ทของหัวนม
โรคพาเก็ทของหัวนมเป็นเนื้องอกมะเร็งที่เกิดจากการแพร่กระจายของเนื้องอกในเซลล์ของกาแลคโตโทรฟ โดยปกติแล้วโรคจะมีผลกระทบต่อเต้านมเพียงเต้าเดียวและมักจะเกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านม ductal ในแหล่งกำเนิดหรือประเภทที่รุกราน ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดอาการก่อนหน้านั้นเหมือนกันซึ่งทำให้พวกเขามีความไวต่อการพัฒนาของมะเร็งเต้านมชนิดอื่น ๆ
Paget's ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ในผิวหนังของคอมเพล็กซ์หัวนม - areola: ผิวปรากฏเป็นสีแดง, แห้ง, ระคายเคืองหรือเป็นสะเก็ด (ลักษณะที่ปรากฏคล้ายกับของสะเก็ดเงินสะเก็ดเงินหรือกลาก) ในประมาณครึ่งหนึ่งของทุกกรณีพบก้อนเนื้อในเต้านมที่อยู่บนพื้นฐานของการคลำ อาการที่พบบ่อยอื่น ๆ ของโรคพาเก็ทคือสารคัดหลั่งฟาง (เซรุ่มหรือเป็นหนอง) อาการคันและแสบร้อนบริเวณหัวนมและบริเวณหัวนม นอกจากนี้อาจมีอาการบวมน้ำ, การแทรกซึมของหัวนมและแผลที่มีการกัดกร่อนของเปลือกโลกที่มีเปลือกโลก
โรค Paget ของหัวนมสามารถวินิจฉัยด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ แต่การพิจารณาความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้กับเนื้องอกเต้านมการตรวจสอบทางการแพทย์อื่น ๆ เช่นการตรวจเต้านมและการเรโซแนนซ์แม่เหล็กสามารถทำได้
การรักษาเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเนื้องอกที่ได้รับการวินิจฉัยแล้ว (อนุรักษ์นิยมหรือรุนแรง) อาจมีการแนะนำการเสริมด้วยยาเคมีบำบัดการรักษาด้วยรังสีหรือฮอร์โมนบำบัดเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของมะเร็งเต้านมและเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่เหลือ
กลากของหัวนมและ areola
กลากอาจเกี่ยวข้องกับ areola และ / หรือหัวนมถึงองศาที่แตกต่างและอาจเป็นส่วนหนึ่งของโรคผิวหนังทั่วไป อย่างไรก็ตามมันอาจเป็นเพราะโรคพาเก็ทของหัวนมหรือการบุกรุกของผิวหนังชั้นนอกจากมะเร็งเต้านม intraductal
การติดเชื้อไวรัส
บางครั้งบริเวณของหัวนมอาจมีส่วนร่วมในหอยที่ติดต่อได้ (tumefaction ที่มีแผลที่เกี่ยวข้อง), แผล herpetic และ condylomas
ถุงไขมัน
ซีสต์ไขมันของหัวนมนั้นหายาก เงื่อนไขนี้แสดงให้เห็นว่าตัวเองเป็นอาการบวมเจ็บปวดในความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับหัวนมและสื่อสารหรือไม่กับท่อ galactoforo ซีสต์ไขมันสามารถติดเชื้อได้
ได้รับบาดเจ็บบาดแผล
หัวนมหนึ่งหรือทั้งสองอาจได้รับผลกระทบจากแรงเสียดทานที่ยืดเยื้อซึ่งเกิดจากเสื้อยืดหรือเสื้อผ้าอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำกิจกรรมกีฬา ผู้คนที่สัมผัสกับความรักนี้มากที่สุดคือคนที่ฝึกวิ่ง (เพราะฉะนั้นชื่อ "หัวนมของนักวิ่ง") หรือให้นมลูก ในกรณีส่วนใหญ่การบาดเจ็บนี้มีความเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของเหงื่อและความร้อนและอาจทำให้เกิดการระคายเคืองทำให้เป็นสีแดงของผิวหนังความรุนแรงแห้งกร้านหรือมีเลือดออก
แรงเสียดทานที่เกี่ยวข้องกับความเย็นสามารถส่งผลให้เกิดแผลเจ็บปวดมักจะมีลักษณะคล้ายกับกลากและบางครั้งมีอาการตกเลือดไมโครจำลองการหลั่งเลือดจากหัวนม เงื่อนไขสุดท้ายนี้พบได้โดยเฉพาะในหมู่นักปั่นจักรยาน
adenoma กัดเซาะของหัวนม
Erosive adenoma เป็นภาวะที่หาได้ยากซึ่งหัวนมจะมีปริมาณเพิ่มขึ้นซึ่งบางครั้งก็เป็นแผลและมีเลือดออก นอกจากนี้ยังมีรายงานอาการปวดอย่างรุนแรงหรือคัน การวินิจฉัย adenoma ที่มีฤทธิ์กัดกร่อนนั้นได้รับการยืนยันด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ การรักษาไม่จำเป็นต้องกำจัดหัวนมทั้งหมด แต่เฉพาะส่วนที่ได้รับผลกระทบ
