lithotripsy

สภาพทั่วไป

lithotripsy ยังคงเป็นตัวเลือกแรกของการรักษา urolithiasis, พยาธิวิทยาที่รู้จักกันดีในฐานะนิ่วในทางเดินปัสสาวะ

เนื่องจากการตกตะกอนหรือการรวมตัวถูกละลายในปัสสาวะในส่วนต่าง ๆ ของทางเดินปัสสาวะ: ไต, ท่อไต, กระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ - การรวมตัวของผลึกที่เรียกว่านิ่วสามารถพัฒนาได้ concretions เหล่านี้เปรียบได้กับก้อนกรวดขนาดเล็กสามารถสลายตัวโดยแหล่งพลังงานหลายชนิดเช่นคลื่นเสียงหรือลำแสงเลเซอร์: นี่คือหลักการของ lithotripsy เทคนิคที่ช่วยให้การสลายของการคำนวณที่อำนวยความสะดวกในการขับไล่ธรรมชาติที่เกิดขึ้น ใช้เครื่องมือส่องกล้องที่สอดเข้าไปในร่างกายของผู้ป่วย

เทคนิค lithotripsy แบ่งออกเป็น:

1) lithotripsy extracorporeal : การรักษาดำเนินการโดยไม่ต้องดมยาสลบ; ช่วยให้การคำนวณแตกเป็นเสี่ยง ๆ โดยใช้อุปกรณ์ภายนอกกับผู้ป่วย เครื่องนี้เรียกว่า lithotripter สามารถผลิตลำคลื่นกระแทกที่แตกหักบนพื้นผิวที่เป็นของแข็งของการคำนวณที่ระบุโดย fluoroscopy หรืออัลตราซาวด์

2) lithotripsy Intracorporeal lithotripsy : การผ่าตัดส่องกล้องที่ช่วยให้การสลายของการคำนวณโดยใช้อุปกรณ์ที่สร้างคลื่นช็อกในระยะใกล้จากการคำนวณแล้วโดยตรงภายในผู้ป่วย litrotrissia intracorporeal แบ่งออกเป็น:

I) การเจาะไตด้วยวิธี percutaneous: การเข้าถึงการคำนวณจะเกิดขึ้นผ่านรูที่ทำขึ้นที่เอวซึ่งเอ็นโดสโคปจะวิ่งไปถึงไตและระบุการคำนวณจากนั้นโพรบสามารถเปล่งพลังงานที่ต้องการจะบดขยี้

II) ureterolitotrissia (ส่องกล้องท่อไต lithotripsy): การเข้าถึงการคำนวณจะทำผ่านท่อปัสสาวะช่องทางที่ถ่ายทอดปัสสาวะที่สะสมอยู่ในกระเพาะปัสสาวะออกไปข้างนอก; จากที่นี่ยูเรียสโคปถึงกระเพาะปัสสาวะจากนั้นมันก็ถูกแทรกเข้าไปในท่อไต;

ชิ้นส่วนของการคำนวณที่สร้างขึ้นโดย lithotripsy intracorporeal สามารถกู้คืนได้ด้วยคีมหรือตะกร้าพิเศษ

lithotripsy extracorporeal

ทางเลือกของการใช้ lithotripsy ชนิดหนึ่งมากกว่าประเภทอื่นขึ้นอยู่กับสถานที่ขนาดและองค์ประกอบของการคำนวณ

lithotripsy Extracorporeal นั้นมีการรุกรานน้อยกว่าและได้รับการยอมรับจากผู้ป่วยดีกว่า: มันเป็นวิธีการรักษาผู้ป่วยนอกและในกรณีส่วนใหญ่จะไม่เจ็บปวดดังนั้นจึงต้องใช้ยาระงับประสาทเล็กน้อย แต่น่าเสียดายที่แอปพลิเคชันของมันถูกสงวนไว้สำหรับกรณีที่การคำนวณมีเส้นผ่านศูนย์กลางขนาดเล็กเพียงพอ (น้อยกว่า 2 ซม.), สถานที่ที่น่าพอใจ (นิ่วในท่อปัสสาวะ, นิ่วที่อยู่ในกระดูกเชิงกรานของไตหรือในแก้วชั้นบน) ระบุในการปรากฏตัวของแคลเซียม - ออกซาเลต, struvite, ซีสตีนและ brushite โดยทั่วไปไม่ได้ผลในกรณีของซีสตีนและแคลเซียมออกซาเลตแคลเซียม monohydrate) นอกเหนือจากกรณีเหล่านี้ lithotripsy extracorporeal ไม่เพียง แต่จะไม่ได้ผล แต่อาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วย ในความเป็นจริงแล้วชิ้นส่วนของการคำนวณที่เกิดจากการแทรกแซงต้องถูกกำจัดออกไปพร้อมกับปัสสาวะหากมีขนาดใหญ่เกินไป - เพื่อกระตุ้นให้เกิดอาการจุกเสียดแน่นจุกเสียดทางเดินปัสสาวะเฉียบพลันการติดเชื้อและความเสียหายของเนื้อเยื่อ

คลื่นกระแทกที่ผลิตโดยเครื่องพิมพ์หินภายนอกสู่ผู้ป่วยจะแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อที่มีการลดทอนต่ำทำให้เกิดความเสียหายเพียงเล็กน้อย แต่ไม่สำคัญ นี่คือเหตุผลที่พวกเขาเป็นตัวแทนข้อห้ามแน่นอนในการดำเนินงาน: ความผิดปกติของโครงร่างโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงไต, โรคอ้วน, โรคอ้วน, การตั้งครรภ์และการแข็งตัวผิดปกติที่ไม่สามารถแก้ไขได้ ก่อน lithotripsy extracorporeal มันเป็นสิ่งจำเป็นในการประเมินสถานะของสุขภาพของหัวใจและความสามารถในการแข็งตัวของเลือด; ยาใด ๆ ที่เปลี่ยนการรวมตัวของเกล็ดเลือด (แอสไพริน) หรือการแข็งตัวของเลือด (Coumadin) จะถูกระงับในเวลาที่เหมาะสมตามข้อบ่งชี้ทางการแพทย์

เพื่ออำนวยความสะดวกในการขับออกของการคำนวณหลังจาก lithotripsy ที่เรียกว่าการบำบัดด้วยน้ำด้วยแร่ธาตุน้อยที่สุดที่จะใช้ในปริมาณที่เพียงพอ (3/4 ลิตร / วัน) ตามข้อบ่งชี้ทางการแพทย์อาจมีประโยชน์ ในขั้นตอนนี้อาจเป็นประโยชน์ในการจัดการสารสกัด phytotherapeutic ด้วยยาขับปัสสาวะในขณะที่มันเป็นสิ่งที่ดีที่จะมียาแก้ปวด (diclofenac หรือคล้ายกัน) และถุงน้ำอุ่นเพื่อจัดการกับอาการจุกเสียดไตในตา หลังการผ่าตัดปัสสาวะ (เลือดในปัสสาวะ) และอาการปวดไตเล็กน้อยเป็นเรื่องธรรมดาในกรณีที่คลื่นกระแทกถูกส่งไปยังนิ่วในไต; หากมีอาการรุนแรงมากขึ้นเช่นมีไข้และหนาวสั่นเตือนให้ช่วยเหลือทันที

หลังจาก lithotripsy extracorporeal มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องได้รับการตรวจอัลตร้าซาวด์เป็นประจำเพื่อประเมินผลของการแทรกแซงและเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำได้ หากการแทรกแซงนั้นไม่สามารถปลดปล่อยไตจากการคำนวณแพทย์อาจแนะนำให้ใช้ lithotripsy ซ้ำอีกครั้งหนึ่ง, สอง, สามหรือมากกว่านั้น

lithotripsy intracorporeal

lithotripsy intracorporeal ดำเนินการในทุกกรณีที่เทคนิค extracorporeal ไม่สามารถทำได้ พิจารณาการรุกรานของกระบวนการในกรณีใด ๆ ที่ด้อยกว่าเทคนิคการผ่าตัดแบบดั้งเดิมการดำเนินการจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและเกี่ยวข้องกับการรักษาในโรงพยาบาลสักสองสามวัน สิ่งนี้ต้องมีการตรวจสอบมากขึ้นในระยะเตรียมการของการผ่าตัดและทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการทำ lithotripsy เช่นการตกเลือดในกรณีของการเกิด lithotripsy หรือการเจาะผ่านผิวหนัง