เกล็ดเลือด - PLT - ค่าในภาวะเกล็ดเลือด

สภาพทั่วไป

เกล็ดเลือด เป็นองค์ประกอบที่จำเป็นสำหรับ การแข็งตัวของเลือด

เรียกอีกอย่างว่า thrombocytes เกล็ดเลือดได้มาจากเซลล์ไขกระดูกขนาดใหญ่ (เรียกว่า megakaryocytes) และถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด

การกำหนดพารามิเตอร์ของเกล็ดเลือดถูกกำหนดเป็นส่วนหนึ่งของ จำนวนเลือด ซึ่งสามารถดำเนินการในระหว่างการ ตรวจสอบทั่วไปของ สถานะ สุขภาพของ ผู้ป่วย การตรวจเลือดนี้ยังช่วยในการวินิจฉัยชุดของเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับเกล็ดเลือดจำนวนต่ำหรือมากมายเช่นในกรณีของความผิดปกติของ haemostasis, โรคไขกระดูกหรือความผิดปกติ hypercoagulable

พวกเขาคืออะไร

เกล็ดเลือด (หรือ thrombocytes) เป็นชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของเซลล์ที่ไม่มีนิวเคลียสซึ่งผลิตในไขกระดูกและถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด องค์ประกอบเหล่านี้มีรูปร่าง discoidal และเส้นผ่าศูนย์กลางระหว่าง 2 และ 3 μm

หน้าที่ของพวกเขาคือพื้นฐานสำหรับกระบวนการแข็งตัวปกติในระหว่างที่เกล็ดเลือดสร้างมวลรวมสามารถ "เสียบ" แผลทันทีหลังจากที่มันก่อตัวขึ้นก่อนที่ปัจจัยการแข็งตัวอื่น ๆ จะเข้ามาแทรกแซง

ในรายละเอียดเมื่อหลอดเลือดหรือเนื้อเยื่อเกิดความเสียหายและการสูญเสียเลือดเริ่มต้นเกล็ดเลือดจะเข้ามาแทรกแซงในสามวิธี:

• พวกเขาปฏิบัติตามพื้นที่ที่ได้รับบาดเจ็บ
• พวกมันรวมตัวกันก่อตัวเป็นหมวกที่มั่นคงที่ยังคงอยู่จนกระทั่งความเสียหายได้รับการแก้ไข
• พวกเขาปล่อยปัจจัยทางเคมีที่กระตุ้นการรวมตัวของเกล็ดเลือดอื่น ๆ

อายุเฉลี่ยของเกล็ดเลือดคือ 8-10 วัน ดังนั้นไขกระดูกจะต้องผลิตองค์ประกอบใหม่อย่างต่อเนื่องเพื่อทดแทนสิ่งที่เสื่อมโทรมบริโภคและ / หรือสูญเสียไปเมื่อมีเลือดออก

การลดระดับของภาวะเกล็ดเลือดต่ำในเลือดมากเกินไปจะเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดเลือดออกในขณะที่การเพิ่มขึ้นของเซลล์เหล่านี้จะเพิ่มขึ้นในทางตรงกันข้ามการจูงใจให้เกิดลิ่มเลือด (เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของเกล็ดเลือดที่เรียกว่า thrombus)

เพราะพวกเขาวัดตัวเอง

การประเมินค่าพารามิเตอร์ของเกล็ดเลือดเป็นส่วนหนึ่งของ จำนวนเม็ดเลือด และระบุสำหรับการคัดกรองการวินิจฉัยหรือการตรวจสอบโรคที่มีผลต่อเซลล์เม็ดเลือดเหล่านี้เช่นความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ, โรคไขกระดูกหรือเงื่อนไขพื้นฐานอื่น ๆ

การตรวจสอบ จำนวนรวมของเกล็ดเลือด ( PLT หรือ เกล็ดเลือด ) ในตัวอย่างเลือดช่วยให้สามารถควบคุมภาวะสุขภาพโดยทั่วไปได้ ในขณะเดียวกันสามารถวัดพารามิเตอร์ของเกล็ดเลือดอื่น ๆ เช่น ปริมาตรเฉลี่ย ( MPV ) ความกว้างการกระจาย ( PDW ) และ ความเข้มข้นของเลือด ( PCT ) ของเกล็ดเลือด

PLT

PLT เป็นดัชนีทางห้องปฏิบัติการที่แสดงจำนวนของเกล็ดเลือดต่อปริมาตรของเลือด

ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีค่านี้อยู่ระหว่าง 150, 000 ถึง 450, 000 หน่วยต่อไมโครลิตรของเลือด ค่า PLT ต่ำคือดัชนีเกล็ดเลือดในขณะที่ความเข้มข้นของเกล็ดเลือดในเลือดสูงเป็นดัชนีของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (หรือเกล็ดเลือด)

MPV

MPV หมายถึง "ปริมาณเกล็ดเลือดเฉลี่ย" คือ "ปริมาณเกล็ดเลือดเฉลี่ย" พารามิเตอร์นี้บ่งชี้ว่าเกล็ดเลือดมีขนาดโดยเฉลี่ยมากเท่าใด MPV ยิ่งสูงยิ่งมีขนาดเฉลี่ยของเซลล์เม็ดเลือดเหล่านี้มากขึ้น

ค่าเฉลี่ยปริมาณ (MPV) เป็นการคำนวณโดยเครื่องมืออัตโนมัติที่สะท้อนขนาดของเกล็ดเลือดในเลือดของผู้ป่วย หากเกี่ยวข้องกับจำนวนเกล็ดเลือด (PLT) ปริมาณเฉลี่ยสามารถให้ความคิดเกี่ยวกับระดับประสิทธิภาพของกลไกการแข็งตัวของเลือด

PDW

PDW ย่อมาจาก "Platelet Distribution Width" (แอมพลิจูดการกระจายของเกล็ดเลือด) พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการนี้แสดงระดับของความแปรปรวนของขนาดของเกล็ดเลือด เป็นผลให้ PDW สูงบ่งบอกถึงความแตกต่างขนาดใหญ่ระหว่างปริมาตรของเซลล์เหล่านี้ในขณะที่ค่าต่ำหมายความว่าเกล็ดเลือดมีขนาดที่เท่ากัน

กล่าวอีกนัยหนึ่งพารามิเตอร์ PDW แสดงระดับของความสม่ำเสมอหรือความคลาดเคลื่อนในขนาดของเซลล์เหล่านี้

การสอบจะถูกกำหนดเมื่อไหร่?

การวิเคราะห์พารามิเตอร์ของเกล็ดเลือดถูกระบุโดยแพทย์เมื่อผู้ป่วยมีเลือดออกเป็นระยะเวลานานหรือไม่สามารถอธิบายได้หรือมีอาการอื่น ๆ ที่มีจำนวนเกล็ดเลือดสูงหรือต่ำเช่น:

• บรรเทาอาการช้ำ
• เลือดออกในระยะยาวจากแผลเล็ก ๆ
• กำเดากำเริบ;
• การสูญเสียเลือดที่มากเกินไปและมากเกินไปเป็นเวลานานในระหว่างมีประจำเดือน
• เลือดออกในทางเดินอาหาร (ซึ่งสามารถตรวจพบได้ในตัวอย่างอุจจาระ);
• ลักษณะที่ปรากฏของจุดสีแดงหรือจุด (petechiae และสีม่วง) และมีเลือดออกจากเยื่อเมือก

การทดสอบนี้ยังสามารถใช้ในการตรวจสอบผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของเกล็ดเลือดที่รู้จักหรือเพื่อรักษาการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพ

การสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจสอบพารามิเตอร์ของเกล็ดเลือดสามารถดำเนินการพร้อมกับการทดสอบการทำงานอย่างน้อยหนึ่งรายการและ / หรือการวิเคราะห์อื่น ๆ สำหรับการประเมินการแข็งตัวของเลือดเช่น PT (Prothrombin Time) และ PTT (Partial Thromboplastin Time)

บางครั้งในระหว่างการตรวจสอบโรคที่รู้จักกันสามารถตรวจหารอยเปื้อนเลือดเพื่อตรวจดูเกล็ดเลือดภายใต้กล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสง การทดสอบนี้จะเป็นประโยชน์ในการพิจารณาตัวอย่างเช่นถ้าเกล็ดเลือดมีน้อยมากหรือรวมกันในระหว่างการดำเนินการตรวจ

ค่าปกติ

โดยปกติจำนวนเกล็ดเลือดจะอยู่ระหว่าง 150, 000 ถึง 450, 000 หน่วยต่อไมโครลิตร

หมายเหตุ : ช่วงเวลาอ้างอิงของการสอบสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามอายุเพศและเครื่องมือที่ใช้ในห้องปฏิบัติการวิเคราะห์ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นที่เหมาะสมที่จะดูช่วงที่รายงานโดยตรงในรายงาน ควรจำไว้ว่าผลลัพธ์ของการวิเคราะห์จะต้องได้รับการประเมินโดยรวมโดยผู้ประกอบการทั่วไปที่รู้ภาพที่น่าประหลาดใจของผู้ป่วย

การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของเกร็ดเลือด

• ค่าเกล็ดเลือดต่ำกว่าปกติสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะในระยะสุดท้าย) หรือในกรณีที่มีการดื่มแอลกอฮอล์
• ระดับเกล็ดเลือดที่สูงขึ้นเกี่ยวข้องกับการออกแรงเป็นเวลานานหรือการใช้ชีวิตในระดับสูง

เกล็ดเลือดสูง - สาเหตุ

เกล็ดเลือดในเลือดสูง ( thrombocytosis ) อาจขึ้นอยู่กับ:

• สถานะการอักเสบแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง (เช่นโรคลำไส้อักเสบโรคไขข้ออักเสบ ฯลฯ )
• Anemias (ธาตุเหล็กขาดหรือ haemolytic);
• โรคคอลลาเจน
• กลุ่มอาการของโรค Myeloproliferative;
• ปอด, ทางเดินอาหาร, เนื้องอกรังไข่, เต้านมหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง;
• การผ่าตัดม้าม (ตัดม้าม);
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่จำเป็น (หรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำแบบดั้งเดิม);
• ตกเลือด;
• โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและ Hodgkin;
• Reticolosarcomi;
• การขาดธาตุเหล็กเรื้อรัง
• ความเครียดที่สำคัญ
• บาดเจ็บ;
• ออกกำลังกายมากเกินไป
• การรักษาด้วยยาบางอย่าง (เช่นยาคุมกำเนิด)

เกล็ดเลือดต่ำ - สาเหตุ

การลดลงของเกล็ดเลือด ( thrombocytopenia หรือ thrombocytopenia ) อาจเกิดจากหลายสาเหตุ

โดยปกติสาเหตุหลัก ได้แก่ :

• ไม่ทราบสาเหตุ thrombocytopenia (หรือที่รู้จักกันว่าจ้ำภูมิคุ้มกัน thrombocytopenic เป็นลักษณะการผลิตของแอนติบอดีโดยตรงกับเกล็ดเลือด);
• การติดเชื้อไวรัสแบคทีเรียหรือเชื้อรา (เช่นมาลาเรียโรคเลปโตสไปโรซีส, varicella, HIV, trypanosomiasis, ไวรัสตับอักเสบ, หัดเยอรมัน, mononucleosis ฯลฯ );
• ยาบางตัว: เฮ, ยาเคมีบำบัด, ยาปฏิชีวนะ (รวมถึงซัลโฟนาไมด์), barbiturates, คู่อริตัวรับ H2, ยาขับปัสสาวะ thiazide, tolbutamide และกรดพาราอะมิโนซาลิไซลิก;
• โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือเนื้องอกอื่น ๆ ที่แพร่กระจายไปยังไขกระดูก
• โรคโลหิตจาง Aplastic (ในสถานการณ์นี้การผลิตของเซลล์เม็ดเลือดทั้งหมดจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ);
• ปัญหาเลือดออกในระยะยาว (เช่นการเสียเลือดเรื้อรังเนื่องจากแผลในกระเพาะอาหาร);
• แบคทีเรียโดยเฉพาะที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียอย่างรุนแรงที่เกิดจากแกรมลบ;
• โรคตับแข็งตับ (มีความดันโลหิตสูงพอร์ทัลและเพิ่มปริมาณของม้าม);
• ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติเช่นโรคลูปัส erythematosus;
• เผยแพร่การแข็งตัวของหลอดเลือด (CID);
• กลุ่มอาการของโรค Uremic-hemolytic
• การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดหรือการสัมผัสกับสารเคมีและสารพิษเช่นยาฆ่าแมลงสารหนูหรือเบนซีน
• การขาดสารอาหาร (วิตามินบี 12 หรือการขาดกรดโฟลิก);
• glomerulonephritis และไตวาย
• hemoglobinuria ออกหากินเวลากลางคืน paroxysmal;
• คอลลาเจน;
• preeclampsia;
• ทารกในครรภ์ Erythroblastosis;
• โรคของ Von Willebrand;
• โรคหลอดเลือดหัวใจ;
• ถ่าย;
• เบิร์นส์

วิธีการวัด

สำหรับการประเมินผลของเกล็ดเลือดก็เพียงพอที่จะได้รับการตรวจเลือดครบจำนวน (การนับเม็ดเลือด) จากนั้นผู้ป่วยจะทำการเก็บตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำที่แขนของเขาซึ่งปกติจะเป็นตอนเช้าและถือศีลอดที่ข้อศอกงอ

พารามิเตอร์ของเกล็ดเลือดถูกคำนวณโดยใช้เครื่องมืออัตโนมัติสำหรับการวิเคราะห์ hemocytometer ในบางโรคเกล็ดเลือดสามารถเกาะกลุ่มกันและมีจำนวนตอและ / หรือมีขนาดต่ำมากดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีสเมียร์เลือดเพื่อตรวจสอบเซลล์โดยตรงภายใต้กล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสง

การจัดเตรียม

ในการรับการตรวจเลือดมีประโยชน์สำหรับการตรวจพารามิเตอร์เกล็ดเลือดจำเป็นต้องงดอาหารและเครื่องดื่มอย่างน้อย 8-10 ชั่วโมง

การตีความผลลัพธ์

เกล็ดเลือด - คุณค่าสูง

การเพิ่มจำนวนของเกล็ดเลือดที่หมุนเวียนเมื่อเปรียบเทียบกับบรรทัดฐาน ( thrombocytosis ) สามารถสังเกตได้ในระหว่างอาการ myeloproliferative (polycythemia vera และ thrombocytopenia ที่จำเป็น) และโรคโลหิตวิทยาต่างๆ (รวมถึงมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง

ภาวะลิ่มเลือดอุดตันยังสามารถพบได้ในการปรากฏตัวของเนื้องอก (เช่น lymphomas, mesotheliomas และ carcinomas ของปอด, กระเพาะอาหาร, เต้านมและรังไข่) และความผิดปกติของการอักเสบเฉียบพลัน (เช่นการติดเชื้อ, ภูมิแพ้, โรคคาวาซากิ, โรคไขข้ออักเสบเรื้อรัง Sarcoidosis, osteomyelitis, osteoporosis และวัณโรค)

สาเหตุอื่น ๆ ของการเพิ่มจำนวนของเกล็ดเลือด ได้แก่ ม้ามโตเลือดออกในบาดแผลเฉียบพลัน, coagulopathies, haemolytic anemias, polyglobulia รองจากโรคไตหรือโรคหัวใจและเนื้อร้ายเนื้อเยื่อจากการแตกหักของกระดูกการผ่าตัดหรืออวัยวะของเนื้อเยื่อ

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำยังสามารถพบได้ในบางรัฐที่มีพยาธิสรีรวิทยาเช่นภาวะขาดออกซิเจนการออกกำลังกายที่รุนแรงความเครียดหลังการผ่าตัดการตั้งครรภ์และระยะหลังคลอด

การปรากฏตัวของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, การทำงานของเกล็ดเลือดเป็นปกติและไม่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะเกล็ดเลือดอุดตันและ / หรือเลือดออกยกเว้นในกรณีที่ผู้ป่วยไม่มีโรคหลอดเลือดแดงรุนแรงหรืออยู่ในสภาวะที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานาน

เกล็ดเลือด - ค่าต่ำสุด

การลดจำนวนของเกล็ดเลือดหมุนเวียนโดยทั่วไปขึ้นอยู่กับเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาซึ่ง:

• ไขกระดูกไม่สามารถผลิตเกล็ดเลือดได้เพียงพอ
• เกล็ดเลือดถูกบริโภคหรือถูกทำลายในระดับม้ามเร็วกว่าปกติ

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (หรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำ) อาจทำให้เกิดข้อบกพร่องในการแข็งตัวของเลือดและอาการตกเลือดในรูปแบบต่าง ๆ .

จำนวนเกล็ดเลือดต่ำสามารถสังเกตได้ในระหว่างโรคติดเชื้อ (เช่นตับอักเสบ, หัดเยอรมัน, mononucleosis และการติดเชื้อ HIV), โรคภูมิต้านตนเอง (เช่นโรคลูปัส erythematosus ระบบ), โรคโลหิตจาง aplastic และกระบวนการเนื้องอกบางอย่าง (มะเร็งเม็ดเลือดขาวและต่อมน้ำเหลือง)

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ : โรคตับแข็งของตับ (กับความดันโลหิตสูงพอร์ทัลและเพิ่มปริมาณของม้าม), ปัญหาเกี่ยวกับเลือดออกเรื้อรัง (เช่นแผลในกระเพาะอาหาร), การเผาไหม้และการติดเชื้อ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำอาจเป็นผลมาจากการกระทำของสารพิษต่าง ๆ (เช่นแอลกอฮอล์หรือสารเคมีที่ไม่เหมาะสมเช่นสารกำจัดศัตรูพืชสารหนูและเบนซีน) และยา (ควินินสารเคมีบำบัด ฯลฯ ) ซึ่งผลิต myelosuppression ขึ้นกับปริมาณหรือ กระตุ้นการทำลายของเกล็ดเลือด