Aldolase

สภาพทั่วไป

อัลโดเลส เป็นเอนไซม์ที่พบได้ทั่วไปในเนื้อเยื่อและอวัยวะต่าง ๆ (กล้ามเนื้อโครงร่าง, กล้ามเนื้อหัวใจ, ตับและสมอง) ในเขตนี้มีส่วนร่วมในการผลิตพลังงานจาก น้ำตาลกลูโคส

สามารถตรวจพบปริมาณ aldolase ที่หมุนเวียนได้โดยการตรวจเลือด การเพิ่มขึ้นของค่าของเอนไซม์เป็นตัวบ่งชี้ของ โรค บางอย่าง ที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อโครงร่าง รวมถึง Duchenne กล้ามเนื้อเสื่อมและ polymyositis Aldolase อาจเพิ่มขึ้นในช่วงที่กล้ามเนื้อหัวใจตายและในช่วงที่มีโรคตับเรื้อรัง

อะไร

Aldolase เป็นเอนไซม์ที่แพร่หลาย (เช่นพบได้ทุกที่ในร่างกาย) อย่างไรก็ตามพบได้ในความเข้มข้นสูงโดยเฉพาะในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อในรูปของ isoforms ที่แตกต่างกันสามแบบ (aldolase A, B และ C)

อัลโดเลสมีส่วนเกี่ยวข้องในไกลโคไลซิสกล่าวคือในการใช้กลูโคสเป็นสารตั้งต้นพลังงาน

บทบาททางชีวภาพ

Aldolase ( ALD หรือ ALS ) เป็นเอนไซม์ glycolytic ที่เร่งการเปลี่ยนแปลงของฟรุกโตส -1-6-diphosphate เป็นโมเลกุลสอง triose (glyceraldehyde-3-phosphate และ dihydroxyacetone phosphate) ในปฏิกิริยาที่สี่ของ glycolysis เริ่มจากกลูโคส)

อีกครั้งจากมุมมองทางชีวเคมีกิจกรรมของ aldolase เป็นสิ่งสำคัญในการเผาผลาญของฟรุกโตส

อัลโดเลสมีการกระจายตัวที่แพร่หลายซึ่งหมายความว่ามันถูกกระจายในเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ไกลคอลไลซิสให้การตอบสนองต่อความต้องการพลังงานมากที่สุดดังนั้นในกล้ามเนื้อโครงร่างตับและสมอง เนื่องจากมันมีมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับของเนื้อเยื่อเหล่านี้ความเสียหายของเซลล์ตับหรือกล้ามเนื้อ (cytolysis) มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในการปรากฏตัวของโรคภูมิแพ้ในเลือดสูง

อัลโดเลสประกอบด้วยสองหน่วยย่อย; isoforms สี่ประกอบด้วยสามหน่วยย่อยที่แตกต่างกัน (A, B และ C) ได้รับการยอมรับ: รูปแบบโมเลกุล A4 ชนะในกล้ามเนื้อโครงร่าง B4 ในตับและ C4 ในสมองและเนื้อเยื่ออื่น ๆ

เพราะมันวัด

เมื่อเปรียบเทียบกับในอดีตการตรวจเลือดอัลโดเลสในปัจจุบันได้ถูกแทนที่ด้วยดัชนีความไวและการ บาดเจ็บ ของ ตับ (transaminase, ALT, AST) และ ความเสียหายของ กล้ามเนื้อ มากขึ้น (creatin kinase, CK)

ความเข้มข้นของอัลโดเลสในเลือดยังคงมีความสำคัญในการวินิจฉัยโรคในกล้ามเนื้อเช่นความก้าวหน้า dystrophies และในการติดตามการรักษาที่ดำเนินการ

สามารถหาคำแนะนำได้ในบางกรณีที่สงสัยว่ามี myositis ด้วย CK ปกติ ยูทิลิตี้หลักของ aldolase โดยเฉพาะอย่างยิ่งอัตราส่วน CK / aldolase นั้นดูเหมือนจะเป็นความแตกต่างระหว่างกล้ามเนื้อผงาดและลีบ

ค่าปกติ

ค่าอ้างอิงสำหรับ aldolase อยู่ในช่วง 0.5-3.0 IU / L

หมายเหตุ : ช่วงเวลาอ้างอิงของการสอบสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามอายุเพศและเครื่องมือที่ใช้ในห้องปฏิบัติการวิเคราะห์ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นที่เหมาะสมที่จะดูช่วงที่รายงานโดยตรงในรายงาน ควรจำไว้ว่าผลลัพธ์ของการวิเคราะห์จะต้องได้รับการประเมินโดยรวมโดยผู้ประกอบการทั่วไปที่รู้ภาพที่น่าประหลาดใจของผู้ป่วย

Aldolase สูง - สาเหตุ

ค่า Aldolase เพิ่มขึ้นในกรณีของ Duchenne muscular dystrophy, ใน dermatomyositis, ใน polymyositis, แต่ไม่ได้อยู่ใน neurogenic atrophy (เช่นหลายเส้นโลหิตตีบหรือ myasthenia gravis)

Aldolase อาจเพิ่มขึ้นในระหว่างโรคตับเรื้อรังและโดยเฉพาะอย่างยิ่ง (มีความสัมพันธ์กับระดับความสูงของ ALT) ในขณะที่ยังคงไม่เปลี่ยนแปลงในโรคทางเดินน้ำดี

อัลโดเลสที่สูงนั้นพบได้เมื่อ:

• การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย
• เนื้องอกบางชนิด (กระเพาะอาหาร, ปอด, เต้านม, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Myeloblastic),
• ตับอ่อนอักเสบ hemorrhagic
• โรค hemolytic
• เน่า

ยากำจัดไวรัสตับและยาฆ่าแมลงอาจทำให้ระดับ aldolase เพิ่มขึ้น

Low Aldolase - สาเหตุ

ค่า aldolase ต่ำมักไม่เกี่ยวข้องกับปัญหาทางการแพทย์และ / หรือผลกระทบทางพยาธิวิทยา ดังนั้นสิ่งเหล่านี้จึงไม่ถือว่าเกี่ยวข้องทางคลินิก

วิธีการวัด

การตรวจสอบอัลโดเลสจะดำเนินการหลังจากตัวอย่างเลือดรอบนอกปกติถ่ายอย่างรวดเร็ว

การจัดเตรียม

การอดอาหารอย่างน้อย 8 ชั่วโมงจะต้องปฏิบัติตามก่อนที่จะทำการทดสอบที่ใช้ในการกำหนดอัลโดเลส ในช่วงเวลานี้อนุญาตให้มีการดื่มน้ำในปริมาณปานกลาง นอกจากนี้ก่อนการสอบคุณจะต้องยืนตัวตรงอย่างน้อย 30 นาที

การวิเคราะห์อัลโดเลสอาจเปลี่ยนแปลงได้หลังจากการบริโภคยาบางชนิดรวมถึงยาต้านไวรัสและยาเสพติดที่มีความเป็นพิษต่อตับบางส่วนจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ แม้แต่กิจกรรมทางร่างกายและกล้ามเนื้อที่รุนแรงและล่าสุดก็สามารถมีอิทธิพลต่อผลลัพธ์ของการสืบสวน

การตีความผลลัพธ์

ในอดีตการตรวจอัลโดเลสเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยและการตรวจสอบโรคบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อโครงร่าง

ปัจจุบันการวิเคราะห์นี้ได้ถูกแทนที่โดยการประเมินของเครื่องหมายความเสียหายของกล้ามเนื้อเช่น CK (creatine kinase) อย่างไรก็ตามการพิจารณาของมันอาจยังมีประโยชน์:

• ในกรณีที่สงสัยว่ามี myositis ด้วย CK ปกติ
• ในการประเมินความเสียหายของเซลล์ใน myopathies (กล้ามเนื้อ dystrophies, necrotizing myositis ฯลฯ );
• สนับสนุนสมมติฐานการวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับโรคกล้ามเนื้อรวมถึง Duchenne muscular dystrophy และ polymyositis