สภาพทั่วไป
mitral valve prolapse ( PVM ) หรือ mitral valve prolapse ประกอบด้วยการเคลื่อนไหวที่ไม่ถูกต้อง ณ เวลาที่ปิดอวัยวะเพศหญิง (หรือ cusps) ที่ทำขึ้น mitral valve ของหัวใจ
วางไว้เพื่อควบคุมการไหลเวียนของเลือดระหว่างเอเทรียมและช่องซ้าย, วาล์ว mitral หากไม่ได้ปิดอย่างถูกต้องในช่วงเวลาของ systole ทำให้เกิด การสำรอกเลือด ในทิศทางของ ventricle →ซ้ายเอเทรียมซ้าย ด้วยเหตุนี้ Mitral Valve Prolaps จึงเป็นสาเหตุของการเกิด Mitral Valve การวางตำแหน่งของ cusps ที่ผิดปกตินั้นเกิดจากการเสื่อมของเนื้อเยื่อของ cusps เองหรือจากการทำลายหนึ่งในองค์ประกอบโครงสร้างของ mitral valve
mitral valve ย้อยคืออะไร
Mitral valve prolapse ( PVM ) หรือ mitral valve prolapse ประกอบด้วยการเคลื่อนไหวปิดที่ผิดปกติของ cusps (หรือ flaps) ที่ประกอบขึ้นเป็นลิ้นของ mitral (หรือ mitral) ภายใต้สภาวะปกติวาล์ว mitral จะควบคุมการไหลเวียนของเลือดในทิศทางหัวใจห้องล่างซ้ายเอเทรียมและป้องกันการไหลย้อนกลับในทิศทางตรงกันข้ามในระหว่างการเต้นของหัวใจห้องล่างขอบคุณซีลสุญญากาศ ในการปรากฏตัวของ mitral วาล์วย้อยอย่างไรก็ตามในช่วงระยะหดตัวของ ventricle (ventricular systole) ส่วนหนึ่งของเลือดแทนที่จะเอาเส้นเลือดใหญ่กลับไปและกลับไปที่ห้องโถงด้านซ้าย; นี่เป็นเพราะปากวาล์วไม่ได้ปิดสนิท นี่คือการ สำรอกเลือดที่ เรียกว่าซึ่งเป็นลักษณะ ของโรค หัวใจที่สำคัญอื่น: mitral ไม่เพียงพอ ; มันจะเห็นได้ในภายหลังว่าข้อบกพร่องของวาล์วทั้งสอง, อาการห้อยยานของอวัยวะ, และความบกพร่องของ mitral นั้นมีการเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิด
Mitral valve prolapse มีผลต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย ยิ่งไปกว่านั้นมันยังพบได้บ่อยในผู้ที่อยู่ในระยะยาวที่มีทรวงอกยาวและแบนเช่นเดียวกับบุคคลที่มีกระดูกสันหลังคดด้านหลัง
ก่อนที่จะดำเนินการตามคำอธิบายเกี่ยวกับสาเหตุหลักที่กำหนด mitral valve ย้อยมันเป็นเรื่องดีที่จะระลึกถึงลักษณะพื้นฐานบางอย่างของ mitral valve การอ้างอิงที่จะเป็นประโยชน์ในการอธิบายลักษณะและการทำงานของวาล์วเดียวกันเมื่อมันมีแนวโน้มที่จะย้อยเช่นตามลำดับกายวิภาคพยาธิวิทยาและพยาธิสรีรวิทยา
ดังนั้น:
- แหวนวาล์ว โครงสร้างเส้นรอบวงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่กั้นช่องปากวาล์ว
- ปาก วาล์วมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 30 มม. และมีพื้นผิว 4 ซม 2
- อวัยวะเพศหญิงสอง ข้างหน้าและหลัง ด้วยเหตุนี้จึงมีการกล่าวกันว่า mitral valve นั้นเป็น bicuspid อวัยวะเพศหญิงทั้งสองถูกใส่เข้าไปในวงแหวนวาล์วและมองไปที่โพรงหัวใจห้องล่าง พนังหน้ามองไปทางปากของหลอดเลือด; ในทางกลับกันพนังหันหน้าไปทางผนังด้านซ้ายช่อง อวัยวะเพศหญิงประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อุดมไปด้วยเส้นใยยืดหยุ่นและคอลลาเจน เพื่อส่งเสริมการปิดของปากขอบของอวัยวะเพศหญิงมีโครงสร้างทางกายวิภาคเฉพาะที่เรียกว่า Commissures ไม่มีการควบคุมโดยตรงของชนิดประสาทหรือกล้ามเนื้อบนอวัยวะเพศหญิง ในทำนองเดียวกันไม่มี vascularization
- กล้ามเนื้อ papillary มีสองและพวกเขาเป็นส่วนขยายของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง พวกเขาถูกฉีดพ่นโดยหลอดเลือดหัวใจและให้ความมั่นคงกับเชือกเอ็น
สาเหตุของ mitral Valve ย้อย
กายวิภาคพยาธิวิทยาและพยาธิสรีรวิทยา
สาเหตุหลักของ mitral valve ย้อยคือความเสื่อมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมที่ประกอบด้วยอวัยวะเพศหญิง (หรือ cusps) ของ mitral วาล์ว มันเป็นความ เสื่อม myxomatosis เนื่องจากชั้นกลางของเยื่อหุ้มข้อต่อของลิ้นอวัยวะเพศหญิงอยู่ภายใต้การ ผสม มัยโคมาเป็นรูปแบบของเนื้องอก (เนื้องอก) โดยเฉพาะซึ่งเมทริกซ์ extracellular ที่ประกอบไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหัวใจถูกเปลี่ยนแปลง ดังนั้นเมทริกซ์จะแตกต่างกันในการจัดวางและเรามี:
- เส้นใยคอลลาเจนผลิตได้ไม่เพียงพอ
- Mucopolysaccharides ของสารพื้นฐานเพิ่มขึ้นในปริมาณ
การเสื่อม Myxomatosis เกิดขึ้นในส่วนประกอบบางส่วนของ mitral valve และเปลี่ยนรูปร่าง:
- ลิ้นอวัยวะเพศหญิง จะยาวขึ้นยอมและหนาขึ้น
- เชือกเอ็น ยาวและบางครั้งก็สามารถทำลายได้
- วงแหวนวาล์ว เพิ่มเส้นรอบวงของมัน
เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างแล้ว cusps จะไม่ปิดวาล์วอีกต่อไปอย่างแน่นหนา
ความล้มเหลวในการปิดวาล์วมักเกิดจากลิ้นอากาศหนึ่งอันด้านหลัง อย่างไรก็ตามบางครั้งพวกเขาก็มีความสนใจ ความผิดปกติในการเคลื่อนไหวปิดประกอบด้วยในการงอของอวัยวะเพศหญิงที่มีต่อช่อง atrial กล่าวอีกนัยหนึ่งถ้าอยู่ในสภาวะปกติอวัยวะเพศหญิงจะถูกนำไปยังโพรงในกรณีของอาการห้อยยานของอวัยวะพวกเขาโค้งจากด้านตรงข้ามไปยังโพรงของห้องโถงด้านซ้าย ในความเป็นจริงแล้ว อาการห้อยยานของอวัยวะ ระยะยาวหมายถึงการหลบหนีของลำไส้ออกจากโพรงที่บรรจุอยู่ผ่านช่องเปิดตามธรรมชาติ คำจำกัดความนึกถึงไส้เลื่อน ในกรณีเฉพาะเราไม่ได้พูดถึงไส้เลื่อนที่แท้จริงเพราะอวัยวะภายในที่เป็นปัญหานั้นเป็นลิ้นของวาล์ว แต่พฤติกรรมนั้นคล้ายกันมาก
การเปลี่ยนแปลงของการปิดปกติของ mitral Valve ในระหว่าง systole ทำให้เกิดการปรับเปลี่ยนทางสรีรวิทยาเช่นเดียวกันกับลักษณะที่ไม่เพียงพอของ mitral ดังนั้น:
- เทพนิยายเลือดไหลเข้าไปในห้องโถงด้านซ้ายและขยายขนาดของมัน เอาท์พุทการเต้นของหัวใจจะหมดลงของส่วนที่สำรอก ดังนั้นการไหลเวียนโลหิตจึงไม่มีประสิทธิภาพ บุคคลที่อยู่ในสถานการณ์นี้โดยเพิ่มการหายใจ
- ที่ diastole ถัดไปวาล์ว mitral จะเปิดขึ้นทำให้เกิดการไหลย้อนกลับของเอเทรียมไปที่ช่องซ้ายเพื่อไหล นี่เป็นสถานการณ์ที่ตามปกติแล้วจะไม่เกิดขึ้นและมีผลต่อการไล่ระดับความดันระหว่างเอเทรียมและช่องระบายอากาศ
- สำรอกภายในช่องเพิ่มความดันมีกระเป๋าหน้าท้องการเปลี่ยนแปลงสมดุลปกติกับค่าความดัน atrial สถานการณ์ที่เรียกว่า decompensation ที่ มี กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย จะถูกกำหนด
ผลกระทบสามประการต่อการไหลเวียนของเลือดไม่สำคัญเท่ากันเสมอไป กล่าวอีกนัยหนึ่งรูปแบบที่ไม่รุนแรงของลิ้นย้อย mitral ส่งผลให้ไม่เพียงพอ mitral อ่อน แบบเดียวกันสามารถพูดได้ในระดับปานกลางในขณะที่กรณีแตกต่างกันเมื่อโรคหัวใจอื่นเกี่ยวข้องกับ mitral ย้อย: ผลกระทบต่อการไหลเวียนของเลือดจะรุนแรงมากขึ้น
แม้ว่าจะไม่ค่อยบ่อยนัก แต่ก็มีสาเหตุอื่น ๆ ที่ทำให้ mitral valve ย้อย
- โรค Marfan
- ดาวน์ซินโดร Ehlers-Danlos
- เยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติก
- โรคหัวใจขาดเลือด
- ชอกช้ำ
- myocardiopathy อุดกั้น Hypertrophic
- การผ่าตัดที่ mitral valve
- โรคลูปัส
- Duchenne กล้ามเนื้อเสื่อม
- ข้อบกพร่องของเยื่อบุโพรงมดลูก
- hyperthyroidism
- เทอร์เนอร์ซินโดรม
- โรคของ Ebstein
กลุ่มคนเหล่านี้เราทราบ กลุ่มอาการ Marfan และ กลุ่มอาการ Ehlers-Danlos พวกเขาเป็นโรคประจำตัวสองโรคกล่าวคือเกิดมาตั้งแต่เกิด พวกเขาพิจารณาการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นไปตามการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและสัณฐานวิทยาที่เกิดจากการเสื่อม myxomatosis อธิบายไว้ข้างต้น
อาการและอาการแสดง
mitral Valve ย้อยแสดงอาการคล้ายกับของ mitral ไม่เพียงพอ อย่างไรก็ตามมันถูกต้องที่จะระบุว่าในกรณีส่วนใหญ่ mitral ย้อยนั้น ไม่มีอาการ กล่าวคือไม่มีอาการ ในกรณีนี้บุคคลที่ถือความผิดปกตินี้มีชีวิตปกติสามารถฝึกกีฬาและดำเนินกิจกรรมทางกายอื่น ๆ ของคนที่มีสุขภาพดี
อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ:
- ใจสั่น
- ความเครียดหายใจลำบาก
- อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง
- เจ็บหน้าอก
- เวียนหัว
- การย่อเสียงตรงกลาง
คาร์ดิโอปอลอ สหรือที่รู้จักกันในชื่อ อาการใจสั่น เป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้ที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะไมโทรัล Cardiopalmos ประกอบด้วยการเพิ่มขึ้นของความเข้มและความถี่ของการเต้นของหัวใจ; มันมักจะปรากฏตัวพร้อมกับ อิศวร นั่นคือการเพิ่มความเร็วของการเต้นของหัวใจ แต่บางครั้งก็สามารถก่อให้เกิด ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ประเภทต่างๆ ภาวะคือการเปลี่ยนแปลงในจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ จังหวะการเต้นของหัวใจที่มาจากเครื่องกระตุ้นหัวใจตามธรรมชาติหรือที่รู้จักกันใน ชื่อ sinoatrial node ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะปานกลางและรุนแรงมีรายงานการเต้นของหัวใจห้องล่างและภาวะหัวใจห้องบนตามลำดับ
ventricular extrasystole ประกอบไปด้วยการหดตัวของหัวใจที่เกิดขึ้นล่วงหน้าจากจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ, เปลี่ยนการเต้นของหัวใจ มันอาจเป็นปรากฏการณ์ที่โดดเดี่ยวหรือซ้ำ ๆ : ถ้าทำซ้ำสิ่งที่อยู่นอกเต้นของหัวใจนั้นมีอันตรายมากขึ้น ยิ่งไปกว่านั้นการแยกตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเดี่ยวนั้นเป็นสิ่งที่พบบ่อยกว่าในแง่ของรูปลักษณ์มากกว่าการทำอัลตร้าซาวด์ซ้ำและภาวะหัวใจห้องบน
ภาวะหัวใจห้องบน เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ มันเกิดจากความผิดปกติของแรงกระตุ้นเส้นประสาทที่มาจากโหนดหัวใจห้องบน มันส่งผลให้เกิดการหดตัวของหัวใจเต้นไม่เป็นชิ้นเป็นอันและไม่มีประสิทธิภาพจากมุมมองของระบบไหลเวียนโลหิต (เช่นสิ่งที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือด) ในกรณีของ mitral valve ย้อยการสำรอกของเลือดในเอเทรียมจะช่วยลดปริมาณเลือดที่ผลักเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่โดยการหดตัวของหัวใจห้องล่าง ด้วยเหตุนี้ความต้องการออกซิเจนของร่างกายจึงไม่เป็นไปตาม เมื่อเผชิญกับสถานการณ์เช่นนี้บุคคลที่ได้รับผลกระทบจากภาวะหัวใจห้องบนเพิ่มการหายใจแสดงอาการสั่นข้อมือผิดปกติและในบางกรณีอาการลมเนื่องจากมีอากาศไม่เพียงพอ ภาพสามารถทำให้แย่ลงไปอีก: การสำรอกที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและการสะสมของเลือดในระบบหลอดเลือดต้นน้ำของเอเทรียมซ้ายถ้าเกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือดที่เปลี่ยนแปลงไปก่อให้เกิดการก่อตัวของ thrombi (มวลแข็ง เกล็ดเลือด) ภายในเส้นเลือด Thrombi สามารถสลายและปล่อยอนุภาคที่เรียกว่า emboli ซึ่งโดยการเดินทางผ่านระบบหลอดเลือดสามารถไปถึงสมองหรือหัวใจ ในสถานที่เหล่านี้พวกเขากลายเป็นอุปสรรคต่อการฉีดพ่นปกติและออกซิเจนของสมองหรือเนื้อเยื่อหัวใจทำให้เกิดการ ขาดเลือดที่ เรียกว่า (สมองหรือหัวใจ) ในกรณีของหัวใจยังมีการพูดคุยของ หัวใจวาย ในวิชาที่มี mitral valve ย้อยก็ยังเป็นเหตุการณ์ที่หายาก
หายใจลำบาก ประกอบด้วยการหายใจลำบาก ในกรณีที่เฉพาะเจาะจงมันเกิดขึ้นเนื่องจากการส่งออกการเต้นของหัวใจลดลงของช่องซ้ายเนื่องจากปริมาณของเลือดไหลเวียนไปทางห้องโถงด้านซ้าย ดังนั้นการตอบสนองของสิ่งมีชีวิตคือการเพิ่มจำนวนของลมหายใจเพื่อชดเชยปริมาณของช่วง
ในทำนองเดียวกันการ เป็นลมหมดสติ เป็นอีกหนึ่งผลตามธรรมชาติของการไหลเวียนของเลือดที่ถูกบุกรุกจากช่องซ้ายไปยังสมอง ในความเป็นจริงแล้วการเป็นลมหมดสตินั้นจะปรากฏขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อสมองลดลง การส่งสัญญาณการเต้นของหัวใจส่วนล่างที่เกี่ยวข้องกับ mitral ย้อยป้องกันการฉีดปกติของเนื้อเยื่อสมองและเงื่อนไขนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในระหว่างความพยายามหรือการออกกำลังกายหรือเหตุการณ์ร้ายแรงที่เหลือ เป็นลมหมดสติที่เหลือมักจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของช่องซ้ายและอาจทำให้เสียชีวิตอย่างกะทันหัน ในผู้ที่ทุกข์ทรมานจากอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral มันเป็นเหตุการณ์ที่หายาก; ในทางกลับกันความรู้สึกของ อาการ รู้สึก หมุน เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นนอกจากนี้ยังเชื่อมโยงกับออกซิเจนที่ต่ำกว่าของสมอง
เจ็บหน้าอก เนื่องจาก angina pectoris เป็นเหตุการณ์ที่หายาก ในกรณีนี้โรคหลอดเลือดหัวใจตีบในกรณีนี้เกิดจากกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายยั่วยวนนั่นคือด้านซ้ายของช่องและไม่ให้อุดตันของหลอดเลือดหัวใจ ในความเป็นจริงกล้ามเนื้อหัวใจตายเร็วต้องการออกซิเจนมากขึ้น แต่การร้องขอนี้ไม่ได้รับการสนับสนุนอย่างเพียงพอจากการปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจซึ่งยังคงไม่เปลี่ยนแปลง ดังนั้นจึงมีความไม่สมดุลระหว่างการบริโภคและปริมาณออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ อาการเจ็บแปลบแน่นท้องโดยทั่วไปจะรู้สึกใน hemithorax ซ้าย
แอสเทเนีย เป็นความอ่อนแอและขาดพลังงาน
อาการทางคลินิก ลักษณะของ mitral วาล์วย้อยเป็นสอง:
- การ คลิก มันเป็นเสียงที่เกิดจากสายเอ็นที่ปรับเปลี่ยน
- เสียงบ่น systolic มันมาจากการสำรอกของเลือดผ่านวาล์วที่มีข้อบกพร่องในระหว่างการหดตัวของหัวใจห้องล่าง
ทั้งสองถูกเปิดเผยโดยการฟัง
การวินิจฉัยโรค
สามารถตรวจพบการบกพร่องของ Mitral ได้จากการทดสอบวินิจฉัยต่อไปนี้:
- Stethoscopy
- คลื่นไฟฟ้า (ECG)
- echocardiography
หูฟังของแพทย์ การตรวจสอบ เสียงบ่น systolic เป็นหนึ่งในข้อบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral เสียงของลมหายใจเกิดขึ้นในทางเดินจากช่องซ้ายไปยังห้องโถงใหญ่ด้านซ้ายของการสำรอกเลือด มันเป็นที่รับรู้ในระยะ systolic เพราะมันเป็นช่วงเวลาที่ไม่ได้ปิดวาล์ว mitral เท่าที่ควร โซนตรวจจับอยู่ในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 5 นั่นคือใกล้เคียงกับตำแหน่งของ mitral valve เครื่องหมายการวินิจฉัยที่สำคัญอื่น ๆ การ คลิก จะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่บุคคลนั้นนำเสนอ
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ โดยการวัดกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจด้วย mitral Valve ย้อย ECG แสดงให้เห็นถึงความหลากหลายของภาวะที่สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วย รายการจะถูกวาดขึ้นตามความถี่และลักษณะความเป็นอันตราย: มันเริ่มต้นจากบ่อยที่สุดและอันตรายน้อยกว่า; มันจบลงด้วยความถี่ที่น้อยกว่า แต่อันตรายกว่า
- ultrasounds มีกระเป๋าหน้าท้องแยก
- หัวใจเต้นเร็ว
- ภาวะหัวใจห้องบน
- มีกระเป๋าหน้าท้องซ้ำหลายครั้ง
การวินิจฉัยโดย ECG ทำให้ทราบถึงระดับความรุนแรงของ mitral valve prolapse: ถ้าผลลัพธ์นั้นเทียบได้กับของบุคคลที่มีสุขภาพดีนั่นหมายความว่าไม่ใช่รูปแบบที่ร้ายแรง ในทางกลับกันการตรวจสอบแสดงความผิดปกติที่กล่าวถึง
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เครื่องมือการวินิจฉัยนี้แสดงให้เห็นถึงองค์ประกอบพื้นฐานของหัวใจที่ใช้ประโยชน์จากการปล่อยคลื่นเสียงความถี่สูงในรูปแบบที่ไม่รุกรานซึ่ง ได้แก่ หัวใจห้องบนหัวใจห้องล่างช่องลิ้นหัวใจและโครงสร้างโดยรอบ จาก echocardiography แพทย์สามารถตรวจพบ:
- พฤติกรรมที่ผิดปกติของอวัยวะเพศหญิงและเชือกเอ็นของวาล์ว
- ความผิดปกติของช่องซ้ายระหว่างระยะ systole และ diastole
- เพิ่มขนาดของเอเทรียมซ้าย (เอเทรียมขยาย)
- ความเร็วการไหลสูงสุดและการไหลของซิสโตลิกที่ไหลเชี่ยวของสำรอกโดยใช้เทคนิค Doppler อย่างต่อเนื่องและพัลส์ตามลำดับ จากการวัดครั้งแรกสามารถไล่ระดับความดันได้ระหว่างเอเทรียมซ้ายและเวนตริเคิลด้านซ้าย ขนาดที่สองจากการสำรอก
การรักษาด้วย
การรักษาทางการแพทย์ของ mitral valve ย้อยจากน้อยรุนแรงและไม่มีอาการถึงกรณีที่รุนแรงคล้ายกับ mitral ไม่เพียงพอ วิธีการรักษาจึงแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของโรคหัวใจ รูปแบบที่ไม่มีอาการ แต่ยังมีอาการอ่อน ๆ ซึ่งต้องมีมาตรการป้องกันเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อแบคทีเรียเช่นเยื่อบุหัวใจอักเสบซึ่งส่งผลต่อโพรงหัวใจ แนะนำให้มีการตรวจเช็คเป็นระยะทุกๆ 2-3 ปี แต่สำหรับผู้ที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะเล็กน้อยสามารถทำกิจกรรมใด ๆ ก็ได้รวมถึงกีฬา ยาที่ใช้มากที่สุดในรูปแบบที่ไม่รุนแรงของ mitral Valve ย้อยคือ:
- ตัวบล็อคเบต้า และแอนโอลีโอ ติก พวกเขาจะใช้ในการแสดงภาวะที่ไม่รุนแรง
การปรากฏตัวครั้งแรกของอาการและรูปแบบปานกลาง / รุนแรงต้องให้ความสนใจมากขึ้น: นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาแล้วการผ่าตัดอาจแตกหักได้
สถานการณ์ที่สำคัญซึ่งแนะนำการแทรกแซงคือ:
- การแตกที่ตรวจสอบได้ของสายเอ็นวาล์ว
- อาการซ้ำซากและรุนแรงมากขึ้น
- ตรวจสอบการเพิ่มขึ้นของ atrial cavity หลังจากสำรอก
- ความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างซ้าย
การค้นพบทางคลินิกเหล่านี้เปรียบได้กับสิ่งที่เกิดขึ้นในระหว่างที่มีไมทอรัลไม่เพียงพอปานกลาง / รุนแรง
มีสองการผ่าตัดเป็นไปได้:
- เปลี่ยนวาล์วด้วยอวัยวะเทียม มันเป็นการแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับวาล์วของบุคคลเหล่านั้นไม่ใช่เด็กที่มีความผิดปกติทางกายวิภาคอย่างรุนแรง thoracotomy จะดำเนินการและผู้ป่วยจะอยู่ในการไหลเวียนของ extracorporeal (CEC) การไหลเวียนของ extracorporeal ทำได้ผ่านอุปกรณ์การแพทย์ที่ประกอบด้วยการสร้างทางเดินหัวใจและปอดแทนที่ทางธรรมชาติ ด้วยวิธีนี้ผู้ป่วยรับประกันการไหลเวียนโลหิตเทียมและชั่วคราวที่ช่วยให้ศัลยแพทย์เพื่อหยุดการไหลเวียนของเลือดในหัวใจเบี่ยงเบนไปในเส้นทางที่มีประสิทธิภาพอีกเท่าเทียมกัน; ในเวลาเดียวกันจะช่วยให้การทำงานได้อย่างอิสระบนอุปกรณ์วาล์ว อวัยวะเทียมอาจเป็นกลไกหรือชีวภาพ ขาเทียมต้องการการบำบัดด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดควบคู่กันไป การปลูกถ่ายชีวภาพในช่วง 10-15 ปีที่ผ่านมา
- ซ่อมวาล์ว mitral มันเป็นวิธีการที่เหมาะสมที่สุดสำหรับ mitral ที่ไม่เพียงพอของแหล่งกำเนิด "non rheumatic" ในคำอื่น ๆ ที่เกิดจาก mitral วาล์วย้อย โครงสร้างวาล์วของแหวน, cusps และ / หรือเอ็นเชือกถูกทำลาย ศัลยแพทย์จะทำหน้าที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่มีรอยโรคที่ลิ้นหัวใจ นอกจากนี้ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะอยู่ในการไหลเวียนของ extracorporeal มันเป็นเทคนิคที่ได้เปรียบเนื่องจากขาเทียมมีข้อบกพร่องบางอย่าง: ต้องเปลี่ยนทางชีวภาพหลังจากนั้นประมาณ 10-15 ปี สารเชิงกลต้องการการบริหารแบบต่อเนื่องในแบบคู่ขนานของสารต้านการแข็งตัวของเลือด
