Percutaneous transluminal angioplasty หรือมากกว่า angioplasty เพียงอย่างเดียวเป็นเทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดที่มีความสามารถในการกำจัดหรืออย่างน้อยลดแคบลงเรือ
ตัวชี้วัด
เมื่อลูเมนด้านในของหลอดเลือดแดงลดลงโดยทั่วไปเกิดจากคราบไขมัน atherosclerotic, ก้อนเลือดหรือกระบวนการอักเสบเรียกว่าการตีบ เนื่องจากการ จำกัด ทางพยาธิวิทยานี้ทำให้ทางเดินปกติของเลือดและของสารที่ถูกลำเลียงจะถูกขัดขวางหรือที่แย่ที่สุดป้องกันได้
ในทุกกรณีเหล่านี้ angioplasty ถูกเสนอเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการรักษาด้วยการผ่าตัดเพราะมันจะดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่ (ผู้ป่วยจึงตื่นตัวและมีสติ) และโดยไม่ต้องใช้ทรวงอก
วิธีการปฏิบัติ
(Angioplasty) ประกอบด้วยการเลือกสายสวนทางเหนือของหลอดเลือดแดงที่ถูกอุดกั้น (ซึ่งมักพบที่หลอดเลือดหัวใจ - หลอดเลือดหัวใจตีบหรือขาล่าง - claudication -); โดยทั่วไปแล้วการเข้าถึงหลอดเลือดแดงจะแสดงโดยเส้นเลือดแดงที่พบบ่อย หลังจากการแนะนำตามสายแนะนำของสายสวนบอลลูน
เมื่อถึงตีบแล้วจะมีอาการบวมของบอลลูนที่ควบคุมด้วยความดันซึ่งจะคืนค่า patency ของเรือที่อุดตันมากหรือน้อยอย่างสมบูรณ์บดจานไปทางผนังของเรือทำให้กว้างขึ้นและลดการหดตัว เส้นผ่านศูนย์กลางของบอลลูนถูกเลือกเพื่อสะท้อนความสามารถของลูเมนหลอดเลือดแดงที่อยู่ด้านบนของการตีบขณะที่ความยาวจะยาวกว่าการตีบเล็กน้อย การมองเห็นด้วยการส่องกล้องและการควบคุมด้วยภาพรังสีโดยใช้สีย้อมเรดิโอไฟด์ทำให้สามารถเลือกและวางตำแหน่งบอลลูนได้อย่างถูกต้อง ในตอนท้ายของ angioplasty มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะดำเนินการต่อไปด้วยการห้ามเลือดของหลอดเลือดแดงการเข้าถึงเพื่อหลีกเลี่ยงความดันโลหิตสูงที่ผลิตเลือดออก ในระหว่างการตรวจผู้ป่วยอาจมีอาการเจ็บหน้าอกในขณะที่บอลลูนพองตัวทำให้ไม่สามารถไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดแดงชั่วคราว
ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน
เทคนิคที่อธิบายไว้ข้างต้นหรือที่รู้จักกันในนาม angioplasty ง่ายนำเสนอความเสี่ยงบางอย่างซึ่งมี จำกัด โดยการบริหารก่อนและหลังการผ่าตัดยาเช่นแอสไพรินและแคลเซียม - ญาติเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดปรากฏการณ์ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างรอบคอบ
ความเสี่ยงที่การขยายหลอดเลือดทำให้เกิดความเสียหายต่อผนังหลอดเลือด (การผ่า) หรือก่อให้เกิดกลไกการอุดกั้นแบบเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันของหลอดเลือดก็เป็นรูปธรรมเช่นกัน vasal re-stenosis ก็พบได้บ่อยเช่นกันในช่วงหลายเดือนหลังการขยายตัว
แอพลิเคชันใส่ขดลวด
ข้อ จำกัด เหล่านี้จำนวนมากถูกเอาชนะโดยการแนะนำของ ขดลวดที่ เรียกว่าขาเทียมโลหะขนาดเล็กคล้ายกับเครือข่ายซึ่งยังคงจับจ้องไปที่ผนังหลอดเลือดป้องกันไม่ให้แคบลงใหม่
การเกาะติดกับผนังหลอดเลือดสามารถเกิดขึ้นเองได้ (โดยการขยายตัวเอง) หรือได้รับการสนับสนุนจากแรงกดดันจากบอลลูน
การบำรุงรักษาของ patency ที่ได้รับสามารถได้รับการสนับสนุนโดยยาพิเศษที่ใช้บนพื้นผิวของการใส่ขดลวด (ในกรณีเหล่านี้จะเรียกว่าการใส่ขดลวดยา) และปล่อยออกมาค่อยๆ
เทคนิคเพิ่มเติมประกอบด้วยการเอาวัสดุ atherosclerotic ออกจากแผ่นโดยใช้อุปกรณ์ตัดแบบเลื่อนที่ใส่เข้าไปในภาชนะทรงกระบอกที่มีฟีนเดอร์ซึ่งติดอยู่กับ atheroma - โดยการพองตัวบอลลูน - และก้าวหน้าโดยมอเตอร์ภายใน เทคนิคนี้เรียกว่า atherectomy directional คล้ายกับ atherectomy แบบหมุนได้ง่ายที่สุดซึ่งงานในการกำจัดวัสดุ atherosclerotic นั้นได้รับความไว้วางใจจากเครื่องตัดขนาดเล็กซึ่งขับเคลื่อนด้วยการหมุนรอบของกังหันจำนวนมากโดยเฉพาะ ชิ้นส่วนที่เกิดขึ้นมีขนาดเล็กมากจนไม่สามารถทำให้เกิดการรวมตัวทางคลินิกได้ เมื่อไม่นานมานี้มีการพัฒนาเทคนิคการกำจัดคราบจุลินทรีย์ atherosclerotic ให้กับลำแสงเลเซอร์
เมื่อใดจะได้รับ Angioplasty
สนามหลักของการใช้ angioplasty ยังคงรักษา coronaropathies จนถึงทุกวันนี้ angioplasty coronary ถือว่าเป็นวิธีการประจำ; เทคนิคนี้มีส่วนช่วยในการปรับปรุงอาการทั่วไปของการขาดเลือดของหลอดเลือดเช่นอาการเจ็บหน้าอก (angina pectoris) และหายใจถี่ (หายใจลำบาก) นอกจากนี้ยังสามารถใช้ angioplasty หลอดเลือดหัวใจทันทีหลังจากหัวใจวายเพื่อลดขนาดของพื้นที่ necrotic และ revascularize พื้นที่กล้ามเนื้อหัวใจที่สำคัญยังคง
น่าเสียดายที่ผู้ป่วยบางรายไม่สามารถรับการผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดด้วยวิธีต่างๆ ทางเลือกของวิธีการที่เหมาะสมที่สุดหรือการใช้การผ่าตัดแบบบายพาสแบบคลาสสิกเป็นไปได้ชัดว่าตรงกับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์บนพื้นฐานขององค์ประกอบต่าง ๆ ที่รวบรวมได้ระหว่างการเตรียมการสำหรับการเข้ารับการตรวจ โดยทั่วไปแล้วไม่แนะนำให้ใช้ angioplasty หากมีการอุดตันหลอดเลือดขนาดเล็กหรืออยู่ในหลอดเลือดที่รุนแรงและกระจาย
