สภาพทั่วไป
Spasticity เป็นความผิดปกติที่ประกอบด้วยการเพิ่มของกล้ามเนื้อมากเกินไปและผิดปกติ แม่นยำยิ่งขึ้น spasticity มีลักษณะกระตุกของกล้ามเนื้อโครงร่างหนึ่งหรือมากกว่าและโดยการเพิ่มขึ้นของเสียงของการตอบสนองการยืด
Spasticity เป็นเงื่อนไขที่ทำให้ร่างกายอ่อนแออย่างมากผลที่ตามมาอาจรุนแรง ดังนั้นความสำคัญของการระบุการรักษาที่ปรับให้เหมาะสมกับลักษณะของผู้ป่วยแต่ละรายเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตให้ดีที่สุดเท่าที่จะทำได้
สาเหตุ
Spasticity เป็นสัญญาณทางคลินิกที่เกิดจากเงื่อนไขที่ร้ายแรงและ / หรือเงื่อนไขพื้นฐาน ในบรรดาสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดความผิดปกตินี้เราจำได้ว่า:
- หลายเส้นโลหิตตีบ
- สมองพิการ;
- อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
- โรคหลอดเลือดสมอง
อาการและผลที่ตามมา
ดังที่ได้กล่าวมาแล้วเกร็งเป็นอาการของพยาธิสภาพพื้นฐาน อย่างไรก็ตามความผิดปกตินี้มักเกี่ยวข้องกับอาการอื่น ๆ เช่นอาการกระตุกเกร็งและกล้ามเนื้ออ่อนแรง
ในผู้ป่วยที่มีอาการเกร็งอาจมีการเคลื่อนไหวเล็กน้อยซึ่งนำไปสู่การสูญเสียการควบคุมกล้ามเนื้อโครงร่างอย่างสมบูรณ์ ในกรณีหลังเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับ:
- Monoparesis เมื่อมีผลกระทบต่อการขาดดุลมอเตอร์เพียงขาเดียว;
- Paraparesis, ถ้าการขาดดุลมอเตอร์ส่งผลกระทบต่อทั้งสองขา;
- Tetraparesis เมื่อการขาดดุลมอเตอร์ส่งผลกระทบต่อทั้งสี่แขนขาและในบางกรณีกล้ามเนื้อของลำตัวและลำคอ;
- อัมพาตครึ่งซีก เมื่อการขาดดุลมอเตอร์ส่งผลกระทบเพียงด้านเดียวของร่างกาย
ในที่สุด spasticity ยังสามารถนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรงเช่น: การรบกวนของความสมดุล, ataxia, dysarthria, กลืนลำบาก, shortenings เอ็นเอ็น, การหดตัวของกล้ามเนื้อและความผิดปกติของข้อต่อ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาการเกร็งต้องดำเนินการโดยแพทย์ซึ่งจะดำเนินการโดยการประเมินความต้านทานที่กล้ามเนื้อโครงร่างต่อต้านการเคลื่อนไหวเรื่อย ๆ
โดยปกติแล้วการประเมินความต้านทานนี้จะดำเนินการโดยใช้เครื่องมือที่เรียกว่า " ระดับ Ashworth " ซึ่ง - กำหนดหมายเลขระหว่าง 0 และ 4 - จำแนกความผิดปกติของกล้ามเนื้อโครงร่างด้วยวิธีต่อไปนี้:
- 0: ไม่มีการดัดแปลงของกล้ามเนื้อในระหว่างการชุมนุม
- 1: เพิ่มขึ้นปานกลางในกล้ามเนื้อด้วย "ความรู้สึกก้าว" เมื่อขาเกร็งหรือขยาย;
- 2: เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในกล้ามเนื้อซึ่งในการระดมยังคงเป็นไปได้;
- 3: เพิ่มขึ้นอย่างมากในกล้ามเนื้อซึ่งการระดมเป็นเรื่องยาก;
- 4: contracture คงที่ในการขยายหรือในการงอ
การรักษา
ดังที่เราได้เห็นการเกร็งเป็นโรคที่สามารถส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากมัน; นี่คือเหตุผลที่การรักษาเป็นพื้นฐาน
โดยทั่วไปแล้วมีการใช้กลยุทธ์การรักษามากกว่าหนึ่งวิธีในเวลาเดียวกัน รายละเอียดเพิ่มเติมการ รักษาทางเภสัชวิทยา ขั้นพื้นฐานนั้นมาพร้อมกับ การรักษาทางกายภาพบำบัดที่ แตกต่างกันโดยมีจุดประสงค์เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อให้แข็งแรงและระดมกำลังให้ไกลที่สุดเท่าที่เป็นไปได้
ในทางกลับกันการรักษาทางเภสัชวิทยานั้นมีอาการและให้บริการเหนือสิ่งอื่นใดเพื่อบรรเทาผู้ป่วยที่มีอาการปวดซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับเกร็งและเพื่ออำนวยความสะดวกในการพัฒนากายภาพบำบัด
ในบรรดายา antispasmodic หลักของกล้ามเนื้อโครงร่างที่ใช้ในการบำบัดปัจจุบันเราจำได้:
- Diazepam (Valium® solution สำหรับการฉีด) เป็น benzodiazepine ที่ใช้ในการรักษาความผิดปกติต่าง ๆ แต่ยังใช้ในการรักษาอาการเกร็งเนื่องจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังหรือเกิดจากสมองพิการ อย่างไรก็ตาม - ในขนาดที่ต้องได้รับการบริหารเพื่อลดเสียงกล้ามเนื้อโครงร่างอย่างมีนัยสำคัญ - ยากล่อมประสาททำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นง่วงนอนและความเหนื่อยล้าในผู้ป่วยส่วนใหญ่
- Baclofen (Lioresal®) สารออกฤทธิ์นี้ใช้ในการรักษาอาการเกร็งที่เกิดจากหลายเส้นโลหิตตีบและเส้นประสาทไขสันหลังบาดเจ็บบาดแผลและส่วนใหญ่จะใช้ในกรณีของ paraparesis และ Tetraparesis
ความผิดปกติของ Baclofen คือสามารถจัดการได้ทั้งทางวาจาหรือทางช่องไข ในกรณีหลังนั้นจะทำการฝังปั๊มใต้ผิวหนังโดยการผ่าตัดและสายสวนจะมาถึงระดับช่องไขสันหลังซึ่งยาจะถูกปล่อยออกมาตามช่วงเวลาที่กำหนดไว้ล่วงหน้า
ข้อได้เปรียบของกลไกหลังของการบริหาร Baclofen ประกอบด้วยในการลดผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นเมื่อใช้ยารับประทาน ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์เหล่านี้คือ: ความใจเย็น, ความผิดปกติทางจิตใจ, เวียนหัวและความอ่อนแอที่ทำเครื่องหมายไว้
- Tizanidine (Sirdalud®) สารออกฤทธิ์นี้เป็นยาคลายกล้ามเนื้อที่ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับการรักษาอาการเกร็งที่เกี่ยวข้องกับหลายเส้นโลหิตตีบ แต่ไม่เพียง ในความเป็นจริง tizanidine ยังใช้ในการรักษา spasticity เนื่องจากรอยโรคหรือโรคของเส้นประสาทไขสันหลังหรือเนื่องจากสมองจังหวะ
Tizanidine เป็นยารับประทานและผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นเป็นผลมาจากการใช้มัน: ใจเย็น, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, วิงเวียน, ความดันเลือดต่ำและหัวใจเต้นช้า
