สภาพทั่วไป
Venlafaxine เป็นสารออกฤทธิ์ที่ใช้ในการรักษา โรคซึมเศร้า และ ภาวะ วิตกกังวล
ดังนั้นโมเลกุลนี้จึงสามารถ ออกฤทธิ์การกระทำของ ยากล่อมประสาท และ anxiolytic ส่วนใหญ่เป็นหน้าที่ของยาที่ให้แก่ผู้ป่วย
รายละเอียดเพิ่มเติม venlafaxine เป็นตัว เลือก serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitor การกระทำที่ถูกยับยั้งนั้นกระทำผ่านการยับยั้งกิจกรรมของผู้ให้บริการที่รับผิดชอบในการกระตุ้นการทำงานของสารสื่อประสาทใหม่ที่กล่าวถึงข้างต้น (ตามลำดับ, SerT และ NET)
Venlafaxine ได้รับการแนะนำให้รู้จักกับตลาดสหรัฐในปี 1993 โดย บริษัท ยาไวเอท (ซื้อโดยไฟเซอร์ในภายหลัง) ภายใต้ชื่อทางการค้า "Efexor" ในอิตาลีวันที่ได้รับอนุญาตทางการตลาดครั้งแรกสำหรับผลิตภัณฑ์ยานี้โดยใช้ venlafaxine ย้อนหลังไปถึงปี 1998
ตัวอย่างของผลิตภัณฑ์ยาที่มี Venlafaxine
- Efexor®
- Ixilania®
- Zaredrop®
ข้อบ่งใช้ในการรักษา
เมื่อใดจึงมีการใช้ Venlafaxine
การบริหาร venlafaxine จะแสดง:
- ในการรักษาตอนของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ
- ในการป้องกันการกำเริบของตอนของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ
- ในการรักษาความผิดปกติของความวิตกกังวลเช่น:
- โรควิตกกังวลทั่วไป
- โรควิตกกังวลทางสังคม
- ความผิดปกติของความตื่นตระหนก (การโจมตีเสียขวัญ) โดยมีหรือไม่มีอาการเจ็บคอ
คำเตือน
คำเตือนและข้อควรระวังสำหรับการใช้ Venlafaxine
ก่อนที่จะใช้ผลิตภัณฑ์ยาจาก venlafaxine มีความจำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ของคุณถ้าคุณอยู่ในเงื่อนไขต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:
- คุณกำลังได้รับการรักษาด้วย ยาที่สามารถเพิ่มการส่งผ่าน serotoninergic และ / หรือสามารถ เปลี่ยนจังหวะการเต้นของหัวใจ (เพื่อทราบว่าพวกเขาคืออะไรดูบทต่อไปนี้ "ปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยา");
- คุณต้องทนทุกข์ทรมานจาก โรคหัวใจ (รวมถึงการเปลี่ยนแปลงในจังหวะการเต้นของหัวใจ), ความดันโลหิตสูง หรือ ความผิดปกติ อื่น ๆ ของระบบหลอดเลือด ;
- ใครที่ทนทุกข์ทรมานหรือเคยประสบกับ ภาวะขาดออกซิเจน ในอดีต
- มี แนวโน้มไปสู่การพัฒนาของการมีเลือดออก และ / หรือการรักษาด้วยยาสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออก (เช่นตัวอย่างเช่น anticoagulants);
- คนที่ทนทุกข์ทรมานหรือคนหนึ่งมีประวัติของ วิกฤตชัก ;
- มันได้รับผลกระทบจาก โรคตา เช่นโรคต้อหิน;
- มีประวัติ พฤติกรรมก้าวร้าว
- มี ประวัติครอบครัว เป็น โรค Mania หรือโรคอารมณ์แปรปรวน
คุณรู้ไหมว่า ...
การบริโภค venlafaxine อาจส่งผลให้เกิด การเปลี่ยนแปลงในระดับน้ำตาลในเลือด ดังนั้นผู้ป่วยโรคเบาหวานอาจจำเป็นต้องปรับขนาดของการรักษาด้วยยาต้านเบาหวานที่พวกเขาจะต้อง
ความคิดฆ่าตัวตาย
ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิตเช่นความวิตกกังวลและโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะซึมเศร้ามี ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความคิดฆ่าตัวตายและ / หรือพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการ ทำร้ายตนเอง เนื่องจากผลของ venlafaxine ไม่ได้เกิดขึ้นทันที แต่ใช้เวลาสองสามสัปดาห์ในการพัฒนาจึงอาจเป็นประโยชน์ในการตรวจสอบผู้ป่วยจนกว่าอาการวิตกกังวลหรือซึมเศร้าจะดีขึ้น ผู้ป่วยรายเดียวกันสามารถขอความช่วยเหลือได้โดยพูดคุยกับแพทย์หรือญาติของพวกเขา
ใช้ในเด็กและวัยรุ่น
ไม่ควรให้ Venlafaxine แก่เด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี อย่างไรก็ตามการตัดสินใจขั้นสุดท้ายมักเป็นของแพทย์หลังจากการประเมินอย่างรอบคอบของผู้ป่วย
Nota Bene
Venlafaxine สามารถ รบกวนความสามารถในการขับเคลื่อนและใช้งานเครื่องจักร ดังนั้นจึงไม่ควรทำกิจกรรมเหล่านี้ในระหว่างการรักษาด้วยสารออกฤทธิ์นี้
ปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยา
ปฏิสัมพันธ์ระหว่าง Venlafaxine และยาอื่น ๆ
เนื่องจากปฏิกิริยาระหว่างยาที่อันตรายและอันตรายถึงชีวิตที่อาจเกิดขึ้น venlafaxine จึงไม่ควรใช้ร่วมกับยาที่ เพิ่มการส่ง serotoninergic เช่น:
- ยา ยับยั้งเอนไซม์ Monoamine (IMAO);
- เลือกเก็บโปรตีน serotonin (SSRIs);
- Triptans ยาที่ใช้รักษาไมเกรน
- Tricyclic antidepressants (TCA);
- จิตเวช ;
- Tramadol และ opioid ยาแก้ปวด อื่น ๆ ;
- ผลิตภัณฑ์ยาจาก โพรไบโอ ;
- ยาขึ้นอยู่กับ dextromethorphan
- ผลิตภัณฑ์ยาจาก เมธาโดน ;
- ผลิตภัณฑ์จาก เมธิลีนบลู
- การเตรียมการตาม Wort เซนต์จอห์น (หรือไฮเปอร์คัม) พืชที่มีคุณสมบัติยากล่อมประสาท
นอกจากนี้ก่อนที่จะรับ venlafaxine มีความจำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ของคุณหากคุณกำลังใช้ยาที่สามารถ เปลี่ยนจังหวะการเต้นของหัวใจ ซึ่ง ได้แก่ antiarrhythmics, antihhistamines บางชนิด, ยาปฏิชีวนะ บางชนิด (เช่น macrolides และ quinolones) และ antipsychotics บางประเภท .
ในที่สุดเราควรจำไว้ว่าการบริโภคของ azole antifungals, antivirals และ metoprolol ยังสามารถรบกวนการทำงานของ venlafaxine
หากคุณใช้ยาดังกล่าวข้างต้นอย่างน้อยหนึ่งอย่างคุณควรแจ้งแพทย์ของคุณก่อนเริ่มการรักษาด้วย venlafaxine
อย่างไรก็ตามแพทย์ของคุณควรได้รับแจ้งหากคุณกำลังรับยาหรือได้รับการว่าจ้างเมื่อเร็ว ๆ นี้ - ยาหรือสารอื่น ๆ รวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ (SOP), ยาที่ขายตามเคาน์เตอร์ (OTC) ผลิตภัณฑ์สมุนไพรและยารักษาโรคและผลิตภัณฑ์ชีวจิต
ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงที่เกิดจากการบริโภค Venlafaxine
Venlafaxine สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นเดียวกับยาอื่น ๆ อย่างไรก็ตามผลกระทบเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นอย่างเท่าเทียมกันและวัดได้ในบุคคลทุกคน ในความเป็นจริงไม่ใช่ผู้ป่วยทุกคนที่ได้รับผลข้างเคียงหรือแสดงให้เห็นในลักษณะเดียวกันเพราะแต่ละคนตอบสนองต่อการบริหารยาแตกต่างกันไป
อย่างไรก็ตามด้านล่างเป็นผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษา venlafaxine (สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมเราขอแนะนำให้อ่านแพคเกจแทรกของผลิตภัณฑ์ยาที่กำหนดโดยแพทย์ของคุณ)
ความผิดปกติทางจิตเวช
ผลข้างเคียงที่ venlafaxine สามารถทำให้เกิดในระดับจิตมีมากมายและประกอบด้วย:
- ความสับสน;
- depersonalization;
- ความกังวลใจ;
- นอนไม่หลับ;
- ลดความใคร่และ anorgasmia;
- ภาพหลอนและการทำให้เป็นจริง
- ความบ้าคลั่ง
นอกจากนี้ในบางกรณีการดูดและการรุกรานก็สามารถปรากฏ
ความผิดปกติของระบบประสาท
การบำบัดด้วย venlafaxine อาจนำไปสู่การปรากฏตัวของความผิดปกติของระบบประสาทเช่น:
- ปวดหัว;
- เวียนศีรษะ;
- ง่วงนอน;
- แรงสั่นสะเทือน;
- hypertonia;
- อาชา;
- myoclonus;
- กระสับกระส่ายจิต
- ความผิดปกติของสมดุล
- dysgeusia;
- ลม;
- ชัก
โรคหัวใจและหลอดเลือด
การรักษาด้วย venlafaxine อาจทำให้ใจสั่นอิศวร, ขยายตัวของหลอดเลือด, ความดันเลือดต่ำและความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ
ความผิดปกติของดวงตา
การบำบัดด้วย venlafaxine อาจทำให้เกิดปัญหาต่าง ๆ ในระดับตาทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นการมองเห็นไม่ชัด, การรบกวนของที่พักและ mydriasis ในบางกรณีสารออกฤทธิ์อาจสนับสนุนการปรากฏตัวของโรคต้อหินมุมปิด
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
ในระหว่างการรักษาด้วย venlafaxine ผลข้างเคียงของระบบย่อยอาหารอาจเกิดขึ้น:
- อาการปากแห้ง (ผลข้างเคียงนี้เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคฟันผุด้วยเหตุนี้จึงแนะนำให้รักษาสุขภาพช่องปากที่ถูกต้อง)
- คลื่นไส้และ / หรืออาเจียน;
- ท้องเสียหรือท้องผูก;
- เลือดออกในทางเดินอาหาร
ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ
การรักษาด้วย venlafaxine อาจทำให้เกิดอาการปัสสาวะลำบากและปัสสาวะเล็ด
ผลข้างเคียงอื่น ๆ
ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นเมื่อรับการรักษาด้วย venlafaxine ประกอบด้วย:
- ปฏิกิริยาการแพ้อย่างรุนแรงในผู้ที่มีความรู้สึกไว angioedema และกลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน;
- ปฏิกิริยาไวแสง
- hyponatremia;
- ผมร่วง;
- ลดความอยากอาหาร;
- แพทย์เฉพาะทางและวิงเวียน;
- เหงื่อออกมากและเหงื่อออกตอนกลางคืน
- การเปลี่ยนแปลงการทำงานของตับ
- Menorrhagia หรือ metrorrhagia;
- การหลั่งเร็วหรือหย่อนสมรรถภาพทางเพศ;
- เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้าและเหนื่อยล้า;
- น้ำหนักตัวและโคเลสเตอรอลในเลือดเพิ่มขึ้น
Serotoninergic ซินโดรม
เช่นเดียวกับสารยับยั้ง serotonin reuptake อื่น ๆ venlafaxine อาจทำให้เกิด serotonin syndrome หรือ serotonin พิษ ความเสี่ยงของการพัฒนากลุ่มอาการของโรคนี้ - โดดเด่นด้วยกิจกรรมกลาง serotoninergic ส่วนเกิน - เพิ่มขึ้นหากสารที่ใช้งานในคำถามมีการบริหารงานร่วมกับยาอื่น ๆ ที่มีความสามารถในการเพิ่มสัญญาณเซโรโทนิน
กลุ่มอาการ Serotonergic อาจเกิดขึ้นในรูปแบบอ่อนปานกลางหรือรุนแรงและอาการที่ลักษณะมันมักจะปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็ว
เกี่ยวกับรูปแบบที่ไม่รุนแรงผู้ป่วยสามารถประจักษ์:
- อิศวร;
- ชิลล์;
- เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
- ปวดหัว;
- ม่านตา;
- แรงสั่นสะเทือน;
- กล้ามเนื้อกระตุก;
- กระตุก;
- การสะท้อนแสง
อย่างไรก็ตามในกรณีที่มีความเป็นพิษปานกลางก็สามารถเกิดขึ้นได้:
- การเพิ่มเสียงรบกวนของลำไส้ (บอร์บอริก)
- โรคอุจจาระร่วง;
- ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง;
- ไข้
ในที่สุดเมื่อซินโดรมปรากฏตัวในรูปแบบที่รุนแรงมีอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยยังสามารถเข้าสู่ภาวะช็อกด้วยอุณหภูมิของร่างกายเกิน 40 ° C นอกจากนี้ rhabdomyolysis (การแตกของเซลล์กล้ามเนื้อโครงร่างและปล่อยสู่กระแสเลือด), การชักและไตวายอาจเกิดขึ้นได้
อาการเลิกบุหรี่
การหยุดชะงักของการรักษาตาม venlafaxine โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าฉับพลันสามารถนำไปสู่การปรากฏตัวของอาการถอนที่ประกอบด้วย:
- เวียนศีรษะ;
- อาชา;
- ความผิดปกติของการนอนหลับ;
- อ่อนแรง;
- ความวิตกกังวล;
- กวน;
- คลื่นไส้และ / หรืออาเจียน;
- แรงสั่นสะเทือน;
- อาการปวดหัว
โดยทั่วไปอาการเหล่านี้เกิดขึ้นในรูปแบบที่ไม่รุนแรงและมีการ จำกัด ตัวเอง แต่ในผู้ป่วยบางรายก็สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบที่รุนแรง
ยาเกินขนาด
ในกรณีของ venlafaxine ใช้ยาเกินขนาด, อาเจียน, อิศวรหรือหัวใจเต้นช้า, ความดันเลือดต่ำ, ชักและการเปลี่ยนแปลงในจิตสำนึกอาจเกิดขึ้น ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดความตายก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน
ดังนั้นหากกิน venlafaxine ในปริมาณมากเกินไปควรให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันทีหรือไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดที่มีชุดยา
กลไกการออกฤทธิ์
Venlafaxine ทำงานอย่างไร?
Venlafaxine เป็น ตัวยับยั้งการคัดเลือก serotonin และ noradrenaline (NSRI) ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทสองชนิดที่มีการขาดสารสื่อประสาทซึ่งรับผิดชอบต่อการเกิดความผิดปกติทางจิตเช่นภาวะซึมเศร้า (สมมติฐาน monoaminergic) ในทางกลับกันการโจมตีของโรควิตกกังวลดูเหมือนว่าจะเกี่ยวข้องกับการขาด serotonin เป็นส่วนใหญ่และไม่ใช่ของ norepinephrine
อย่างไรก็ตาม venlafaxine และผลิตภัณฑ์หลักของการเผาผลาญของมัน - O-desmetilvenlafaxine (ODV) - สามารถโต้ตอบกับผู้ ขนส่งที่รับผิดชอบการ reuptake ของ serotonin และ noradrenaline - ตามลำดับ SerT และ NET - ขัดขวางกิจกรรมของพวกเขา . ต้องขอบคุณกลไกการออกฤทธิ์นี้สารสื่อประสาทดังกล่าวยังคงอยู่ในพื้นที่ synaptic เป็นเวลานานโดยมีการเพิ่มขึ้นของการส่งสัญญาณ serotoninergic และ noradrenergic และการปรับปรุงอาการของโรคทางจิตเวชที่ใช้ยา
Nota Bene
Venlafaxine ไม่ยับยั้งการขนส่งของ serotonin และ noradrenaline ในระดับที่เท่ากัน แต่มีความสัมพันธ์ที่ดีกับ SerT (การขนส่งของ serotonin)
ไม่น่าแปลกใจที่ปริมาณที่ค่อนข้างต่ำ - มากถึง 150 มก. ต่อวัน - สารออกฤทธิ์ที่เป็นปัญหานั้นทำหน้าที่เป็นตัวยับยั้งการเลือก serotonin reuptake ส่วนใหญ่ในขณะที่ขนาดที่สูงกว่าก็สามารถยับยั้ง noradrenaline reuptake ได้
วิธีการใช้และตำแหน่ง
วิธีการใช้ Venlafaxine
Venlafaxine มีอยู่ในสูตรยาที่เหมาะ สำหรับการบริหารช่องปาก เช่นแท็บเล็ตแท็บเล็ตที่วางจำหน่ายเป็นเวลานานแคปซูลแคปซูลฮาร์ดแคปซูลควบคุมการปลดปล่อยและการแก้ปัญหาในช่องปาก
แท็บเล็ตและแคปซูลควรกลืนทั้งหมดด้วยความช่วยเหลือของจิบน้ำ ในขณะที่สารละลายในช่องปากต้องเจือจางลงในน้ำก่อนหน้านี้ ควรใช้ยาใน เวลาเดียวกัน ทุกวันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้าหรือตอนเย็น
Nota Bene
Venlafaxine ควรกิน เต็มท้อง นอกจากนี้โปรดทราบว่าในระหว่างการรักษาด้วยสารออกฤทธิ์นี้ การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์จะต้องหลีกเลี่ยง
ปริมาณของ venlafaxine ที่จะให้แก่ผู้ป่วยแต่ละรายควรได้รับการยอมรับจากแพทย์เป็นประจำอย่างเคร่งครัด อย่างไรก็ตามขนาดเริ่มต้นปกติคือ 37.5-75 มก. ของสารออกฤทธิ์ต่อวัน หลังจากนั้นแพทย์จะ ค่อยๆเพิ่ม ปริมาณของยาที่ต้องใช้จนกว่า ปริมาณที่เหมาะสมจะ ช่วยให้อาการของผู้ป่วยได้รับการควบคุม
โดยปกติปริมาณสูงสุดที่ทำได้สำหรับการรักษาโรคซึมเศร้าคือ venlafaxine 375 มก. ต่อวัน ในขณะที่การรักษาความผิดปกติของความวิตกกังวลปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 225 มก.
ไม่ว่าในกรณีใดการรักษาควรถูกระงับโดยไม่มีการบ่งชี้อย่างชัดเจนจากแพทย์
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
สามารถใช้ Venlafaxine ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรได้หรือไม่?
การใช้ venlafaxine ในระหว่างตั้งครรภ์จะเพิ่มความเสี่ยง ต่อความดันโลหิตสูงในปอดในทารกแรกเกิด ซึ่งเป็นภาวะร้ายแรงที่เกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากที่ทารกเกิด ดังนั้นก่อนรับประทานผลิตภัณฑ์ยาที่มี venlafaxine คุณต้องแจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ ตัวเลขสุขภาพนี้จะสร้างขึ้น - หลังจากการประเมินความสัมพันธ์ระหว่างความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ / ทารกแรกเกิดกับผลประโยชน์ที่คาดหวังสำหรับแม่ - หาก venlafaxine อาจหรืออาจไม่ได้รับจากหญิงตั้งครรภ์
ในเรื่องที่เกี่ยวกับการพยาบาลมารดา venlafaxine ถูก ขับออกมาในน้ำนม ดังนั้นก่อนรับประทานส่วนประกอบนี้จำเป็นต้องแจ้งแพทย์ของคุณหากคุณให้นมบุตร นอกจากนี้ในกรณีนี้มันจะเป็นหลังที่ตัดสินใจว่าแม่สามารถให้นมแม่ต่อไปหรือไม่หรือว่าเธอควรหยุดให้นมแม่เพื่อใช้ venlafaxine
ข้อห้าม
เมื่อไม่ควรใช้ Venlafaxine
การใช้ผลิตภัณฑ์ยาจาก venlafaxine มีข้อห้าม:
- ในกรณี ที่มีภาวะไวต่อยา venlafaxine และ / หรือ สารเพิ่มปริมาณที่ มีอยู่ในผลิตภัณฑ์ยาอย่างน้อยหนึ่งรายการ;
- ในผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัด - หรือผู้ที่ใช้เวลาน้อยกว่า 14 วัน - ตัวยับยั้ง monoamine oxidase (ใช้ในการรักษาโรคซึมเศร้าและโรคพาร์คินสัน) หรือ ยา อื่น ๆ ที่ สามารถเพิ่มการส่งผ่าน serotoninergic
