cardioversion

สภาพทั่วไป

Cardioversion เป็นวิธีการรักษาที่ดำเนินการเพื่อเรียกคืนจังหวะไซนัสในคนที่ทุกข์ทรมานจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

มี cardioversion ไฟฟ้าและ cardioversion เภสัชวิทยา ครั้งแรกที่ใช้เครื่องมือเครื่องช็อกไฟฟ้าที่ปล่อยไฟฟ้าช็อต; ประการที่สองแทนประกอบด้วยในการบริหารงานของยาบางอย่าง antiarrhythmics

ผลของ cardioversion มักจะเป็นที่น่าพอใจ อย่างไรก็ตามเพื่อให้ได้ผลที่ยั่งยืนมันเป็นสิ่งที่ดีที่จะปฏิบัติตามการบำรุงรักษาตามที่แพทย์กำหนดและใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดี

cardioversion คืออะไร

Cardioversion เป็นวิธีการรักษาที่ทำหน้าที่ในการฟื้นฟูจังหวะปกติของหัวใจ ( จังหวะไซนัส ) ในทุกคนที่ทุกข์ทรมานจาก ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

cardioversion มีสองประเภทคือไฟฟ้าและเภสัชวิทยา

cardioversion ไฟฟ้า ใช้ประโยชน์จากไฟฟ้าช็อต (หรือแรงกระแทก) ที่สร้างขึ้นโดยเครื่องมือ (เครื่องกระตุ้นหัวใจ) และส่งไปยังผู้ป่วยโดยใช้ขั้วไฟฟ้าที่ใช้กับทรวงอก

ในทางกลับกันการทำ cardioversion ทางเภสัชวิทยา เกี่ยวข้องกับการจัดการผลิตภัณฑ์ยา antiarrhythmic ที่เฉพาะเจาะจง

cardioversion มักเป็นวิธีการรักษาตามกำหนดที่เกิดขึ้นในศูนย์โรงพยาบาล แต่ไม่มีการรับเข้า ในความเป็นจริงในตอนท้ายของการบำบัดถ้าทุกอย่างเป็นไปด้วยดีผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้แล้ว

ความแตกต่างระหว่างหัวใจและความแตกต่าง

การช็อกไฟฟ้าและการเต้นของหัวใจด้วยไฟฟ้าแม้ว่าจะใช้หลักการเดียวกันกับการทำงาน แต่มีความแตกต่างกันมากดังนั้นจึงไม่ถูกต้องที่จะพิจารณาสิ่งเดียวกัน

การช็อกไฟฟ้า เป็นกระบวนการทางการแพทย์ที่นำไปปฏิบัติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีฉุกเฉินที่ชีวิตของผู้ป่วยอยู่ในอันตรายร้ายแรง ตัวอย่างเช่นสถานการณ์เช่น ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง หรือ อิศวรหัวใจห้องล่าง ที่ไม่มีข้อมือซึ่งเกิดขึ้นและวิวัฒนาการอย่างรวดเร็วเพื่อก่อให้เกิดภาวะหัวใจ หยุดเต้น ( หัวใจหยุดเต้น )

การช็อกไฟฟ้าจึงไม่ใช่การแทรกแซงตามแผนเช่นเดียวกับ cardioversion

นอกจากนี้จากมุมมองของการคายประจุไฟฟ้าก็มีความแตกต่าง: แรงกระแทกในความเป็นจริงนั้นแข็งแกร่งกว่า cardioversion ไฟฟ้ามากเนื่องจากพลังงานที่ส่งผ่านนั้นทำหน้าที่รีสตาร์ทหัวใจไม่ใช่เพื่อแก้ไขจังหวะ

เมื่อวิ่ง

cardioversion สามารถทำได้ในทุกสถานการณ์ที่หัวใจเต้นเร็วขึ้น (อิศวร) หรือผิดปกติ (ภาวะและกระพือ) กว่าจังหวะไซนัสปกติ

รูปแบบการเต้นผิดปกติซึ่งเหมาะสำหรับ cardioversion เป็น อิศวร supraventricular (paroxysmal และ non-paroxysmal), ภาวะหัวใจเต้น atrial, กระพือหัวใจห้องบน และ กระเป๋าหน้าท้องอิศวรกับชีพจร ; สิ่งเหล่านี้ต่างจากภาวะหัวใจห้องล่างและอิศวรหัวใจห้องล่างที่ไม่มีข้อมือ (ซึ่งการรักษาที่เหมาะสมที่สุดคือการช็อกไฟฟ้า) มีความรุนแรงน้อยกว่าและแก้ไขได้ง่ายกว่า

รูปที่ : ภาวะหัวใจห้องบนเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ต้องใช้ cardioversion

มันไม่ได้เป็นไปโดยบังเอิญว่าขั้นตอนนั้นมักจะมีการกำหนดล่วงหน้าและก่อนที่จะนำไปใช้จริงหมอโรคหัวใจมีเวลาที่จะทำการทดสอบทางคลินิกหลายครั้งกับผู้ป่วย

เลือกประเภทของหัวใจ

ทางเลือกประเภทของ cardioversion (เภสัชวิทยาหรือไฟฟ้า) ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและการประเมินของผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ

หากเมื่อพิจารณาข้อสรุปเหล่านี้แล้วการฝึกฝนอย่างใดอย่างหนึ่งไม่แยแสผู้ป่วยสามารถเลือกสิ่งที่เขาคิดว่าน่ารำคาญน้อยที่สุด: โดยปกติในกรณีเหล่านี้มีการตั้งค่าสำหรับ cardioversion ทางเภสัชวิทยาเนื่องจากพวกเขากลัว ไฟฟ้าคายประจุ

ความเสี่ยงจากการแทรกแซง

หากผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจปฏิบัติตามข้อควรระวังที่จำเป็นทั้งหมดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการทำ cardioversion นั้นหายากมาก

ปัญหาที่เป็นไปได้ประกอบด้วย:

• การแยกลิ่มเลือด มันค่อนข้างบ่อยที่ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะและกระพือหัวใจเต้น) ยังนำเสนอเลือดอุดตันหนึ่งหรือมากกว่าภายในหัวใจ เหล่านี้หรือลิ่มเลือดหลังจาก cardioversion สามารถแยกออกจากที่นั่งของพวกเขาและการขนส่งโดยการไหลเวียนของเลือดไปถึงเขตต่างๆของร่างกายด้วยบางครั้งผลลัพธ์ที่น่าทึ่ง (เส้นเลือดอุดตัน) ตัวอย่างคลาสสิกของเหตุการณ์นี้คือจังหวะที่เกิดจากก้อนเลือดที่มาถึงสมอง เพื่อป้องกันปัญหานี้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดจำนวนมากถูกนำไปให้ผู้ป่วยสักสองสามสัปดาห์เพื่อ "เจือจางเลือด" และ "ละลาย" ลิ่มเลือดที่มีอยู่
• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ มันอาจเกิดขึ้นได้ว่าหลังจาก cardioversion จังหวะการเต้นของหัวใจแทนที่จะกลับสู่ภาวะปกติ หากสิ่งนี้เกิดขึ้นการรักษาจะต้องทำซ้ำปรับให้เข้ากับลักษณะของการรบกวนใหม่ที่เกิดขึ้น
• ความดันโลหิตต่ำ อาจเป็นไปได้ว่าหลังจาก cardioversion ผู้ป่วยอาจมีอาการของโรคความดันโลหิตต่ำซึ่งพัฒนาขึ้นภายในไม่กี่วันและไม่ได้รับการรักษา
• แผลไหม้บนผิวหนัง มันเป็นข้อเสียเปรียบของ cardioversion ไฟฟ้า; การเผาไหม้เกิดจากขั้วไฟฟ้าซึ่งนำไปใช้กับทรวงอกส่งการปล่อยไฟฟ้า

การจัดเตรียม

ก่อนการผ่าตัด cardioversion มีการทดสอบวินิจฉัยที่จะต้องดำเนินการและข้อควรระวังบางอย่างที่จะต้องดำเนินการ

การวินิจฉัยการวินิจฉัย ที่สำคัญที่สุดคือไม่ต้องสงสัยเลยว่า echocardiogram transesophageal ที่ เรียกว่าซึ่งจะดำเนินการเพื่อ "ล้าง" ลิ่มเลือดใด ๆ ในหัวใจ ขั้นตอนการทดสอบเกี่ยวข้องกับการใช้โพรบอัลตร้าซาวด์ซึ่งนำไปใช้กับปลายด้านหนึ่งของหลอดยืดหยุ่น (สายสวน) ถูกแทรกเข้าไปในปากและลดลงสู่หลอดอาหาร เมื่อวางตำแหน่งในจุดที่เหมาะสมแล้วหัววัดจะฉายภาพที่ชัดเจนของหัวใจและกายวิภาคภายในของมันบนจอภาพ

นอกเหนือจาก echocardiogram transesophageal ทุกการทดสอบวินิจฉัยก่อนดำเนินการจะดำเนินการ (การวิเคราะห์ความดันโลหิตการทดสอบเลือด ฯลฯ )

ข้อควรระวังก่อนการแทรกแซง ก่อนเข้ารับการรักษาคุณจะต้องงดการรับประทานอาหารและดื่มอย่างน้อย 6/12 ชั่วโมงเนื่องจากคาดว่าจะได้รับการดมยาสลบ หากผู้ป่วยทานยาแนะนำให้ส่งต่อแพทย์และขอคำแนะนำเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องทำ

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ echocardiogram transesophageal

นานแค่ไหน

ระยะเวลาประมาณ 20-25 นาที

มันเจ็บปวดหรือเปล่า?

ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดเมื่อผ่านสายสวนทางปากและหลอดอาหาร มันเป็นความรู้สึกที่ทนได้ซึ่งสามารถป้องกันได้ด้วยการใจเย็นแสง

คุณต้องอดอาหารก่อนการสอบหรือไม่?

ใช่คุณต้องอดอาหารอย่างน้อย 6/12 ชั่วโมง

คุณต้องการโรงพยาบาลหรือไม่?

อย่างไรก็ตามไม่แนะนำให้มีสมาชิกในครอบครัว (หรือเพื่อน) มาด้วยเพราะยาชาที่ใช้สำหรับการระงับประสาทสามารถเปลี่ยนความสามารถของผู้ป่วยในการชี้นำ

จะทำอย่างไรถ้ามีเลือดในหัวใจ?

หากจาก echocardiogram transesophageal การปรากฏตัวของหนึ่งหรือมากกว่าการอุดตันที่เกิดขึ้น, ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจกำหนด ยาเสพติด anticoagulation ไปยังผู้ป่วยเพื่อเจือจางเลือด การรักษาเพื่อให้มีผลจะต้องคงอยู่อย่างน้อยสี่สัปดาห์ เมื่อการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดได้รับการพิจารณาแล้วสรุปว่า cardioversion สามารถปฏิบัติได้

สารกันเลือดแข็งที่ใช้มากที่สุดคือ Coumadin

ขั้นตอน - ระบบไฟฟ้าหัวใจ

cardioversion ไฟฟ้าต้องมี การดมยาสลบ เพื่อใจเย็นผู้ป่วย

ไฟฟ้าช็อตถูกปล่อยออกมาจากเครื่องมือที่เรียกว่า เครื่องกระตุ้นหัวใจ ซึ่งเชื่อมต่อกับผู้ป่วยโดยขั้วไฟฟ้านำไปใช้กับหน้าอก (หรือหลัง)

รูปที่ : เครื่องมือสำหรับ cardioversion ไฟฟ้า อิเล็กโทรดคือแผ่นเปลือกโลกสองแผ่นที่มองเห็นได้ในภาพ

เครื่องกระตุ้นหัวใจเป็นอุปกรณ์ "สมาร์ท" เพราะสามารถบันทึกอัตราการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยและแจ้งให้ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจเมื่อทราบว่าเป็นช่วงเวลาที่เหมาะสมที่สุดในการปลดปล่อย

ความรุนแรงของการกระแทกขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์และขึ้นอยู่กับความผิดปกติที่ทำให้ผู้ป่วยเจ็บปวด

ความใจเย็น

การดมยาสลบ เกี่ยวข้องกับการใช้ ยาชา และ ยาแก้ปวด ซึ่งทำให้ผู้ป่วยหมดสติและไม่รู้สึกถึงความเจ็บปวด

การบริหารยาเสพติดเหล่านี้ดำเนินการทางหลอดเลือดดำที่เกิดขึ้นก่อนและในช่วงระยะเวลาของขั้นตอน

ในความเป็นจริงเมื่อ cardioversion สิ้นสุดลงการรักษาทางเภสัชวิทยาจะหยุดเพื่อให้ผู้ป่วยฟื้นความรู้สึกตัว

ยาชาบางตัว (เช่น lidocaine ) มีฟังก์ชั่นแบบคู่, ยาแก้ปวดและ antiarrhythmic ดังนั้นจึงมีการบริหารงานโดยมีวัตถุประสงค์สองประการคือเพื่อทำให้ผู้ป่วยหมดสติและกระตุ้นให้เกิดการฟื้นตัวของกิจกรรมการเต้นของหัวใจตามปกติ

การตรวจสอบผู้ป่วย

เพื่อดูว่าหัวใจของผู้ป่วยตอบสนองต่อการปล่อยไฟฟ้าโดยใช้ คลื่นไฟฟ้าต่อเนื่อง ด้วยวิธีนี้ในความเป็นจริงผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจสามารถรู้ได้ว่าสถานการณ์วิวัฒนาการหลังจากการช็อกแต่ละครั้งและในที่สุดหากเขาต้องทำการเปลี่ยนแปลงความเข้มของกระแสไฟฟ้าที่ปล่อยออกมาจากเครื่องกระตุ้นหัวใจ

รูปที่: ร่องรอยคลื่นไฟฟ้า จะเห็นได้ว่าไฟฟ้าช็อต (ช็อต) คืนค่าจังหวะการเต้นของหัวใจปกติเปลี่ยนแปลงก่อนหน้านี้โดยภาวะ atrial

DURATION

เมื่อผู้ป่วยมีความใจเย็น cardioversion ไฟฟ้าจะเกิดขึ้นในไม่กี่นาที ระยะเวลาจะแตกต่างกันไปตามผู้ป่วยและผู้ป่วยขึ้นอยู่กับระยะเวลาและปริมาณการปล่อยก๊าซไซนัส

หลังจากการแทรกแซง

cardioversion ไฟฟ้าเป็นกระบวนการผู้ป่วยนอกที่ใช้เวลาน้อยกว่าหนึ่งวันและไม่ต้องรักษาในโรงพยาบาล

อย่างไรก็ตามก่อนที่จะไล่ผู้ป่วยออกไปมันเป็นเรื่องดีที่จะให้เขาอยู่ภายใต้การสังเกตอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมง; มันเป็นมาตรการป้องกันตามปกติในกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อน

จุดพื้นฐานของระยะหลังการแทรกแซงคือ:

• ความช่วยเหลือจากสมาชิกในครอบครัว เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าการดมยาสลบทั่วไปสามารถลดความสามารถในการรับรู้และโดยทั่วไปให้ความสนใจ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นการดีที่สมาชิกครอบครัวหรือเพื่อนจะต้องถูกนำตัวกลับบ้านเพราะไม่แนะนำให้ขับรถทันที
• ยากันเลือดแข็ง แม้ว่าหัวใจก่อนการแทรกแซงจะไม่ได้มีลิ่มเลือดอยู่ภายใน แต่สารต้านการแข็งตัวของเลือดถูกกำหนดเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน

• การบำรุงรักษาบำบัด เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันและเพื่อรวมผลกระทบของ cardioversion ไฟฟ้าผู้ป่วยจะได้รับการรักษาตามยาต่อต้านยาเสพติด หากผู้ป่วยได้รับการยอมรับอย่างดีการบำบัดนี้สามารถคงอยู่ได้ตลอดชีวิต การตัดสินใจเกี่ยวกับปริมาณหรือการหยุดชะงักของการรักษาทุกครั้งเป็นความรับผิดชอบของแพทย์ แต่เพียงผู้เดียว

ขั้นตอน - การทำ cardioversion ทางเภสัชวิทยา

เภสัชวิทยา cardioversion เกี่ยวข้องกับการบริหารของ ยา antiarrhythmic ทั้งทางหลอดเลือดดำหรือรับประทาน

antiarrhythmics ที่มีให้แบ่งออกเป็น 4 คลาสตามกลไกของการกระทำ:

• ตัวบล็อกช่องโซเดียม (คลาส I) : ออกแรงปิดกั้นแอ็คชั่นบนช่องโซเดียมที่เรียกว่ารักษาจังหวะการเต้นของหัวใจ มีคลาสย่อยย่อยสามแบบ: IA, IB และ IC (ดูตารางด้านล่าง)

• Cardioselective beta-blockers (Class II) : พวกเขาชะลอการเต้นของหัวใจโดยเฉพาะการปิดกั้นตัวรับ adrenergic beta-1 ที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับหัวใจ ด้วยคำว่า cardioselective จะแตกต่างจาก beta-blockers ของ beta-2 receptors ซึ่งมีผลต่อ bronchi และหลอดเลือด

• ตัวบล็อกช่องโพแทสเซียม (Class III) : ฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจปกติโดยการปิดกั้นช่องโพแทสเซียม ในกรณีของภาวะ atrial fibrillation และ flutter มีการใช้ azimilide และ ibutilide กันอย่างแพร่หลาย ในกรณีของภาวะหัวใจเต้นเร็ว paroxysmal, sotalol มักจะบริหารงาน; ในอิศวรหลายชนิดใช้ amiodarone

• แคลเซียม แชนเนล บล็อกเกอร์ (Class IV) : พวกมันชะลออัตราการเต้นของหัวใจและทำให้เป็นปกติ, ปิดกั้นช่องแคลเซียม การบริหารงานอย่างกว้างขวางที่สุดคือ diltiazem และ verapamil

หลังจากการบริหารของยาต้านจุลชีพ

หลังจากให้ยาผู้ป่วยจะได้รับคลื่นไฟฟ้า (เช่นเดียวกับ cardioversion ไฟฟ้า) เพื่อดูว่าการตอบสนองต่อการรักษาคืออะไร

หากทุกอย่างดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนแพทย์จะวางแผนการ รักษาด้วยการบำรุงรักษา ที่เหมาะสมที่สุด

antiarrhythmics และทำหน้าที่รักษาจังหวะการเต้นของหัวใจภายในค่าที่ต้องการ

DURATION

cardioversion ทางเภสัชวิทยาในตัวมันเองสั้นมาก เมื่อนำยาเสพติดในความเป็นจริงสามารถพิจารณาสรุป

การบำรุงรักษา

การบำบัดรักษาหากผู้ป่วยได้รับการยอมรับอย่างดีสามารถมีอายุการใช้งานได้ยาวนาน

ในทางตรงกันข้ามหากมีอาการเกิดขึ้นเนื่องจากการรับประทาน antiarrhythmics อย่างต่อเนื่องการรักษาควรถูกขัดจังหวะโดยสังเกตปฏิกิริยาของผู้ป่วย

ในสถานการณ์เหล่านี้การตัดสินใจทุกครั้งเป็นของผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจซึ่งตัดสินใจด้วยว่าควรจะเปลี่ยนวิธีการรักษาด้วยการบำรุงรักษาอย่างไร

ผล

ในกรณีส่วนใหญ่ cardioversion (ทั้งทางไฟฟ้าและทางเภสัชวิทยา) ฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ

เมื่อมันไม่ประสบความสำเร็จตามที่ต้องการ (โดยปกติความผิดปกติจะปรากฏขึ้นอีกครั้งในระยะเวลาไม่กี่ชั่วโมงหรือวัน) ทางออกเดียวคือการทำซ้ำขั้นตอนอาจจะปรับพลังของการปล่อยไฟฟ้าหรือยาเภสัชวิทยา

จะป้องกันการกู้คืนได้อย่างไร?

การ ดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี และข้อควรระวังด้านสุขภาพบางอย่างช่วยป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มักจะมีความผิดปกติของการเต้นของหัวใจหรือผู้ที่ได้รับความเดือดร้อนในอดีต

นี่คือเคล็ดลับทางการแพทย์ที่สำคัญบางประการ:

• กินอาหารเพื่อสุขภาพและรักษาน้ำหนักตัวตามปกติ
• ลดเกลือที่รับประทานพร้อมกับอาหารเพื่อไม่ให้ความดันโลหิตสูงขึ้น
• ทำกิจกรรมออกกำลังกาย (สอดคล้องกับความเป็นไปได้ของคุณ)
• จำกัด หรือหลีกเลี่ยงการบริโภคคาเฟอีน
• ห้ามสูบบุหรี่
• จำกัด หรือหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ทั้งหมด
• รักษาระดับคอเลสเตอรอลให้ต่ำ
• ลดสถานการณ์ความเครียด
• ให้ความสนใจกับยาทุกชนิดที่คุณทานเพราะอาจเปลี่ยนอัตราการเต้นของหัวใจได้เนื่องจากการทำ cardioversion