สภาพทั่วไป
cystocele คือการเลื่อนของกระเพาะปัสสาวะจากที่นั่งไปทางช่องคลอด เชื้อสายนี้เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการชอกช้ำซ้ำซึ่งลดลงอุ้งเชิงกราน อาการมีมากมาย: จากอาการปวดกระดูกเชิงกรานไปจนถึงการขาดการล้างกระเพาะปัสสาวะระหว่างการถ่ายปัสสาวะ สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องแนะนำให้ตรวจทางนรีเวช
การป้องกันเช่นเคยเป็นสิ่งจำเป็น
ข้อมูลอ้างอิงทางกายวิภาคโดยย่อ: พื้นอุ้งเชิงกราน
เพื่อให้เข้าใจถึงสิ่งที่เกิดขึ้นในซิสโตเซเล่ขอแนะนำให้ทำการทบทวนกายวิภาคโดยย่อเกี่ยวกับอุ้งเชิงกราน
อุ้งเชิงกราน คือชุดของกล้ามเนื้อเอ็นและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งวางอยู่ที่ฐานของช่องท้องในบริเวณที่เรียกว่า อุ้งเชิงกราน โครงสร้างเหล่านี้มีฟังก์ชั่นพื้นฐานและที่ขาดไม่ได้: พวกมันทำหน้าที่ให้การสนับสนุนและบำรุงรักษาในตำแหน่งของพวกเขาเช่นท่อปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะลำไส้และในสตรีมดลูก
หากอุ้งเชิงกรานอ่อนตัวลงและไม่ได้รับการสนับสนุนแบบเดียวกันความผิดปกติของธรรมชาติอาจปรากฏขึ้นทั้งทางร่างกายและทางเพศ
ตำแหน่งของแบลเดอร์
กระเพาะปัสสาวะ เป็นอวัยวะกล้ามเนื้อกลวงซึ่งทำหน้าที่สะสมปัสสาวะก่อนถ่ายปัสสาวะ มันตั้งอยู่ภายในกระดูกเชิงกรานด้านหลังกระดูกหัวหน่าวและในหน้าผู้หญิงมดลูก
ด้านล่างของเธอมีช่องคลอด กระเพาะปัสสาวะและช่องคลอดจะถูกคั่นด้วย "วงดนตรี" ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เรียกว่า พังผืดกระเพาะปัสสาวะช่องคลอด วงนี้มีหน้าที่สนับสนุนกระเพาะปัสสาวะและทำให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง
cystocele คืออะไร
cystocele (หรือ กระเพาะปัสสาวะอาการห้อยยานของอวัยวะ ) เกิดขึ้นในผู้หญิงเมื่อน้ำตา vesico- ช่องคลอดพังผืดปล่อยให้กระเพาะปัสสาวะที่จะลื่นเข้าไปในช่องคลอด เพื่อให้การเลื่อนหลุดเกิดขึ้นต้องมีสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนเป็นพิเศษเช่นการทำให้เนื้อเยื่ออ่อนตัวซึ่งรองรับและแยกทั้งสองช่องทางกายวิภาคที่อยู่ติดกันลดลง
ในแง่ทางการแพทย์เนื่องจากสถานที่ตั้งของกระเพาะปัสสาวะและช่องคลอด cystocele จะเรียกว่า ย้อยก่อนหน้า
cystocele สามารถนำเสนอตัวเองในรูปแบบที่รุนแรงมากหรือน้อย มีสามขั้นตอนที่เป็นไปได้ เพื่อเพิ่มแรงโน้มถ่วงพวกเขาคือ:
- Cystocele ระดับ 1 หรือ ไม่รุนแรง คุณสมบัติ: มีเพียงส่วนเล็ก ๆ ของกระเพาะปัสสาวะที่บุกรุกช่องคลอด
- Cystocele ระดับ 2 หรือ ปานกลาง คุณสมบัติ: กระเพาะปัสสาวะถึงการเปิดของช่องคลอด
- Cystocele ระดับ 3 หรือ รุนแรง ลักษณะ: พังผืด vesico- ช่องคลอดฉีกขาดเพื่อให้กระเพาะปัสสาวะที่จะหลบหนีจากช่องคลอด
NB: ศัพท์ย้อยในทางการแพทย์มีความหมายที่แม่นยำซึ่งเหมาะกับ cystocele มันบ่งบอกถึงการลดลงหรือออกจากอวัยวะจากโพรงธรรมชาติของมันเนื่องจากการผ่อนคลายหรือการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อรอบอวัยวะเอง
รูปที่: สามองศาของความรุนแรงซึ่ง cystocele สามารถเกิดขึ้นได้ จะเห็นได้ว่าการเลื่อนของกระเพาะปัสสาวะไปทางช่องคลอดนั้นสามารถรุกรานได้มากขึ้น ภาพจาก //consultorioencasa.blogspot.it/
สาเหตุของ cystocele
สาเหตุของ cystocele แตกต่างกัน:
- ช่องคลอด
- น้ำหนักเกินและโรคอ้วน
- การยกของหนักผิด
- อาการไอและหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
- อาการท้องผูก
สถานการณ์เหล่านี้จะตรวจสอบการสลายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งแยกอวัยวะอุ้งเชิงกรานที่แตกต่างกันได้อย่างไร
พยาธิสรีรวิทยา
สาเหตุดังกล่าวขึ้นอยู่กับโครงสร้างของอุ้งเชิงกราน (กล้ามเนื้อเอ็นและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) ไปยังสายพันธุ์ซ้ำและบาดแผล สิ่งนี้จะเป็นตัวกำหนดความเสื่อมที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องซึ่งจะส่งผลให้เกิดการแตกหักของโครงสร้างเอง
ปัจจัยความเสี่ยง
มีปัจจัยเสี่ยงที่โปรดปราน cystocele
- สิ่งที่สำคัญที่สุดคือจำนวน ชิ้นส่วนในช่องคลอดที่ สูงอย่างแน่นอน ในความเป็นจริงข้อมูลทางสถิติบ่งชี้ว่าผู้หญิงที่มีความเสี่ยงมากที่สุดคือผู้ที่ให้กำเนิดหลายครั้ง
- ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดอันดับสองคือ อายุ ผู้หญิงหลังวัยหมดประจำเดือนผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนน้อยลงซึ่งจะทำให้กล้ามเนื้อและโครงสร้างของอุ้งเชิงกรานอ่อนแอลง
- ปัจจัยที่สามคือการ ผ่าตัดมดลูก ผู้หญิงที่ต้องเข้ารับการผ่าตัดนี้จะมีบริเวณอุ้งเชิงกรานที่บอบบางกว่า
- ปัจจัยสุดท้ายคือ พันธุศาสตร์ มีผู้หญิงที่มีใจโอนเอียงตั้งแต่แรกเกิดถึง cystocele พวกเขาเกิดมาพร้อมกับโรคของคอลลาเจน (collagenopathy) ซึ่งทำให้ชั้นอุ้งเชิงกรานมีอาการผิดปกติมากขึ้นและอาจมีการฉีกขาด
หมายเหตุ: คอลลาเจนเป็นโปรตีนพื้นฐานของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
อาการสัญญาณและโรคที่เกี่ยวข้อง
Cystoceles ของระดับที่ 1 มักจะไม่มีอาการมากจนพวกเขาไม่ได้ตระหนักถึงความทุกข์ทรมานจากพวกเขา อาการแรกจะรู้สึกเมื่อ cystocele อย่างน้อยระดับ 2 สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่ความผิดปกติที่เป็นอันตราย แต่ส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของผู้ที่เป็นโรค
ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจาก cystocele สามารถบ่นอาการเช่น:
- ความรู้สึกกดดันที่ระดับอุ้งเชิงกรานและช่องคลอดโดยเฉพาะเมื่อยืนเป็นเวลาหลายชั่วโมง
- ปวดเมื่อคุณพยายามไอนั่งหรือลุกขึ้นยืน
- การรั่วไหลของส่วนหนึ่งของกระเพาะปัสสาวะจากช่องคลอด
- ไม่สามารถล้างกระเพาะปัสสาวะหลังจากปัสสาวะ
- ติดเชื้อซ้ำที่กระเพาะปัสสาวะ
- ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
- สูญเสียปัสสาวะหลังจากพยายามไอหรือระหว่างมีเพศสัมพันธ์
จะติดต่อผู้เชี่ยวชาญได้อย่างไร
ไม่ควรประเมินอาการใด ๆ เลย อย่างไรก็ตามมีสิ่งหนึ่งที่ให้ความสนใจมากขึ้นคือความรู้สึกขาดกระเพาะปัสสาวะ เหตุผล: มันอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ ดังนั้นเมื่อความรู้สึกนี้เกิดขึ้นจึงแนะนำให้ผู้ป่วยติดต่อ นรีแพทย์ ทันที
โรคที่เกี่ยวข้อง
ใน cystocele ในบางกรณีสภาพพยาธิสภาพอื่นอาจเกี่ยวข้อง: มดลูกย้อย สิ่งนี้เกิดขึ้นสำหรับ cystocele เนื่องจากการอ่อนตัวของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและเอ็น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัย cystocele ดำเนินการด้วยการ ตรวจกระดูกเชิงกราน
หากยังไม่พอคุณสามารถหันไปใช้ ถุงซิสโต - ปัสสาวะท่อ ปัสสาวะปัสสาวะ และ แบบสอบถามการประเมินผล ซิสโตเซเล่
การสอบ PELVIC
มันคือการตรวจทางคลินิกที่จำเป็นในการทำความเข้าใจว่ามันเป็น cystocele หรือไม่ นรีแพทย์ตรวจสอบทั้งในตำแหน่งโกหกและในตำแหน่งตั้งตรงกระเพาะปัสสาวะออกมาจากช่องคลอด หากพบสิ่งนี้มันเป็น cystocele
นอกจากนี้ในระหว่างการตรวจสอบเดียวกันผู้เชี่ยวชาญสามารถขอให้ผู้ป่วยเกร็งกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเช่นเดียวกับเมื่อพยายามป้องกันการไหลของปัสสาวะ เป็นการทดสอบเพื่อประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
CISTOURETROGRAPHY ขั้นต่ำ
cystourethrography ปัสสาวะคือการตรวจ X-ray ซึ่งช่วยให้คุณดูรูปร่างของกระเพาะปัสสาวะในเวลาที่ถ่ายปัสสาวะ หากมีอุปสรรคในการเทกระเพาะปัสสาวะการทดสอบการวินิจฉัยนี้สามารถระบุได้ ขั้นตอนจะดำเนินการโดยการแนะนำสายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ; สายสวนซึ่งประกอบไปด้วยของเหลวความคมชัด ระยะเวลาเป็นตัวแปร: จาก 15 นาทีถึงไม่กี่ชั่วโมง
นี่คือการทดสอบการบุกรุกปานกลาง: ผู้ป่วยอาจรู้สึกเจ็บปวดเล็กน้อยเมื่อนักรังสีวิทยาแนะนำสายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ
ความเสี่ยงที่สามารถพบได้เกี่ยวข้องกับความเป็นไปได้ของการ ติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้เป็นเหตุการณ์ที่หายากมาก
การตรวจปัสสาวะ
ความล้มเหลวในการล้างกระเพาะปัสสาวะสามารถดังกล่าวก่อให้เกิดการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะตัวเอง ปัสสาวะเพื่อประเมินว่ามีการติดเชื้ออย่างต่อเนื่อง เพียงอย่างเดียวการทดสอบนี้ไม่สำคัญมาก จะต้องรวมกับหนึ่งในการสอบก่อนหน้านี้
คำถามประเมินค่า NAIRE
แพทย์ผู้เชี่ยวชาญสามารถสร้างความรุนแรงของ cystocele โดยใช้แบบสอบถามที่เฉพาะเจาะจง คำถามเกี่ยวกับความรู้สึกเจ็บปวดและมีผลต่อชีวิตของผู้ป่วยมากน้อยแค่ไหน ให้รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีดำเนินการในการรักษาความผิดปกติ
การรักษาด้วย
การบำบัดด้วย Cystocele ขึ้นอยู่กับสองปัจจัย:
- ระดับความรุนแรงของซิสโตเซเล่
- การปรากฏตัวของมดลูกย้อย
Cystoceles ระดับ 1 และไม่มีมดลูกย้อยเป็นสองสถานการณ์ที่ไม่ต้องการการดูแลเป็นพิเศษ
หากสถานการณ์แย่ลงผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษา ในกรณีเหล่านี้เราเริ่มเลือกใช้การรักษาแบบไม่ผ่าตัด อย่างไรก็ตามในกรณีที่ไม่มีผลประโยชน์การรักษาหรือการเกิดอาการห้อยยานของอวัยวะมดลูกการผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็น
CISTOCELE ระดับ 1 °: การเยียวยา
Cestoceli ของแรงโน้มถ่วงเล็กน้อยไม่จำเป็นต้องมีการรักษาพิเศษ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญในกรณีเหล่านี้แนะนำให้ฝึกออกกำลังกายบางอย่างซึ่งเสริมสร้างกล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกราน นี่คือ แบบฝึกหัด Kegel ที่ เรียกว่า การฝึกฝนอย่างต่อเนื่องสามารถให้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมแก่ผู้ป่วยรวมถึงการเปลี่ยนตำแหน่งกระเพาะปัสสาวะในช่องที่เป็นธรรมชาติ
การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด
การเยียวยารักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดประกอบด้วยการรักษาด้วย ฮอร์โมน และ ฮอร์โมน (สำหรับผู้หญิงที่ผ่านวัยหมดประจำเดือน)
| การรักษาแบบไม่ผ่าตัด | มันคืออะไรและมีไว้เพื่ออะไร? |
| เงินรางวัล | เป็นแหวนยางหรือพลาสติกที่เสียบเข้าไปในช่องคลอด มันทำหน้าที่เพื่อสนับสนุนกระเพาะปัสสาวะป้องกันไม่ให้มันบุกรุกช่องใส่ของพื้นฐาน ผู้เชี่ยวชาญจะสอนผู้ป่วยถึงวิธีการทำความสะอาดและวิธีการใช้ |
| ฮอร์โมนหญิง | วัยหมดประจำเดือนทำให้การผลิตฮอร์โมนลดลง การลดลงของพวกเขาอ่อนตัวกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ด้วยการบริโภคฮอร์โมนเอสโตรเจนคุณต้องการเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและ "บล็อก" cystocele |
การผ่าตัดทางศัลยกรรม
การผ่าตัดจะใช้เมื่อ cystocele มีอาการปวดอย่างรุนแรงและทนไม่ได้; หรือต่อหน้ามดลูกย้อย ในกรณีหลังปัญหาทั้งสองจะได้รับการแก้ไขด้วยการดำเนินการเดียว
ขั้นตอนดังต่อไปนี้: ศัลยแพทย์คืนกระเพาะปัสสาวะไปยังตำแหน่งเดิมและปิดแถบเนื้อเยื่อฉีกขาดซึ่งแยกกระเพาะปัสสาวะและช่องคลอด (พังผืด vesico ช่องคลอด) หากจำเป็นให้ทำการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อขนาดเล็กเพื่อเสริมวง
ศัลยกรรมและการตั้งครรภ์
สำหรับผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ที่ทนทุกข์ทรมานจาก cystocele และกำลังรอการผ่าตัดขอแนะนำให้เลื่อนการผ่าตัดจนกว่าเด็กจะเกิด ในระหว่างนี้อาจมีการใช้เงินล้านบาท
การพยากรณ์โรคและการป้องกัน
การพยากรณ์โรคของซิสโตซีลีขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรงของพยาธิสภาพ
Cystocele ที่ไม่ร้ายแรงนั้นได้รับการรักษาโดยไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจง แต่ใช้เฉพาะกับ Kegel แบบฝึกหัดและมาตรการป้องกันที่เหมาะสม การพยากรณ์โรคจึงเป็นบวกและคุณภาพชีวิตไม่ได้รับผลกระทบมากเกินไป
ควรมีการพูดคุยที่แตกต่างออกไปสำหรับกรณีของ cystocele ที่รุนแรง ในสถานการณ์เหล่านี้ผู้คุมขังอาจเป็นเพียงการรักษาชั่วคราวก่อนดำเนินการ การผ่าตัดเช่นเดียวกับการทำศัลยกรรมทุกอย่างไม่ได้เกิดจากภาวะแทรกซ้อน ในความเป็นจริงหลังจากหลายปี cystocele สามารถเกิดขึ้นอีก ดังนั้นการพยากรณ์โรคจึงขึ้นอยู่กับหลักสูตรหลังการผ่าตัด
การป้องกัน
วิธีการป้องกัน cystocele? ที่นี่ในกล่องมีมาตรการป้องกัน:
- การฝึกฝนอย่างต่อเนื่องของ Kegel แบบฝึกหัดเพื่อเสริมความแข็งแกร่งของอุ้งเชิงกราน
- ป้องกันอาการท้องผูกด้วยอาหารที่มีเส้นใยสูง
- หลีกเลี่ยงการยกน้ำหนักอย่างไม่ถูกต้อง
- รักษาอาการไอเรื้อรังถ้ามีและไม่สูบบุหรี่
- ลดน้ำหนักหากคุณมีน้ำหนักเกิน
