โรคด่างขาวคืออะไร?
Vitiligo เป็นโรคผิวหนังไม่ติดต่อซึ่งในเซลล์ melanocytes รับผิดชอบการผลิตของเมลานินได้รับการเปลี่ยนแปลงและไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องอีกต่อไปดังนั้นผิวหนังของเรื่องที่ได้รับผลกระทบจาก vitiligo โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของ จุดสีขาว ไม่สมมาตรกับรูปทรงเข้มและผิดปกติซึ่งแพร่กระจายไปทั่วร่างกายหรือยังคงถูก จำกัด ในบางพื้นที่
Vitiligo เป็นเงื่อนไขของการ hypopigmentation หรือที่เรียกว่า leukoderma : จุดที่เกิดจาก vitiligo ถูกเรียกว่า "hypochromic" หรือ "acromics" เพราะพื้นที่ที่เกี่ยวข้องขาดหรือเมลานินขาดหายไป
เหตุการณ์
Vitiligo เป็นโรคที่พบได้ทั่วไปซึ่งส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 1% ของโลก; เงื่อนไขนี้อาจเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยแม้ว่าจะมีอุบัติการณ์มากขึ้นหลังจากอายุยี่สิบ
สาเหตุ
Vitiligo เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองด้วยหลักสูตรที่รวดเร็วอย่างแน่นอน (โดยเฉพาะในเด็ก); เซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเมลาโนมาโดยการเปลี่ยนฟังก์ชั่นของพวกเขาดังนั้นพวกเขาไม่สามารถผลิตเมลานินและผิวยังคงเป็นสีขาว เช่นเดียวกับโรคแพ้ภูมิตัวเองส่วนใหญ่การ ถ่ายทอดทางพันธุกรรม มีบทบาทสำคัญแม้ในกรณีของโรคด่างขาว
อย่างไรก็ตามไม่มีทริกเกอร์ที่แม่นยำ: ต้นกำเนิดของ vitiligo ไม่แน่นอนแม้ว่า จะ มีการบันทึก ความบกพร่องทางพันธุกรรม นอกจากนี้แม้ ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ความเครียด และการ ลดลงของการป้องกันภูมิคุ้มกัน มีส่วนช่วยในการเสริมสร้างความผิดปกติ
สมมติฐานอื่น ๆ เกี่ยวกับสาเหตุที่เป็นไปได้ที่ทำให้เกิดโรคด่างขาวคือ:
- สมมติฐานของความเครียดออกซิเดชัน ตามที่ vitiligo อาจเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของการผลิตของสายพันธุ์ออกซิเจนปฏิกิริยาที่เกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางพันธุกรรม
- สมมติฐานของไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ ตามสมมติฐานนี้ปัจจัยที่เป็นไปได้ที่อาจเกิดขึ้นหรือมีแนวโน้มที่จะปรากฏตัวของ vitiligo ต่อไปจะพบได้ในการมีไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ที่ผิดปกติและมากเกินไปในเซลล์ที่อาจส่งผลเสียต่อผิวคล้ำตามปกติ ทั้งหมดนี้จะถูกพิสูจน์ด้วยความจริงที่ว่าในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคด่างขาวระดับสูงมากของ superoxide dismutase พบ (เอนไซม์สารต้านอนุมูลอิสระที่ผลิตไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์จากไอออนออกไซด์เปอร์ออกไซด์ -)
เหล่านี้เป็นเพียงทฤษฎีที่แตกต่างกันบางส่วนที่ได้รับการกำหนดเพื่อตรวจสอบสาเหตุของความผิดปกตินี้ซึ่งบางส่วนยังไม่ได้รับการยืนยันจากการศึกษาที่ละเอียดยิ่งขึ้น
โรคที่เกี่ยวข้อง
Vitiligo มักจะปรากฏตัวในความสัมพันธ์กับโรคอื่น ๆ โดยทั่วไปที่มาของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ กลุ่มคนเหล่านี้เราพูดถึง:
- โรคเบาหวานประเภท 1;
- โรคแอดดิสัน;
- โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย;
- thyroiditis ของฮาชิโมโตะ
- โรคหลุมฝังศพ;
- โรคลูปัส erythematosus ระบบ;
- ผมร่วง areata;
- เป็นต้น
ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยที่มีโรคด่างขาวอาจประจักษ์ความผิดปกติของการเผาผลาญหรือต่อมไร้ท่ออื่น ๆ
การจัดหมวดหมู่
ขึ้นอยู่กับประเภทของการจำแนกระหว่างประเทศเมื่อเร็ว ๆ นี้ vitiligo อาจเกิดขึ้นในสามรูปแบบซึ่งแตกต่างกันในการจัดเรียงของแพทช์: vitiligo ทวิภาคีและ vitiligo ปล้อง ความแตกต่างระหว่างสองรูปแบบมีความชัดเจนเนื่องจากที่มาของหลักสูตรและพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับรูปแบบนั้นแตกต่างกันมาก
vitiligo ที่ไม่ปล้องหรือเป็นทวิภาคี
โรค Vitiligo แบบแบ่งส่วนหรือระดับทวิภาคีเป็นภาวะที่แพร่หลายที่สุดโดยพิจารณาว่าเกิดขึ้นใน 90% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคด่างขาว นาม "ทวิภาคี" ได้รับการบันทึกไว้เนื่องจากมีจุดสีขาวซึ่งเป็นลักษณะปกติของความผิดปกติมีการกระจายแบบสมมาตรในทั้งสองส่วนของร่างกายซึ่งหมายความว่าตัวอย่างเช่นถ้า vitiligo ปรากฏตัวในมือขวาแม้มือ จะถูกตีซ้ายเช่นเดียวกับหัวเข่าขา ฯลฯ
ประเภทของ vitiligo นี้มีลักษณะโดยการปรากฏตัวของ leukotrichia ปลายและมีวิวัฒนาการไม่แน่นอน
นอกจากนี้ใน vitiligo ทวิภาคีหมวดหมู่ย่อยอื่น ๆ ถูกจำแนกตามตำแหน่งของจุด acromic:
- Vitiligo ทั่วไป (มากกว่า 70% ของร่างกายถูกพบโดยไม่มีเมลานิน);
- Acrophiliac Vitiligo (จุดที่ปรากฏบนมือเท้าและใบหน้าเท่านั้น);
- โฟโตริโกโฟโต้ (จุดกระจายน้อยมาก แต่มีจุดถาวร);
- เมือก vitiligo
โรคด่างขาวแบ่งเป็นส่วน ๆ
เซวิทัลปล้องเป็นปล้องที่พบน้อยที่สุด (5-16% ของผู้ป่วยทั้งหมด) ในกรณีนี้จุดสีขาวไม่สมมาตรและมีอยู่เพียงครึ่งเดียวของร่างกาย เซวิทัลเซกโกทัลมีอาการตั้งแต่แรกเริ่มโดยมีอาการส่วนใหญ่ในทารก; ในช่วงเวลาสั้น ๆ ประมาณสองปีความคืบหน้าของจุด achromic แล้วมีเสถียรภาพ ในรูปแบบของ vitiligo, leucotrichia ไม่ช้า แต่ปรากฏตัวในเวลาอันสั้น
โรคด่างขาวผสม
Mixed vitiligo เป็นรูปแบบที่โดดเด่นด้วยการโจมตีปล้องซึ่งต่อมาวิวัฒนาการไปสู่รูปแบบที่ไม่ปล้องหรือทวิภาคี
สัญญาณและอาการ
หากต้องการให้ลึก: อาการ Vitiligo
ตามธรรมชาติแล้วอาการทั่วไปของโรคด่างขาวนั้นมีจุด acromic ที่ปรากฏบนร่างกายของผู้ป่วย โดยทั่วไปคราบดังกล่าวจะไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ จากมุมมองทางพยาธิวิทยา อย่างไรก็ตามมันเป็นไปได้สำหรับผู้ป่วยที่จะแสดงอาการคัน อาการนี้ - ซึ่งเกิดขึ้นในหนึ่งในสามของผู้ที่ได้รับผลกระทบ - เป็นการโทรปลุกตามที่ระบุว่าเป็นไปได้ (และน่าจะเป็น) ที่แย่ลงของโรค
ที่กล่าวว่า vitiligo ไม่ได้เป็นตัวแทนของโรคติดต่อและไม่เกี่ยวข้องกับความเสียหายใด ๆ ในระดับของสิ่งมีชีวิต; อย่างไรก็ตามผิวของวัตถุที่ได้รับผลกระทบจาก vitiligo ซึ่งไร้เม็ดสีเมลานินจะมีความไวต่อรังสีดวงอาทิตย์มากกว่าเนื่องจากจุดสีขาวไม่สามารถป้องกันจากการฟอกหนัง อาสาสมัครที่ได้รับผลกระทบจาก vitiligo จึงถูกแดดเผาและถูกแดดเผามากขึ้นเนื่องจากการขาดแคลนของเมลานินที่ผลิตซึ่งล้มเหลวเพื่อให้แน่ใจว่าการป้องกันที่เพียงพอต่อผิว (photoprotection ธรรมชาติ) ในการปรากฏตัวของ vitiligo มันเป็นกฎที่ดีดังนั้นการใช้ครีมกันแดดเพื่อป้องกันไม่ให้ผื่นและการเผาไหม้
ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามในแง่ของสิ่งที่ได้กล่าวไปแล้วอาจกล่าวได้ว่าความเสียหายที่เกิดจากผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจาก vitiligo นั้นมีความสวยงามอย่างแท้จริงในธรรมชาติเนื่องจากไม่มีการสะท้อนทางพยาธิวิทยาใด ๆ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ vitiligo อาจทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตใจและอารมณ์สร้างความอับอายความเครียดและความอับอายสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ ในความเป็นจริง vitiligo มีชีวิตจำนวนมากเหล่านี้เป็นพยาธิสภาพทุกประการซึ่งบังคับให้พวกเขายังคงโดดเดี่ยวจากคน "ปกติ" ในความเป็นจริง vitiligo สามารถทำให้เสียโฉมภาพลักษณ์ของบุคคลและเหนือสิ่งอื่นใดการรับรู้ส่วนตัวของภาพของเขาทำให้เกิดผลกระทบในสังคมและสภาพแวดล้อมการทำงาน
รักษา
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: การรักษาด้วยยา Vitiligo
Vitiligo เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองจึงยากมากที่จะกำจัดอย่างแน่นอน อย่างไรก็ตามมีกลยุทธ์การรักษาที่แตกต่างกันในปัจจุบันเพื่อควบคุมความผิดปกติและต่อต้าน - เท่าที่เป็นไปได้ - อาการทางคลินิกทั่วไป
หลังจากนั้นจะมีการอธิบายแนวทางการรักษาโดยทั่วไปในพื้นที่นี้
การรักษาด้วย PUVA
การ รักษาด้วย PUVA - คำย่อของ P soralenes และ UVA - จัดทำขึ้นสำหรับการประยุกต์ใช้สารปรับแสง (psoralenes ในความเป็นจริง) ที่เกี่ยวข้องกับการบริหารผู้ป่วยนอกของรังสียูวีในช่วงความยาวคลื่นที่แน่นอน วัตถุประสงค์ของการบำบัดนี้คือการเปิดใช้งานฟังก์ชั่นที่ถูกต้องของ melanocytes
Psoralens เป็นสารให้ความรู้สึกธรรมชาติจากภาพถ่ายซึ่งพบได้ในพืชบางชนิดและสามารถนำไปใช้ทาหรือใช้รับประทานได้
Psoralens ถูกนำไปใช้โดยเฉพาะเมื่อจุดไม่ส่งผลกระทบต่อพื้นที่ส่วนใหญ่ของร่างกาย ในกรณีเหล่านี้ครีมพิเศษที่ใช้ส่วนผสมเหล่านี้จะถูกนำไปใช้โดยตรงกับแผ่นอะโครเมอริกซึ่งจะถูกฉายรังสีด้วยรังสี UVA
สำหรับผู้ที่มี vitiligo ที่มีผลต่อร่างกายมากกว่า 20% การรักษาด้วย PUVA ในช่องปากเกี่ยวข้องกับการบริหาร psoralenes ในช่องปาก: หลังจากผ่านไปประมาณสองชั่วโมงผู้เข้าร่วมจะต้องได้รับการฉายรังสีด้วยหลอด UVA
เช่นเดียวกับการรักษาทั้งหมดการรักษาของ PUVA ยังสามารถมีผลข้างเคียงเช่นคลื่นไส้แผลไหม้ท้องเสียและรอยดำที่เกิดขึ้นบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
รังสี UVB
รังสี UVB ยังมีประโยชน์ในการรักษาโรคด่างขาว เมื่อเปรียบเทียบกับการรักษาด้วย PUVA รังสี UVB จะช่วยให้สามารถแก้ไขปัญหาการรบกวนในระยะเวลาที่สั้นลงโดยไม่ส่งผลกระทบในระยะยาว ในบรรดาผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ในระยะสั้นกลากคันและโรคเริมโดดเด่น
เภสัชวิทยาบำบัด
การรักษาด้วยยาของ vitiligo เกี่ยวข้องกับการบริหารของ corticosteroids เฉพาะที่สามารถเป็นประโยชน์ในการส่งเสริมการเปลี่ยนของผิวหนัง อย่างไรก็ตามยาเสพติดดังกล่าวมักจะใช้เป็นการสนับสนุนการรักษาอื่น ๆ
ไม่ว่าในกรณีใดการใช้ยา corticosteroids จะต้องได้รับการตรวจสอบและกำหนดโดยแพทย์ การใช้ตามอำเภอใจอาจมีผลกระทบร้ายแรงรวมถึงการทำให้ผอมบางของผิวหนังรอยแตกลายและสิว
นอกเหนือจากคอร์ติโคสเตียรอยด์แล้วยังมีความเป็นไปได้ที่จะใช้วิธีการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันซึ่งสามารถปรับเปลี่ยนการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันได้
การปลูกถ่ายของ melanocytes
ในบางกรณีก็เป็นไปได้ที่จะ ปลูกถ่าย melanocytes สำหรับความละเอียดของ vitiligo: การรักษานี้แนะนำสำหรับจุดเล็ก ๆ และในกรณีที่การรักษาอื่น ๆ ไม่ได้นำผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม
การสนับสนุนทางจิตวิทยา
ถ้าโรคด่างขาวเป็นปัญหาร้ายแรงสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบผู้เชี่ยวชาญจะต้องไม่เพียง แต่นำผู้ป่วยไปยังการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการเปลี่ยนตำแหน่ง แต่ควรกระตุ้นให้ผู้ป่วยได้รับการบำบัดทางจิตใจ สูญเสียและสามารถนำไปสู่ชีวิตสังคมที่สงบสุข
เห็นได้ชัดว่ามีข้อยกเว้นซึ่งพิจารณา vitiligo ไม่รบกวน แต่เป็นโชคลาภ
