สภาพทั่วไป
Microcytosis เป็นอาการที่เกิดจากการมีอยู่ของเซลล์เม็ดเลือดแดง (หรือเม็ดเลือดแดง) ที่มีขนาดเล็กกว่าปกติ
การปรากฏตัวของ microcytes มักเกี่ยวข้องกับ โรคโลหิตจาง hypochromic ในกรณีนี้นอกเหนือจาก microcytosis ความเข้มข้นเฉลี่ยของฮีโมโกลบิน (Hb) ที่มีอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดงต่ำกว่าปกติ ผลที่ได้คือความสามารถที่ลดลงของเลือดในการขนส่งออกซิเจน
อย่างไรก็ตามสาเหตุที่สามารถทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของ microcytes ในกระแสเลือดมีความหลากหลายและรวมถึงการ ขาดธาตุเหล็ก, กลุ่มอาการของโรคธาลัสซีเมีย และ โรค อักเสบ เรื้อรัง (เช่นโรค celiac, การติดเชื้อและเนื้องอกบางอย่าง)
การปรากฏตัวของ microcytes พบระหว่างการ ทดสอบเลือด ซึ่งประเมินโดยเฉพาะ ปริมาณเฉลี่ย corpuscular ของเซลล์เม็ดเลือดแดง ( MCV ) และ ดัชนีเม็ดเลือดแดง อื่น ๆ
การจัดการของ microcytosis อาจรวมถึงการบริโภคอาหารเสริมที่มีธาตุเหล็กและวิตามินซีการปรับเปลี่ยนอาหารและการถ่ายเลือดที่เกิดขึ้นอีกหรือน้อยลง บางครั้งความผิดปกตินั้นเป็นอาการชั่วคราวและไม่ต้องการการรักษาใด ๆ
คุณรู้ไหมว่า ...
ในทางการแพทย์คำว่า " microcitemia " ใช้กับความหมายสองประการกล่าวคือเป็นคำพ้องความหมายสำหรับ:
- Microcytosis (เงื่อนไขที่เซลล์เม็ดเลือดแดงมีขนาดเล็กกว่าปกติ);
- th-ธาลัสซีเมีย หรือโรคโลหิตจางในทะเลเมดิเตอร์เรเนียน (กลุ่มของโรคโลหิตวิทยาทางพันธุกรรมซึ่งการสังเคราะห์เบต้าโซ่ของเฮโมโกลบินลดลงหรือขาดหายไป)
อะไร
เซลล์เม็ดเลือดแดง เป็นเซลล์เม็ดเลือดที่ใช้ ลำเลียงออกซิเจน จากปอดไปยังเนื้อเยื่อ เพื่อให้เม็ดเลือดแดงดำเนินการอย่างดีที่สุดเม็ดเลือดแดงจะต้องมีรูปร่างดิสก์ biconcave ที่มีแกนแบนและขนาดที่เพียงพอ
เมื่อพวกมันมี ขนาดเล็ก กว่าปกติเม็ดเลือดแดงจะถูกเรียกว่า microcytes
ในการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการจำนวนเม็ดเลือดแดงที่มีประโยชน์ที่สุดในการตรวจสอบว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงเป็นปกติขนาดใหญ่เกินไปหรือเล็กเกินไปคือ ปริมาณเฉลี่ยใน ร่างกาย (MCV)
macrocytosis
ขึ้นอยู่กับขนาดของเม็ดเลือดแดงเป็นไปได้ที่จะแยกแยะ:
- Microcytosis : มันเป็นลักษณะของเม็ดเลือดแดง microcytic คือขนาดเล็กกว่าปกติ;
- Macrocytosis : เป็นภาวะตรงกันข้ามกับ microcitosis ซึ่งเม็ดเลือดแดงนั้นมีปริมาตรมากกว่าปกติ
โรคโลหิตจาง Microcytic
Microcytic anemia เป็นภาวะเลือดผิดปกติโดยมีการลดลงอย่างผิดปกติของปริมาตรเฉลี่ยของเซลล์เม็ดเลือดแดง (MCV)
หมายเหตุ
- รูปแบบต่าง ๆ ของโรคโลหิตจาง สามารถจำแนกตาม ขนาดของเซลล์เม็ดเลือดแดง (microcytic, macrocytic และ normocytic) และ ความเข้มข้นเฉลี่ยของฮีโมโกลบิน (Hb) ที่มีอยู่ในพวกเขา (hypochromic และ hyperchromic)
- Microcytic anemias มักจะ hypochromic นั่นคือพวกเขาเกี่ยวข้องกับความเข้มข้นของฮีโมโกลบินต่ำกว่าค่าปกติสำหรับอายุและเพศ
สาเหตุ
Microcytosis อาจเกิดจากเงื่อนไขต่าง ๆ และพบในความสัมพันธ์กับโรคทางโลหิตและไม่ใช่ทางโลหิตวิทยาต่าง ๆ
โดยปกติแล้วการปรากฏตัวของประชากรของเม็ดเลือดแดงไมโครซีติค บ่งบอกถึงการสังเคราะห์ฮีโมโกลบินที่บกพร่องหรือไม่เพียงพอ สิ่งนี้นำไปสู่การไหลเวียนขององค์ประกอบที่มีขนาดเล็กลง แต่การปรับเปลี่ยนเริ่มต้นอาจน้อยที่สุด
Microcytosis มักจะเกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจาง sideropenic (หรือโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก) และพบบ่อยในการปรากฏตัวของ: ธาลัสซี, โรคอักเสบเรื้อรัง, โรคไตและมะเร็งบางรูปแบบ (การตรวจเลือดในอุจจาระและโรคโลหิตจาง microcytic เป็นเรื่องปกติ ตัวอย่างของมะเร็งลำไส้ใหญ่)
ในบางกรณีนั้นเม็ดเลือดแดงอาจมีขนาดเล็กลงเนื่องจากการปรากฏตัวของการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่รบกวนการทำงานของเม็ดเลือดแดงเช่นในการก่อตัวของเซลล์เม็ดเลือด; ในกรณีนี้เราพูดถึง microcytosis ทางพันธุกรรม
Microcytosis: สาเหตุหลัก
Microcytosis พบส่วนใหญ่ในกรณีของ:
- การขาดธาตุเหล็กเรื้อรัง,
- อุปทานเหล็กต่ำ
- การดูดซึมธาตุเหล็กลดลง
- การสูญเสียธาตุเหล็กมากเกินไป
- ธาลัสซีเมีย (การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมในเลือดซึ่งมีการสังเคราะห์ที่บกพร่องของโซ่หนึ่งหรือมากกว่าที่ทำขึ้นเฮโมโกลบิน);
- การอักเสบหรือโรคเรื้อรัง :
- โรคอักเสบเรื้อรัง (เช่นโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคโครห์น ฯลฯ );
- เนื้องอกชนิดต่าง ๆ และต่อมน้ำเหลือง
- การติดเชื้อเรื้อรัง (วัณโรคมาลาเรีย ฯลฯ );
- โรคเบาหวานโรคหัวใจล้มเหลวและปอดอุดกั้นเรื้อรัง
- พิษตะกั่ว (สารที่ทำให้เกิดการยับยั้งการสังเคราะห์ heme);
- การขาดวิตามินบี 6 (ไพริดอกซิ)
อาการและภาวะแทรกซ้อน
Microcytosis เกี่ยวข้องกับภาพทางคลินิกที่ผันแปรมาก: ในบางกรณีความผิดปกติเกือบจะไม่มีอาการ ในเวลาอื่น ๆ เงื่อนไขจะไร้ความสามารถและทำให้ชีวิตของผู้ที่ประสบจากความเสี่ยง
ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่กำหนด microcytosis ใช้ลักษณะเฉพาะทั้งในอาการและค่าที่พบกับการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ
ในกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้น:
- ผิวสีซีด (เน้นโดยเฉพาะที่ระดับใบหน้า);
- ความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอ
- ความเปราะบางของเล็บและผม;
- สูญเสียความกระหาย;
- ปวดหัว;
- หายใจถี่;
- เวียนหัว
หากพวกเขามีอายุสองสามสัปดาห์โดยไม่ต้องถอยหลังอาการเหล่านี้บ่งบอกถึงการปรากฏตัวของโรคโลหิตจาง
ในกรณีที่รุนแรงที่สุด microcytosis สามารถเกี่ยวข้องกับ:
- ใจสั่น;
- ที่สวยงาม;
- ปวดหน้าอก;
- ดีซ่าน;
- การสูญเสียเลือดและแนวโน้มเลือดออก;
- อาการไข้กำเริบ
- หงุดหงิด;
- การขยายช่องท้องแบบก้าวหน้า (รองลงมาถึงม้ามโตและตับโต)
ภาวะแทรกซ้อนของ microcytosis เกิดขึ้นเมื่อไม่ได้รับการรักษาภาวะโลหิตจางที่รุนแรงและรวมถึง:
- ขาดออกซิเจน;
- ความดันโลหิตต่ำ;
- ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและปอด
การวินิจฉัยโรค
Microcytosis ตรวจพบเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจเลือดประจำและอาจถูกสงสัยว่ามีอาการที่บ่งบอกถึงภาวะโลหิตจาง (เช่นซีดและเหนื่อยล้า) อย่างไรก็ตามบางครั้งการตอบสนองอาจเกิดขึ้นแบบสุ่มโดยสมบูรณ์เนื่องจากผู้ป่วยไม่มีอาการ ในกรณีนี้ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์เพื่อประเมินว่า microcitosis นั้นชั่วคราวหรือไม่และสาเหตุคืออะไร
หลังจากรวบรวม ข้อมูลประวัติแพทย์แพทย์ ปฐมภูมิกำหนดชุด ของการตรวจทางห้องปฏิบัติการ โดยมีวัตถุประสงค์ของการประเมิน:
- จำนวนและปริมาณของเซลล์เม็ดเลือดแดง
- ปริมาณและประเภทของฮีโมโกลบิน
- สภาวะของธาตุเหล็ก
สำหรับลักษณะที่ดีขึ้นของโรคโลหิตจาง microcytic ดังนั้นจึงเป็นประโยชน์ในการดำเนินการ ทดสอบเลือด ต่อไปนี้:
- ตรวจนับเม็ดเลือด:
- จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดง (RBC): โดยทั่วไป แต่ไม่จำเป็นต้องลดลงในกรณีของ microcytosis;
- ดัชนีเม็ดเลือดแดง: เป็นตัวบ่งชี้ที่มีประโยชน์เกี่ยวกับขนาดของเซลล์เม็ดเลือดแดง (normocytic, microcytic หรือ macrocytic anemias) และปริมาณของ Hb ที่มีอยู่ในพวกมัน (normochromic หรือ hypochromic anemias) ดัชนีเม็ดเลือดแดงที่สำคัญคือ: ปริมาณสื่อกลาง Corpuscular Hemoglobin Media (MCH) และ Corpuscular Hemoglobin Media Concentration (MCHC)
- จำนวน Reticulocyte: นับจำนวนเม็ดเลือดแดง (ยังไม่สุก) ในเม็ดเลือดแดง
- เกล็ดเลือดเม็ดเลือดขาวและสูตรเม็ดโลหิตขาว;
- Hematocrit (Hct);
- ปริมาณฮีโมโกลบิน (Hb);
- ขนาดของเส้นโค้งการแจกแจงของเม็ดเลือดแดง (RDW, จากภาษาอังกฤษ "ความกว้างของการกระจายเซลล์สีแดง")
- การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของสัณฐานวิทยาของเม็ดเลือดแดงและอื่น ๆ โดยทั่วไปของ smear เลือดอุปกรณ์ต่อพ่วง;
- Sideremia, TIBC และ serum ferritin;
- บิลิรูบินและ LDH;
- ดัชนีการอักเสบรวมถึงโปรตีน C-reactive
MCV: ค่าปกติ
ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์การวิเคราะห์ MCV ช่วยให้ทราบถึง "คุณภาพ" ของเซลล์เม็ดเลือดแดง
MCV เป็นตัวย่อของ " Mean Cell Volume " หรือ " Mean Corpuscular Volume " คำย่อนี้ใช้เพื่อระบุ ปริมาตรของร่างกายโดยเฉลี่ย นั่นคือ ปริมาณเฉลี่ยของเซลล์เม็ดเลือดแดง โดยพื้นฐานแล้ว MCV ช่วยให้ทราบว่าเม็ดเลือดแดงนั้นเล็กเกินไปใหญ่เกินไปหรือเป็นเพียงปกติ
MCV จึงเป็นดัชนีที่มีประโยชน์มากที่สุดเพื่อเน้น microcytosis และได้รับโดยการหารฮีมาโตคริตด้วยจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดง
พารามิเตอร์นี้ยังจำแนกประเภทของโรคโลหิตจางขึ้นอยู่กับสัณฐานวิทยาของเซลล์เม็ดเลือดแดง:
- Microcytic anemias : MCV <80 fl *
- anemias ปกติ : MCV = 80-95 fl; อาจเกิดจากภาวะเลือดออกในเลือดเฉียบพลันหรือภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (ทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง)
- โรคโลหิตจางขนาดมหึมา : MCV> 95 ฟลอริด้า; การปรากฏตัวของ macrocytes อาจเกิดจาก myelodysplasia, reticulocytosis, พร่อง, โรคตับ (โรคตับเช่นโรคตับแข็ง) และโรคพิษสุราเรื้อรัง
* fl (femtolitri) เป็นหน่วยวัดปริมาณเซลล์เฉลี่ยและเทียบเท่ากับ 0.000001 ล้านล้านลิตร (0.000000000000000000001 ลิตร); MCV สามารถแสดงในลูกบาศก์ไมโครมิเตอร์หรือμm3 ในความเป็นจริงมันควรจะจำได้ว่าลิตรนั้นเทียบเท่ากับลูกบาศก์เซนติเมตร, หนึ่งมิลลิลิตรถึงหนึ่งลูกบาศก์เซนติเมตร, ไมโครลิตรถึงลูกบาศก์มิลลิเมตรและอื่น ๆ
ควรสังเกตว่าค่าอ้างอิง MCV อาจแตกต่างกันเล็กน้อยจากห้องปฏิบัติการไปยังห้องปฏิบัติการ ดังนั้นเมื่อมีความจำเป็นต้องสร้างความแม่นยำทางพยาธิวิทยาที่สำคัญของ microcytosis หรือการเปลี่ยนแปลงของ MCV อื่นมันจะมีประโยชน์ในการข้ามค่านี้กับพารามิเตอร์อื่น ๆ เช่นจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดง (RBC) ปริมาณฮีโมโกลบินเฉลี่ยสำหรับแต่ละ เม็ดเลือดแดง (MCH) และความเข้มข้นของฮีโมโกลบินเฉลี่ยภายในเซลล์เม็ดเลือดแดง (MCHC ซึ่งเห็นได้ชัดคล้ายกับก่อนหน้านี้ แต่มีความสำคัญมากเนื่องจากเป็นตัวบ่งชี้ความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณของเซลล์เม็ดเลือดแดงและเนื้อหาในฮีโมโกล )
ค่าของ MCV มีความสำคัญทางคลินิกแม้เมื่อตีความในแง่ของพารามิเตอร์เลือดอื่น: RDW หลังให้ข้อมูลเกี่ยวกับการกระจายของเซลล์เม็ดเลือดแดงและอนุญาตให้อนึ่งความแตกต่างระหว่างโรคโลหิตจาง hypoproliferative (โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของ reticulocytes เช่นเม็ดเลือดแดงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) และโรคโลหิตจาง hemolytic (เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของการทำลายของเซลล์เม็ดเลือด สีแดง)
การรักษา
การจัดการของ microcytosis นั้นแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของสาเหตุการกระตุ้น
การรักษาโรคที่มีความรับผิดชอบสำหรับ microcytosis มักจะกำหนดความละเอียดของอาการทางคลินิก อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่ารูปแบบบางอย่างเช่นที่กำหนดโดยธาลัสซีเมียและโรคโลหิตจางบางชนิดเป็นลักษณะพิการ แต่กำเนิดดังนั้นจึงไม่สามารถรักษาได้
สิ่งที่ต้องทำ
ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง microcitosis ไม่ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตและไม่จำเป็นต้องมีมาตรการพิเศษ อย่างไรก็ตามการคิดล่วงหน้าบางอย่างอาจมีประโยชน์
โดยทั่วไปแพทย์อาจแนะนำให้รับประทาน อาหารเสริมธาตุเหล็ก ในช่องปาก (หรือทางหลอดเลือดดำเมื่อผู้ป่วยมีอาการและภาพทางคลินิกรุนแรง) และ วิตามินซี (มีส่วนช่วยในการเพิ่มความสามารถของร่างกายในการดูดซึมธาตุเหล็ก)
ในกรณีของรูปแบบที่รุนแรงมากขึ้นแทนการจัดการของ microcitosis ประกอบด้วยในการรักษาสภาพทางคลินิกพื้นฐานเพื่อปรับปรุงอาการของโรคโลหิตจางที่ผลิตและสามารถให้:
- การถ่ายเลือด เพื่อชดเชยการขาดเซลล์เม็ดเลือดแดงและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเช่นหัวใจวายอาจเกี่ยวข้องกับการ รักษาด้วยคีเลชั่น เพื่อหลีกเลี่ยงการสะสมของธาตุเหล็ก;
- ม้ามโต (ถ้าโรคทำให้เกิดโรคโลหิตจางรุนแรงหรือการขยายทางพยาธิวิทยาของม้าม);
- การปลูกถ่ายไขกระดูกหรือสเต็มเซลล์ จากผู้บริจาคที่เข้ากันได้
นอกเหนือจากการบำบัดเฉพาะการออกกำลังกายเป็นประจำและการเปลี่ยนแปลงในนิสัยการกินมีความสำคัญอย่างยิ่ง
โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยที่มี microcitosis สามารถแนะนำ:
- นำมาใช้เป็นอาหารที่มีสุขภาพดีและมีความสมดุลให้การบริโภคอาหารที่อุดมด้วยธาตุเหล็ก (เนื้อแดง, สัตว์ปีก, ผักใบเขียวเข้มถั่วและลูกเกด) และวิตามินซี (ผลไม้เช่นมะนาว, องุ่น, พริก, บร็อคโคลี, กะหล่ำ
- กินอาหารที่อุดมด้วยแคลเซียมและวิตามินดีเพื่อ จำกัด ความเสี่ยงของโรคกระดูกพรุน (โรคที่มักเกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจาง microcytic);
- ทานอาหารเสริมกรดโฟลิก (เพื่อเพิ่มการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง)
ในกรณีใด ๆ แพทย์จะแนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับการแทรกแซงที่ดีที่สุดสำหรับสภาพของเขา
