คำนิยาม
กลุ่มอาการคุชชิงเป็นผลมาจากการได้รับคอร์ติซอลเรื้อรังในระดับสูงซึ่งเป็นผลมาจากการได้รับคอร์ติโคสเตอรอยด์มากเกินไป อาการของโรคกุลาดำเป็นอาการที่รุนแรงแม้ว่าโชคดีว่ามันค่อนข้างหายาก
สาเหตุ
ในกรณีส่วนใหญ่กลุ่มอาการคุชชิงเป็นการแสดงออกของการได้รับยาสเตียรอยด์มากเกินไปและนานเกินไป อาสาสมัครอื่น ๆ พัฒนากลุ่มอาการของโรคเนื่องจากการผลิตเกินของคอร์ติซอ, ผลไม้, ในทางกลับกัน, เนื้องอกของต่อมใต้สมอง, โรคมะเร็งปอด (Cushing กลุ่มอาการของโรค ACTH ขึ้นอยู่กับ), adenal adenoma และมะเร็งต่อมหมวกไต )
อาการ
อาการทางคลินิกของโรค Cushing ถูกแสดงใน: amenorrhea, ผิวหนังผอมบาง, น้ำหนักเพิ่ม, เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ, ซึมเศร้า, เบาหวาน, กล้ามเนื้อลดลง, มวลกล้ามเนื้อ, ใบหน้าพระจันทร์เต็มดวง, ความดันโลหิตสูง, ยั่วยวนหัวใจ, hirsutism, ลดความทนทานต่อกลูโคส, โรคอ้วน, โรคกระดูกพรุน, การชะลอการเจริญเติบโตในวัยแรกเกิด, กลุ่มอาการของโรคเมแทบอลิซึม, แผลที่ผิวหนัง
ข้อมูลเกี่ยวกับ Cushing Syndrome - Cushing Syndrome การรักษายาเสพติดไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ / หรือผู้เชี่ยวชาญของคุณก่อนใช้ Cushing Syndrome - Cushing Syndrome Drugs
ยาเสพติด
เป้าหมายของการรักษากลุ่มอาการคุชชิงคือการฟื้นฟูระดับคอร์ติซอลในร่างกายให้เป็นปกติ เห็นได้ชัดว่าตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับลักษณะของตัวแทนสาเหตุ
เมื่อกลุ่มอาการคุชชิงได้รับการสนับสนุนจากการได้รับคอร์ติโซนแบบเรื้อรังและมากเกินไป (การให้สเตียรอยด์ตามเส้นทางของระบบ) นักต่อมไร้ท่อจะเสนอลดขนาดยาลง
เพื่อให้เข้าใจ: โรคบางชนิดเช่นโรคหอบหืดหรือโรคไขข้ออักเสบรุนแรงจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วย corticosteroids เป็นเวลานานซึ่งอาจเป็นประโยชน์ต่อการโจมตีของ Cushing's syndrome ในเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ มันเป็นไปไม่ได้ที่จะลดปริมาณของ corticosteroids เนื่องจากการแทรกแซงดังกล่าวจะทำให้รุนแรงขึ้นพยาธิสภาพพื้นฐาน
ขอแนะนำให้คุณอย่าหยุดยั้งการบริหารสเตียรอยด์ตามที่คุณคิดริเริ่ม ในผู้ป่วยบางรายการลดขนาดของ corticosteroids เป็นไปไม่ได้: ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจทางการแพทย์อย่างสม่ำเสมอเกี่ยวกับระดับน้ำตาลในเลือดความหนาแน่นของกระดูกและระดับคอร์ติซอลและอาจได้รับการผ่าตัด
ดาวน์ซินโดรมของที่นอนใต้บังคับบัญชาเพื่อ hyperproduction ACTH เนื่องจากเนื้องอกต่อมใต้สมองได้รับการรักษาโดยทั่วไปด้วยการผ่าตัดเนื้องอกและการรักษาด้วยรังสีหลังการผ่าตัด; อาจเป็นผลมาจากการแทรกแซงเหล่านี้อาจจำเป็นต้องบำบัดทดแทนด้วย hydrocortisone ที่จะต้องดำเนินการตลอดชีวิตเพื่อให้ร่างกายในปริมาณที่เหมาะสมของฮอร์โมนเตียรอยด์
โดยทั่วไปกลุ่มอาการคุชชิงมักได้รับการผ่าตัด ก่อนเข้ารับการผ่าตัดผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามการรักษาด้วยยาเพื่อปรับปรุงอาการและอาการแสดงลดความเสี่ยงที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด
เรามาดูกันว่ายาตัวไหนที่ใช้ในการบำบัดเพื่อควบคุมการหลั่งฮอร์โมนสเตียรอยด์ต่อมหมวกไต
- Ketoconazole (เช่น Ketoconazole EG): ขนาดที่แนะนำสำหรับการรักษากลุ่มอาการคุชชิงช่วง 400 ถึง 1200 มก. ต่อวันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ
- Mitothane (เช่น Lysodren): ยานี้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษาโรคมะเร็ง adrenocortical adrenocortical ซึ่งสะท้อนอาการของ Cushing มันเป็นยาที่ทรงพลังสามารถเลือกยับยั้งการกระทำของต่อมหมวกไต: ตามนี้มันเป็นที่เข้าใจกันว่าการรักษาทดแทน costicosteroid จำเป็นต่อการบริหารยา ขอแนะนำให้เริ่มต้นการรักษาด้วยขนาดของไมโทเทน 2-3 กรัมต่อวันกระจายอย่างสม่ำเสมอในช่วง 24 ชั่วโมง หลังการรักษา 8 สัปดาห์แนะนำให้ลดขนาดยาลงเหลือ 1-2 กรัม / วัน
- Dexamethasone (เช่น Decadron, Soldesam): มันเป็นตัวยับยั้งการหลั่งของต่อมใต้สมองที่ไม่มีการกระทำ mineralocorticoid ระยะเวลานานของการกระทำของยานี้พิสูจน์ให้เห็นว่าเหมาะสมสำหรับการปราบปรามการหลั่ง ACTH ในบริบทของ hyperplasia ต่อมหมวกไตในครอบครัว ตามปกติปริมาณที่แนะนำของยานี้คือ 1 มก. ที่จะนำมารับประทานในตอนเย็นเพื่อยับยั้งการหลั่ง ACTH ปรึกษาแพทย์ของคุณ แนะนำให้ใช้ยานี้ในตอนเย็นเนื่องจากเป็น glucocorticoid จะออกฤทธิ์ในระดับปราบปรามของแกนมลรัฐในต่อมหมวกไตในระยะยาวและเข้มข้นในช่วงเวลานี้ของวัน
- Betamethasone (เช่น Celestone, Bentelan, Diprosone): เช่นเดียวกับยาตัวก่อนหน้านี้ซึ่งเป็นตัวยับยั้งการหลั่งของต่อมใต้สมองที่ถูกกีดกัน - การกระทำ mineralocorticoid ดูแลยาในตอนเย็น แพทย์ควรกำหนดขนาดยาตามค่าของคอร์ติซอลในเลือด
- Metirapone (Metopirone): ยาเสพติดที่อยู่ในชั้นเรียนของสารยับยั้งของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตไม่ได้วางตลาดในประเทศของเรา; แม้กระนั้นเมื่อได้รับอนุญาตให้ใช้ methirapone จะใช้ในการควบคุมอาการที่แยกความแตกต่างของกลุ่มอาการคุชชิงโดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนที่ผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดเพื่อรักษาโรค บ่งชี้ว่าสำหรับกลุ่มอาการคุชชิงรับประทานยา 0.25-6 กรัมต่อวันตามค่าคอร์ติซอล ปรึกษาแพทย์ของคุณ
