บทความที่เกี่ยวข้อง: โรคไข้สมองอักเสบ Wernicke
คำนิยาม
เอนเซ็ปฟาโลพาทีของ Wernicke เป็นโรคทางประสาทวิทยาเฉียบพลันที่เกิดจากการขาดวิตามินบีอย่างรุนแรง (วิตามินบี 1)
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่อยู่เบื้องหลังความผิดปกตินี้คือโรคพิษสุราเรื้อรัง อันที่จริงแล้วการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปจะรบกวนการดูดซึมของไทอามีนในระดับระบบทางเดินอาหารและมีการสะสมในตับ นอกจากนี้การขาดสารอาหารที่เกี่ยวข้องกับโรคพิษสุราเรื้อรังมักจะป้องกันการบริโภควิตามินบี 1 ที่เพียงพอ
โรคไข้สมองอักเสบของ Wernicke อาจเป็นผลมาจากเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ส่งผลให้เกิดภาวะ hyporexrition หรือการขาดวิตามิน (เช่นการล้างไตบ่อยๆ, hyperemesis, anorexia nervosa, การรักษาเพื่อให้อาหารอีกครั้งหลังจากอดอาหารนาน, ผ่าตัด bariatric, มะเร็งกระเพาะอาหาร ที่ฐานของโรคอาจมีความผิดปกติทางพันธุกรรมซึ่งส่งผลให้เกิดการขาด transchetolase ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่เผาผลาญไทอามีน
อาการและอาการที่พบบ่อยที่สุด *
- รู้กลิ่น
- ความไม่แยแส
- ataxia
- อาการโคม่า
- ปวดกล้ามเนื้อ
- ความยากลำบากของความเข้มข้น
- ความยากของภาษา
- ชั่วขณะและความสับสนเชิงพื้นที่
- อาการหายใจลำบาก
- ปวดในมือและบนข้อมือ
- ecolalia
- อาการบวมน้ำที่ Papilla
- เจ็บขา
- ความดันเลือดสูง
- โรคขาดอาหาร
- ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ
- อุณหภูมิ
- hypovitaminosis
- ความง่วง
- อาตา
- ophthalmoplegia
- อาชา
- สูญเสียความจำ
- สูญเสียการประสานงานของการเคลื่อนไหว
- การสูญเสียความสมดุล
- อาการง่วงนอน
- สถานะ Confusional
- เป็นลม
- หัวใจเต้นเร็ว
- แรงสั่นสะเทือน
- เวียนหัว
- อาเจียน
ทิศทางต่อไป
โรคไข้สมองอักเสบของ Wernicke โดดเด่นด้วยการโจมตีอย่างฉับพลันของอาการเช่นความสับสน, อาตา, ophthalmoplegia บางส่วน, ความผิดปกติของภาษา, การเดินภาษา ataxic และการสลายตัวของปัญญาจิต
ใน Wernicke encephalopathy การเปลี่ยนแปลงของการทำงานของขนถ่ายเป็นประจำโดยไม่ต้อง hypacusia สถานะของความสับสนนั้นมีลักษณะที่สับสนอย่างรุนแรงไม่แยแสไม่แยแสไม่สามารถที่จะมีสมาธิและอาการง่วงนอน
ความผิดปกติอื่น ๆ ที่มักเกี่ยวข้องกับโรคไข้สมองอักเสบจาก Wernicke ได้แก่ การไม่สามารถแยกกลิ่น, การสั่น, ความปั่นป่วน, อุณหภูมิ, สัญญาณของการเปลี่ยนแปลงของหัวใจและหลอดเลือด (อิศวร, หายใจลำบากออกกำลังกายและความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ) และเป็นลมหมดสติ การขาดวิตามินบียังก่อให้เกิดอาการที่เกิดจากการมีส่วนร่วมของระบบประสาทส่วนปลายเช่นการรู้สึกเสียวซ่าตะคริวมึนงงและความเจ็บปวดที่ขาและมือ
ในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษา encephalopathy ของ Wernicke สามารถก้าวหน้าไปอย่างน่าประหลาดใจโคม่าและความตาย
การวินิจฉัยส่วนใหญ่เป็นคลินิกและขึ้นอยู่กับการรับรู้ถึงการขาดวิตามินหรือการขาดวิตามิน ในการแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจเลือดการทดสอบการทำงานของตับการคัดกรองพิษวิทยาการถ่ายภาพสมองและการวิเคราะห์น้ำไขสันหลังสมอง
การรักษาประกอบด้วยการบริหารของหัวฉีดไทอามีนทันทีอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาอย่างน้อย 3-5 วัน อาการทางตามักจะเริ่มหายไปภายใน 24 ชั่วโมงในขณะที่ ataxia และความสับสนอาจยังคงมีอยู่หลายวัน
การบำบัดแบบประคับประคองประกอบด้วยการคืนความสดชื่นในการแก้ไขการเปลี่ยนแปลงของอิเล็กโตรไลต์และในการรักษาทางโภชนาการทั่วไปซึ่งรวมถึงคอมเพล็กซ์วิตามินรวม ผู้ป่วยที่มีรูปโรคขั้นสูงจำเป็นต้องเข้าโรงพยาบาล การเลิกดื่มแอลกอฮอล์นั้นเป็นข้อบังคับอย่างชัดเจน
การพยากรณ์โรคที่เกี่ยวข้องกับโรคไข้สมองอักเสบ Wernicke ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยทันเวลา; อันเป็นผลมาจากการบำบัดความผิดปกติอาจถอยหลังคงอยู่หรือเสื่อมสภาพลงในโรคจิตของคอร์ชาคอฟ (เงื่อนไขที่โดดเด่นด้วยข้อบกพร่องของหน่วยความจำรุนแรง ataxia, ไม่แยแส, ไม่แยแส, สับสน, ภาพหลอน, อัมพาตของกล้ามเนื้อที่ควบคุมดวงตาและโคม่า) อย่างไรก็ตามหากไม่ได้รับการรักษาความผิดปกติจะดำเนินต่อไป อัตราการตายอยู่ระหว่าง 10 ถึง 20% ของกรณี
