Lichen Simplex Chronic: มันคืออะไร สาเหตุอาการและการดูแลของ G. Bertelli

สภาพทั่วไป

ตะไคร่เรื้อรัง เป็น โรคผิวหนัง ที่เกิดขึ้นหลังจากการถูซ้ำรอยขีดข่วนและบาดแผลเชิงกล

โรคนี้มีลักษณะด้วยความ รู้สึกคัน อย่างรุนแรงซึ่งในระยะยาวทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของผิวเช่นความแห้งกร้านผลัดเปลี่ยนสีและโล่ ผ่านกลไกพยาธิสรีรวิทยาที่ยังไม่เป็นที่รู้จักการกระทำรอยขีดข่วนทำให้คันใหญ่ช่วยในการรักษาวงจรอุบาทว์คัน - เกา - คัน - คัน เมื่อเวลาผ่านไปการเกาอย่างต่อเนื่องที่การดูแลตนเองทำให้เกิดความผิดปกตินั้นจะนำไปสู่ความหนาของผิวหนังบริเวณที่เกี่ยวข้อง (lichenification)

ในไลเคนซิมเพล็กซ์เป็นครั้งแรกการกระตุ้นให้เกิดรอยขีดข่วนอาจเป็นผลมาจากการเป็นโรคผิวหนัง (เช่นเช่น atopy, ผิวหนังอักเสบหรือการสัมผัสปรสิตปรสิต) หรือ เงื่อนไขอื่น ๆ รวมถึง ความเครียดทางจิตใจ และ ความวิตกกังวล อย่างไรก็ตามในบางกรณีไลเคนซิมเพล็กซ์เรื้อรังปรากฏตัว โดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน

การจัดการความผิดปกติประกอบด้วยการใช้ มาตรการเชิงพฤติกรรม บางอย่างเพื่อต่อต้านการกระตุ้นให้เกิดรอยขีดข่วนและในการ ป้องกันปัจจัยที่ทำให้เกิดการกระตุ้น (เช่นสถานการณ์ของความกังวล, atopy, ฯลฯ ) ร่วมกับ การรักษาด้วยยา แบบระบบและ / . โดยปกติแล้ว corticosteroids และ antihistamines ช่วยในการควบคุมอาการคัน

อะไร

Lichen Simplex Chronic: มันคืออะไร?

ตะไคร่เรื้อรังเป็นอาการ ทาง ผิวหนัง ที่มีอาการคันอย่าง รุนแรงโดย กระตุ้นให้เกิดรอยขีดข่วนซ้ำ ๆ

อาการของโรคที่ส่งผลกระทบต่อเขตร่างกายในการเข้าถึงได้ง่าย; บริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือแขน, คอ, ขา, หลัง, ทรวงอก, หนังศีรษะและบริเวณที่ไม่มีอวัยวะเพศ

Lichen Simplex Chronic: คำศัพท์และคำพ้องความหมาย

ในวรรณคดีทางวิทยาศาสตร์ตะไคร่น้ำเหลืองจะถูกระบุด้วย คำพ้องความหมายหลาย อย่างซึ่งเป็นที่รู้จักกันดีที่สุดคือ:

Vidal Neurodermitis (หรือ โรค ของวิดัลได้ รับการตั้งชื่อตามแพทย์ผิวหนังชาวฝรั่งเศสผู้แรกที่อธิบายถึงสภาพ);
Neurodermatitis ;
neurodermatitis เส้นรอบวง

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ไลเคนซิมเพล็กเป็นโรคผิวหนังที่เกิดจากการ อักเสบ เรื้อรังของชั้นผิวเผินของผิวหนังทำให้เกิด อาการคัน อย่างรุนแรงซึ่งในทางกลับกันทำให้เกิด รอยขีดข่วน และทำให้เกิด อาการคัน ต่อไป ด้วยวิธีนี้มีการสร้าง วงจรอุบาทว์

Chichen Lichen Simplex มีสาเหตุอะไรบ้าง?

ตะไคร่เรื้อรัง ไม่ได้เป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลัก : ในบางกรณีมันขึ้นอยู่กับโรคผิวหนังที่รักษาสถานะการอักเสบที่เกิดอาการคัน; บางครั้งมันเป็นผลมาจาก เงื่อนไขอื่น ๆ เช่น ความกังวลใจ ความเครียด และ ความผิดปกติของความวิตกกังวล การเกาที่ต้นกำเนิดไลเคนซิมเพล็กซ์สามารถเริ่มต้นได้โดย ไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน

ในหลายกรณีผู้ป่วยยังคงเกาอยู่เป็นเวลานานแม้จะหายไปจากสภาพที่เป็นวิกฤติ

Lichen Simplex Chronic: กลไกทางสรีรวิทยา

กลไกพยาธิสรีรวิทยาที่เป็นพื้นฐานของตะไคร่เรื้อรังยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามเป็นที่ทราบกันดีว่าโรคนี้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างที่มีอิทธิพลต่อวิธีการที่ ระบบประสาท รับรู้และประมวลผล ความรู้สึกคัน ในบรรดาสาเหตุที่เป็นไปได้จะมีการลดลงของเกณฑ์การเปิดใช้งานของ nociceptors ผิวหนัง ด้วยการแพ้ของผิวหนังและเยื่อเมือกคล้ายกับสิ่งที่เกิดขึ้นใน allodias

ตะไคร่สิซิมเพล็กซ์ไม่ปรากฏว่าแพ้ในธรรมชาติ

Lichen Simplex Chronic: ปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นและโน้มเอียงไปข้างหน้า

ตะไคร่เรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่ส่วนใหญ่มีผลกระทบต่อคนในช่วงอายุ 20 ถึง 50 โรคนี้มีผลต่อทั้งสองเพศ

โรคผิวหนัง

ผิวหนังที่มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะกลาก (เช่นในกรณีของ โรคผิวหนังภูมิแพ้ ) มีแนวโน้มที่จะเกิดไลเคนมากขึ้น

นอกจาก atopy แล้วโรคผิวหนังที่มีอาการคันจากผิวหนังอื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการตะไคร่เรื้อรังได้ เหล่านี้รวมถึง:

ผิวหนังอักเสบ Seborrheic (เมื่อหนังศีรษะมีส่วนเกี่ยวข้อง);
สะเก็ดเงินบางรูปแบบ;
โรคติดเชื้อรา;
ติดต่อผิวหนังอักเสบ;
โรคผิวหนัง Stasis;
ตะไคร้ sclereroatrofico;
Balanoposthitis

ความผิดปกติทางจิตวิทยา

ปัจจัยทางจิตวิทยาบางอย่าง ดูเหมือนจะมีบทบาทในการโจมตีของตะไคร่เรื้อรัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในวิชาที่ทุกข์ทรมานจาก ความวิตกกังวล ตอนของ ความกังวลใจ และ ความเครียดทางอารมณ์ที่ไม่เฉพาะเจาะจง

แหล่งอ้างอิงทางวิทยาศาสตร์บางชนิดตะไคร่เรื้อรังอาจมี ต้นกำเนิดทางจิตใจ : ดูเหมือนว่าบางคนมีแนวโน้มที่จะมีอาการคันมากขึ้นเพื่อตอบสนองต่อความตึงเครียดทางอารมณ์ดังนั้นพวกเขาอาจมีความเสี่ยงต่อวงจรอุบาทว์ที่ทำให้พวกเขาเกาอย่างต่อเนื่อง

นอกจากนี้ตะไคร่เรื้อรังยังเกี่ยวข้องกับ ภาวะซึมเศร้า และ ความผิดปกติทางจิตเวชอื่น ๆ

อาการและภาวะแทรกซ้อน

Chichen Lichen Simplex เกิดขึ้นได้อย่างไร?

ในระยะแรกของตะไคร่เรื้อรังโรคผิวหนังจะปรากฏตามปกติเพื่อสังเกต แต่ อาการคัน นั้นรุนแรง ต่อจากนั้น ความแห้งกร้าน และความ เสื่อมโทรม จะปรากฏขึ้น รอยขีดข่วนและการถูซ้ำ ๆ นำไปสู่ ความหนา ของพื้นที่ในรูปแบบของ จุด เมลานินสี เข้ม (การเปลี่ยนสีผิวหนัง) และ โล่ lichenified

หลายคนเลิกสัญชาตญาณเพื่อเกาในระหว่างวัน แต่พวกเขาอาจไม่ได้ตระหนักถึงนิสัยการนอนหลับนี้เช่นเดียวกับพวกเขา

ตะไคร่เรื้อรังยังสามารถทำให้เกิด การเผาไหม้ ความร้อน และการ รู้สึกเสียวซ่า (คล้ายกับความรู้สึกของการแทงเข็ม)

Lichen Simplex Chronic: รอยโรคที่มีลักษณะเฉพาะ

สัญญาณหลักของตะไคร่เรื้อรังคือ lichenified, hyperpigmented, โล่ผิวหนังแห้งและคัน แผลเหล่านี้มีรูปร่างผิดปกติรูปไข่หรือกลม

แผ่นตะไคร่เรื้อรังที่เกิดขึ้นอย่างเต็มรูปแบบประกอบด้วย:

พื้นที่ด้านนอกของ papules สีน้ำตาลล้อมรอบ;
พื้นที่ส่วนกลางของรอยโรคไหลมารวมกันปกคลุมด้วยเกล็ด

ที่นั่งบาดเจ็บ

ตะไคร่เรื้อรังสามารถเกิดขึ้น ได้ทุกที่ในร่างกาย แต่ในกรณีส่วนใหญ่แผลจะอยู่ใน บริเวณที่สามารถเข้าถึงได้ง่ายของผิวหนัง เช่น:

หนังศีรษะ;
คอ;
Subscapular region;
pube;
ขา;
แขน;
หน้าอกตอนบน;
กลับ

ตะไคร่น้ำลายเรื้อรังยังสามารถเกิดขึ้นได้ในระดับของอวัยวะเพศ (ทวารหนัก, ช่องคลอด, ช่องคลอดและถุงอัณฑะ)

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของ Chichen Lichen Simplex

การเกาที่การรักษาตะไคร่เรื้อรังด้วยตนเองนั้นอาจทำให้เกิดบาดแผลการติดเชื้อแบคทีเรียรอยแผลเป็นถาวรและการเปลี่ยนแปลงของสีผิว (การเปลี่ยนสีผิว)
อาการคันตะไคร่เรื้อรังอาจส่งผลต่อการนอนหลับสมรรถภาพทางเพศและคุณภาพชีวิตโดยทั่วไป

การวินิจฉัยโรค

Lichen Simplex Chronic: วินิจฉัยได้อย่างไร

การวินิจฉัยไลเคนซิมเพล็กซ์เรื้อรังขึ้นอยู่กับการ ตรวจสอบอย่างมีวัตถุประสงค์ และการวิเคราะห์ปัจจัยเสี่ยงในการ รำลึก

ในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์สามารถดำเนินการตรวจสอบหลายชุดเพื่อพยายามติดตาม สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการคันแรก หรือเพื่อแยก โรคผิวหนังอื่น ๆ ที่มีการนำเสนอที่คล้ายกัน

ในกรณีที่มีอาการคันทางทวารหนักหรือทางช่องคลอดจำเป็นต้องทำการทดสอบเพื่อค้นหาหรือแยกสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ รวมถึง:

Pinworms;
Trichomoniasis;
หิด;
ไลเคนพลานัส;
Sarcoidosis ทางผิวหนัง;
ริดสีดวงทวาร;
การติดเชื้อ Mycotic;
หูดที่อวัยวะเพศหรือ condylomata;
ติดต่อผิวหนังอักเสบ;
โรคสะเก็ดเงิน

ในการตรวจสอบทางเนื้อเยื่อผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจากตะไคร่น้ำเรื้อรังนำเสนอ acanthosis, hyperkeratosis และ parakeratosis

Lichen Simplex Chronic: การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของตะไคร่เรื้อรังต้องเปรียบเทียบกับโรคที่คล้ายคลึงกันรวมไปถึง:

เกลื้อน corporis;
ไลเคนพลานัส;
โรคสะเก็ดเงิน

ตะไคร่น้ำลายเรื้อรังสามารถแตกต่างจากพยาธิสภาพเหล่านี้โดย:

การวิเคราะห์การระคายเคืองผิวหนังในการเตรียมใหม่ด้วยโพแทสเซียมไฮดรอกไซด์;
การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง

การรักษาและการเยียวยา

ตะไคร่เรื้อรังเป็นเรื่องง่ายที่จะไม่ได้รับการจัดการเพราะมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องทำในหลาย ๆ ด้านด้วยวิธีการรักษาที่มักใช้เวลาหลายเดือนในการรักษา สำหรับผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จของการรักษาดังนั้นการทำงานร่วมกันของผู้ป่วยและการยึดมั่นในข้อบ่งชี้ของแพทย์เป็นสิ่งจำเป็น

โดยทั่วไปการรักษาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งลักษณะทางสัณฐานวิทยาและขอบเขตของรอยโรค ตัวอย่างเช่นครีมที่ใช้แคปไซซินอาจมีประโยชน์ในบางพื้นที่เช่นเซนต์จู๊ด แต่ความรู้สึกแสบร้อนอาจทำให้แอปพลิเคชันยอมรับไม่ได้สำหรับภูมิภาคที่มีอวัยวะเพศ แผลที่ปากช่องคลอดจากตะไคร่น้ำเรื้อรังได้รับการรักษามากที่สุดด้วย corticosteroid เฉพาะที่อ่อนหรือยับยั้ง calcineurin เฉพาะที่

การรักษาตะไคร่เรื้อรังยังเกี่ยวข้องกับการจัดการโรคพื้นฐาน (เช่นโรคผิวหนังภูมิแพ้) และปัจจัยที่สามารถทำให้รุนแรงขึ้นปัญหาหรือทำให้เกิดการกำเริบของโรค เหล่านี้รวมถึง: อุณหภูมิสูงความเครียดทางจิตสารก่อภูมิแพ้และการสัมผัสกับผิวหนังระคายเคือง

ยาและการรักษาอื่น ๆ

การรักษาไลเคนซิมเพล็กซ์มีวัตถุประสงค์เพื่อลดอาการคันและลดรอยโรคที่มีอยู่

วิธีการรักษาที่ถูกต้อง เล็งเห็นก่อนอื่นว่าแพทย์:

แจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับ ผลของการเกาและการถู เมื่อเวลาผ่านไป;
จัดเตรียมเครื่องมือและ เทคนิคด้านพฤติกรรมเพื่อทนต่อการถูกกระตุ้นด้วยปริทันต์ และหยุดการเกา

การรักษารอง ไลเคนซิมเพล็กซ์มักเกี่ยวข้องกับการใช้ corticosteroids เฉพาะที่ (เช่น triamcinolone acetonide และ fluocinonide) ในรอบประมาณ 3-4 สัปดาห์ นอกจากจะช่วยลดการอักเสบและอาการคันแล้วยาเหล่านี้ยังช่วยลดภาวะ hyperkeratosis

เมื่อตะไคร่เริมเรื้อรังเกี่ยวข้องกับ พื้นที่ขนาดเล็ก เป็นไปได้ที่จะจัดการคอร์ติโซนผ่านการบุกรุกในท้องถิ่น

สำหรับ แผลขนาดใหญ่และมีอาการมากขึ้น แทนยาเสพติดสามารถบริหารงานโดยการบดเคี้ยวด้วยตาข่ายหมัน

ตะไคร่เรื้อรังที่ กว้างขวาง มากขึ้นมีแนวโน้มที่จะต้องได้รับ การรักษาอย่างเป็นระบบ หรือ การส่องไฟโดยรวม

ในผู้ป่วยที่ทนไฟกับ corticosteroids หรือผู้ที่มีแผลบนผิวหนังบาง ๆ (ช่องคลอด, ถุงอัณฑะ, รักแร้และใบหน้า), การใช้ immunomodulators เฉพาะที่เช่น tacrolimus และ pimecrolimus อาจระบุ

ในบางกรณีการบรรเทาอาการคันตะไคร่เรื้อรังอาจเป็นประโยชน์: