ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์
Eclampsia เป็นภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันที่น่ากลัวที่สุดของ gestosis (หรือ preeclampsia): เรากำลังพูดถึงกลุ่มอาการของโรคที่ซับซ้อนเฉพาะของการตั้งครรภ์โดยลักษณะของอาการชัก, สับสนทางจิต, ปวดหัว, การเปลี่ยนแปลงของสายตา
Eclampsia เป็นโรคที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งน่าเสียดายที่ยังคงเก็บรวบรวมผู้ที่ตกเป็นเหยื่อจำนวนมาก: หญิงตั้งครรภ์ที่มีความดันโลหิตสูง, บวมและโปรตีนในปัสสาวะ (ตอนจบของอาการที่ทำเครื่องหมาย
ภาวะแทรกซ้อน
สถานะของภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรวดเร็วสามารถตกตะกอนเป็น eclampsia: การล่มสลายของภาพทางคลินิกมักจะมีอาการ - ดังนั้นผู้หญิงจึงตระหนักถึงปัญหา - และโดดเด่นด้วยอาการชักกระตุก
นอกจากอาการชักปวดหัวสับสนทางจิตและอาการโคม่าหญิงตั้งครรภ์ที่มี eclampsia สามารถเผชิญภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง:
- การเปลี่ยนแปลงของตับ
- ตาบอดชั่วคราว / ถาวร: ความผิดปกติทางสายตาที่เกิดจาก eclampsia สามารถทำให้เสื่อมสภาพไปเป็นตาบอดทั้งหมด (บางครั้งย้อนกลับได้)
- เผยแพร่การแข็งตัวของหลอดเลือด
- ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท: อาการโคม่า + มอเตอร์ขาดดุล
- ข้อบกพร่องการแข็งตัว: ibr fibrinogen, ↑ prothrombin เวลาการปรากฏตัวของผลิตภัณฑ์ย่อยสลายไฟบรินในการไหลเวียน
- เลือดออกในกะโหลกศีรษะ (หรือเลือด)
- กล้ามเนื้อสมอง
- ไตวาย
- การตายของมารดาและ / หรือทารกในครรภ์
- การแตกของแคปซูลตับ: ภาวะแทรกซ้อนที่หายากซึ่งทำให้ทั้งแม่และทารกในครรภ์ตาย
- กลุ่มอาการหายใจลำบาก
- กลุ่มอาการของโรค hemolytic-uremic: microangiopathy + thrombocytopenia + ภาวะไตวาย + โรคโลหิตจาง hemolytic
- ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำสมอง
การวินิจฉัยโรค
ไม่จำเป็นต้องมีอาการชักในหญิงตั้งครรภ์ที่มีความหมายเหมือนกันกับ eclampsia การวินิจฉัยแยกโรคจึงมีความสำคัญอันดับต้นและต้องอยู่ในโรคทุกชนิดที่สามารถชักนำให้เกิดอาการชัก: โป่งพองในสมอง, ชักจากปฏิกิริยาต่อยา, เนื้องอกในสมอง
การทดสอบวินิจฉัยที่มีประโยชน์ที่สุดเพื่อยืนยันความสงสัยของ eclampsia คือ:
- ทดสอบการทำงานของไต
- ทดสอบการทำงานของตับ
- การวิเคราะห์ความสามารถในการแข็งตัวของเลือด: การประเมินเวลา prothrombin และความเข้มข้นของไฟบรินในพลาสมา
- ความเข้มข้นในพลาสมา
- ปัสสาวะ: ที่เรารู้ว่าโปรตีนเป็นหนึ่งในอาการกำเริบใน gestosis และ eclampsia จากที่กล่าวมาเป็นที่เข้าใจกันดีว่าการวิเคราะห์ปัสสาวะใน 24 ชั่วโมงนั้นมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยโปรตีนใด ๆ (โปรตีน:> 300 มก. / 24 ชม.> ปัสสาวะ 1 กรัม / ลิตร)
- การตรวจนับเลือด: การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่สมบูรณ์มีประโยชน์สำหรับการประเมินปริมาณส่วนประกอบของเลือดและเพื่อกำหนดระดับของฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริต
- อัลตร้าซาวด์ทรานส์ - ช่องท้อง: ใช้เพื่อประเมินอายุครรภ์ การทดสอบการวินิจฉัยนี้ยังใช้เพื่อยืนยันหรือปฏิเสธความเป็นไปได้ของรกซึ่งเป็นอาการที่แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าภาพทางคลินิกของ eclampsia มีความซับซ้อน
เมื่ออาการชักเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์มันเป็นไปได้ว่าสาเหตุอยู่ในการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทส่วนกลาง เพื่อยืนยันหรือลบล้างสมมติฐานผู้หญิงอาจได้รับการตรวจวินิจฉัยหลายครั้ง: CT scan ของศีรษะ (เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์), การเจาะเอวหรือ rachicentesis (เพื่อยืนยันหรือปฏิเสธเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือการตกเลือดที่กำลังดำเนินอยู่) ปัสสาวะ
การทดสอบในห้องปฏิบัติการไม่มีประโยชน์ในการทำนายผลลัพธ์ของมารดาหรือทารกในครรภ์ในผู้หญิงที่มี eclampsia
การทำนาย
ภาวะครรภ์เป็นพิษ (gestosis) เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์น้ำหนักแรกเกิดต่ำคลอดก่อนกำหนดระยะคลอดอาการหายใจลำบากและ eclampsia
อัตราการตายของมารดาจากเชื้อ eclampsia อยู่ที่ประมาณ 1.8% 35% ของผู้หญิงที่มี eclampsia มีประสบการณ์อย่างน้อยหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง
ในบทความถัดไปเราจะพยายามทำความเข้าใจว่ากลยุทธ์การรักษาใดที่สามารถนำมาใช้เพื่อป้องกันและรักษา eclampsia
