Carmustine

คาร์มัสทีน - หรือ BCNU (bis-chloronitrosourea) - เป็นยาต้านมะเร็งที่อยู่ในระดับของสารที่ทำให้เป็นด่าง

Carmustina - โครงสร้างทางเคมี

มันเป็นสารประกอบ lipophilic ที่ผ่านอุปสรรคเลือดสมองได้อย่างง่ายดายซึ่งเป็นเหตุผลที่มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาเนื้องอกในสมอง

ตัวชี้วัด

สำหรับสิ่งที่คุณใช้

Carmustine ถูกระบุในการรักษา:

เนื้องอกในสมอง (glioma, glioblastoma multiforme, medulloblastoma, astrocytoma);
หลาย myeloma;
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin;
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin

คำเตือน

Carmustine ควรได้รับการดูแลภายใต้การดูแลของแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญในการบริหารงานของยาเคมีบำบัด antineoplastic

เนื่องจาก carmustine สามารถทำให้เกิดความเป็นพิษของไขกระดูกล่าช้าได้จึงจำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของไขกระดูก - ด้วยวิธีการตรวจเลือด - เป็นเวลาอย่างน้อยหกสัปดาห์หลังจากให้ยาแต่ละครั้ง

เนื่องจากความเป็นพิษการตรวจสอบการทำงานของตับและไตจึงมีความจำเป็นตลอดระยะเวลาการรักษา

การติดต่อ

Carmustine สามารถลดความเข้มข้นในพลาสมาของ phenytoin (ยาที่ใช้ในการรักษาโรคลมชัก) ซึ่งช่วยลดประสิทธิภาพการรักษา

การบริหารร่วมกันของ carmustine และ mitomycin (ยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์ต้าน) ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณในภาพยนตร์เรื่องกระจกตาด้วยความเสียหายที่เกิดขึ้นกับกระจกตาและเยื่อบุผิว conjunctival

การบริโภค carmustine และ cimetidine พร้อมกัน (ยาที่ใช้ในการรักษาแผลในกระเพาะอาหาร) สามารถเพิ่มความเป็นพิษของไขกระดูก carmustine

ผลข้างเคียง

Carmustine ทำให้เกิดผลข้างเคียงต่างๆ ผลกระทบเหล่านี้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพที่ต้องรักษาปริมาณของยาที่ใช้และขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย นอกจากนี้ยังมีความแปรปรวนอย่างมากในการตอบสนองต่อการบำบัดระหว่างบุคคลหนึ่งกับอีกคนหนึ่งดังนั้นจึงไม่แน่ใจว่าผลข้างเคียงเกิดขึ้นทั้งหมดและมีความรุนแรงเท่ากันในผู้ป่วยแต่ละราย

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

Carmustine สามารถทำให้เกิด อาการคลื่นไส้ อาเจียน และ ท้องเสีย

อาการอาเจียนจะปรากฏขึ้นไม่กี่ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาและสามารถใช้งานได้สองหรือสามวัน อาการนี้จะถูกควบคุมด้วยการใช้ยาต่อต้านอารมณ์ หากอาเจียนยังคงอยู่คุณต้องแจ้งแพทย์ของคุณ

อาการท้องร่วงสามารถรักษาได้ด้วยยาต้านอาการท้องร่วงและจำเป็นต้องดื่มน้ำมาก ๆ เพื่อเติมเต็มของเหลวที่หายไป

Myelosuppression

Carmustine สามารถทำให้เกิด myelosuppression นั่นคือการปราบปรามของไขกระดูก การปราบปรามนี้ทำให้การผลิตลดลงของเซลล์เม็ดเลือดทั้งหมดที่สามารถนำไปสู่:

โรคโลหิตจาง (ระดับเลือดลดลงของฮีโมโกลบิน) อาการหลักของการเริ่มต้นของโรคโลหิตจางคือความรู้สึกของ ร่างกายอ่อนเพลีย ;
เม็ดเลือดขาว (ลดระดับของเซลล์เม็ดเลือดขาว), ความไวที่เพิ่มขึ้นกับการ หดตัวของการติดเชื้อ ;
เกล็ดเลือด (ลดจำนวนของเกล็ดเลือด) ซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของ รอยฟกช้ำ ผิดปกติ และ มีเลือดออกที่ มี ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการมีเลือดออก

ยาเสพติดโปรดปรานเหนือสิ่งอื่นใดการโจมตีของเม็ดเลือดขาวที่ทำเครื่องหมายและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

Carmustine ยังสามารถทำให้เกิด ความเป็นพิษของไขกระดูกล่าช้า

สูญเสียความกระหาย

การรักษาด้วย carmustine อาจส่งผลให้ สูญเสียความอยากอาหารและน้ำหนักตัว ยาเสพติดยังสามารถทำให้เกิด ความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารและโภชนาการ

ลดการทำงานของตับ

การบำบัดด้วย Carmustine อาจทำให้ การทำงานของตับลดลงชั่วคราว อย่างไรก็ตามการทำงานของตับควรทำให้ปกติในตอนท้ายของการรักษา

การเปลี่ยนแปลงในปอด

การบำบัดด้วย Carmustine อาจทำให้ เนื้อเยื่อปอดเปลี่ยนแปลง จำเป็นต้องแจ้งให้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกทราบหากมี อาการไอ และ / หรือไม่มี ลมหายใจ เกิดขึ้น

ความไม่อุดมสมบูรณ์

Carmustine สามารถมีผลต่อความสามารถในการตั้งครรภ์

โรคไตและทางเดินปัสสาวะ

การรักษาด้วย carmustine สามารถทำให้เกิด การติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ และ ไม่หยุดยั้ง

ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง

การบำบัดด้วย Carmustine อาจทำให้เกิด ความสับสน ชัก อาการบวมน้ำในสมอง ภาวะซึมเศร้า ง่วงนอน วิงเวียน และ ความผิดปกติในการพูด เมื่อ carmustine ถูกใช้เป็นเวเฟอร์สอดใส่อาจทำให้เกิด อาการชักจากโรคลมชัก อย่างไรก็ตามการชักเหล่านี้ดูเหมือนว่าเกิดจากการปลูกฝังและไม่ใช่ยา

ผลข้างเคียงอื่น ๆ

การรักษาด้วย carmustine อาจทำให้เกิด ปัญหาในการเดิน การเปลี่ยนแปลงในการมองเห็น และ ปวดตา ผลข้างเคียงเหล่านี้ค่อนข้างหายาก แต่ - ถ้าเกิดขึ้นต้องแจ้งให้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกทราบทันที

กลไกการออกฤทธิ์

Carmustine เป็นไนโตรโซเรียที่อยู่ในระดับของสารที่ทำให้เป็นด่าง ยานี้มีความไม่แน่นอนสูงสลายตัวได้อย่างรวดเร็วภายในสภาพแวดล้อมที่เป็นน้ำทำให้เกิดสารประกอบที่ออกฤทธิ์ซึ่งมีฤทธิ์ทางพิษต่อเซลล์ (เป็นพิษต่อเซลล์) สารประกอบเหล่านี้สามารถรวมกลุ่มอัลคิลภายในโมเลกุลคู่ของ DNA การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในโมเลกุล DNA ป้องกันไม่ให้เซลล์ทำซ้ำอย่างถูกต้องและส่งไปยัง apoptosis (กลไกการตายของเซลล์โปรแกรม)

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง

Carmustine สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำหรือเป็นเวเฟอร์เทียม

Carmustine สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำนำเสนอเป็นผงแห้งที่จะต้องละลายในปริมาณที่เพียงพอของตัวทำละลายก่อนที่จะแช่ สามารถบริหาร:

โดยการฉีดเข้าไปในเส้นเลือดผ่าน cannula (หลอดบาง ๆ ) ที่ถูกแทรกเข้าไปในเส้นเลือดของแขนหรือมือ;
ผ่านสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางที่สอดเข้าไปใต้เส้นเลือดดำใกล้กับกระดูกไหปลาร้า

ปริมาณที่จัดตั้งขึ้นโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาบนพื้นฐานของเนื้องอกที่จะรักษาและสภาพของผู้ป่วย

สำหรับ carmustine ในรูปแบบของการฝังนี้จะใช้สำหรับการรักษาเนื้องอกในสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการสอดใส่เข้าไปในสมองหลังจากการผ่าตัดเอาเนื้องอกหรือช่วยในการรักษาด้วยรังสี