Chloramphenicol เป็นยาปฏิชีวนะของแหล่งกำเนิดตามธรรมชาติด้วยการกระทำ bacteriostatic (นั่นคือมันยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์แบคทีเรีย) มันได้รับเป็นครั้งแรกโดยการหมัก Streptomyces venezuelae แต่ - เนื่องจากความเรียบง่ายของโครงสร้างทางเคมีของมัน - ทุกวันนี้มันมีการสังเคราะห์อย่างสมบูรณ์
Chloramphenicol - โครงสร้างทางเคมี
Chloramphenicol วางตลาดในรูปแบบยาที่เหมาะสมกับการบริหารช่องคลอดตาและทางหลอดเลือดดำ
ตัวชี้วัด
สำหรับสิ่งที่คุณใช้
Chloramphenicol ใช้ในการรักษาเชื้อที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ไวต่อมัน
การใช้งานของ chloramphenicol มีไว้สำหรับการรักษา:
- การติดเชื้อทางนรีเวชเช่นช่องคลอดอักเสบ, มดลูก, หรือมดลูกอักเสบ - endometritis (บริหารโดยเส้นทางช่องคลอด);
- การติดเชื้อที่ตาภายนอกเช่นเยื่อบุตาอักเสบ, keratitis, keratoconjunctivitis, trachoma หรือ dacryocystitis (การบริหารทางตา);
- การป้องกันการติดเชื้อทางตาที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บทางกลหรือทางความร้อน
- การรักษาก่อนและหลังการผ่าตัดติดเชื้อที่ตา (การบริหารตา);
- ไข้ไทฟอยด์และเชื้อ Salmonellosis (การบริหารหลอดเลือด);
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (การบริหารหลอดเลือด);
- Rickettsiosis (การบริหารหลอดเลือด);
- Brucellosis (การบริหารหลอดเลือด);
- Psittacosis (การบริหารหลอดเลือด);
- Venere lymphogranuloma (การบริหารหลอดเลือด);
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากแกรมลบ (การบริหารหลอดเลือด);
- การติดเชื้อโดยแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนเช่น Cocci Gram-positive หรือ Clostridium (การบริหารหลอดเลือด)
คำเตือน
Chloramphenicol ควรได้รับการจัดการตามเวลาที่กำหนดเท่านั้น มันจะดีกว่าไม่เกินสองสัปดาห์ของการรักษา
ในระหว่างการรักษาด้วย chloramphenicol มีความจำเป็นต้องดำเนินการควบคุมภาวะเลือดคั่งในเลือดอย่างสม่ำเสมอเนื่องจากยาอาจทำให้เกิด myelosuppression (เช่นการปราบปรามของไขกระดูกทำให้การผลิตเซลล์เม็ดเลือดลดลง)
กรณีของ hypoplasia ไขสันหลังได้รับรายงานระหว่างการรักษาด้วย chloramphenicol โดยตาหรือเส้นทางช่องคลอด
Chloramphenicol สามารถลดเวลา prothrombin ได้เนื่องจากยาปฏิชีวนะตัวเดียวกันสามารถยับยั้งเชื้อแบคทีเรียในลำไส้ที่ผลิตวิตามินเค
ในผู้ป่วยที่มีตับและ / หรือการด้อยค่าของไตอาจจำเป็นต้องปรับขนาดของคลอแรมเฟนิคอล
การรักษาด้วย chloramphenicol อาจส่งเสริมการพัฒนา superinfections จากแบคทีเรียต้านทานหรือเชื้อรา
Chloramphenicol อาจทำให้เกิดผลบวกปลอมในการทดสอบประเภทใดประเภทหนึ่งที่ใช้ตรวจน้ำตาลกลูโคสในปัสสาวะ
การติดต่อ
Chloramphenicol เป็นสารยับยั้งตับ cytochrome P450 ดังนั้นมันสามารถทำให้พลาสม่าเพิ่มขึ้นครึ่งชีวิตของยาเสพติดเผาผลาญโดยมันเพิ่มขึ้นเป็นผลมาจากความเป็นพิษของพวกเขา ในบรรดายาเหล่านี้เราพูดถึง:
- Warfarin สารกันเลือดแข็งในช่องปาก;
- Clopidogrel เกล็ดเลือดเกล็ดเลือด;
- Vorioconazole ตัวแทน ต้านเชื้อรา;
- Cyclophosphamide เป็นปฏิปักษ์;
- Ciclosporin และ Tacrolimus, ยาเสพติดภูมิคุ้มกันที่ใช้ในการป้องกันการปฏิเสธการปลูกถ่าย;
- Fenobarbital, barbiturate;
- Rifampicin ยาปฏิชีวนะ
พาราเซตามอล สามารถเพิ่มความเป็นพิษของคลอแรมเฟนิคอล
ด้วยการบริหารร่วมกันของ ยาปฏิชีวนะเบต้าแลคตัม และ chloramphenicol มันเป็นไปได้ที่จะเห็นการปรากฏตัวของการเป็นปรปักษ์กันระหว่างสองชนิดของยาปฏิชีวนะ
Chloramphenicol อาจลดผลกระทบของ cyanocobalamine (อนุพันธ์ของวิตามินบี 12)
Chloramphenicol อาจลดการขับถ่ายทางเดินน้ำดีของ entacapone (ยาที่ใช้ในการรักษาโรคพาร์กินสัน) ซึ่งจะเป็นการเพิ่มความเป็นพิษของมัน
Chloramphenicol สามารถเพิ่มประสิทธิภาพของ sulphonamides ฤทธิ์ลดน้ำตาล
Chloramphenicol ยับยั้งการดูดซึมในลำไส้ของ methotrexate ซึ่งเป็นยาต้าน
ควรหลีกเลี่ยงการใช้คลอแรมเฟนิคอลและยา myelosuppressive ร่วมกัน
Chloramphenicol สามารถรบกวนการทำงานของกลไกภูมิคุ้มกันและไม่ควรให้ยาในระหว่างการสร้างภูมิคุ้มกันโรค ตัวอย่างเช่นไม่ควรให้วัคซีนไทฟอยด์สดพร้อมกัน
ผลข้างเคียง
Chloramphenicol สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงต่าง ๆ แม้ว่าผู้ป่วยบางรายไม่พบพวกเขา ประเภทของผลข้างเคียงและความรุนแรงที่เกิดขึ้นนั้นขึ้นอยู่กับความไวที่แต่ละคนมีต่อยา ดังนั้นจึงไม่แน่ใจว่าผลที่ไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นทั้งหมดและมีความเข้มเท่ากันในแต่ละคน
ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วย chloramphenicol
Myelosuppression
Chloramphenicol สามารถออกฤทธิ์กดขี่ในไขกระดูก ภาวะซึมเศร้านี้แปลเป็นการลดลงของการผลิตเซลล์เม็ดเลือดซึ่งในทางกลับกันสามารถนำไปสู่:
- Agranulocytosis คือการลดจำนวนของ granulocytes ในกระแสเลือด;
- เม็ดเลือดขาวคือการลดจำนวนของเม็ดเลือดขาวในกระแสเลือดนั้น
- โรคโลหิตจาง;
- Reticulocytopenia คือการลดลงของ reticulocytes ในเลือด
- เกล็ดเลือดคือลดจำนวนเกล็ดเลือดในกระแสเลือด;
- โรคโลหิตจาง aplastic
myelosuppression ที่เกิดจาก Chloramphenicol นั้นพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีตับและ / หรือการด้อยค่าของไต
กลุ่มอาการทารกเทา
โรคนี้มีผลต่อทารกแรกเกิดที่มารดาได้รับคลอแรมเฟนิคอลทางหลอดเลือดดำในระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์หรือทารกแรกเกิดที่ได้รับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำจำนวนมาก โรคนี้ - ซึ่งอาจมีผลลัพธ์ที่ร้ายแรง - ลักษณะโดยอาการเช่นอุณหภูมิ, อาเจียน, ผิวที่น่าประหลาดใจ, เขียวเขียวและการล่มสลายของการไหลเวียนโลหิต
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
การรักษาด้วย chloramphenicol สามารถทำให้:
- คลื่นไส้;
- อาเจียน;
- การเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกของรสชาติ;
- โรคอุจจาระร่วง;
- enterocolitis;
- เปื่อย;
- glossitis
ความผิดปกติของระบบประสาท
การรักษาด้วย Chloramphenicol อาจทำให้:
- ปวดหัว;
- ความสับสนทางจิต;
- ออปติกหรือเส้นประสาทส่วนปลาย
ความผิดปกติทางจิตเวช
การรักษาด้วย chloramphenicol อาจทำให้เกิดอาการเพ้อและอาการซึมเศร้าเล็กน้อย
ปฏิกิริยาการแพ้
Chloramphenicol สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ในบุคคลที่บอบบาง ปฏิกิริยาเหล่านี้อาจเกิดขึ้นกับอาการเช่น:
- ไข้;
- ผื่น;
- ลมพิษ;
- ตุ่มหรือหนังอักเสบ maculopapular;
- angioedema;
- anaphylaxis
ผลข้างเคียงอื่น ๆ
ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย chloramphenicol คือ:
- ระคายเคืองฝีเย็บ;
- ototoxicity;
- พิษต่อตับ;
- ปฏิกิริยาของ Jarisch-Herxheimer เป็นปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นเมื่อมีการปล่อยสารพิษจำนวนมากในร่างกายอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อเซลล์แบคทีเรียหลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ปฏิกิริยานี้มีลักษณะอาการเช่นปวดหัวหนาวสั่นและแผลที่เยื่อเมือก
ยาเกินขนาด
กรณีของการใช้ยาเกินขนาด chloramphenicol ได้รับรายงานเฉพาะเมื่อยาได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ แต่ไม่ได้ออกกฎยาเกินขนาดที่เป็นไปได้แม้ในขณะที่ chloramphenicol ถูกนำทางช่องคลอดหรือตา
หากสงสัยว่ามีการใช้ยาเกินขนาดคุณควรแจ้งแพทย์ของคุณทันทีและไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด
ในกรณีของการใช้ยาเกินขนาดโดย chloramphenicol บริหารทางหลอดเลือดดำ, การฟอกเลือดหรือการล้างไตทางช่องท้องอาจมีประสิทธิภาพเพียงบางส่วนเท่านั้นในการกำจัดยาเกินจากกระแสเลือด ในกรณีของ overdoses ในทารกแรกเกิดการถ่ายที่สมบูรณ์หรือ hemoperfusion คาร์บอนสามารถใช้
กลไกการออกฤทธิ์
Chloramphenicol ออกฤทธิ์ยาปฏิชีวนะ antibiotic และกระทำโดยยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนแบคทีเรีย
การสังเคราะห์โปรตีนภายในเซลล์แบคทีเรียเกิดขึ้นเนื่องจาก organelles เรียกว่าไรโบโซม organelles เหล่านี้ประกอบด้วย ribosomal RNA และโปรตีนที่เกี่ยวข้องเพื่อสร้างหน่วยย่อยที่สอง: หน่วยย่อย 30S และหน่วยย่อย 50S
หน้าที่ของไรโบโซมคือการแปล messenger RNA จากนิวเคลียสของเซลล์และสังเคราะห์โปรตีนที่มันเข้ารหัส
Chloramphenicol สามารถผูกกับไซต์เฉพาะบนหน่วย 50S ribosomal ในการทำเช่นนี้มันจะสลายการสังเคราะห์โปรตีนและยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์แบคทีเรีย
คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง
Chloramphenicol สามารถใช้ได้สำหรับ:
- การบริหารโดยเส้นทางช่องคลอดในรูปแบบของไข่;
- การส่งมอบตาในรูปแบบของยาหยอดตาหรือครีมโรคตา;
- การบริหารหลอดเลือดดำในรูปแบบของผงและตัวทำละลายสำหรับการแก้ปัญหาสำหรับการฉีดที่จะต้องผสมก่อนการใช้งานของยาเสพติด
การบริหารช่องคลอด
ขอแนะนำให้แนะนำให้ลึกเข้าไปในช่องคลอดที่มี ovule (ประกอบด้วย 500 มก. ของ chloramphenicol) ในตอนเย็นก่อนเข้านอน โดยทั่วไประยะเวลาการรักษาคือสิบวัน
การบริหารตา
แนะนำให้หยอดยาหยอดตา 1-2 หยดต่อวันหรือตามใบสั่งแพทย์
ครีมจักษุแพทย์ควรใช้วันละ 3-4 ครั้ง
หากมีการกำหนดยาหยอดตาพร้อมกับครีมจากนั้นก็ใช้เวลาเย็นวันหนึ่งก็เพียงพอแล้ว
การบริหารทางหลอดเลือดดำ
ในผู้ใหญ่และวัยรุ่นปริมาณคลอแรมเฟนิคอลปกติคือ 50-100 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวต่อวันแบ่งออกเป็นสี่ปริมาณในช่วงเวลาหกชั่วโมง
ในทารกที่มีชีวิตมากกว่าสองสัปดาห์และในเด็กอายุไม่เกิน 12 ปีปริมาณคลอแรมเฟนิคอลปกติคือ 50 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวต่อวันจะต้องดำเนินการในสี่แบ่งช่วงเวลาหกชั่วโมงระหว่าง หนึ่งการบริหารและอื่น ๆ
ในเด็กทารกอายุไม่เกินสองสัปดาห์ปริมาณคลอแรมเฟนิคอลตามปกติคือ 25 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวต่อวันแบ่งเป็นสี่ปริมาณในช่วงเวลาหกชั่วโมง
ในทารกที่อายุน้อยกว่าหนึ่งสัปดาห์และมีน้ำหนักน้อยกว่า 2 กิโลกรัมปริมาณของคลอแรมเฟนิคอลที่ให้โดยทั่วไปจะมีน้ำหนัก 25 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมในหนึ่งครั้งต่อวัน
ในทารกที่มีอายุมากกว่าหนึ่งสัปดาห์และมีน้ำหนักมากกว่า 2 กก. ปริมาณที่แนะนำของคลอแรมเฟนิคอลคือ 25 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวต่อวันแบ่งออกเป็นสองขนาดที่ 12 ชั่วโมงจากกัน อื่น ๆ
ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องและ / หรือการทำงานของตับอาจจำเป็นต้องปรับขนาดของยา chloramphenicol
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
มีรายงานผู้ป่วยที่ทารกแรกเกิดซึ่งมารดาได้รับคลอแรมเฟนิคอลในระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์พัฒนากลุ่มอาการของโรคทารกสีเทาที่มีผลลัพธ์ที่ร้ายแรงบางครั้ง ดังนั้นการใช้คลอแรมเฟนิคอลโดยสตรีมีครรภ์ควรดำเนินการในกรณีที่มีความต้องการจริงและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัดเท่านั้น
Chloramphenicol ถูกขับออกมาในน้ำนมของมนุษย์แม้ว่าในปริมาณที่น้อย อย่างไรก็ตามการโจมตีที่เป็นไปได้ของโรคเด็กสีเทาไม่สามารถตัดออก นอกจากนี้ chloramphenicol สามารถชักนำการเกิด myelosuppression ในวัยแรกเกิดได้ ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาจากแม่ที่ให้นมบุตร
เกี่ยวกับการใช้คลอแรมเฟนิคอลที่ให้ยาทางช่องคลอดหรือตาแม่ที่ตั้งครรภ์และให้นมบุตรควรขอคำแนะนำจากแพทย์ก่อนรับประทานยาดังกล่าวเนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นในทารกในครรภ์หรือในครรภ์ ทารก
ข้อห้าม
การใช้ chloramphenicol มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:
- รู้จักแพ้ chloramphenicol เอง;
- ในผู้ป่วยไขกระดูก
- ระหว่างให้นมบุตร (เมื่อให้ยาคลอแรมเฟนิคอลทางหลอดเลือดดำ)
ไม่ควรใช้ Chloramphenicol เพื่อรักษาการติดเชื้อเล็กน้อยหรือการป้องกันโรค
