Osteotomy

อะไรคือสิ่งที่และวัตถุประสงค์ของ osteotomy คืออะไร?

Osteotomy เป็นชื่อของการ ผ่าตัด ที่เกี่ยวข้องกับ การตัดกระดูก โดยมีจุดประสงค์ในการทำให้สั้นลงทำให้ยาวขึ้นหรือเปลี่ยนรูปร่าง

บางครั้ง osteotomy จะทำการรักษา hallux valgus หรือแก้ไขการเชื่อมกระดูกที่ไม่ถูกต้อง (ซึ่งเกิดขึ้นในการรักษาหลังจากการแตกหัก); ในสถานการณ์อื่น ๆ มันอาจมีประโยชน์ในการรักษา coxa vara (ความผิดปกติของสะโพก), เข่า valgus และเข่า Varus

การดำเนินการจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบในระดับภูมิภาค (กระดูกสันหลังหรือแก้ปวด) หรือทั่วไป

Osteotomy ยังใช้เป็นยารักษาอาการปวดข้ออักเสบโดยเฉพาะที่สะโพกและหัวเข่า วันนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุก็มักจะถูกแทนที่ด้วยการติดตั้งของข้อต่อขาเทียม

การพยากรณ์โรคและการรักษาหลังจาก Osteotomy

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรุกรานและบางครั้งมีความซับซ้อน osteotomy กำหนดกู้คืนที่ยาวนานและบางครั้งยาก สำหรับการกู้คืนหลังผ่าตัดที่ถูกต้องมีความจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ที่จะวางแผนรายละเอียดทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการกู้คืนอย่างระมัดระวัง

ในระยะนี้มักใช้เครื่องมือในการเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาและปรับปรุงวิถีการดำเนินชีวิตของผู้ป่วยที่ต้องการลด / ควบคุมภาระ ตัวอย่างเช่นช้อนรองเท้าหัวคีบตัวยืดและอื่น ๆ

ประเภทของ Osteotomy

osteotomy Coxofemoral

สะโพก osteotomy ใช้เพื่อปรับปรุงการจัดตำแหน่งและการทำงานร่วมกันของ acetabulum กับหัวกระดูกต้นขาแก้ไข dysplasia และความผิดปกติของสะโพก

ขั้นตอนนี้จะดำเนินการในสองวิธีหลัก ได้แก่ osteotomy และ osteotomy เส้นเลือดซึ่งกระดูกถูกตัด, remodelled หรือลบออกบางส่วนจัดแนวพื้นผิวแบริ่งของข้อต่อ

Osteotomy ของสะโพก

โดยทั่วไปแล้วการแทรกแซง Coxofemoral จะทำที่สะโพก การผ่าตัดนี้สามารถทำได้หลายวิธีซึ่งจัดประเภทตามการตัด (เช่น Chevron และ Wedge) และการแก้ไข (เช่น Dial)

ขั้นตอน acetabular จำนวนมากตั้งชื่อตามศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ครั้งแรกเช่นพ่อค้าเกลือ (R. Salter), Dega (W. Dega), Sutherland (DH Sutherland), Chiari (K. Chiari); ชื่ออื่น ๆ ได้แก่ Ludlov, P. Pemberton และ James B. Steele

Osteotomy ของกระดูกโคนขา

osteotomies เส้นเลือดตามชื่อระบุเกี่ยวข้องกับการแก้ไขที่ทำบนหัวของกระดูกต้นขา (proximal epiphysis) และ / หรือส่วนที่เหลือของกระดูก (ร่างกาย / diaphysis หรือ epiphysis ปลาย)

เข่า osteotomy

osteotomy เข่ามักใช้เพื่อจัดความเสียหายของข้อต่ออักเสบ (การหายไปของกระดูกอ่อนที่มีความเสื่อมของกระดูกที่ผิวเผิน) ที่มีผลต่อเข่าเพียงข้างเดียว

เป้าหมายของการผ่าตัดคือการกระจายน้ำหนักตัวลดลงในบริเวณที่เกิดความเสียหายและสนับสนุนด้านตรงข้ามของข้อต่อซึ่งกระดูกอ่อนยังคงแข็งแรงอยู่ ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดโดยการเอาลิ่ม (ส่วนของกระดูก) ออกจากใต้ epiphysis ของกระดูกหน้าแข้งทำให้สามารถโต้ตอบกับกระดูกขากรรไกรได้อย่างถูกต้อง บ่อยครั้งที่การแก้ไขนี้ต้องใช้การย่อส่วนของน่อง

เพื่อความชัดเจนพื้นที่ด้านซ้ายโดยการดึงลิ่มคล้ายกับที่เหลืออยู่บนบานพับของประตูเปิด

ภาพจาก wikipedia.org

Osteotomy ยังใช้เป็นทางเลือกในการรักษาทดแทนข้อเข่าทั้งหมดในผู้ป่วยที่มีอายุน้อยกว่าข้อต่ออักเสบ เนื่องจากหัวเข่าเทียมอาจไม่เพียงพอเมื่อเวลาผ่านไปขั้นตอนการสร้างกระดูกสามารถช่วยให้คนเหล่านี้ใช้หัวเข่าของพวกเขาในด้านที่มีสุขภาพดีโดยเลื่อนการใส่รากฟันเทียมได้นานถึงสิบปี

osteotomy เข่าเกิดขึ้นได้อย่างไร?

ตำแหน่งของลิ่มที่ถูกลบออกนั้นขึ้นอยู่กับเนื้อเยื่อที่เสียหาย ชนิดที่พบมากที่สุดของ osteotomy ดำเนินการบนเข่า arthritic เป็นหนึ่ง tibial สูงซึ่งที่อยู่ความเสียหายของกระดูกอ่อนในส่วน (medial) ภายในของข้อต่อ กระบวนการนี้มักใช้เวลา 60-90 นาที

ในระหว่างการผ่าตัดกระดูกกระดูกแข้งสูงศัลยแพทย์จะทำการเอาลิ่มกระดูกออกจากด้านนอกของหัวเข่าโดยเน้นการงอขาภายใน มันคล้ายกันมากกับการจัดตำแหน่งของเข่า Varus น้ำหนักของผู้ป่วยจะถูกโอนไปยังส่วนนอก (ด้านข้าง) ของหัวเข่าซึ่งกระดูกอ่อนยังคงมีสุขภาพดี

หลังจากการฉีดยาชาแก้ปวดหรือแก้ปวดทั่วไปทีมศัลยกรรมจะฆ่าเชื้อที่ขาด้วยวิธีการต้านเชื้อแบคทีเรีย ศัลยแพทย์ทำการตรวจสอบขนาดของการบาดแผลโดยใช้ระบบ X-ray, CT หรือ 3D จากนั้นรอยแผลจะอยู่ระหว่าง 10-13 เซนติเมตรทั้งด้านหน้าและด้านนอกของรอยต่อภายใต้สะบ้าที่ส่วนบนของกระดูกหน้าแข้ง

รางนำจะถูกนำไปใช้อย่างพิถีพิถันกับกระดูกหลังจากนั้นศัลยแพทย์จะดำเนินการด้วยการตัดลิ่มด้วยเลื่อย พื้นผิวด้านตรงข้ามของหัวกระดูกยังคงสภาพเหมือนเดิม จุดยอดที่ถูกขัดจังหวะจะเชื่อมต่อกับสกรูผ่าตัดหรือเครื่องมืออื่น ๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขนาดของลิ่มที่นำออก ในที่สุดชั้นเนื้อเยื่อที่อ่อนนุ่มจะถูกเย็บเข้าหากัน

Osteotomy เข่า: การฟื้นฟูสมรรถภาพและการป้องกันแบบอนุรักษ์นิยม

การตกหรือบิดขาในช่วงสองเดือนแรกหลังการผ่าตัดสามารถประคบรักษาได้ ผู้ป่วยจะต้องระมัดระวังอย่างมากในทุกกิจกรรมแม้กระทั่งในการเดินเท้าจนกว่าจะหายดี

หลังจากการพักฟื้นการป้องกันการเสื่อมสภาพบนพื้นผิวที่แข็งแรงของหัวเข่าจะเริ่มขึ้น แผนนี้จะชะลอความคืบหน้าและการแพร่กระจายของโรค

ดูเหมือนว่าการออกกำลังกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งแอโรบิกแอโรบิกเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการลุกลามของโรคข้อเข่าเสื่อม กิจกรรมเบาและรายวันมีประสิทธิภาพมากกว่าการไม่ต่อเนื่องและเป็นครั้งคราว

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่เข่าอย่างรุนแรงเช่นการแตกของเอ็นหรือกระดูกร้าวเนื่องจากโรคข้ออักเสบอาจทำให้การรักษายากขึ้น ควรหลีกเลี่ยงกีฬาที่มีความเครียดซ้ำซาก (เช่นการวิ่งข้ามประเทศ) และการสัมผัสทางกายภาพ (รักบี้ฟุตบอล ฯลฯ )

เนื่องจากโรคข้อเข่าเสื่อมนั้นมีหลายปัจจัยและอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรมจึงไม่มีวิธีการป้องกันแบบสากล คำแนะนำทั่วไปรวมถึง:

รักษาหัวเข่างอเล็กน้อยเพื่อลดแรงกดระหว่างท่ายืน
หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่เจ็บปวดทั้งหมดซึ่งใช้เวลานานกว่าหนึ่งชั่วโมง
ดำเนินกิจกรรมและการเคลื่อนไหวแบบควบคุมที่ไม่ทำให้หัวเข่าของคุณเครียดจนเกินไป
หลีกเลี่ยงข้อต่อที่ได้รับผลกระทบมากเกินไปในระหว่างกิจกรรมประจำวันและกีฬา
เสริมสร้างกล้ามเนื้อของต้นขาและขาเบา ๆ เพื่อปกป้องกระดูกและกระดูกอ่อนที่หัวเข่า
ฝึกการออกกำลังกายที่เหมาะสมซึ่งนอกเหนือจากการรักษาสุขภาพของหัวเข่าส่งเสริมการลดน้ำหนักโดยการลดภาระของพวกเขา

Osteotomy ของขากรรไกรล่าง

osteotomy ขากรรไกรล่างขากรรไกรจะดำเนินการเพื่อปรับเปลี่ยนขากรรไกรล่างหรือขากรรไกรกับส่วนที่เหลือของกะโหลกศีรษะ มันอาจจำเป็นที่จะต้องแก้ไขการอุดตันของโครงกระดูกที่ไม่ดีเช่นความคลาดเคลื่อนในตำแหน่งของฟันที่ไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยการเคลื่อนไหวของการจัดฟันอย่างง่าย

การผ่าตัดนี้มีลักษณะแผลเป็นที่ไม่ดีและขั้นตอนทั้งหมดจะเกิดขึ้นภายในปาก สามารถสวมใส่อุปกรณ์จัดฟันก่อนและหลังการผ่าตัดเพื่อปรับแนวฟันให้เข้ากับตำแหน่งใหม่ของขากรรไกรล่าง / ขากรรไกรล่าง

Osteotomy ของคาง

osteotomy คางจะใช้ในการแก้ไขคางสั้นในแนวตั้ง แทนที่จะติดตั้งอุปกรณ์เสริมภายนอกที่ด้านบนของกระดูกเพื่อยืดโปรไฟล์ให้สามารถเลือกวิธีการอื่นได้โดยตัดแผ่นพับที่เหมือนกันและวางไว้ด้านหน้าหรือในทิศทางอื่น ระบบนี้ยังสามารถใช้สำหรับการลดแบบง่าย

osteotomies คางจะดำเนินการผ่านแผลภายในปาก ในทางเทคนิคนั้นยากกว่าการสอดใส่และทำให้บวมมากขึ้น นอกจากนี้ยังทำให้สูญเสียความไวชั่วคราวของริมฝีปากล่างและคางซึ่งปรากฏขึ้นอีกครั้งหลังจากผ่านไปไม่กี่สัปดาห์หรือสองสามเดือน