สภาพทั่วไป
Stasis dermatitis เป็นโรคอักเสบของผิวหนังที่เกิดขึ้นที่ ขา สาเหตุของความผิดปกตินี้เกิดจาก หลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรัง ซึ่งป้องกันการไหลเวียนของเลือดปกติและทำให้เกิดความเมื่อยล้าของของเหลวในบริเวณผิวหนังและใต้ผิวหนังของขา
ผิวหนังอักเสบ Stasis ปรากฏตัวผ่านรอยดำของผิวสีน้ำตาลแดงบวมคันและ desquamation อาการเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการลดความยืดหยุ่น hypotrophy และ fibrosis ของผิวหนังซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะทำให้เกิดอาการบวมน้ำเรื้อรังและ lipodermatosclerosis
โดยปกติแล้วโรคนี้ไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่ถ้ามองจากมุมมองของการรักษาก็อาจนำไปสู่การก่อตัวของแผลและการติดเชื้อได้
การวินิจฉัยโรคผิวหนังชะงักงันเป็นคลินิก การรักษานั้นมุ่งไปที่การมีหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรังดังนั้นจึงเกี่ยวข้องกับการยกและบีบอัดแขนขารวมถึงการรักษาด้วยยา
อะไร
Stasis dermatitis เป็นโรคผิวหนังที่เกิดจาก ระบบหลอดเลือดดำ ของแขนขาส่วนล่าง ไม่เพียงพอ (ในทางปฏิบัติเลือดมีปัญหาในการกลับไปที่หัวใจ) พยาธิสภาพนี้แสดงให้เห็นตัวเองในความเป็นจริงเมื่อ เส้นเลือดขอดหรือเงื่อนไขการไหลเวียนโลหิตอื่น ๆ ทำให้เกิดการ สะสมของเลือดหรือของเหลวใต้ผิวหนัง
เลือดและน้ำเหลืองซบเซามีส่วนช่วยเพิ่มความดันและบวมซึ่งในทางกลับกันขัดขวางการแลกเปลี่ยนระหว่างออกซิเจนและเลือด
สาเหตุ
Stasis dermatitis เป็นพยาธิสภาพทางผิวหนังและใต้ผิวหนังที่มีกลไกการทำให้เกิดโรคที่ค่อนข้างซับซ้อน แต่ก็ยังไม่ทราบบางส่วน
ที่ต้นกำเนิดของความผิดปกติเป็นที่ทราบกันดีว่ามี การเผาผลาญเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลง ซึ่งเกิดจากการมี หลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรัง สภาพทางพยาธิสภาพของหลอดเลือดดำหรือวาล์วหลอดเลือดดำอันที่จริงแล้วช่วยป้องกันการไหลเวียนของเลือดปกติและทำให้เกิดผิวหนังอักเสบ
ในทางปฏิบัติความเมื่อยล้าของเลือดในส่วนล่างของขาประนีประนอมความสมบูรณ์ของ endothelial ของจุลภาค; ผลที่ตามมาของปรากฏการณ์นี้คือไฟบรินรั่วการอักเสบเฉพาะที่และการตายของเซลล์
ดังนั้น ผิวหนังที่ ได้รับผลกระทบจะมีลักษณะเป็น โรค เรื้อนกวาง และมักมี อาการบวม มีจุดสีน้ำตาลแดง
Stasi dermatitis: เกิดจากอะไร?
Stasis dermatitis เป็นการ อักเสบที่ผิวหนังของแขนขาส่วนล่าง ซึ่งเกิดจากการไหลเวียนของเลือดดำและน้ำเหลืองที่ช้าลง ภาวะหยุดนิ่งของหลอดเลือดอยู่ที่จุดเริ่มต้นของอาการกลากสีและ / หรือ dystrophic ของผิวหนังของขา
ปัจจัยกระตุ้นหรือทำให้รุนแรงขึ้น
- Stasis dermatitis เป็นภาวะทางพยาธิสภาพที่พบเห็นได้ทั่วไปในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
- โรคผิวหนัง Stasis ส่งผลกระทบต่อทั้งสองเพศ โรคที่พบส่วนใหญ่ในผู้ป่วยสูงอายุ
- โรคผิวหนัง Stasis มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในบุคคลที่มี:
- ซ้ำ thrombophlebitis และบวม (บวม) ของขา;
- เส้นเลือดขอด (เช่นหลอดเลือดดำขยายและซับซ้อน);
- น้ำหนักเกินและโรคอ้วน
- โรคเมแทบอลิซึม
- Stasis dermatitis รับรู้ถึงปัจจัยทางพันธุกรรมและรัฐธรรมนูญที่มีความโน้มเอียงไปมา ได้แก่ :
- ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำก่อนหน้า;
- ความเงียบสงบมากเกินไป;
- atopy
- โรคผิวหนัง Stasis สามารถทำให้รุนแรงโดย:
- อาการบวมน้ำของแขนขาที่ต่ำกว่า;
- ติดต่อโรคผิวหนังเนื่องจากการใช้ยาเฉพาะที่;
- รอยขีดข่วน
อาการและภาวะแทรกซ้อน
สัญญาณแรกของโรคผิวหนังหยุดนิ่ง ได้แก่ :
- เกิดผื่นแดง ;
- อาการคัน ;
- desquamation เล็กน้อย ;
- การตกตะกอนและเปลือกโลก
- excoriations และการบาดเจ็บตุ่ม
- การไลเคน (ความหนาและความแข็งของผิวหนัง)
อย่างน้อยในระยะเริ่มต้นโรคผิวหนังชะงักงันมักจะไม่ทำให้เกิดอาการปวด
อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบ่นจาก การเผาไหม้ ความรู้สึกของ ความร้อน และ ความตึงหดตัว
เมื่อเวลาผ่านไปโรคผิวหนังชะงักงันมักจะเกี่ยวข้องกับ:
- อาการบวมน้ำที่ขา (หรือบวมของรยางค์ล่างที่เกิดจากการสะสมของของเหลว);
- ผิวคล้ำ Hemosiderinic (เช่นผิวของแขนขาที่ต่ำแสดงให้เห็นว่าผิวคล้ำสีน้ำตาลแดง);
- การขยายของ venules ผิวเผินรอบข้อเท้า
Stasi dermatitis: มันเกี่ยวข้องกับสถานที่ใด?
โรคผิวหนังชะงักงันมักจะเกิดขึ้นที่ข้อเท้าและขาส่วนล่าง แต่สามารถขึ้นไปถึงหัวเข่า
หลักสูตรของ Stasi Dermatitis
วิวัฒนาการของโรคผิวหนัง stasis ก้าวหน้าอย่างช้าๆ:
- ในระยะเริ่มต้นจะพบรอยโรคที่เกิดจากกลากในรูปแบบของคั่ง (สีแดง), desquamation, exudation และ crusts ปรากฏบนผิวหนังของแขนขาที่ต่ำกว่า แต่ละแผลเหล่านี้อาจเลวลงเนื่องจากการฆ่าเชื้อแบคทีเรียมากเกินไปหรือติดต่อโรคผิวหนัง (มักจะเกี่ยวข้องกับการรักษาเฉพาะที่ต่างๆมักจะใช้เพื่อบรรเทาอาการ)
- ในช่วงเวลาไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือนผิวจะมีเม็ดสีมากเกินไปนั่นคือมีสีน้ำตาลแดง หมายเหตุ : รอยดำอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งที่สองกับภาวะหยุดนิ่งของหลอดเลือดดำหรือเห็นได้ชัดก่อนการพัฒนาของโรคผิวหนังภาวะหยุดนิ่ง
- เมื่อเวลาผ่านไปหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอสำหรับโรคหลอดเลือดดำเรื้อรังและโรคผิวหนังหยุดนิ่งอาการเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับการลดความยืดหยุ่นความไม่ได้รูปและความพังผืดของบริเวณผิวหนังและใต้ผิวหนัง
Stasi dermatitis: อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน
- หลักสูตรของโรคผิวหนัง stasis เป็นพิษเป็นภัยอย่างมีนัยสำคัญ แต่ถ้ามันไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องก็สามารถนำไปสู่การก่อตัวของ แผลขอด นอกเหนือจากการจูงใจให้ แบคทีเรีย superinfections ในขั้นสูงของโรคในความเป็นจริงในบางพื้นที่ของผิวหนัง fibrotic สามารถทำลายทำให้เกิดแผลเปิด โดยปกติแผลเหล่านี้จะปรากฏขึ้นใกล้กับข้อเท้าและเจ็บปวดมาก
- นอกจากนี้เมื่อเวลาผ่านไปผิวสามารถแข็งและข้น ดังนั้น อาการบวมน้ำเรื้อรัง และ lipodermatosclerosis อาจพัฒนา ภาวะแทรกซ้อนหลังของโรคผิวหนังชะงักงันประกอบด้วยการเยื้องเจ็บปวดที่เกิดจากการ panniculitis ซึ่งถ้าร้ายแรงให้ขาคว่ำลักษณะ "โบว์ลิ่งพิน" กับลูกวัวขยายและผอมบางข้อเท้า
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคผิวหนัง stasis เป็นเรื่องทางคลินิกดังนั้นจึงขึ้นอยู่กับการประเมินลักษณะของผิวหนังและการตรวจสอบความแปรปรวนของลักษณะทางพยาธิวิทยาและอาการอื่น ๆ ของภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรัง
เพื่อให้ภาพทั่วไปมีความลึกมากขึ้นคุณสามารถระบุการเยี่ยมชมของผู้เชี่ยวชาญในเชิงลึกได้มากขึ้นซึ่งได้รับการสนับสนุนโดยการทดสอบการวินิจฉัยสำหรับรูปภาพ (เช่นอัลตร้าซาวด์)
การรักษาและการเยียวยา
การรักษาโรคผิวหนัง stasis เกี่ยวข้องกับประการแรกการจัดการหลอดเลือดดำไม่เพียงพอด้วยการใช้มาตรการเพื่อ หลีกเลี่ยงเลือดชะงักงัน ในขาซึ่งจะ ช่วยเพิ่มการไหลเวียน และ ส่งเสริมการกลับมาดำ ในเวลาเดียวกันมันเป็นสิ่งจำเป็นในการบรรเทาอาการของโรคผิวหนังและเพื่อป้องกันไม่ให้แผลที่ผิวหนังด้วยแผลเฉพาะหรือผ้าพันแผลยืดหยุ่น
ในกรณีที่เป็นไปได้ก็จำเป็นที่จะต้องเปลี่ยนวิถีชีวิตเริ่มค่อย ๆ ฝึกออกกำลังกายเป็นประจำ: มันเพียงพอแม้กระทั่งการเดินทุกวันครึ่งชั่วโมงที่ก้าวอย่างรวดเร็วเพื่อปรับปรุงสถานการณ์ นิสัยนี้มีส่วนช่วยในการบรรลุและรักษาน้ำหนักในอุดมคติ
การรักษาหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรัง
การจัดการในระยะยาวของโรคผิวหนังหยุดนิ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรังหลีกเลี่ยงความเมื่อยล้าของเลือดในเส้นเลือดที่ขา
โดยเฉพาะอย่างยิ่งแพทย์อาจบ่งบอกถึงการใช้ ถุงน่องแบบบีบอัดและผ้าพันแผลยืดหยุ่น ที่เหมาะสมสำหรับเลือดชะงักงันและลดอาการบวม; ควรซื้อสิ่งเหล่านี้ในร้านค้าที่มีความเชี่ยวชาญในการดูแลสุขภาพ การบีบอัดอาจเป็นแบบต่อเนื่องหรือไม่ต่อเนื่อง
อีกมาตรการที่มีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยคือการ ยกขา อย่างน้อยที่สุดในระดับของหัวใจเมื่อเขานั่งเพื่ออำนวยความสะดวกในการกลับมาดำ
การรักษาโรคผิวหนัง Stasis
ในโรคผิวหนังที่เริ่มมีอาการเมื่อเร็ว ๆ นี้อาการสามารถบรรเทาด้วยการ บีบอัดชื้น ในรูปแบบของแท็บเล็ตผ้ากอซแช่ในน้ำประปาหรืออลูมิเนียมอะซิเตท (สารละลายของ Burow) สิ่งเหล่านี้จะต้องถูกนำไปใช้ในรูปแบบที่ยืดเยื้อ (หรือถาวร) ก่อน
การดูแลรักษา ผิว ให้ สะอาด ช่วยป้องกันการติดเชื้อ
ในกรณีที่มีแผลฟกช้ำการรักษาที่ดีที่สุดนั้นเกี่ยวข้องกับการ ใส่ปุ๋ยคอลลอยด์ โดยทั่วไปมักใช้ภายใต้การรองรับแบบยืดหยุ่น หาก stasis dermatitis แย่ลงดังที่เห็นจากการเพิ่มขึ้นของความร้อน, สีแดง, แผลเล็ก ๆ หรือหนอง, สารดูดซับอื่น ๆ จะถูกนำมาใช้มากขึ้นอาจเกี่ยวข้องกับคำแนะนำของแพทย์เพื่อการใช้ ยาปฏิชีวนะ
เพื่อบรรเทาอาการนอกจากนี้พวกเขาสามารถนำไปใช้ในชั้นบาง ๆ ของ corticosteroids ในครีมหรือครีมมักจะระบุไว้ในความสัมพันธ์กับ วางซิงค์ออกไซด์ (หมายเหตุ: ทั้งสองผลิตภัณฑ์สามารถรวมเข้าด้วยกันในขณะนี้ ของร่าง) อย่างไรก็ตามยาเสพติดเหล่านี้ไม่ควรใช้โดยตรงกับแผลที่ผิวหนังอักเสบหากมีเมื่อหยุดการฟื้นตัว
บางคนต้องได้รับการรักษาด้วย ผ้าพันแผลของ Unna ซึ่งเป็นชุดคลุมเข่าที่มีเจลาตินสังกะสีซึ่งใช้กับข้อเท้าและส่วนล่างของขาซึ่งแข็งเหมือนพลาสเตอร์ ต่างจากหลังอย่างไร "บูต" ยังคงนุ่ม จำกัด บวมและปกป้องผิวจากการระคายเคือง ควรเปลี่ยนผ้าพันแผลของ Unna เป็นประจำ
โดยไม่คำนึงถึงผ้าพันแผลที่ใช้ลดอาการบวม (มักจะมีการบีบอัด) เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษา
ที่สำคัญ! ในสภาพผิวหนังที่หยุดนิ่งผิวหนังระคายเคืองง่ายและไม่ทนต่อการกระทำของสารก่อภูมิแพ้ (เช่น bacitracin, neomycin และน้ำหอม), ระคายเคืองโดยตรงและอาจทำให้เกิดอาการแพ้เฉพาะที่ ด้วยเหตุนี้ไม่ควรใช้ครีมยาปฏิชีวนะยาชาแอลกอฮอล์แม่มดสีน้ำตาลแดงแม่มดลาโนลินหรือสารเคมีอื่น ๆ เนื่องจากอาจทำให้โรคแย่ลงได้
การรักษาแผลชะงักงัน
- แผลผิวหนังอักเสบ Stasis ควรได้รับการรักษาด้วยแผลเฉพาะเช่นผ้าพันแผลให้ความชุ่มชื้นที่ประกอบด้วยไฮโดรคอลลอยด์หรือไฮโดรเจลบีบอัดและผ้าพันแผลแสง หลังจากรักษาแผลในกระเพาะอาหารแล้วต้องใช้การรองรับแบบยืดหยุ่นก่อนที่จะลุกขึ้นในตอนเช้า
- หากมีสัญญาณของการติดเชื้อที่ทับซ้อนกันปรากฏ (เซลลูไลติ), ยาปฏิชีวนะในช่องปาก (เช่น cephalosporins, dicloxacillin ฯลฯ ) หรือยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ (เช่น mupirocin และซิลเวอร์ซัลฟาไดอะซีน) สามารถใช้ได้
- ในบางกรณีเมื่ออาการบวมน้ำและการอักเสบลดลงแผลที่มีขนาดใหญ่มากหรือกว้างขวางจำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายอวัยวะที่มีความหนาเต็มรูปแบบจากบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย
