แคลเซียมในปัสสาวะ

สภาพทั่วไป

Calciuria เป็นดัชนีในห้องปฏิบัติการที่ใช้วัด ปริมาณแคลเซียมที่ กรองโดยไตและ ขับออกทางปัสสาวะ

การตรวจนี้ช่วยให้การตรวจคัดกรองวินิจฉัยและตรวจสอบเงื่อนไขต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญแคลเซียม (รวมถึงการขาดสารอาหาร, ต่อมไทรอยด์และโรคลำไส้, มะเร็งบางชนิดและโรคไต) ดังนั้นปริมาณแคลเซียมในปัสสาวะจึงเป็นภาพที่สมบูรณ์โดยแคลเซียม (ความเข้มข้นของแคลเซียมในเลือด)

อะไร

Calciuria เป็นการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ประเมินความเข้มข้นของแคลเซียมในปัสสาวะ นี่คือการตรวจสอบที่สมบูรณ์ซึ่งมีประโยชน์สำหรับการตรวจสอบการ เผาผลาญแคลเซี่ยมของแคลเซียมในร่างกาย ซึ่งส่วนใหญ่ฮอร์โมนสามมีส่วนร่วม: calcitonin, Parathormone และ calcitriol (เปิดใช้งานวิตามินดี)

เพราะมันวัด

การตรวจหาแคลเซียมสามารถทำได้เพื่อตรวจสอบ ความผิดปกติของต่อมพาราไธรอยด์ และเพื่อทำความเข้าใจว่า นิ่ว ใน ไต เป็นผลมาจากความเข้มข้นของแคลเซียมในปัสสาวะที่มากเกินไปหรือไม่

ปริมาณของแร่ธาตุจะดำเนินการโดยการ เก็บปัสสาวะเป็นเวลา 24 ชั่วโมง โดยมีความสุขุมในการตรวจสอบปริมาณแคลเซียมในช่วง 2-3 วันก่อนการตรวจ (เช่น 1, 000 มก. ต่อวัน)

ร่วมกับ calciuria สามารถทำการตรวจเพื่อประเมิน creatinine clearance, ดัชนีที่สำคัญมากของการทำงานของไต, และการทดสอบเพื่อวัดระดับพารา ธ อร์โซน

การสอบจะถูกกำหนดเมื่อไหร่?

แพทย์อาจบ่งบอกถึงการวัดแคลเซียมในปัสสาวะเมื่อผลของ calcemia ผิดปกติหรือเมื่อผู้ป่วยบ่นอาการของนิ่วในไตเช่นปวดหลังเฉียบพลันรอบไตซึ่งอาจคืบไปอย่างช้าๆที่หน้าท้องและ / หรือ เลือดในปัสสาวะ

การประเมินผลของ calciuria ใช้ในการวัดปริมาณแคลเซียมที่ถูกกำจัดด้วยปัสสาวะหลังจากการกรองในระดับ glomerulus

ความผิดปกติของแคลเซียมนั้นสัมพันธ์กับสภาพทางพยาธิสภาพเดียวกับที่มีผลต่อแคลเซียม กล่าวอีกนัยหนึ่งการเพิ่มขึ้นของการกำจัดแคลเซียมในปัสสาวะมักเกิดขึ้นเมื่อระดับของแร่ธาตุในพลาสมาเพิ่มขึ้นเช่นกัน (เช่นเกิดขึ้นใน hyperthyroidism, วิตามินดีมึนเมาและ myeloma หลายอย่าง)

เพื่อให้ได้ภาพที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นแพทย์สามารถเปรียบเทียบผลการทดสอบแคลเซียมกับการตรวจเลือดอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการประเมินของ:

• Parathormone และวิตามิน D สารที่เกี่ยวข้องในการรักษาสมดุลแคลเซียม;
• อัลบูมินโปรตีนในพลาสมาหลักที่จับแคลเซียม
• ฟอสฟอรัส;
• แมกนีเซียม

ค่าปกติ

ค่าปกติของ calciuria น้อยกว่า 4 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักใน 24 ชั่วโมงและดังนั้นโดยเฉลี่ยระหว่าง 100 และ 250 มก. / 24 ชั่วโมง (ผู้หญิง) และระหว่าง 100 และ 300 มก. / 24 ชั่วโมง (ผู้ชาย)

อย่างไรก็ตามค่าอ้างอิงอาจแตกต่างกันเล็กน้อยจากห้องปฏิบัติการไปยังห้องปฏิบัติการรวมถึงความสัมพันธ์กับปริมาณแคลเซียมของอาหาร

การควบคุมการขับแคลเซียมออกทางปัสสาวะ

โดยปกติ calciuria ของผู้ใหญ่เท่ากับ 200 มก. / วัน; ในความเป็นจริงประมาณ 98-99% ของแคลเซียมที่กรองโดย glomerulitis (10 กรัมต่อวัน) จะได้รับการดูดซับ: 60% ที่ท่อที่มีความซับซ้อนใกล้เคียง - ผ่านกระบวนการที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการดูดซึมโซเดียม ในลักษณะที่ต่อเนื่องของ nephron

ที่ปลายท่อที่ซับซ้อนซึ่งประมาณ 10% ของแคลเซียมที่ถูกกรองจะถูกดูดซับอีกครั้งจะมีการควบคุมฮอร์โมนโดยใช้พารา ธ อร์โทนและวิตามินดี ฮอร์โมนเหล่านี้สนับสนุนการดูดซึมแคลเซียมซึ่งผ่านจาก preurine ไปสู่เลือดลดแคลเซียมและเพิ่มแคลเซียม (ความเข้มข้นของแคลเซียมในเลือด) แคลเซียมยังช่วยในการดูดซึมแคลเซี่ยม แต่ไม่เหมือนพาราโธทอนซึ่งจะช่วยกระตุ้นการสะสมของแร่ธาตุในกระดูกซึ่งช่วยลดปริมาณแคลเซเมีย

แคลเซียมสูง - สาเหตุ

Hypercalciuria เช่นความเข้มข้นของแคลเซียมในปัสสาวะสูงกว่าค่าที่พิจารณาตามปกติสามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีต่อไปนี้:

• Hyperparathyroidism: การทำงานที่เพิ่มขึ้นของต่อมพาราไธรอยด์มักเกิดจากเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง;
• ภาวะไตวาย: การทำงานของอวัยวะบกพร่องซึ่งไม่สามารถดูดซึมแร่ธาตุที่ผ่านการกรองได้อย่างเพียงพอและทำให้ความเข้มข้นของปัสสาวะในปัสสาวะเพิ่มขึ้น
• ปริมาณที่มากเกินไปของวิตามินดีหรืออาหารที่อุดมด้วยแคลเซียม
• ไม่ทราบสาเหตุ hypercalciuria: สาเหตุของปรากฏการณ์ไม่เป็นที่รู้จัก;
• hyperthyroidism และ thyrotoxicosis: เกินไทรอยด์ฮอร์โมน;
• การใช้ยาบางชนิด: ยาขับปัสสาวะลูป (เช่น furosemide), ยาลดกรดที่ใช้แคลเซียม (แคลเซียมคาร์บอเนต), ฮอร์โมนไทรอยด์ (eutirox);
• สาเหตุอื่น ๆ :
• การคายน้ำ;
• sarcoidosis;
• กระดูกหัก
• การตรึงเป็นเวลานาน;
• อาหารที่มีโปรตีนสูง
• อาหารที่อุดมด้วยโซเดียม
• เนื้องอกที่มีการแพร่กระจายไปยังกระดูก (โดยทั่วไปคือกรณีของมะเร็งเต้านมและปอด);
• เนื้องอกที่ปล่อยสารคล้ายกับพาราโทรโต (ซินโดรม paraneoplastic);
• โรคพาเก็ท

Calciuria ต่ำ - สาเหตุ

hypocalciuria เช่นความเข้มข้นของแคลเซียมในปัสสาวะต่ำกว่าปกติสามารถตรวจพบได้ในกรณีต่อไปนี้:

• hypoparathyroidism;
• การขาดวิตามินดี
• การใช้ยาขับปัสสาวะ thiazide และเกลือลิเธียม;
• อาการ Malabsorption
• ความต้องการแคลเซียมเพิ่มขึ้นในร่างกายเช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นในระหว่างการเจริญเติบโตการตั้งครรภ์และการให้นม

วิธีการวัด

แคลเซียมวัดจากตัวอย่างปัสสาวะที่รวบรวม ณ เวลาที่กำหนดของวัน (สุ่ม) หรือระหว่าง 24 ชั่วโมง

การจัดเตรียม

การเก็บปัสสาวะ

การรวบรวมปัสสาวะจะต้องเริ่มขึ้นในตอนเช้าโดยยกเลิกการถ่ายปัสสาวะครั้งแรก แต่จะกำหนดเวลาของการปัสสาวะ จากช่วงเวลานี้ไปอีก 24 ชั่วโมงข้างหน้าปัสสาวะทั้งหมดที่ถูกขับออกจากสิ่งมีชีวิตจะต้องถูกเก็บรวบรวมในภาชนะที่เหมาะสมซึ่งจัดทำโดยศูนย์วิเคราะห์ เพื่อหลีกเลี่ยงการสูญเสียเหมือนกันเช่นเดียวกับการปนเปื้อนกับอุจจาระเส้นผม ฯลฯ มันเป็นเรื่องดีที่จะปัสสาวะในภาชนะขนาดเล็กและถ่ายโอนเนื้อหาไปยังที่ที่มีขนาดใหญ่

ระหว่างปัสสาวะหนึ่งกับภาชนะอื่น ๆ จะต้องเก็บไว้อย่างดีในตู้เย็น

การเก็บปัสสาวะจะสิ้นสุดใน 24 ชั่วโมงโดยมีการถ่ายปัสสาวะอย่างสมบูรณ์ (พยายามปัสสาวะแม้ไม่มีการกระตุ้น) ภาชนะจะต้องทำเครื่องหมายด้วยชื่อนามสกุลวันที่และเวลารวบรวมและส่งไปยังห้องปฏิบัติการวิเคราะห์ตามคำแนะนำ

ในสตรีที่มีศักยภาพเป็นบุตรไม่ควรเก็บปัสสาวะในช่วงมีประจำเดือนเนื่องจากมีความเสี่ยงจากการปนเปื้อนตัวอย่าง

การตีความผลลัพธ์

• แคลเซียมส่วนเกินในปัสสาวะ ( hypercalciuria ) อาจเป็นผลมาจากอาหารหรือขึ้นอยู่กับสาเหตุเดียวกันที่ทำให้เกิด hypercalcemia:
  • hyperthyroidism,
  • แนะนำวิตามินดีมากเกินไป
  • การกักผู้ป่วย
  • Sarcoidosis

ค่าแคลเซียมสูงอาจขึ้นอยู่กับการเพิ่มขึ้นของการทำงานของต่อมพาราไธรอยด์ (hyperparathyroidism) หรือกระบวนการ neoplastic ที่แพร่หลายในกระดูก

• แคลเซียมในปัสสาวะ ต่ำ ( hypocalciuria ) อาจเป็นผลมาจากเงื่อนไขที่กำหนด hypocalcemia เช่น:
  • พยาธิวิทยาตับ
  • การขาดสารอาหาร
  • hypoparathyroidism,
  • การขาดแคลเซียมอย่างมากในอาหาร
  • ลดความเข้มข้นของวิตามินดี
  • การอักเสบเฉียบพลันของตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ)
  • ไตวาย