สภาพทั่วไป
Anisocytosis หมายถึงภาวะที่มีการปรากฏตัวของ เซลล์ เม็ดเลือดแดง (หรือเม็ดเลือดแดง) ขนาดต่าง ๆ ในเลือดรอบข้าง
การเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยานี้มักเกี่ยวข้องกับ โรคโลหิตจาง บางรูปแบบ แต่อาจขึ้นอยู่กับโรคอื่น ๆ หรือสถานการณ์ทางสรีรวิทยา สาเหตุที่สามารถชักนำให้เกิด anisocytosis ได้แก่ โรค myelodysplastic, ปัญหาอาหาร (เช่นการขาดวิตามินหรือการขาดธาตุเหล็ก), โรคอักเสบเรื้อรัง (เช่นโรค celiac, การติดเชื้อและเนื้องอกบางชนิด) และการตั้งครรภ์
การปรากฏตัวของ anisocytosis พบระหว่างการ ทดสอบเลือด ซึ่งประเมินโดยเฉพาะค่าเฉลี่ยปริมาตรของเซลล์เม็ดเลือดแดง ( MCV ) และความกว้างของการกระจายของเม็ดเลือดแดง ( RDW )
การรักษา anisocytosis ขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานและอาจรวมถึงตัวอย่างเช่นการรับประทานอาหารเสริมที่มีธาตุเหล็กหรือวิตามินการเปลี่ยนแปลงของอาหารและการถ่ายเลือดที่เกิดขึ้นอีกมากหรือน้อย
อะไร
Anisocytosis มีความหมายอะไร?
Anisocytosis เป็นคำศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้เพื่อบ่งบอกถึงการ ปรากฏตัวพร้อมกันของเซลล์เม็ดเลือดแดง ขนาดต่าง ๆ ในกระแสเลือดมักจะมี ระดับฮีโมโกลบินที่แตกต่างกัน
เซลล์เม็ดเลือดแดง: รูปแบบและขนาด
- เซลล์เม็ดเลือดแดง เป็นเซลล์เม็ดเลือดที่ใช้ ลำเลียงออกซิเจน จากปอดไปยังเนื้อเยื่อ เพื่อให้เม็ดเลือดแดงดำเนินการอย่างดีที่สุดพวกเขาจะต้องมี รูปร่างและขนาด คงที่ โดยปกติเซลล์เม็ดเลือดแดงจะปรากฏเป็นดิสก์ biconcave ที่มีนิวเคลียสที่ถูกบีบอัดและมีเส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ยประมาณ 7-8 ไมครอน อย่างไรก็ตามการปรากฏตัวของโรคบางอย่างพารามิเตอร์เหล่านี้สามารถแตกต่างกันและเม็ดเลือดแดงมีรูปร่างและขนาดที่แตกต่างกัน
- ในการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการจำนวนเม็ดเลือดแดงที่มีประโยชน์ที่สุดในการตรวจสอบว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงเป็นปกติขนาดใหญ่เกินไปหรือเล็กเกินไปคือ ปริมาณเฉลี่ยใน ร่างกาย (MCV)
ขึ้นอยู่กับขนาดของเม็ดเลือดแดงเป็นไปได้ที่จะแยกแยะ:
- Microcytosis : มันเป็นลักษณะของเม็ดเลือดแดง microcytic คือขนาดเล็กกว่าปกติ;
- Macrocytosis : เป็นภาวะตรงกันข้ามกับ microcitosis ซึ่งเม็ดเลือดแดงนั้นมีปริมาตรมากกว่าปกติ
สำหรับการตีความทางคลินิกที่ถูกต้องดังนั้น MCV จะต้องเปรียบเทียบกับดัชนีเม็ดเลือดแดงอื่น ๆ
ในการปรากฏตัวของ anisocytosis เซลล์เม็ดเลือดแดงของผู้ป่วยมีขนาดไม่เท่ากัน ดังนั้นฮีโมโกลบินที่มีอยู่ในนั้นก็แตกต่างกันไปเช่นกัน โดยทั่วไปมักพบในรูปแบบต่าง ๆ ของโรคโลหิตจาง Anisocytosis แต่มันยังสามารถพบได้ในพยาธิสภาพและปัญหาของต้นกำเนิดอื่น ๆ (เช่นการขาดวิตามินการตั้งครรภ์ ฯลฯ )
เมื่อตรวจสอบรอยต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงมีรูปร่างที่แตกต่างกันบางครั้งก็แปลกประหลาดเราพูดถึง poikilocytosis
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
Anisocytosis อาจขึ้นอยู่กับเม็ดเลือดแดงไม่เพียงพอหรือมีข้อบกพร่อง (สายของความแตกต่างและการสุกของชุดเลือดแดง) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการฉีดเซลล์เม็ดเลือดแดงขนาดแตกต่างกัน
ตามที่คาดไว้, anisocytosis สามารถพบได้ในภาพทางคลินิกของเงื่อนไขต่าง ๆ . ในกรณีส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการมี microcytes (เช่นเซลล์เม็ดเลือดแดงขนาดเล็กกว่าปกติ) และ macrocytes (เม็ดเลือดแดงขนาดใหญ่) ในเลือด
พยาธิสภาพที่พบ anisocytosis คือ:
- อาการ Myelodysplastic : พยาธิสภาพที่โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของข้อบกพร่องในไขกระดูกที่ทำให้ไม่สามารถผลิตเซลล์เม็ดเลือดบางส่วน (เม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด) ในปริมาณที่เพียงพอ;
- โรคโลหิตจาง Sideroblastic : โรคที่เกี่ยวข้องกับการใช้เหล็กที่ไม่เหมาะสม
- ธาลัสซีเมีย : การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมในเลือดซึ่งมีการสังเคราะห์ที่บกพร่องของโซ่หนึ่งหรือมากกว่าที่ทำขึ้นเฮโมโกลบิน
- มะเร็งเม็ดเลือดขาว : โรคมะเร็งที่มีผลต่อเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดไขกระดูกและระบบน้ำเหลือง
Anisocytosis ยังสามารถสังเกตได้ในภาพทางคลินิกของ:
- โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก (หรือโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก);
- โรคโลหิตจาง hemolytic ของภูมิต้านทานผิดปกติหรือแหล่งกำเนิดบาดแผล;
- โรคโลหิตจาง aplastic;
- ไขกระดูกทดแทน (myeloftisis);
- โรคอักเสบเรื้อรัง
- ตับอักเสบ (โรคของตับเช่นโรคตับแข็ง);
- เนื้องอกและการแพร่กระจายบางอย่าง (เช่นมะเร็งลำไส้ใหญ่);
- เคมีบำบัดพิษ
- เลือดออก;
- การตั้งครรภ์
Anisocytosis ด้วย microcytosis: สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด
Anisocytosis ร่วมกับ microcytosis มักเกี่ยวข้องกับ:
- การขาดธาตุเหล็กเรื้อรัง,
- อุปทานเหล็กต่ำ
- การดูดซึมธาตุเหล็กลดลง
- การสูญเสียธาตุเหล็กมากเกินไป
- โรคโลหิตจางเซลล์เคียว
- ธาลัสซี;
- การอักเสบหรือโรคเรื้อรัง:
- โรคอักเสบเรื้อรัง (เช่นโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคโครห์น ฯลฯ );
- เนื้องอกชนิดต่าง ๆ และต่อมน้ำเหลือง
- การติดเชื้อเรื้อรัง (วัณโรคมาลาเรีย ฯลฯ );
- โรคเบาหวานโรคหัวใจล้มเหลวและปอดอุดกั้นเรื้อรัง
- พิษตะกั่ว (สารที่ทำให้เกิดการยับยั้งการสังเคราะห์ heme);
- การขาดวิตามินบี 6 (ไพริดอกซิ)
Anisocytosis ร่วมกับ macrocytosis: ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องหลัก
Anisocytosis ที่มี macrocytosis อาจขึ้นอยู่กับ:
- โรคโลหิตจางขาดโฟเลต
- โรคโลหิตจางขาดวิตามินบี 12 (หรือโรคโลหิตจางเป็นอันตราย);
- โรคโลหิตจาง megaloblastic;
- โรคโลหิตจาง hemolytic;
- ความผิดปกติของ Myeloproliferative (เช่น myelofibrosis, thrombocythemia และ polycythemia vera);
- ตับอักเสบเรื้อรัง
- hypothyroidism;
- โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ, โรค malabsorption และโรคอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหาร (เช่นโรค Crohn หรือโรค celiac);
- ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจอุดกั้นเรื้อรัง (เช่นปอดอุดกั้นเรื้อรัง)
- ตัดม้าม;
- โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง
- การได้รับเบนซีนเรื้อรัง
- น้ำตาลในเลือดสูงอย่างรุนแรง
อาการและภาวะแทรกซ้อน
ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่กำหนดไว้ anisocytosis เกี่ยวข้องกับภาพทางคลินิกที่แตกต่างกัน
นอกเหนือจากอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคที่เป็นสาเหตุเฉพาะอาการและอาการที่พบบ่อยยังถูกกำหนดโดยความจริงที่ว่าขนาดของเซลล์เม็ดเลือดแดงจะแตกต่างกัน
จากนี้จะเป็นไปตามการลดลงของกิจกรรมการขนส่งออกซิเจนที่เกี่ยวข้องบ่อยครั้งมากขึ้น:
- ผิวสีซีด (เน้นโดยเฉพาะที่ระดับใบหน้า);
- ความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอ
- ใจสั่น;
- อุณหภูมิร่างกายต่ำ
- สูญเสียความกระหาย;
- ปวดหัว;
- อาการเวียนศีรษะ;
- ความเปราะบางของเล็บและผม;
- หายใจถี่
การวินิจฉัยโรค
Anisocytosis: การวินิจฉัยเกิดขึ้นได้อย่างไร?
Anisocytosis ตรวจพบเป็นส่วนหนึ่งของ การตรวจเลือดประจำ และอาจสงสัยว่ามีอาการที่บ่งบอกถึงภาวะโลหิตจางรวมถึงสีซีดและอ่อนเพลียอย่างต่อเนื่อง อย่างไรก็ตามบางครั้งการวินิจฉัยสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยวิธีการสุ่มอย่างสมบูรณ์เนื่องจากผู้ป่วยไม่มีอาการ
หลังจากรวบรวม ข้อมูลประวัติแพทย์แพทย์ ปฐมภูมิกำหนดชุด ของการตรวจทางห้องปฏิบัติการ เพื่อตรวจสอบสาเหตุของ anisocytosis
Anisocytosis: การทดสอบเลือด
สำหรับลักษณะที่ดีขึ้นของ anisocytosis มันจะมีประโยชน์ในการทำการ ตรวจเลือด ต่อไปนี้:
- ตรวจนับเม็ดเลือด:
- จำนวน เม็ดเลือดแดง (RBC) : จำนวนเม็ดเลือดแดงโดยทั่วไป แต่ไม่จำเป็นต้องลดลงในโรคโลหิตจาง macrocytic;
- ดัชนีเม็ดเลือดแดง : เป็นตัวบ่งชี้ที่มีประโยชน์เกี่ยวกับขนาดของเซลล์เม็ดเลือดแดง (normocytic, microcytic หรือ macrocytic anemias) และปริมาณของ Hb ที่มีอยู่ในพวกมัน (normochromic หรือ hypochromic anemias) ดัชนีเม็ดเลือดแดงหลักคือ: ปริมาณ Corpuscular Volume เฉลี่ย ( MCV, กำหนดขนาดเฉลี่ยของเซลล์เม็ดเลือดแดง), Media Corpuscular Hemoglobin Media ( MCH, เกิดขึ้นพร้อมกับปริมาณฮีโมโกลบินเฉลี่ยสำหรับแต่ละเซลล์เม็ดเลือดแดง) และ Mean Corpuscular Hemoglobin เข้มข้น ( MCHC, ข้อมูล เห็นได้ชัดว่าคล้ายกับก่อนหน้านี้ แต่สำคัญมากเพราะมันบ่งบอกถึงความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณของเซลล์เม็ดเลือดแดงและเนื้อหาของพวกเขาในฮีโมโกลบิน);
- จำนวน Reticulocyte : นับ จำนวนเม็ดเลือดแดง (ยังไม่สุก) ในเม็ดเลือดแดง
- เกล็ดเลือดเม็ดเลือดขาวและสูตรเม็ดโลหิตขาว ;
- Hematocrit (Hct) : ร้อยละของปริมาณเลือดทั้งหมดประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดง;
- ปริมาณฮีโมโกลบิน (Hb) ในเลือด
- ความแปรปรวนของ ขนาด เซลล์เม็ดเลือดแดง (ความกว้างของเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือการกระจาย RDW จากภาษาอังกฤษ " ความกว้างของการกระจายเซลล์สีแดง ")
- การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของสัณฐานวิทยาของเม็ดเลือดแดงและอื่น ๆ โดยทั่วไปของ smear เลือดอุปกรณ์ต่อพ่วง;
- Sideremia, TIBC และ serum ferritin;
- บิลิรูบินและ LDH;
- ดัชนีการอักเสบรวมถึงโปรตีน C-reactive
ความผิดปกติใด ๆ ที่พบในระหว่างการกำหนดพารามิเตอร์เหล่านี้สามารถแจ้งเตือนเจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับการปรากฏตัวของความผิดปกติในเซลล์เม็ดเลือดแดง; ตัวอย่างเลือดอาจถูกวิเคราะห์เพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุของ anisocytosis อาจจำเป็นต้องตรวจตัวอย่างที่ถ่ายจากไขกระดูก
ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์การวิเคราะห์ MCV ช่วยให้ทราบถึง "คุณภาพ" ของเซลล์เม็ดเลือดแดง MCV เป็นตัวย่อของ " Mean Cell Volume " หรือ " Mean Corpuscular Volume " คำย่อนี้ใช้เพื่อระบุ ปริมาตรของร่างกายโดยเฉลี่ย นั่นคือ ปริมาณเฉลี่ยของเซลล์เม็ดเลือดแดง โดยพื้นฐานแล้ว MCV ช่วยให้ทราบว่าเม็ดเลือดแดงนั้นเล็กเกินไปใหญ่เกินไปหรือเป็นเพียงปกติ
เมื่อมีความจำเป็นต้องสร้างด้วยความแม่นยำทางพยาธิวิทยาของ aniscocitosis หรือการเปลี่ยนแปลงของ MCV อีกอย่างแม่นยำมันมีประโยชน์ที่จะข้ามค่านี้กับพารามิเตอร์อื่น ๆ เช่น RBC, MCH และ MCHC ค่าของ MCV มีความสำคัญทางคลินิกแม้เมื่อตีความในแง่ของพารามิเตอร์เลือดอื่น: RDW หลังให้ข้อมูลเกี่ยวกับการกระจายของเซลล์เม็ดเลือดแดงและอนุญาตให้อนึ่งความแตกต่างระหว่างโรคโลหิตจาง hypoproliferative (โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของ reticulocytes เช่นเม็ดเลือดแดงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) และโรคโลหิตจาง hemolytic (เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของการทำลายของเซลล์เม็ดเลือด สีแดง)
การรักษา
การรักษา anisocytosis แตกต่างกันไปตามสาเหตุ: การจัดการที่ถูกต้องของพยาธิสภาพที่รับผิดชอบสำหรับสภาพทางโลหิตนี้ช่วยเพิ่มอาการและมักจะกำหนดความละเอียดของภาพทางคลินิก อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่ารูปแบบของ anisocytosis บางรูปแบบขึ้นอยู่กับความผิดปกติ แต่กำเนิดดังนั้นจึงไม่สามารถรักษาได้
ในกรณีใด ๆ แพทย์จะแนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับการแทรกแซงที่ดีที่สุดสำหรับสภาพของเขา
การแทรกแซงที่เป็นไปได้: ตัวอย่างบางส่วน
ในการปรากฏตัวของรูปแบบที่ไม่รุนแรงและชั่วคราว, anisocytosis ไม่ประนีประนอมคุณภาพชีวิตและไม่จำเป็นต้องมีมาตรการพิเศษ อย่างไรก็ตามการคิดล่วงหน้าบางอย่างอาจมีประโยชน์
ตัวอย่างเช่นแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทาน อาหารเสริมวิตามินบี 12 และอาหารเสริม กรดโฟลิก เพื่อเพิ่มการผลิตของเซลล์ปกติ หากมีการรักษา anisocytosis โดยภาวะโลหิตจาง sideropenic อาจใช้การเสริมธาตุเหล็กในช่องปาก (หรือทางหลอดเลือดดำเมื่อผู้ป่วยมีอาการและภาพทางคลินิกรุนแรง) และวิตามินซี (อาจช่วยเพิ่มกำลังการผลิต) ของร่างกายเพื่อดูดซับธาตุเหล็ก)
ในกรณีที่รุนแรงอย่างไรก็ตามการจัดการของ anisocytosis สามารถรวม:
- การถ่ายเลือด เพื่อชดเชยการขาดเซลล์เม็ดเลือดแดงปกติและเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเช่นหัวใจล้มเหลว;
- ตัดม้าม ถ้าโรคทำให้เกิดโรคโลหิตจางรุนแรงหรือการขยายทางพยาธิวิทยาที่มากเกินไปของม้าม;
- การปลูกถ่ายไขกระดูกหรือสเต็มเซลล์ จากผู้บริจาคที่เข้ากันได้
นอกเหนือจากการรักษาที่เฉพาะเจาะจงความสำคัญของการรักษา anisocytosis ครอบคลุมการ ออกกำลังกาย เป็นประจำและการยอมรับของอาหารเพื่อ สุขภาพและความสมดุล
