การขาดเลือด

สภาพทั่วไป

การขาดเลือด เป็นคำที่แพทย์ระบุถึงการลดลงหรือการปราบปรามของปริมาณเลือดในเขตร่างกาย

รูปที่: ลิ่มเลือดที่เรียกว่าก้อน

เลือดเสบียงเนื้อเยื่อและอวัยวะของร่างกายด้วยออกซิเจนและสารอาหารซึ่งเป็นองค์ประกอบสำคัญ ดังนั้นปริมาณเลือดที่ลดลงหรือขาดหายไปอย่างสมบูรณ์เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิต (เรียกว่าเนื้อร้าย) ของเขตกายวิภาคซึ่งได้รับผลกระทบจากเหตุการณ์ขาดเลือด

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการขาดเลือดรวมถึงปรากฏการณ์ของเส้นเลือดอุดตันหรือการเกิดลิ่มเลือดและเหตุการณ์ที่เจ็บปวด

อาการขาดเลือดขึ้นอยู่กับอวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้อง ยกตัวอย่างเช่นนี่หมายความว่าหัวใจขาดเลือดจะแสดงอาการต่าง ๆ เมื่อเปรียบเทียบกับสมองขาดเลือด

ในกรณีของภาวะขาดเลือดมีโอกาสรอดชีวิตมากขึ้นและฟื้นฟูสมรรถภาพได้หากการรักษาทันเวลา

ischemia คืออะไร

ischemia เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่บ่งบอกถึงการลดลงของการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อหรืออวัยวะบางอย่างซึ่งทำให้ออกซิเจนและสารอาหารลดลง

ออกซิเจนและสารอาหารเป็นองค์ประกอบพื้นฐานสำหรับการอยู่รอดของเซลล์ที่ประกอบกันเป็นร่างกาย ในความเป็นจริงการขาดของพวกเขาเป็นเวลานาน (ตัวอย่างเช่นจากการแทรกแซงการรักษาที่ไม่ได้รับ) มีผลกระทบกลับไม่ได้: มันเกี่ยวข้องกับการตาย (หรือ เนื้อร้าย ) ของเนื้อเยื่อและ / หรืออวัยวะที่เกี่ยวข้อง

ischemia เป็น โรคหลอดเลือด ซึ่งส่วนใหญ่มีผลต่อหลอดเลือดแดง

Ischemia: อวัยวะที่แข็งแรงที่สุดคืออะไร?

ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายสามารถประสบจากการขาดเลือด

อย่างไรก็ตามมีอวัยวะที่มีความเสี่ยงมากกว่าคนอื่น ๆ และเมื่อถูกโจมตีจะนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรง

อวัยวะที่มีปัญหาคือ หัวใจ ( โรคหัวใจขาดเลือด, กล้ามเนื้อหัวใจ ขาดเลือด หรือ หัวใจขาดเลือด ), สมอง ( สมองขาดเลือด ), ลำไส้ ( ลำไส้ขาดเลือด ), นิ้วมือของ มือ และนิ้วเท้า ( ischemia ต่อพ่วง )

ด้วยความถี่สูงสุดของปรากฏการณ์การขาดเลือดในเขตกายวิภาคเหล่านี้บทต่อไปนี้มักจะอ้างถึงเงื่อนไขดังกล่าวข้างต้นของการขาดเลือด

สาเหตุ

โดยปกติแล้วจะทำให้เกิด ischemia มันเป็นสิ่งกีดขวางในเส้นเลือดแดงหนึ่งหรือมากกว่านั้นสิ่งกีดขวางที่เกี่ยวข้องกับการลดปริมาณเลือดของเนื้อเยื่อหรืออวัยวะที่ฉีดพ่นโดยหลอดเลือดแดงดังกล่าว

ในกรณีส่วนใหญ่การอุดตันเป็นผลมาจากปรากฏการณ์ของ เส้นเลือดอุดตัน หรือ ลิ่มเลือดอุดตัน หรือ เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

ปรากฏการณ์ของเส้นเลือดอุดตันหรือลิ่มเลือดอุดตันมักจะเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, โรคหลอดเลือดสมองและโรคลำไส้ขาดเลือด; เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจมักจะเชื่อมโยงกับลักษณะของ ischaemia ต่อพ่วงในนิ้วมือหรือนิ้วเท้า

การเกิดลิ่มเลือดและเส้นเลือดอุดตัน: พวกมันสั้นแค่ไหน?

การเกิดลิ่มเลือดคำว่าการปรากฏตัวของก้อนเลือดที่เรียกว่าก้อนในผนังด้านในของหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ

คำว่าเส้นเลือดอุดตันแทนระบุการปรากฏตัวในเลือด (ดังนั้นในเส้นเลือด) ของร่างกายเคลื่อนที่ของเลือดหรือแหล่งกำเนิดที่ไม่ใช่เลือดซึ่งใช้ชื่อเฉพาะของ embolus

ถ้าก้อนใหญ่ก้อนใหญ่หรือ emboli สามารถอุดตันหลอดเลือดได้

ปัจจัยความเสี่ยง

เงื่อนไขหลายประการสนับสนุนการปรากฏตัวของการขาดเลือด

ท่ามกลางปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดควรได้รับการกล่าวถึงเป็นพิเศษ:

• ภาวะหัวใจห้องบน มันเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนั่นคือการเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจ
• โรคหัวใจ พวกเขาเป็นโรคของกล้ามเนื้อหัวใจในที่ที่หัวใจทำงานในทางที่ไม่เพียงพอ
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ พวกเขาเป็นโรคของหลอดเลือดหัวใจ
• โรคลิ้น Mitral mitral valve เป็นลิ้นหัวใจ
• โรคเบาหวาน
• ความดันเลือดสูง
• ภาวะความดันโลหิตต่ำเนื่องจากภาวะช็อกหรือติดเชื้อในระบบหัวใจ
• เส้นเลือดอุดตัน
• หลอดเลือด
• ไขมันในเลือดสูงหรือมีไตรกลีเซอไรด์ในปริมาณสูง
• ภาวะน้ำตาลในเลือด มันคือเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่าปกติ
• อายุขั้นสูง
• น้ำหนักเกินและโรคอ้วน
• ไม่มีการใช้งานทางกายภาพ
• ควันบุหรี่
• ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ
• โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย
• เคียวเซลล์โลหิตจาง
• ดาวน์ซินโดรมช่องอกทรวงอก
• การบีบอัดของหลอดเลือดที่เกิดจากการปรากฏตัวของเนื้องอก (ผลกระทบมวล)
• การสัมผัสของแขนขากับความเย็นมากเกินไปหรือการใช้ cryotherapy ร่วมกับการใช้ผ้าพันแผลยืดหยุ่น
• การแตกของหลอดเลือดจำนวนมากอย่างรุนแรง
• การแตกของโป่งพอง

Ischemia เฉียบพลันและ Ischemy เรื้อรัง

ischemia สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบ เฉียบพลัน หรือ เรื้อรัง

สิ่งที่แยกความแตกต่างของรูปแบบเฉียบพลันจากรูปแบบเรื้อรังก็คือความจริงที่ว่าในตอนแรกการลดการไหลเวียนของเลือดนั้นเกิดขึ้นอย่างฉับพลันและฉับพลันในขณะที่ในขั้นที่สองกระบวนการเดียวกันจะค่อยๆเกิดขึ้น

เนื่องจากความเร็วที่กำหนดไว้และทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนภาวะขาดเลือดเฉียบพลันจึงเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่จะได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด

อาการและภาวะแทรกซ้อน

อาการและอาการแสดงของการขาดเลือดแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเนื้อเยื่อหรืออวัยวะที่เกี่ยวข้อง

ซึ่งหมายความว่าการขาดเลือดของหัวใจจะนำเสนอภาพอาการที่แตกต่างจากที่ขาดเลือดในสมองหรือขาดเลือดต่อพ่วง

ในร่างกายมนุษย์มีอวัยวะและเนื้อเยื่อที่ต้องทนทุกข์ทรมานมากที่สุดเนื่องจากการลดการไหลเวียนของเลือดในเซลล์ของพวกเขา หัวใจสมองและไตเป็นตัวอย่างของอวัยวะต่าง ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความไวต่อการขาดออกซิเจนและสารอาหาร: อันที่จริง แล้วหลังจากผ่านไป 3-4 นาที พวกมันจะพัฒนาความเสียหายที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ (เนื้อร้าย) ในทางตรงกันข้ามเนื้อเยื่อและอวัยวะทั้งหมดที่มีเมแทบอลิซึมของเผาผลาญแสดงผลลัพธ์ที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมเป็นครั้งแรกหลังจากผ่านไปประมาณ 20 นาที

แต่น่าเสียดายที่บางกรณีของการขาดเลือดมี อาการ เช่นที่พวกเขาขาดอาการ สถานการณ์ดังกล่าวอาจเป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากผู้ที่ตกเป็นเหยื่อไม่ได้ตระหนักถึงสิ่งที่เกิดขึ้นกับเขาและไม่ได้หันมาช่วยเหลือทันเวลาตามกำหนด

CARDIOPATHY ISCHEMIC (หรือ CARDIOC ISCHEMIA หรือ ISCHEMIA)

คำขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจมีอยู่ในตัวเองสองเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่พบบ่อยค่อนข้างรู้จักกันในนาม โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และ กล้ามเนื้อหัวใจตาย ซึ่งความแตกต่างที่เกิดขึ้นระหว่างการบริโภคและอุปทานของออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ

ในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอกกระบวนการ ischemic เป็นชั่วคราว / ย้อนกลับและไม่ก่อให้เกิดความเสียหายถาวร

ในทางตรงกันข้ามในกล้ามเนื้อหัวใจตาย - ที่รู้จักกันว่า หัวใจวาย - ischemia เป็นเวลานานและมีผลกระทบกลับไม่ได้ที่ระดับของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ( เนื้อร้าย กล้ามเนื้อหัวใจ ตาย )

เห็นได้ชัดว่าจากมุมมองของแรงโน้มถ่วงมีความแตกต่างอย่างมากระหว่างสองเงื่อนไข: โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นสัญญาณของอาการปวดหัวใจเล็กน้อยเมื่อเทียบกับกล้ามเนื้อหัวใจตาย

อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหัวใจวายคล้ายกันมากเกือบทับซ้อนกัน การเปลี่ยนแปลงคือระยะเวลาของพวกเขา

อาการที่พบบ่อยที่สุดประกอบด้วย:

• ปวดหรือกดทับหน้าอก
• ปวดที่จากหน้าอกสามารถแผ่ไปด้านหลัง, แขน, ไหล่, คอ, กรามหรือกระเพาะอาหาร
• Dyspnoea นั่นคือหายใจถี่
• คลื่นไส้ที่มีหรือไม่มีอาเจียน
• ข้อ จำกัด ของความสามารถทางกายภาพ ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยประสบความเหนื่อยล้าหลังจากพยายามแม้แต่น้อยที่สุด
• ใจสั่นหรือจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (arrhythmias)
• เหงื่อออกมากมาย

Ischemia สมอง

สมองขาดเลือดเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ TIA ( Transient Ischemic Attack ) ที่มีชื่อเสียงและ โรคหลอดเลือดสมองตีบ สามารถเกิดขึ้นได้

TIA (หรือที่เรียกว่า mini-stroke) เป็นการหยุดชะงักชั่วคราวของการไหลของเลือดเข้าสู่สมองซึ่งมีอาการนานกว่า 24 ชั่วโมงโดยไม่มีผลกระทบถาวร

จังหวะ ischemic แทนคือการหยุดชะงักเป็นระยะเวลานานของการไหลเวียนของเลือดในสมองซึ่งทำให้เกิดอาการยาวนานกว่า 24 ชั่วโมงและชุดของความเสียหายกลับไม่ได้ไปที่สมอง

แม้ว่า TIA และ ischemic stroke จะแตกต่างกันในแง่ของความรุนแรงพวกเขานำเสนอภาพอาการที่คล้ายกันมาก:

• อัมพาตและมึนงงของใบหน้าและแขนขา
• การเดินลำบากปัญหาเกี่ยวกับความสมดุลการขาดการประสานงานและแนวโน้มที่จะล้ม
• การพูดและเข้าใจยาก
• ปัญหาในการมองเห็น (การมองเห็นสองครั้ง, การมองเห็นเบลอ, ตาบอดฉับพลัน, ฯลฯ )
• ขนาดที่ผิดปกติของรูม่านตาและการขาดปฏิกิริยาหลังการเปลี่ยนแปลงของแสง
• อาการปวดหัว
• เวียนหัว
• ความสับสน
• หน่วยความจำขาด
• คลื่นไส้ที่มีหรือไม่มีอาเจียน
• ความอ่อนแอ
• การเปลี่ยนแปลงของสภาพสติ

ความต่อเนื่องของจังหวะขนาดเล็กจำนวนมากและจังหวะการขาดเลือดบางอย่างสามารถกำหนดรูปแบบของภาวะสมองเสื่อมที่รู้จักกันในชื่อ หลอดเลือดสมองเสื่อม

Ischemia ลำไส้

เมื่อความเสียหายของการขาดเลือดในลำไส้เป็นแบบถาวรและมีเนื้อร้ายส่วนลำไส้ที่เกี่ยวข้องแพทย์พูดได้อย่างถูกต้องมากขึ้นของ กล้ามเนื้อลำไส้

ISCHEMY PERIPHERAL

ภาวะขาดเลือดรอบข้างคือโดยทั่วไปเป็นปรากฏการณ์เฉียบพลัน ด้วยเหตุนี้จึงใช้ชื่อที่สองของ การ ขาดเลือดบริเวณ แขนขาเฉียบพลัน (หรือ แขนขาขาดเลือดเฉียบพลัน )

อาการทั่วไปของการขาดเลือดของแขนขาเฉียบพลัน ได้แก่ ความเจ็บปวด, ซีด, อาชา, อัมพาตและการสูญเสียของอุณหภูมิปกติ ( poichilotermia )

เมื่อมาถึงหมอ

รูปแบบที่รุนแรงที่สุดของการขาดเลือดจำเป็นต้องมี การแทรกแซงทางการแพทย์ทันที เนื่องจากการอยู่รอดของผู้ป่วยมีความเสี่ยง

แพทย์เชื่อว่าอาการบางอย่างบ่งบอกถึงการขาดเลือดอย่างรุนแรง ตัวอย่างเช่นพวกเขาพิจารณาสัญญาณอันตรายที่รุนแรง:

• อาเจียนหรือท้องเสียด้วยเลือด
• ปวดท้องทนไม่ได้
• อาการอัมพาตของแขนขา
• หายใจลำบากที่เหลือ
• การเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนในทักษะการมองเห็น
• ความเจ็บปวดที่แข็งแกร่งในหน้าอกเช่นเดียวกับความรู้สึกของความกดดัน
• ไม่สามารถพูดหรือเข้าใจได้
• การเปลี่ยนแปลงของสภาพสติ

การวินิจฉัยโรค

โดยทั่วไปขั้นตอนการวินิจฉัยสำหรับการตรวจหาการขาดเลือดเริ่มต้นจากการ ตรวจสอบวัตถุประสงค์ ของอาการ ต่อจากนั้นจะดำเนินการต่อด้วยชุดเครื่องมือเฉพาะสำหรับอวัยวะหรือเนื้อเยื่อซึ่งแพทย์พิจารณาว่ามีส่วนร่วมในช่วงเหตุการณ์ขาดเลือด

การวินิจฉัยครั้งแรกของเหตุการณ์ของ ischemia เกิดขึ้นและเป็นไปได้มากขึ้นผ่านการดูแลที่เหมาะสมของการกู้คืนการทำงานของเนื้อเยื่อหรืออวัยวะที่เกี่ยวข้อง

ตัวอย่าง: การวินิจฉัยโรคหัวใจขาดเลือด

ในกรณีที่เป็นโรคหัวใจขาดเลือดที่น่าสงสัยแพทย์จะสั่งการ ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และ ตรวจเลือด เพื่อหาเครื่องหมายเฉพาะของความเสียหายของหัวใจ

หากการควบคุมเหล่านี้ไม่เพียงพอหรือหากจำเป็นต้องมีสถานการณ์ต่อไปก็สามารถกำหนด echocardiogram, ภาพรังสีทรวงอก และ angiography หลอดเลือด

การรักษา

ในกรณีของการขาดเลือดเป้าหมายของการรักษาคือการ คืนค่าการไหลเวียนของเลือด ไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายถาวร (หรือเพิ่มเติม) ที่เป็นไปได้

การรักษาขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการขาดเลือดและสาเหตุที่กำหนด (การปรากฏตัวของ embolus ต้องการการรักษาอื่นนอกเหนือจากการบาดเจ็บที่บาดแผลหรือการบีบอัดของหลอดเลือดเนื่องจากเนื้องอก)

สิ่งที่เป็นพื้นฐานในการรักษาภาวะขาดเลือดคือการ ตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง ของผู้ป่วยโดยแพทย์และบุคลากรด้านสุขภาพ ในความเป็นจริงตราบใดที่เงื่อนไขของผู้ป่วยยังคงไม่แน่นอนมันเป็นไปไม่ได้ที่จะพิจารณาหลังอันตรายโดยสิ้นเชิง

การรักษาเพื่อการฟื้นฟูของ SANGUIGNO FLOW

การรักษาที่พบได้บ่อยที่สุดสำหรับการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อหรืออวัยวะที่เกี่ยวข้องคือ:

• Angioplasty ขั้นตอนที่ช่วยลดการตีบที่อาจเกิดขึ้นภายในเส้นเลือด
• หลอดเลือด revascularization ประกอบด้วยการแทรกแซง บายพาส ของ หลอดเลือด การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดเกี่ยวข้องกับการสร้างโดยศัลยแพทย์ของทางเลือกในการผ่านเลือด; ทางเลือกนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อหลบเลี่ยงสิ่งกีดขวางที่บดบังทางหลอดเลือดแดงดั้งเดิม การ ผ่าตัดบายพาส หลอดเลือดแดงที่รู้จักกันดีที่สุดคือ การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ แต่ผู้อ่านจะได้รับการเตือนว่าบายพาสของหลอดเลือดแดงแขนขาที่ต่ำกว่าก็มีอยู่
• Arteriotomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่แพทย์ผ่าตัดกำจัด emboli หรือก้อน มันเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดของหลอดเลือดแดงที่เกี่ยวข้อง
• การ บริหารยาเสพติด thrombolytic สำหรับการสลายลิ่มเลือด

การรักษาอาการป่วย

บางตอนของการขาดเลือดยังให้ยืมตัวเองเพื่อ รักษาอาการ บางอย่างเช่นการรักษาเหล่านั้นมุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงภาพอาการ

ตัวอย่างของการรักษาตามอาการ ได้แก่ : ยา แก้ปวด (เพื่อควบคุมความเจ็บปวด), ยา ขยายหลอดเลือด (เพื่อเพิ่มขนาดของหลอดเลือด), ยาเพื่อลดภาระงานของหัวใจ (แคลเซียมคู่อริ, ACE inhibitors, ไนเตรต และ beta-blockers) และ การบำบัดด้วยออกซิเจน

การรักษาแบบป้องกัน

ผู้ป่วยที่มีอาการขาดเลือดตามเส้นเลือดอุดตันหรือลิ่มเลือดอุดตันมักจะมีแนวโน้มที่จะ กำเริบของโรค

เพื่อลดความจูงใจนี้แพทย์สั่งให้ผู้ป่วยได้รับ การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดระยะยาว ตามการบริหารของยาเสพติดเช่น warfarin หรือ heparin และการ รักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการบริหารงานของ

การรักษาอย่างเข้มงวด: AMPUTATION

รูปแบบของการขาดเลือดต่อพ่วงรุนแรงต้อง ผ่าตัด รุนแรงและผลกระทบถาวรเช่นการ ตัดแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

ในสถานการณ์เช่นนี้เพื่อกระตุ้นให้เกิดการตัดแขนขาเป็นกระบวนการของ เนื้อตายเน่าแห้งหรือเปียกที่ เกิดจากกระบวนการขาดเลือด

ในทางการแพทย์คำว่าเนื้อตายเน่า (หรือเนื้อตายเน่า) หมายถึงสภาพทางพยาธิสภาพที่โดดเด่นด้วยการ เน่าเปื่อยครั้งใหญ่ ของเนื้อเยื่อหนึ่งส่วนหรือมากกว่าของร่างกาย

เนื้อตายเน่าจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ทันทีเพื่อป้องกันไม่ให้แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อสุขภาพที่อยู่ติดกัน สิ่งนี้อธิบายเหตุผลของการตัดแขนขา: อันที่จริงแล้วเป็นวิธีเดียวที่จะหยุดกระบวนการแพร่กระจายเนื้อตายเน่า

การทำนาย

การพยากรณ์โรคของการขาดเลือดขึ้นอยู่กับอย่างน้อยสามปัจจัย:

• จาก สาเหตุ
• จาก ความหมายของภาวะขาดเลือดนั่นเอง เหตุการณ์การขาดเลือดที่ทำให้ TIA รุนแรงน้อยกว่าและมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าเหตุการณ์ที่ขาดเลือดซึ่งเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง (ischemic)
• จาก การดูแลทันเวลา ความล้มเหลวในการรักษา ischemia สามารถมีผลร้ายแรง