thyroiditis

สภาพทั่วไป

ไทรอยด์เป็นกระบวนการอักเสบเรื้อรังที่มีผลต่อต่อมไทรอยด์; มีหลายรูปแบบที่พบมากที่สุดที่เราจะจัดการกับในบทความนี้คือ thyroiditis ของ Hashimoto ในโรคนี้ต่อมรูปผีเสื้ออยู่บริเวณส่วนหน้าของลำคอซึ่งต่อมไทรอยด์ได้รับความเสียหายจากแอนติบอดีที่ผิดปกติ ด้วยเหตุนี้พยาธิวิทยาจึงเป็นของกลุ่มภูมิต้านทานผิดปกติของต่อมไทรอยด์

ในการตอบสนองต่อการรุกรานของระบบภูมิคุ้มกันเซลล์ของต่อมไทรอยด์พัฒนากระบวนการอักเสบเรื้อรังซึ่งในหลายกรณีนำไปสู่การลดการทำงานของต่อม ดังนั้นจึงไม่ใช่โดยบังเอิญว่า thyroiditis ของ Hashimoto เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการพร่อง

สาเหตุ

สาเหตุที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย (ซึ่งโดยปกติจะปกป้องและช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ) ผลิตแอนติบอดีที่โจมตีต่อมไทรอยด์จนกว่าจะไม่สามารถผลิตฮอร์โมนในปริมาณที่เพียงพอยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเต็มที่ ความก้าวร้าวนี้ดูเหมือนว่ามีต้นกำเนิดจากหลายปัจจัยและมีความสัมพันธ์กันตัวอย่างเช่นปัจจัยทางพันธุกรรมและอาหาร (การเพิ่มปริมาณไอโอดีนที่เพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันอาจทำให้กระบวนการภูมิต้านทานผิดปกติซ้ำเติม) โดยการมีเพศสัมพันธ์ (ในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย โดยมีอัตราส่วน 5-10: 1) และอายุ (เป็นเรื่องปกติของอายุผู้ใหญ่คนที่สอง) ยิ่งไปกว่านั้น thyroiditis ของ Hashimoto มักเกี่ยวข้องกับโรคภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ (โรค celiac, โรคเบาหวานประเภทที่ 1, โรค Addison, vitiligo, โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ ฯลฯ ) ในทศวรรษที่สองของชีวิตส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 1-2 เปอร์เซ็นต์ขณะที่อายุระหว่างห้าสิบถึงหกสิบปีพบได้มากถึง 3-4% ของกลุ่มตัวอย่าง

คำว่า "Hashimoto" มาจากแพทย์ชาวญี่ปุ่นคนแรกดร. Hakaru Hashimoto ซึ่งในปี 1912 ได้อธิบายถึงกรณีแรกของการแทรกซึมของเม็ดโลหิตขาวซึ่งตอนนี้รู้จักกันในชื่อ thyroiditis autoimmune เรื้อรัง

อาการและภาวะแทรกซ้อน

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาการของโรค Hashimoto

lymphocytic เรื้อรัง (หรือ Hashimoto) thyroiditis อาจยังคงไม่มีอาการเป็นเวลานานและมักจะมีอาการส่อเสียด ความก้าวหน้านั้นช้าปกติจะใช้เวลาหลายปีและในระยะสูงทำให้เกิดความเสียหายต่อมที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ มีการลดลงของฮอร์โมนไทรอยด์ในกระแสเลือดพร้อมกับการโจมตีของอาการคลาสสิกของพร่อง

อาการทางคลินิกของ thyroiditis ของ Hashimoto นั้นแตกต่างกันไปมากขึ้นอยู่กับระยะของโรคและความรุนแรงของภาวะพร่องไทรอยด์ ในตอนแรกผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นอาการต่าง ๆ เช่นความอ่อนแอและความเหนื่อยล้าง่ายซึ่งอาจทำให้เข้าใจผิดว่าเป็นสัญญาณของปีที่ผ่านมา ในวินาทีที่สองอาการของ thyroiditis ของ Hashimoto จะปิดการใช้งานมากขึ้น อาจปรากฏขึ้นเช่นผิวซีดและเย็นลดความอดทนต่ออุณหภูมิต่ำ, ท้องผูก, ซึมเศร้า, ไขมันในเลือดสูง, น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการกักเก็บน้ำ (ใบหน้าโดยเฉพาะอย่างยิ่ง, ใช้เวลาในลักษณะบวม), เสียงแหบแห้ง, menorrhagia (ใน ผู้หญิง) ปวดและตึงกล้ามเนื้อร่วม

ความแปรปรวนทางอาการของ thyroiditis ของ Hashimoto ทำให้การวินิจฉัยทางคลินิกยุ่งยากซึ่งเกิดจากการตรวจทางห้องปฏิบัติการอย่างง่าย ๆ ในตัวอย่างเลือด

ในการตอบสนองต่อการลดลงของระดับเลือดของฮอร์โมนไทรอยด์, ต่อมใต้สมอง (หน่วยเล็ก ๆ ที่ควบคุมการทำงานของระบบต่อมไร้ท่อ) พยายามชดเชยการขาดดุลนี้โดยการกระตุ้นต่อมไทรอยด์เพื่อเร่งกิจกรรมของมัน เมื่อต้องการทำเช่นนี้ hypophysis จะเพิ่มการหลั่ง TSH (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์) ซึ่งในระยะยาวจะทำให้เกิดการขยายตัวของต่อมชดเชย ด้วยเหตุนี้ thyroiditis ของฮาชิโมโตะจึงสามารถติดตามได้ด้วยคอพอกซึ่งเป็นอาการบวมที่เด่นชัดในบริเวณด้านหน้าของลำคอที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของปริมาณไทรอยด์ นอกเหนือจากผลกระทบด้านความงามและจิตวิทยาแล้วคอพอกขนาดใหญ่ยังสามารถทำให้เกิดปัญหาระบบทางเดินหายใจและการกลืน ก่อนเริ่มมีอาการเมื่อโรคยังอยู่ในระยะเริ่มต้นผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากต่อมไทรอยด์จะรู้สึกได้ถึงความตึงเครียดในบริเวณด้านหน้าของลำคอ

คอพอกเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนปลายของโรค Hashimoto และเหมือนสัญญาณอื่น ๆ ที่เราจะเห็นในภายหลังมันสามารถป้องกันได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยการบำบัดทดแทนอย่างเพียงพอ เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของระดับ LDL คอเลสเตอร, คนที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้, ซึ่งยังไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ, แสดงความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดสูง, เพิ่มขึ้นอีกโดย cardiomegaly ที่เป็นไปได้ (เพิ่มปริมาณทางพยาธิวิทยาของหัวใจ) ในโรคของ Hashimoto ที่รุนแรงภาวะซึมเศร้าที่รุนแรงก็เป็นเรื่องปกติเช่นกันโดยมีความสำคัญลดลงในความใคร่และความสามารถทางจิต

ในที่สุดภาวะพร่องไม่เพียงพออย่างรุนแรงสามารถนำไปสู่การผสมซึ่งในใบหน้าของผู้ป่วย (ปากเปิดครึ่งผิวหนาและเหี่ยวย่น, ผมและคิ้วที่หายาก) ผิวของเขา (สีเหลือง, หนา, ซีด, เย็นและแห้ง) และ เล็บ (แห้งและเปราะ) ใช้เวลาในลักษณะลักษณะ

ในระหว่างการพัฒนาของต่อมไทรอยด์อักเสบอาจมีช่วงเวลาชั่วคราวที่มีลักษณะ hyperthyroidism เช่นฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนเกินในเลือดเนื่องจากการสลายของรูขุมที่ได้รับความเสียหายจากกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง