โรคตับแข็งตับเป็นโรค IRREVERSIBLE เรื้อรังที่โดดเด่นด้วยการเสื่อมสภาพแข็งกระด้างรอยแผลเป็นและการสูญเสียการทำงานของเซลล์ตับ
การโจมตีของโรคตับแข็งของตับอาจได้รับอิทธิพลจากอาหาร
สาเหตุของโรคตับแข็ง
โรคตับแข็งของตับสามารถมีสาเหตุหลายประการและตามที่พวกเขากินอาหารที่มีบทบาทสำคัญมากขึ้นหรือน้อยลงในหลักสูตรทางพยาธิวิทยา:
- การติดเชื้อ HBV (ไวรัสตับอักเสบบี) หรือไวรัสตับอักเสบบี (ไวรัสตับอักเสบซี) *
- การดื่มสุรา *
- โรค autoimmune (โรคตับแข็ง autoimmune และโรคตับแข็งน้ำดีหลัก)
- ความผิดปกติของการเผาผลาญ (โรคของวิลสันและ hemochromatosis)
- โรคหลอดเลือด (ซึ่งทำให้ชะงักงันหรือความเมื่อยล้าในตับ)
- ตัวแทนพิษภายนอกและ / หรือยาเสพติด
* ในภาพรวมที่เกิดจาก 90% ของกรณีของโรคตับแข็งในอิตาลี
อาการและภาวะแทรกซ้อน
เริ่มแรกโรคตับแข็งของตับเป็นโรคที่ไม่มีอาการ; การตรวจหาระยะแรกของระยะนี้หรือที่เรียกว่า โรคตับแข็งชดเชย เป็นสิ่งจำเป็นต่อการรักษาที่ประสบความสำเร็จ การกำจัดสารก่อมะเร็งและการยอมรับของอาหารสำหรับโรคตับแข็งเป็นพื้นฐานแม้ว่าความดันโลหิตสูงของหลอดเลือดดำพอร์ทัล (การปรับเปลี่ยนทางพยาธิวิทยาซึ่งต่อมากำเนิดจากคนอื่น ๆ ทั้งหมด) นั้นมีความเรียบง่าย เพื่อปฏิบัติตามหน้าที่ของผู้ที่ตายไปอย่างแน่นอน
ในกรณีที่ไม่มีการรักษาหรือการรับประทานอาหารสำหรับโรคตับแข็งของตับความดันของหลอดเลือดดำพอร์ทัลจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและเซลล์ตับที่ทำงานอยู่จะลดจำนวนลงจนไม่เพียงพอ อาการแรกของโรคตับแข็งขั้นสูงคือ:
- อาการเบื่ออาหาร
- ลดน้ำหนัก
- การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ
ในกรณีที่การเสื่อมสภาพมีความซับซ้อนขั้นตอนต่อไปจะใช้ชื่อของ โรคตับแข็ง decompensated ; อาการคือ:
- อาการตัวเหลืองและคัน
- เพิ่มปริมาณท้อง (น้ำในช่องท้อง)
- อาการบวมน้ำของรยางค์ล่าง
- ความผิดปกติของการเกาะเป็นก้อนเลือดออกง่าย (ช้ำและ petechiae)
ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของโรคตับแข็งจากความกังวลของตับเหนือสิ่งอื่นใดคือการสะสมของของเหลวในช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง) สำหรับการลดส่วนของโปรตีนออสโมลาร์ในเลือดและการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้น (เยื่อบุช่องท้อง) องค์ประกอบของเลือด), โรคตับ (ความล้มเหลวของไตรองตับแข็ง), มะเร็งตับ (มะเร็งตับ) และการเกิดลิ่มเลือดพอร์ทัล
การรักษาด้วยโรคตับแข็งตับ
การรักษาโรคตับแข็งรวมถึง:
- การกำจัดผู้ป่วยออกจากปัจจัยเสี่ยงและจากปัจจัยสาเหตุ
- อาหารที่สมดุลและเฉพาะเจาะจง (เฉพาะโปรตีน / กรดอะมิโนและการบริโภคโซเดียมในอาหาร)
- การใช้ยาเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนของโรคตับแข็ง (เช่นยาขับปัสสาวะนักพรต)
- พักผ่อนบนเตียง (ซึ่งช่วยให้หลอดเลือดดำกลับมา)
- Evacuative paracentesis (ขั้นตอนที่ของเหลวในช่องท้องจะถูกเอาออกโดยการใช้เข็มและเข็มฉีดยาเมื่อใช้เวลาเพียงไม่กี่ลูกบาศก์เซนติเมตรของของเหลวในการวิเคราะห์ paracentesis เรียกว่า สำรวจ ของเหลวในช่องท้องมีมากมายและสร้างความรู้สึกบวมคุณสามารถรับได้ในปริมาณที่มากขึ้นและขั้นตอนนี้เรียกว่า
ถึงแม้ว่าโรคตับแข็งของตับจะเป็นโรคที่กลับไม่ได้และมักเป็นไปไม่ได้ (ความสัมพันธ์สูงระหว่างโรคตับแข็งของตับและมะเร็งตับ hepatocellular) หากได้รับการรักษาอย่างดีก็เป็นไปได้ที่จะชะลอการลุกลามอย่างช้าๆ เห็นได้ชัดว่านี้ขึ้นอยู่กับสถานะของโรคการรักษาและตัวแทนสาเหตุหลัก ในกรณีของโรคตับแข็งที่มีแอลกอฮอล์การระงับที่ชัดเจนของการละเมิดนั้นเกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูการทำงานของตับที่สำคัญเมื่อเทียบกับการรักษารูปแบบของโรคตับแข็งอื่น ๆ
ในสภาพของโรคตับแข็งที่ได้ รับการชดเชย มันเพียงพอที่จะกำจัดตัวแทนสาเหตุ (การรักษาไวรัสการกำจัดแอลกอฮอล์การกำจัดสารพิษหรือยาเสพติด) และคืนค่าอาหารที่สมดุล
อาหารสำหรับโรคตับแข็งที่ได้รับการชดเชย นอกเหนือไปจากการปฏิบัติตามข้อกำหนดทั้งหมดอย่างครบถ้วนเพื่อโภชนาการที่ดีต่อสุขภาพและเหมาะสมแล้วต้องระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อให้แน่ใจว่าการบริโภคโปรตีนประมาณ 1.2 กรัม / กิโลกรัมของน้ำหนักตัว; ในกรณีที่ไม่มีความอยากอาหารการบูรณาการอาจมีประโยชน์ ในทางตรงกันข้าม อาหารสำหรับโรคตับแข็ง decompensated ขึ้นอยู่กับสภาพทางคลินิกของเรื่อง; ภาวะแทรกซ้อนที่สองส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อสถานะของสุขภาพและมักจะต้องมีการยอมรับของสารอาหารเทียม มันเป็นกรณีของโรคไข้สมองอักเสบซึ่งต้องลดโปรตีนสูงถึง 0.5 กรัม / กิโลกรัมเพื่อปรับปรุงสมดุลของไนโตรเจนหรือโรค epatorenal ซึ่งในทางตรงกันข้ามจะเพิ่มความต้องการในขณะที่มันส่งเสริมการขับถ่ายโปรตีนในพลาสมาด้วย ปัสสาวะ ในกรณีที่ไม่มีโรคไข้สมองอักเสบขอแนะนำให้รักษาปริมาณโปรตีนประมาณ 1.5 กรัม / กิโลกรัม
ความอยากรู้
มันแสดงให้เห็นว่าอาหารสำหรับโรคตับแข็งของตับอย่างมีนัยสำคัญสามารถปรับปรุงอาการ encephalopathy หลังจากการแทนที่ของกรดอะมิโนอะโรมาติกด้วยกรดอะมิโนโซ่กิ่ง, ขอบคุณการลดของเสียไนโตรเจนและการปรับปรุงสมดุลไนโตรเจนโดยรวม สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของการปันส่วนของกรดอะมิโนที่จำเป็นต่อการตอบสนองความต้องการพลาสติกที่สำคัญของโรคตับแข็งด้วยโรคไข้สมองอักเสบและโรคไตวายทุติยภูมิ
ข้อควรระวังพื้นฐานอีกประการหนึ่งที่ควรติดตามในการเตรียมอาหารสำหรับโรคตับแข็งของตับคือข้อ จำกัด ของโซเดียมในอาหาร ส่วนที่เกินขององค์ประกอบการติดตามนี้ส่งเสริมการแย่ลงของน้ำในช่องท้องและใน 10-20% ของผู้ป่วยการแก้ไขการบริโภคอาหารช่วยให้หายไปจากปริมาตรน้ำ; ในทางตรงกันข้ามข้อบกพร่องของโซเดียมสามารถส่งผลเสียต่อการทำงานของไต ในที่สุดในอาหารสำหรับโรคตับแข็งของตับขอแนะนำอย่างยิ่งที่จะ จำกัด การบริโภคโซเดียมของอาหารไม่เกิน 40mEq / วัน (920 mg / วัน = 2.3 กรัมของโซเดียมคลอไรด์) แต่ไม่ต่ำกว่า 20mEq / วัน (ซึ่งจะส่งผลต่อต้นทุนอาหารพิเศษด้วย)
บรรณานุกรม:
- แนวทาง SINPE สำหรับโรงพยาบาลโภชนาการประดิษฐ์ 2545
- โรคตับแข็งในทางคลินิก - G. Laffi, G. La Villa - EEA Florence - หน้า 184; 391
- ทำสนธิสัญญาการละเมิดและการพึ่งพา - U. Nizzoli, M. Pissacroia - Piccin - หน้า 984
