อาการไข้รูมาติก

บทความที่เกี่ยวข้อง: ไขข้อไข้

คำนิยาม

ไข้รูมาติกเป็นภาวะแทรกซ้อนอักเสบเนื่องจากการติดเชื้อคอหอยโดยกลุ่ม A Streptococcus

ภาพทางคลินิกของโรคไขข้อไข้แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ข้อต่อหัวใจผิวหนังและระบบประสาทส่วนกลางมักได้รับผลกระทบมากกว่า แอนติเจนของ Streptococci หลายกลุ่มในความเป็นจริงมีความคล้ายคลึงกับโปรตีนที่พบใน synovium ใน myocardium และในลิ้นหัวใจ การล้อเลียนโมเลกุลนี้จะช่วยกระตุ้นตอนของโรคไขข้อ, โรคหัวใจรูมาติก (การอักเสบของเยื่อบุหัวใจอักเสบ, กล้ามเนื้อหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจ) และความผิดปกติของวาล์ว

ครั้งแรกของโรคไขข้ออักเสบเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่เกิดขึ้นบ่อยครั้งระหว่าง 5 และ 15 ปี ปัจจัยสิ่งแวดล้อมที่เกี่ยวข้องกับโฮสต์รวมถึงความบกพร่องทางพันธุกรรมดูเหมือนจะจูงใจให้ติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสและตอนที่เป็นผลมาจากโรคไขข้อไข้

อาการและอาการที่พบบ่อยที่สุด *

strangles
อาการเบื่ออาหาร
หัวใจเต้นผิดจังหวะ
อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง
เพิ่ม ESR
cardiomegaly
ใจสั่น
ข้อเท้าบวม
ความแออัดของตับ
เกาหลี
อาการหายใจลำบาก
อารมณ์แปรปรวน
อาการปวดท้อง
อาการปวดเข่า
เจ็บหน้าอก
ปวดในมือและบนข้อมือ
ปวดในส่วนบนของช่องท้อง
ปวดกระดูก
ปวดข้อ
ปวดกล้ามเนื้อ
มาน
เกิดผื่นแดง
ไข้
ภาวะหัวใจห้องบน
ข้อบวม
อาการปวดหัว
ความเกลียดชัง
โหนก
ความหม่นหมอง
ลดน้ำหนัก
ข้อต่อตึง
การกักเก็บน้ำ
เลือดจากจมูก
บ่นหัวใจ
อาการง่วงนอน
ไอ
ข้อเท
อาเจียน

ทิศทางต่อไป

ไข้รูมาติกมักจะเกิดขึ้น 2-4 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสในลำคอ

Polyarthritis ซึ่งมีลักษณะเป็นผู้อพยพ ซึ่งมีลักษณะของการส่งต่อจากข้อต่อหนึ่งไปสู่อีกข้อเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด มันมักจะมาพร้อมกับไข้และมักจะเกี่ยวข้องกับข้อเท้า, หัวเข่า, ข้อศอกและข้อมือ ข้อต่อจะเจ็บปวดอย่างยิ่งแดงร้อนและบวม อาการปวดข้อและมีไข้มักจะหายไปภายใน 2 สัปดาห์

การมีส่วนร่วมของการเต้นของหัวใจของโรคไขข้อไข้ทำให้เกิด โรคหัวใจ บางครั้งเกี่ยวข้องกับการถูเยื่อหุ้มหัวใจและพัฟ, ความเสียหายลิ้นเฉียบพลันและความผิดปกติของเลือด ผู้ป่วยอาจมีไข้สูงและเจ็บหน้าอก การรวมกันของ carditis และความผิดปกติของลิ้นอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวประจักษ์โดยหายใจลำบาก, อาการปวด Quadrant ด้านบนขวาหรือ epigastrium, ไอ, อาการง่วงนอนและความเหนื่อยล้า

การปรากฏตัวของโรคไขข้อไข้ก็คืออาการ ชักกระตุกของซีเดนแฮม อาการชักกระตุกเกิดขึ้นในช่วงปลาย 6-8 สัปดาห์หลังการติดเชื้อคอหอยสเตรปโทคอกคัส ชักกระตุกของซีเดนแฮมทำให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจอย่างฉับพลันและไม่สม่ำเสมอซึ่งเริ่มต้นด้วยมือเท้าและใบหน้าจากนั้นกลายเป็นลักษณะทั่วไป อาการมอเตอร์ที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ ความอ่อนแอและกล้ามเนื้อ hypotonia ชักกระตุกของซีเดนแฮมมักใช้เวลาหลายเดือนและจะหายไปอย่างสมบูรณ์ในผู้ป่วยส่วนใหญ่

อาการทางผิวหนังและใต้ผิวหนังของไข้รูมาติกมักพบได้น้อยและมักสัมพันธ์กับโรคไขข้อและโรคหัวใจอักเสบ ในระดับรอยต่อในบริเวณใกล้เคียงของกระดูกที่ยื่นออกมาหรือใกล้กับเส้นเอ็น บางครั้ง เกิดผื่นแดงที่ขอบ บนลำต้นและชิ้นส่วนใกล้เคียงของแขนขาที่เป็นผื่นสีชมพูหายไปแบนหรือตรวจพบเล็กน้อยไม่เจ็บปวดและไม่ pruritic

อาการอื่น ๆ ของโรคไขข้อไข้ ได้แก่ อาการเบื่ออาหารปวดท้องและกำเดา

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการประยุกต์ใช้เกณฑ์ของ Jones และข้อมูลที่ได้จากการรำลึกการตรวจร่างกายและการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ คำจำกัดความของครั้งแรกของโรคไขข้อไข้โดยเฉพาะอย่างยิ่งต้องมีการปรากฏตัวที่สำคัญสองหรือหนึ่งที่สำคัญและสองอาการเล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับหลักฐานของการติดเชื้อ Streptococcal กลุ่ม A (บวกกับการทดสอบแอนติเจนอย่างรวดเร็วชื่อเรื่อง แอนติบอดี antistreptococcal สูงหรือเพิ่มขึ้นและไม้กวาดเชอรี่เชิงบวก)

เกณฑ์โจนส์ที่สำคัญนั้นจำเป็นต้องมี polyarthritis, carditis, chorea, erythema marginate และ nodules ใต้ผิวหนัง เกณฑ์เล็กน้อยในทางกลับกันคือไข้ปวดข้อ VES หรือโปรตีน C-reactive สูงและการยืดตัวของช่วง PR ที่คลื่นไฟฟ้า

Arthrocentesis อาจจำเป็นต้องแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของโรคไขข้ออักเสบ: โดยทั่วไปแล้วข้อต่อของเหลวนั้นเป็นสีขุ่นและสีเหลืองและวัฒนธรรมทางจุลชีววิทยานั้นเป็นลบ การทดสอบอื่น ๆ เพื่อประเมินอาการของผู้ป่วย ได้แก่ การถ่ายภาพรังสีทรวงอก, เสียงสะท้อนและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การรักษาด้วยโรคไขข้อไข้รวมถึงการบริหารงานของแอสไพรินหรือยากลุ่ม NSAIDs อื่น ๆ (เพื่อยับยั้งการอักเสบและการควบคุมอาการเฉียบพลัน), corticosteroids (ถ้ามีโรคหัวใจอักเสบรุนแรง) และยาปฏิชีวนะ (เพื่อกำจัดการติดเชื้อ .

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคไขข้อไข้เริ่มต้น ผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจอักเสบรุนแรงสามารถรายงานความเสียหายถาวรต่อหัวใจ ตอนของไข้รูมาติกเฉียบพลันเป็นเวลานานนานกว่า 8 เดือนเกิดขึ้นในประมาณ 5% ของผู้ป่วย