สภาพทั่วไป
Glioma เป็นเนื้องอกที่เกิดขึ้นในเซลล์บางส่วนของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งเป็น เซลล์ที่ เรียกว่า glia เช่นเดียวกับเนื้องอกใด ๆ Glioma เกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม แต่สาเหตุที่แท้จริงของการกลายพันธุ์นี้ยังอยู่ในระหว่างการศึกษา
มีหลายประเภทของ gliomas: ลักษณะของพวกเขาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับชนิดของเซลล์ของ glia ได้รับผลกระทบและอัตราการเติบโตของมวลเนื้องอก Gliomas ที่รุนแรงที่สุดเช่น glioblastoma multiforme มีอัตราการเติบโตสูง
การรู้รายละเอียด glioma (ดังนั้นขนาดตำแหน่งและแรงโน้มถ่วง) ช่วยให้คุณตั้งค่าการรักษาที่เหมาะสมที่สุด
Gliomas ที่จริงจังมักจะมีการพยากรณ์โรคเชิงลบ
อ้างอิงสั้น ๆ ว่าเนื้องอกในสมองคืออะไร
เนื้องอกในสมอง เป็นเซลล์ที่ก่อตัวและเติบโตภายในสมองในลักษณะผิดปกติอย่างสิ้นเชิงเนื่องจากการ กลายพันธุ์ทางพันธุกรรม
ขึ้นอยู่กับลักษณะที่เกิดขึ้นเนื้องอกสามารถกำหนดได้หลายวิธี:
- อ่อนโยนหรือร้ายกาจ เนื้องอกในสมองที่โดดเด่นด้วยการเจริญเติบโตช้าของมวลเซลล์ผิดปกติได้รับการพิจารณาว่าเป็นพิษเป็นภัย เนื้องอกเนื้องอกที่มีการเติบโตอย่างรวดเร็วถือเป็นมะเร็ง
- ประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษา เนื้องอกในสมองปฐมภูมิคือสิ่งที่เกิดขึ้นโดยตรงในสมองหรือในส่วนที่อยู่ติดกัน (ตัวอย่างเช่นเยื่อหุ้มสมองหรือต่อมใต้สมอง) ในทางตรงกันข้ามเนื้องอกในสมองรองนั้นเป็นผลมาจากกระบวนการแพร่กระจายซึ่งเซลล์ของเนื้องอกที่เกิดที่อื่น (ตัวอย่างเช่นในปอด) ได้เคลื่อนย้ายและบุกเข้าสู่สมอง
นอกจากนี้ยังมีเกณฑ์การจำแนกประเภททั่วไปที่สามซึ่งมีความแตกต่างกันไปตามเนื้องอกในสมองตาม ระดับความรุนแรง สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้อ่านบทที่ glioma คืออะไร
Glioma คืออะไร
Glioma ถูกกำหนดให้เป็นเนื้องอกที่พัฒนาจาก เซลล์ glia (หรือ เซลล์ glial ) ของระบบประสาทส่วนกลาง; สามารถส่งผลกระทบต่อทั้งสมองและไขสันหลังอย่างไรก็ตามเนื่องจากความหายากที่เกิดขึ้นในไขสันหลังเรามักจะพิจารณา glioma เป็นเนื้องอกในสมอง แต่เพียงผู้เดียว
รูปภาพ: glioma ซึ่งระบุด้วยลูกศรสีแดง มันเป็น glioblastoma multiforme จากเว็บไซต์: //en.wikipedia.org/
GLIA คืออะไร?
ภายในระบบประสาท Glia ให้การสนับสนุนและความมั่นคงแก่เครือข่ายที่ซับซ้อนของเซลล์ประสาทที่มีอยู่ภายในร่างกายมนุษย์ (เครือข่ายที่มีหน้าที่ส่งสัญญาณประสาท) นอกจากนี้เซลล์ของ glia สื่อสารกับเซลล์ประสาทเดียวกันผ่านปัจจัยการเจริญเติบโตและปัจจัยทางโภชนาการ (เช่นการบำรุง) เพื่อให้พวกเขามีสุขภาพดีและเพื่อการพัฒนาของพวกเขา
Glia implant มีตัวแสดงต่าง ๆ ทั้งใน ระบบประสาทส่วนปลาย ( SNP ) และใน ระบบประสาทส่วนกลาง ( CNS ): ใน SNP เซลล์ที่ประกอบมันเป็น เซลล์ Schwann และ เซลล์ดาวเทียม ในระบบประสาทส่วนกลางตรงกันข้ามองค์ประกอบของเซลล์คือ oligodendrocytes, เซลล์ microglia, astrocytes และ เซลล์ ependymal
เซลล์ Schwann (SNPs) และ oligodendrocytes นั้นแตกต่างจากเหตุผลสองประการคือนอกเหนือจากการล้อมรอบการยืดตัวของเซลล์ประสาท (ซอน) พวกมันผลิตสารสีขาวที่เรียกว่า ไมอีลิน Myelin ทำหน้าที่เพื่อเพิ่มความเร็วการนำของสัญญาณประสาท
เซลล์ของ glia ของระบบประสาทส่วนกลาง
| เซลล์ของ SNG glia
|
 รูปที่: เซลล์ประสาท, ส่วนประกอบหลัก (ร่างกาย, dendrites, ขั้วซอนและซอน) และเซลล์สองแห่งของ glia ของระบบประสาทส่วนกลาง (astrocyte และ oligodendrocyte) จะเห็นได้ว่าเซลล์ glial ทั้งสองนั้นเชื่อมต่อกับเซลล์ประสาท แต่มีเพียง oligodendrocyte เท่านั้นที่ล้อมรอบแอกซอน จากเว็บไซต์: www.monicamarelli.com | |
ประเภทที่แตกต่างกันของ GLIOMI
ขึ้นอยู่กับเซลล์ glial ที่ได้รับผลกระทบมีหลากหลายประเภทของ gliomas:
- Astrocytomas เพราะพวกมันเกิดขึ้นในระดับของ astrocytes
- Oligodendrogliomas เพราะบ้านกำเนิดคือ oligodendrocytes
- Ependymomas เพราะมันมีผลต่อเซลล์ ependymal
- gliomas ผสม เนื่องจากมีผลต่อทั้ง oligodendrocytes และ astrocytomas พร้อมกัน
แรงโน้มถ่วงของกลอเรีย: องศาที่สี่
ตามที่กล่าวไว้ในส่วนเบื้องต้นเนื้องอกในสมองสามารถแยกแยะได้ตาม ระดับของความรุนแรง คะแนนสี่จาก I ถึง IV และ - นอกเหนือจากการคำนึงถึง อัตราการเติบโต - ยังคำนึงถึง ความสามารถ ในการ แทรกซึม และการ เผยแพร่
Tumors ของเกรด I และ II ถือเป็นการเติบโตที่ช้าและแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในจุดหนึ่ง; ในขณะที่เนื้องอกที่ถูกแทรกซึมและเติบโตอย่างรวดเร็วนั้นขึ้นชื่อว่าเป็นเกรด III และ IV เมื่อเวลาผ่านไปก็ไม่ได้ยกเว้นว่าเนื้องอกของระดับ I หรือ II จะวิวัฒนาการและกลายเป็นระดับ III หรือ IV
การจำแนกประเภทนี้มีประโยชน์มากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของ gliomas เนื่องจากพวกเขาสามารถนำเสนอตัวเองด้วยความหมายที่ค่อนข้างต่างกัน
ตัวอย่างของ gliomas แบ่งตามระดับความรุนแรง
- เกรด I : pilocytic astrocytoma, subependimoma
- ชั้นประถมศึกษาปีที่สอง : กระจาย astrocytoma, oligodendroglioma, pleomorphic xantoastrocytoma
- เกรดที่สาม : astrocytoma anaplastic, ependymoma anaplastic, oligodendroglioma anaplastic, oligoastrocytoma anaplastic
- เกรด IV : glioblastoma multiforme (เป็น astrocytoma)
NB: pleomorphic xanthastrocitoma เป็นวิธีที่อยู่ตรงกลางระหว่างเกรด I และเกรด II
ระบาดวิทยา
Gliomas คิดเป็นประมาณ 80% ของเนื้องอกในสมองหลักและประมาณ 30% ของเนื้องอกมะเร็ง
glioblastoma multiforme ซึ่งเป็นเนื้องอกในสมองที่พบมากที่สุดและเป็นอันตรายถึงชีวิตส่งผลกระทบต่อคนส่วนใหญ่อายุ 55 ปีขึ้นไป
เกรด I และ II astrocytomas มักจะเกิดขึ้นในบุคคลที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 30 ปีในขณะที่ anrocastic astrocytomas และ oligodendrogliomas ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อบุคคลในวัยสี่สิบของพวกเขา
สาเหตุ
สาเหตุที่แม่นยำซึ่งทำให้ gliomas ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเต็มที่
อย่างไรก็ตามเนื่องจากนี่เป็นรูปแบบของเนื้องอกในสมองนักวิจัยเชื่อว่าที่จุดเริ่มต้นมีการ กลายพันธุ์ทางพันธุกรรม ในเซลล์ของ Glia
สิ่งที่ถูกกระตุ้นโดยการกลายพันธุ์นี้ยังอยู่ภายใต้การศึกษา: ปัจจัยเสี่ยงที่รู้จักกันเพียงอย่างเดียวคือโรคทางพันธุกรรมที่หายากซึ่งเนื่องจากความหายากของพวกเขาไม่สามารถอธิบาย gliomas และเนื้องอกในสมองได้มากนัก
ปัจจัยความเสี่ยงที่รู้จัก
หลังจากการศึกษาทางวิทยาศาสตร์จำนวนมากนักวิจัยพบว่ามีเงื่อนไขทางพันธุกรรมที่หายากเชื่อมโยงอย่างยิ่งกับการโจมตีของเนื้องอกในสมอง (โดยทั่วไป) และ gliomas (โดยเฉพาะ)
สถานการณ์ที่จูงใจเหล่านี้คือ:
- Neurofibromatosis ประเภท 1 และ 2
- เส้นโลหิตตีบหัว
neurofibromatosis คืออะไร
Neurofibromatosis เป็น โรคทางพันธุกรรมที่หายาก ที่มีผลต่อระบบประสาทและเปลี่ยนแปลงการทำงานบางอย่าง เพื่อกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติคือการกลายพันธุ์ของยีนที่มีบทบาทพื้นฐานในการควบคุมการเจริญเติบโตของเส้นประสาท
สามารถถ่ายทอด Neurofibromatosis จากผู้ปกครองไปยังเด็ก แต่ก็สามารถเกิดขึ้นเองในระดับตัวอ่อนเนื่องจากข้อผิดพลาดทางพันธุกรรม
neurofibromatosis มีสองประเภทคือประเภทที่ 1 และประเภทที่ 2 แต่ละคนมีลักษณะเฉพาะของตนเอง
อาการและภาวะแทรกซ้อน
อาการของ glioma นั้นแตกต่างกันมากและขึ้นอยู่กับ ขนาด ตำแหน่ง และการ แทรกซึม ( องศา ) ของมวลเนื้องอก
เพื่อทำความเข้าใจกับสิ่งที่เพิ่งพูดไปมันอาจจะเป็นประโยชน์ในการทำตัวอย่างต่อไปนี้ซึ่งคำนึงถึงตำแหน่งของเนื้องอก เนื้องอกในระดับของสมองกลีบขม่อมของสมอง (เช่นในส่วนด้านข้าง) สามารถทำให้เกิดปัญหาในการพูดเข้าใจในสิ่งที่พูดการเขียนการอ่านและประสานงานการเคลื่อนไหวบางอย่าง เนื้องอกในระดับกลีบท้ายทอย (เช่นด้านหลัง) สามารถทำให้สูญเสียการมองเห็น
อาการทั่วไป
เมื่อคำนึงถึงสิ่งนี้อาการที่อาจเกิดขึ้นคือ:
- ปวดหัว เป็นอาการที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดที่แยกเนื้องอกในสมองออกจากกัน มันเกิดจากแรงผลักของมวลเนื้องอกกับกะโหลกศีรษะและพื้นที่ใกล้เคียง (ความดันในกะโหลกศีรษะ); ด้วยเหตุนี้จึงมีแนวโน้มที่จะเพิ่มความเข้มขึ้นเรื่อย ๆ ควบคู่ไปกับการเติบโตของเนื้องอก
- ความรู้สึก คลื่นไส้ และ อาเจียน
- การโจมตีของ โรคลมชัก
- การมองเห็นผิดปกติ
- พูดยาก
- การเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของ บุคลิกภาพ พฤติกรรม
- ภาวะเลือดออกในกะโหลกศีรษะ : โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของ glioblastoma multiforme
การวินิจฉัยโรค
เมื่อมีอาการสงสัยว่าเป็นเนื้องอกในสมองเส้นทางการวินิจฉัยจะเริ่มต้นด้วยการตรวจ ระบบประสาท อย่างละเอียด อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่อนุญาตให้เราเข้าใจว่าเป็น glioma หรือเนื้องอกในสมองอื่น: เพื่อชี้แจงข้อสงสัยนี้เราจำเป็นต้องมีการทดสอบด้วยเครื่องมือและการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อขนาดเล็ก (การ ตรวจชิ้นเนื้อสมอง )
การทดสอบทางระบบประสาท
ในระหว่างการตรวจทางระบบประสาทแพทย์จะให้ผู้ป่วยควบคุมตามจุดต่างๆเพื่อประเมินการมองเห็นการได้ยินการทรงตัวการประสานงานและการตอบสนอง การสูญเสียบางส่วนหรือทั้งหมดของความสามารถเหล่านี้ให้ข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับพื้นที่ของสมองที่ได้รับผลกระทบ
เครื่องมือทดสอบ
การทดสอบด้วยเครื่องมือเช่น เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์แบบเอกซเรย์ ( TAC ) และ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ ( MRI ) ทำให้แน่ใจได้ว่าภาพสมองและกายวิภาคศาสตร์ภายในของมันชัดเจน
รูป: กำทอนแม่เหล็กนิวเคลียร์ของ glioblastoma multiforme คุณสามารถเห็นวงแหวนที่เรียกว่าการเพิ่มประสิทธิภาพซึ่งล้อมรอบเนื้องอก
จากเว็บไซต์: www.surgicalneurologyint.com
ในความเป็นจริงผ่าน RMN และ TAC ได้รับข้อมูลเกี่ยวกับเว็บไซต์ขนาดและประเภทของเนื้องอก
ตัวอย่างเช่น glioblastoma multiforme ถูกล้อมรอบด้วยวงแหวนซึ่งเป็นวงแหวน เพิ่มประสิทธิภาพ
ชีวประวัติ CEREBRAL
การตรวจชิ้นเนื้อสมองเกิดขึ้นหลังจากระบุพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจาก glioma; การตรวจประกอบด้วยการแบ่งส่วนเล็ก ๆ ของมวลเนื้องอกและสังเกตภายใต้กล้องจุลทรรศน์
ลักษณะของเซลล์มะเร็งจะทำให้ธรรมชาติของเนื้องอกชัดเจนขึ้น: เซลล์ชนิดใดที่ได้รับผลกระทบระดับและความร้ายกาจ
การรักษา
สำหรับการรักษา gliomas มีวิธีการรักษาที่แตกต่างกัน ทางเลือกของเส้นทางการบำบัดที่กำหนดและการยกเว้นของผู้อื่นขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้:
- ที่นั่งขนาดระดับและประเภทของ glioma
- อายุและภาวะสุขภาพของผู้ป่วย
การรักษาที่ได้รับการฝึกฝนมากที่สุดคือการ ผ่าตัดเอาก้อนเนื้องอก ออก (ตัดตอน) การแทรกแซงนี้มีความละเอียดอ่อนมากเนื่องจากเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะและการกำจัดเนื้องอกโดยไม่ทำลายส่วนที่มีสุขภาพดีโดยรอบ
การรักษาอื่น ๆ ที่นำมาใช้ประกอบด้วย: การ รักษาด้วยรังสี เคมีบำบัด และการ ผ่าตัด ด้วย รังสี สิ่งเหล่านี้สามารถนำไปใช้ในทางปฏิบัติได้ทั้งหลังจากการผ่าตัดเอาออกเช่นเดียวกับการทำสิ่งนี้และเป็นการรักษาแยกต่างหาก (ตัวอย่างเช่นหากเนื้องอกอยู่ในตำแหน่งที่ไม่สามารถเข้าถึงศัลยแพทย์ได้)
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับรังสีรักษาดังกล่าวผู้อ่านจะได้รับคำแนะนำให้ปรึกษาหน้าเว็บไซต์ที่ทุ่มเทให้กับเนื้องอกในสมอง (บทที่การรักษา)
อย่างไรก็ตามด้านล่างนี้คุณสามารถค้นหาวิธีการรักษาที่นำมาใช้ในการปรากฏตัวของ gliomas บางอย่าง
การบำบัดรักษา GLIOMES ของ IE II GRADO
ผู้ป่วยที่มี I และ II ระดับ gliomas เป็นที่นิยมในการผ่าตัดเอาออกเนื่องจากปกติการดำเนินการนี้ค่อนข้างประสบความสำเร็จ: ในความเป็นจริงก้อนเนื้องอกมีขนาดไม่ใหญ่และแทรกซึมดังนั้นพวกเขาจึงสามารถลบออกได้อย่างสมบูรณ์ และไม่มีปัญหา
หากศัลยแพทย์ทำการเลือกการผ่าตัดเนื้องอกบางส่วน (เพื่อเหตุผลที่ต้องระวังหรือเพราะเนื้องอกอยู่ในตำแหน่งที่ละเอียดอ่อน) เมื่อสิ้นสุดการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยรังสีหรือเคมีบำบัด
การผ่าตัดจะหมดกำลังใจเมื่อใด สถานการณ์เดียวที่อาจทำให้คุณไม่ทำงานคืออายุขั้นสูงหรือภาวะสุขภาพที่ไม่มั่นคงของผู้ป่วย
การรักษา GLIOMES ของ III เกรด
การกำจัด gliomas ระดับ III จะต้องดำเนินการเสมอ (หากอยู่ในตำแหน่งที่สามารถเข้าถึงได้) และเท่าที่จะทำได้นั่นคือสามารถกำจัดก้อนเนื้องอกได้มากขึ้น
ในตอนท้ายของการแทรกแซงรอบของการรักษาด้วยรังสีและ / หรือเคมีบำบัดเป็นพื้นฐานในการกำจัด (หวังอย่างแน่นอน) สิ่งที่เหลืออยู่ของเนื้องอก
น่าเสียดายที่แม้ว่าการผ่าตัดจะดำเนินไปอย่างแม่นยำและทันเวลาโอกาสในการฟื้นตัวก็ยังน้อยมาก
การรักษา GLYBLASTOMA
Glioblastoma multiforme นั้นเป็น glioma ที่รุนแรงที่พบได้บ่อยที่สุด มันมีอัตราการเติบโตที่รวดเร็วและความสามารถในการแทรกซึมที่เห็นได้ชัดเจน
การรักษาที่เป็นไปได้เพียงอย่างเดียวในเบรกเกอร์ที่โชคร้ายเหล่านี้ประกอบด้วยการกำจัดส่วนที่สำคัญที่สุดของเนื้องอกรวมกับการรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัด (ตรงตามในกรณีของ Gliomas ระดับ III ที่มีความแตกต่างเพียงอย่างเดียวสำหรับ glioblastomas ความสำเร็จของการแทรกแซงน้อยกว่าเช่นเดียวกับอายุขัยที่ตามมา)
หากมีการกำเริบของโรคก็เป็นไปได้ที่จะแทรกแซงอีกครั้งและดำเนินการผ่าตัดเนื้องอกอีก
การทำนาย
การพยากรณ์โรคสำหรับบุคคลที่ทุกข์ทรมานจาก Glioma ขึ้นอยู่กับประเภทของ Glioma เอง
ตามที่เราได้เห็นแล้วในความเป็นจริงรูปแบบเกรด III และ IV นอกเหนือจากการมีเอฟเฟกต์ที่น่าทึ่งกว่าฟอร์มเกรด I และ II ก็ยิ่งยากที่จะรักษา
ปัจจัยอีกประการที่ไม่ควรมองข้ามคืออายุของผู้ป่วย: ผู้ป่วยอายุน้อยมีอายุขัยเฉลี่ยหลังผ่าตัดนานกว่าผู้ป่วยสูงอายุถึงแม้ว่าพวกเขาจะได้รับผลกระทบจาก glioma ระดับ III หรือ IV ก็ตาม
ด้านล่างนี้เป็นเรื่องราวสั้น ๆ เกี่ยวกับอายุขัยของผู้ที่ผ่าตัด glioma
- เกรด I และ II gliomas (ตัวอย่างเช่น pilocytic astrocytoma): อายุขัยเฉลี่ยหลังการแทรกแซงสูง; โดยปกติจะไม่มีอาการกำเริบ
- gliomas เกรด III (ตัวอย่างเช่น anaplastic astrocytoma): ความอยู่รอดโดยเฉลี่ยประมาณ 2-3 ปี
- เกรด IV gliomas (ตัวอย่างเช่น glioblastoma multiforme): อัตราการรอดชีวิตหลังจากหนึ่งปีคือ 30%; หลังจากสองปีมันคือ 14%
