สภาพทั่วไป
หลอดเลือดหัวใจตีบ คือการตรวจวินิจฉัยที่ช่วยให้คุณสามารถศึกษาว่าเลือดไหลเข้าสู่หลอดเลือดแดงของหัวใจได้อย่างไร
ขั้นตอนเกี่ยวข้องกับการใช้สายสวนขนาดเล็กซึ่งถูกแทรกเข้าไปในหลอดเลือดแดงหลักของร่างกายและนำเข้าไปในหลอดเลือดหัวใจ; มาถึงที่นี่สายสวนปล่อยของเหลวที่มีความคมชัดที่มองเห็นได้ให้กับรังสีเอกซ์ช่วยให้การศึกษาการไหลเวียนโลหิต
รูปที่: ชุดของภาพรังสีแสดงการแพร่กระจายของของเหลวความคมชัดภายในหลอดเลือด จากเว็บไซต์: cthsurgery.com
เนื่องจากหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นวิธีการที่รุกรานและอาจเป็นอันตรายจึงควรทำหลังจากเตรียมอย่างเพียงพอและติดตามผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง
ในตอนท้ายของ coronarography ช่วงเวลาของการสังเกตระยะเวลาซึ่งโดยปกติจะใช้เวลาสองสามชั่วโมง หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นผู้ป่วยจะถูกปลดออกในวันที่ตรวจร่างกาย
coronarography คืออะไร
หลอดเลือดหัวใจตีบ หรือที่เรียกว่า หลอดเลือดหัวใจตีบ คือการตรวจวินิจฉัยแบบแพร่กระจายที่ช่วยให้สามารถวิเคราะห์บนหน้าจอและตามเวลาจริงการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงที่ทำให้ออกซิเจนในหัวใจ เส้นเลือดเหล่านี้เรียกว่า coronaries เพราะมันถูกพันรอบฐานของกล้ามเนื้อหัวใจในลักษณะที่คล้ายกับมงกุฎ
ที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนการ สวนหัวใจที่ เรียกว่าหลอดเลือดหัวใจตีบเกี่ยวข้องกับการแทรกในหลอดเลือดแดงที่สำคัญของร่างกายของสายสวนขนาดเล็ก; นี่จะถูกนำไปสู่หลอดเลือดหัวใจซึ่งปล่อยของเหลวที่มีความเปรียบต่างซึ่งมองเห็นได้ในรังสีเอกซ์ด้วยคุณสมบัติพิเศษนี้ผ่านเครื่องมือพิเศษทำให้สามารถสำรวจบนลำกล้องของเส้นเลือดที่ไหลเวียนของเลือด (เช่นเลือด) ) และข้อ จำกัด ที่เป็นไปได้แคบหรือความผิดปกติอื่น ๆ
ทำไมมันถึงบุกรุก?
หลอดเลือดหัวใจตีบถือเป็นขั้นตอนการบุกรุกด้วยเหตุผลสามประการ: สำหรับการแนะนำและการนำ สายสวน ผ่านหลอดเลือดแดงสำหรับการใช้ ของเหลวความคมชัด และในที่สุดสำหรับการ สัมผัสรังสีเอกซ์ ซึ่งเป็นรังสีที่แตกตัวเป็นไอออน
เมื่อวิ่ง
แพทย์อาจกำหนด angiography หลอดเลือดในการปรากฏตัวของ:
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ซึ่งเป็นโรคของหลอดเลือดหัวใจตีบ
- อาการเจ็บหน้าอก ฉับพลันที่รุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ
- ข้อบกพร่อง แต่กำเนิดของหัวใจ จากข้อบกพร่อง แต่กำเนิดเราหมายถึงความผิดปกติทางกายวิภาคของหัวใจที่มีอยู่ตั้งแต่แรกเกิด
- หัวใจล้มเหลว
- ข้อบกพร่องลิ้นหัวใจ เช่นการผ่าตัดที่จำเป็น มีลิ้นหัวใจสี่อันและสามารถเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในช่วงชีวิตซึ่งมีผลต่อประสิทธิภาพ
- อาการปวดที่สงสัยและไม่ได้อธิบายโดยการทดสอบวินิจฉัยอื่น ๆ ในปากของกระเพาะอาหารแขนขากรรไกรหรือคอ
- ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด นอกเหนือจากที่กล่าวมาข้างต้น
มันจะต้องปฏิบัติเฉพาะในกรณีที่จำเป็น
เนื่องจากการรุกรานของมันการดำเนินการของ coronarography เกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่จำเป็นอย่างเคร่งครัดและเฉพาะในกรณีที่การทดสอบวินิจฉัยอื่น ๆ ที่ไม่รุกรานเช่นคลื่นไฟฟ้า, echocardiogram, การทดสอบความเครียด ฯลฯ แนะนำการปรากฏตัวของปัญหาหลอดเลือด
รูปที่: ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดบางอย่างอาจต้องดำเนินการของ angiography หลอดเลือด
มิฉะนั้นในความเป็นจริงมันไม่สะดวกที่จะใช้ขั้นตอนที่ไม่เป็นอิสระจากความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน (ดูบทที่ความเสี่ยง)
การจัดเตรียม
แม้ว่ามันจะสามารถใช้ในกรณีฉุกเฉิน (ตัวอย่างเช่นในระหว่างกล้ามเนื้อ), angiography หลอดเลือดมักจะต้องเตรียม ในความเป็นจริงไม่กี่วันก่อนการดำเนินการของพวกเขาแพทย์ที่เข้าร่วมจะต้องพบกับผู้ป่วยใช้การตรวจสอบความรู้ความเข้าใจและแจ้งให้เขาทราบเกี่ยวกับข้อควรระวังที่จะต้องดำเนินการในวันของการตรวจสอบ
การตรวจสอบความรู้
ในระหว่างการ ทดสอบความรู้ความเข้าใจ แพทย์ที่เข้าร่วมจะไปเยี่ยมผู้ป่วยวัดพารามิเตอร์ที่สำคัญของเขา (ความดันชีพจร ฯลฯ ) และทบทวนทุกแง่มุมของ ประวัติทางคลินิก ของเขาเช่นโรคที่ได้รับความทุกข์ทรมานการแพ้ยาบางชนิดยาที่ใช้เป็นต้น
เพียงครั้งเดียวด้านเหล่านี้ทั้งหมดได้รับการชี้แจงคือแพทย์สามารถที่จะพูดว่ามีข้อห้ามในการ angiography หลอดเลือด
มาตรการป้องกันล่วงหน้า
ในวันที่เกี่ยวกับหลอดเลือดหัวใจ, แนะนำโดยทั่วไปให้ทำตามข้อควรระวังเหล่านี้:
- แนะนำตัวคุณให้ อดอาหาร ตั้งแต่เที่ยงคืนของวันก่อน
- ใช้เวลากับคุณในคลินิกที่จะทำการผ่าตัดยาทั้งหมดที่ใช้ในชีวิตประจำวันสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือดของคุณ มันขึ้นอยู่กับแพทย์เพื่อระบุว่ายาเหล่านี้บางชนิดมีข้อห้าม
- หากคุณเป็นโรคเบาหวานให้ทาน อินซูลิน (หรือยา ลดน้ำตาลในเลือด ตามปกติ) กับคุณและรอความเห็นชอบจากแพทย์ก่อนรับยา
ในกรณีฉุกเฉิน
ในกรณีฉุกเฉินไม่มีเวลาและวิธีที่ดีที่สุดในการเตรียมผู้ป่วยสำหรับ angiography หลอดเลือด ดังนั้นแพทย์จะต้องทำการตรวจสอบความรู้ความเข้าใจกับข้อมูลที่เขาได้รับจากผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวที่ได้ช่วยเขาและพาเขาไปที่คลินิก
มันเป็นยังไงบ้าง?
การตรวจสอบหลอดเลือดมีช่วงเวลาผันแปรตั้งแต่ 15 นาทีถึงหนึ่งชั่วโมง อย่างไรก็ตามด้วยเหตุผลข้อควรระวังเขาให้คำมั่นกับผู้ป่วยตลอดทั้งวัน: ในความเป็นจริงเขาเข้าคลินิกในตอนเช้าและออกจากโรงพยาบาลในช่วงบ่ายถ้าไม่ใช่แม้แต่ในวันรุ่งขึ้น
รูปที่: อุปกรณ์ทางรังสีที่ใช้ในระหว่างการถ่ายหลอดเลือดหัวใจ จากเว็บไซต์: rbain.org.uk
ขั้นตอนดังกล่าวโดดเด่นด้วยช่วงเวลาต่าง ๆ : ใจเย็นตรวจสอบการทำงานที่สำคัญการใส่สายสวนเข้าไปในระบบหลอดเลือดแดงการสแกน X-ray และการสังเกตในที่สุด
ระยะเริ่มแรก: การแยกและการตรวจสอบฟังก์ชั่นหลัก
เมื่อนั่งบนโต๊ะเอ็กซ์เรย์ซึ่งจะเกิดหลอดเลือดหัวใจขึ้นผู้ป่วยจะได้รับการ ผ่อนคลาย เพื่อส่งเสริมการผ่อนคลาย แต่ก็ยัง มีสติ อยู่
ฉีดยาระงับประสาทโดยใช้ เข็ม cannula ที่ สอดเข้าไปในปลายแขนหรือมือ ความเจ็บปวดที่ได้รับจากการสอดเข็ม cannula นั้นน้อยมากบางครั้งแทบมองไม่เห็น
หลังจากความใจเย็นการ ตรวจสอบฟังก์ชั่นที่สำคัญ จะต้องเริ่มต้น จากนั้นผู้ป่วยจะเชื่อมต่อกับชุดเครื่องมือสำหรับวัดความดันโลหิตหัวใจเต้นและความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด
ช่วงกลาง: การสร้างจุดเชื่อมต่อ
เมื่อความ ใจเย็นเสร็จสิ้น และการเฝ้าสังเกตเริ่มแพทย์ผู้ปฏิบัติการ (หรือผู้เชี่ยวชาญ) ทำการดมยาสลบบริเวณขาหนีบและสอดเข็ม cannula ที่ระดับเส้นเลือดแดงที่ไหลผ่านบริเวณนี้ เข็ม cannula ทำหน้าที่เป็นจุดเชื่อมต่อสำหรับสายสวน
หมายเหตุ: สายสวนยังสามารถแทรกผ่านหลอดเลือดแดงแขนของแขน
ขั้นตอนสุดท้าย: การแทรกของการสังเกตการณ์และการสังเกต X-RAY
เมื่อตั้งค่าจุดเชื่อมต่อแล้วแพทย์จะวางแหล่งกำเนิด รังสีเอกซ์ ไว้เหนือหน้าอกของผู้ป่วยและแนะนำสายสวน cannula นี้ภายใต้การแนะนำของเครื่องมือรังสีจะถูกนำไปยังหลอดเลือดหัวใจและในกรณีนี้มันถูกเหนี่ยวนำให้ปล่อยของเหลวที่มีความคมชัด
ของเหลวความแตกต่างหรือตัวแทนความคมชัดมีคุณสมบัติของการมองเห็นได้ใน X-rays ดังนั้นบน "จาน" รังสีของการแพร่กระจายของมันคือความประทับใจในหลอดเลือดหัวใจ สิ่งนี้ช่วยให้คุณสามารถบันทึกและสังเกตความผิดปกติใด ๆ ในแบบเรียลไทม์ตั้งแต่บล็อกสมบูรณ์ไปจนถึงการหดตัวบางส่วนของหลอดเลือดหัวใจตีบหนึ่ง
เมื่อแพทย์เห็นว่าการตรวจเสร็จสิ้นเขาจะเอาสายสวนออกแล้วนำเข็ม cannula ออกและปิดแผลที่เจ็บปวดเล็กน้อยที่เหลือจากหลัง
ผู้ป่วยรู้สึกอย่างไร
ผู้ป่วยที่กำลังเตรียมพร้อมสำหรับการโคโรนารีมักจะถามว่าพวกเขาจะรำคาญกับทางเดินของสายสวนหรือปล่อยของเหลวความคมชัด
เส้นทางของสายสวนผ่านทางหลอดเลือดแดงไม่ได้ทำให้เกิดความเจ็บปวดใด ๆ อย่างไรก็ตามหากรู้สึกได้ แต่อย่างใดแนะนำให้แจ้งเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ทันที
ในทางกลับกันการปล่อยของเหลวความคมชัดทำให้เกิดความรู้สึกที่พิเศษมากคล้ายกับแฟลชฉับพลัน ( กะพริบ )
CORONAROGRAPHY ที่เกี่ยวข้องกับแองเจโลพลายา
หากหลอดเลือดหัวใจตีบแสดงให้เห็นถึงการปรากฏตัวของบล็อกหรือการตีบของหลอดเลือดหัวใจตีบแพทย์จะสามารถเข้าแทรกแซงทันทีโดยฝึกการขยายหลอดเลือด ในความเป็นจริงหลังมีส่วนร่วมกับขั้นตอนหลายขั้นตอนแรกเช่นการใส่สายสวนในบริเวณขาหนีบหรือการใช้คู่มือ X-ray
ขั้นตอนหลังการแทรกแซง
ในตอนท้ายของหลอดเลือดหัวใจ angiography ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปที่ ห้องพักในโรงพยาบาล และวางไว้ภายใต้การสังเกตข้อควรระวังเป็นเวลาหลายชั่วโมง
หากสภาพของผู้ป่วยมั่นคงการลาออกจะเกิดขึ้นในวันที่ตรวจโดยปกติจะเป็นช่วงบ่าย หากแพทย์ยังคงคิดว่าสถานการณ์ยังไม่มั่นคงมีความจำเป็นต้องรับผู้ป่วยเป็นเวลาหนึ่งคืน
สำหรับคนที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันจะมีการวางแผนการรักษาในโรงพยาบาลอย่างน้อยสองสามวัน
| สิ่งที่ต้องทำ | ไม่ควรทำอะไร |
ดื่มน้ำปริมาณมาก เพื่อเร่งการขจัดความคมชัดออกจากร่างกาย ทำตาม คำแนะนำของแพทย์ เกี่ยวกับ: ยาชนิดใดที่จะได้รับเมื่อกลับไปทำงานวิธีรักษาบาดแผลที่ใส่สายสวนและเมื่อกลับมาทำกิจกรรมประจำวันตามปกติ พักผ่อนให้ เต็มที่ | หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมากเป็นเวลาหลายวัน หลีกเลี่ยงการอาบน้ำหรืออาบน้ำให้เสร็จอย่างน้อยในสัปดาห์แรก อันที่จริงแล้วสิ่งเหล่านี้สามารถเปิดแผลได้อีกครั้งซึ่งสายสวนถูกสอดเข้าไปและทำให้เกิดการสูญเสียเลือด |
จะติดต่อหมอได้อย่างไร
เมื่อปล่อยออกมาผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำให้ติดต่อแพทย์หาก:
- จุดที่สายสวนถูกแทรกเข้าไปจะเสียเลือดอยู่ภายใต้การช้ำหรือบวมใหม่ สำหรับการมีเลือดออก (เช่นการเสียเลือด) ทางออกที่ดีในขณะที่รอที่จะไปถึงศูนย์โรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดคือการกดแผลเพื่อหยุดเลือด
- อาการปวดที่แผลเพิ่มขึ้นแทนที่จะลดลง
- แผลติดเชื้อ สัญญาณคลาสสิกของการติดเชื้อคือผิวหนังอักเสบและมีไข้
- บางคนรู้สึกอ่อนแรงหรือรู้สึกอ่อนแอ
- ความเจ็บปวดในหน้าอกหรือหายใจถี่ปรากฏขึ้น
ความเสี่ยง
เช่นเดียวกับขั้นตอนการสวนหัวใจใด ๆ แม้แต่ angiography หลอดเลือดก็อาจเป็นอันตราย ในความเป็นจริงมันสามารถนำมาซึ่งภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:
- หัวใจวายหรือหัวใจวาย หัวใจวายประกอบด้วยการตายของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจนั่นคือกล้ามเนื้อหัวใจ มันมักจะเกิดขึ้นเนื่องจากก้อนเลือด (ก้อน) ที่อุดตันหลอดเลือดหัวใจ ในกรณีของหลอดเลือดหัวใจตีบการก่อตัวของก้อนอุดตันนั้นเกิดจากทางเดินของสายสวนซึ่งกระแทกกับผนังของหลอดเลือดหัวใจทำให้เกิดความเสียหาย
- โรคหลอดเลือดสมอง มันคือการสูญเสียการทำงานของสมองอย่างน้อยหนึ่งอันเนื่องมาจากหายากหากไม่เป็นโมฆะการส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง
- การบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงเส้นใดเส้นหนึ่งในขณะที่สายสวนผ่าน มันเป็นกลไกแบบเดียวกันที่อธิบายข้างต้นในเสียงหัวใจวาย ความแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือในกรณีนี้เราหมายถึงหลอดเลือดแดงทั้งหมดที่ผ่านสายสวน รอยโรคของผนังหลอดเลือดสามารถนำไปสู่การก่อตัวของลิ่มเลือดขนาดเล็ก (ก้อน); ก้อนนี้สามารถขยายใหญ่ขึ้นและหยุดการไหลเวียนของเลือดกีดกันเนื้อเยื่อโดยรอบของออกซิเจนที่จำเป็น
- ปฏิกิริยาการแพ้ต่อของเหลวที่ตัดกันหรือต่อหนึ่งในยา (ยาระงับประสาท, ยาชา ฯลฯ ) ที่ใช้ในระหว่างกระบวนการ ในระหว่างการตรวจสอบความรู้ความเข้าใจที่นำหน้า angiography ผู้ป่วยจะถูกขอให้สื่อสารการแพ้ของเขา ดังนั้นยกเว้นในกรณีพิเศษปฏิกิริยาการแพ้จึงเป็นอันตรายที่สามารถควบคุมได้
- ความเสียหายของไต ความเสียหายต่อไตนั้นเกิดจากของเหลวที่มีความเปรียบต่างซึ่งเมื่อผ่านเข้าไปเพื่อกำจัดออกจากร่างกายจะมีพิษต่อเซลล์ไต
- ลักษณะที่ปรากฏในตอนท้ายของการสอบของการเต้นของหัวใจเต้นผิดจังหวะ มันเป็นเพราะเส้นทางในหลอดเลือดหัวใจซึ่ง "กิจกรรม" หัวใจปกติคว่ำอย่างใด
- สูญเสียเลือดมากเกินไปจากที่ใส่สายสวน อาจเป็นเพราะสาเหตุต่าง ๆ : ความล้มเหลวในการปิด, ความประมาทของผู้ป่วย, ฯลฯ
- การติดเชื้อชนิดต่าง ๆ บนแผล การติดเชื้อในสถานการณ์เหล่านี้มักเกิดจากแบคทีเรียซึ่งไปปนเปื้อนบริเวณที่ใส่สายสวน
สถานการณ์เหล่านี้บางอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งสถานการณ์ที่ร้ายแรงที่สุด (หัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง) ค่อนข้างหายาก
ในทางกลับกันคนอื่น ๆ มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นได้มากขึ้นหากมีการดำเนินการขั้นตอน angiography coronary ในกรณีที่ไม่มีความรู้ที่แน่นอนของประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย (ตัวอย่างเช่นในกรณีฉุกเฉินหรือเมื่อผู้ป่วยละเว้นการแพ้สารบางอย่าง)
ผล
angiography ช่วยให้แพทย์เห็นชัดเจนว่ามีอะไรผิดปกติกับหลอดเลือดหัวใจ ในความเป็นจริงการตรวจสอบจะตรวจสอบว่าเส้นเลือดอุดตันถูกอุดตันและมีการอุดตันอย่างแม่นยำหรือไม่ ยิ่งไปกว่านั้นมันมีความเป็นไปได้ที่มีค่าในการหันไปหา angioplasty ทันทีเพราะมันมีมุมมองขั้นตอนที่แตกต่างกันไป
อย่างไรก็ตามบนแผ่นมาตราส่วนไม่เพียง แต่ข้อดีและข้อเสียเท่านั้นยังควรมีการวางไว้: หลอดเลือดหัวใจตีบเป็นการตรวจที่รุกรานและอาจเป็นอันตรายซึ่งจะต้องดำเนินการในกรณีที่จำเป็นเท่านั้น
