dacryocystitis

สภาพทั่วไป

Dacriocistitis คือการอักเสบของถุงน้ำตา

โรคนี้มักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียซึ่งมักเกิดจากการอุดตันของคลอง naso-lacrimal เชื้อที่พบมากที่สุดคือ Staphylococcus aureus และ Streptococcus pneumoniae

กระบวนการอักเสบทำให้เกิดอาการปวด, แดง, บวมของเนื้อเยื่อและการฉีกขาดมากเกินไป นอกจากนี้ความดันดิจิตอลที่กระทำเหนือถุงน้ำตาอาจทำให้เกิดวัสดุที่เป็นหนองเพื่อหนีผ่านจุดน้ำตา ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือแผลที่กระจกตา

การจัดการการรักษา dacryocystitis รวมถึงยาปฏิชีวนะในช่องปาก, แพ็คร้อนและ dacryocystorhinostomy เพื่อซ่อมแซมการอุดตันของคลอง nasolacrimal

สาเหตุ

Dacriocistitis โดยทั่วไปเกิดจากการติดเชื้อที่เริ่มต้นในท่อน้ำตา

สิ่งเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงระบบของช่องเล็ก ๆ ที่เกิดขึ้นใกล้กับมุมล่างด้านในของเปลือกตาและช่วยระบายน้ำตาส่วนเกินออกจากตา ต่อมาสิ่งเหล่านี้จะถูกเก็บรวบรวมในถุงน้ำตาซึ่งเป็นห้องเล็ก ๆ ที่ตั้งอยู่ในผนังด้านข้างของจมูก จากที่นี่น้ำตาจะไหลเข้าสู่ท่อจมูกซึ่งไหลผ่านเข้าไปในจมูกและลำคอ

Dacriocistitis ถูกกำหนดโดยการตีบหรือการอุดตันของวิธีการน้ำตา หากน้ำตาไม่สามารถระบายออกได้ก็จะสะสมอยู่ในถุงน้ำตาซึ่งจะทำให้เกิดการอักเสบและน้ำตาไหลมากเกินไป (epiphora)

ภาวะชะงักงันทางพยาธิวิทยาของของเหลวฉีกขาดในระบบระบายน้ำเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อและทำให้ดวงตามีความเสี่ยงต่อการระคายเคืองมากขึ้น

ปัจจัยเสี่ยง

Dacryocystitis มักจะเกี่ยวข้องกับการอุดตันของคลอง naso-lacrimal

ปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาเงื่อนไขรวมถึง:

• ตีบสำหรับการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อโดยรอบนั้น
• การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บที่ตาหรือเนื้อเยื่อข้างเคียงการติดเชื้อการอักเสบและเนื้องอก
• ความผิดปกติของจมูก: ส่วนเบี่ยงเบนของเยื่อบุโพรงจมูก, ไซนัสอักเสบ, โรคจมูกอักเสบ, ติ่งจมูกและยั่วยวนของกังหันจมูก;
• การผ่าตัดทางจมูกหรือไซนัส paranasal;
• การปรากฏตัวของ dacryolites (การก่อตัวของปูนสีขาว - เหลือง - เหลือง) ในระดับต่างๆของระบบการระบายน้ำซึ่งทำให้เกิดการอุดตันทางกล

Dacriocistitis สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่มักจะพบได้บ่อยในเด็ก ในความเป็นจริงเหล่านี้ยังสามารถนำเสนอสิ่งกีดขวาง แต่กำเนิดของ คลอง naso-lacrimal (ข้อบกพร่องที่เรียกว่า dacrocistocele )

อาการ

ในการทำให้ลึกลงไป: อาการ Dacriocistitis

Dacryocystitis สามารถเกิดขึ้นได้ในทันที (เฉียบพลัน) หรือยาวนาน (เรื้อรัง) ในกรณีเรื้อรังการฉีกขาดอาจเป็นอาการที่ชัดเจนเท่านั้น ในการติดเชื้อเฉียบพลันบริเวณรอบ ๆ ถุงน้ำตานั้นจะเจ็บปวดบวมแดงและบวม นอกจากนี้แรงกดเล็กน้อยที่ใช้กับบริเวณนั้นอาจทำให้วัสดุที่เป็นหนองหลุดออกจากช่องเปิดน้ำตาที่มุมด้านในของเปลือกตา (จุดน้ำตา)

บางครั้งการติดเชื้อที่รุนแรงอาจทำให้เกิดอาการไข้และหนองสะสมซึ่งสามารถปล่อยลงบนพื้นผิวโดยสร้างทวาร โดยปกติจะปิดหลังจากการระบายน้ำไม่กี่วัน

อาการทั่วไปของ dacryocystitis เฉียบพลัน ได้แก่ :

• การอักเสบ: การโจมตีอย่างฉับพลันของอาการปวด, สีแดงและบวมในพื้นที่เหนือถุงน้ำตา, ในระดับของการสวดมนต์อยู่ตรงกลางของเปลือกตาล่าง, ในมุมด้านในของตา;
• การฉีกขาดมากเกินไป
• หลั่งเมือกหรือหนองจากตา;
• ไข้

หากการติดเชื้อของคลอง naso-lacrimal ไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วหรือหากมีอาการเล็กน้อยที่สะสมในระยะเวลานานอาจเป็นการรักษาที่ยากกว่า ในความเป็นจริงแล้วอาการของ dacryocystitis เรื้อรังจะแสดงอาการที่รุนแรงน้อยกว่า แต่เมื่อเวลาผ่านไปสามารถชักนำให้แคบลงไปจนถึงการอุดตันของวิธีน้ำตา แม้ว่า epiphora และการหลั่งของตาอาจจะนำเสนอโดยปกติความเจ็บปวดจะถูก จำกัด หรือขาดหายไปเช่นเดียวกับสีแดงและอาการบวมน้ำ

โดยทั่วไปการติดเชื้อเฉียบพลันได้รับการแก้ไขอย่างรวดเร็วด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในขณะที่การติดเชื้อเรื้อรังโดยเฉพาะในผู้ใหญ่สามารถรักษาได้ยากโดยไม่ต้องหันไปผ่าตัด

ในเด็กทารกการอุดตันของคลองฉีกขาดเป็นปกติแก้ไขด้วยตนเองและเอาชนะเมื่ออายุ 9-12 เดือน

ภาวะแทรกซ้อน

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ dacryocystitis ที่ไม่ได้รับการรักษานั้นส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการติดเชื้อที่ผิว (cellulitis), ลึก (cellulitis โคจร, ฝีหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) หรือทั่วไป (แบคทีเรีย) ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้หายากและเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

การวินิจฉัยโรค dacriocistitis

แพทย์ประเมินการปรากฏตัวของสัญญาณทางคลินิกที่บ่งบอกลักษณะของ dacryocystitis: บวมแดงที่มุมด้านในของตามีไข้และน้ำตาไหลมากเกินไป แรงกดดันต่อถุงน้ำตาอาจทำให้เกิดเมือกหรือหนองไหลออกมา หากมีการหลั่งเป็นหนองตัวอย่างและการวิเคราะห์เพื่อตรวจสอบว่าเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรค dacryocystitis แพทย์สามารถให้ผู้ป่วยได้รับการไหลเวียนของน้ำตาซึ่งช่วยให้สามารถตรวจสอบว่ามีสิ่งกีดขวางช่องทางที่เกี่ยวข้องทั้งหมดหรือบางส่วน สีย้อมที่ใช้ฟลูออเรสซินจะถูกวางไว้ที่มุมด้านในของดวงตาเพื่อให้สามารถรวมเข้ากับฟิล์มฉีกขาด หากระบบระบายน้ำน้ำตาทำงานได้อย่างถูกต้องสีย้อมควรหายไปจากพื้นผิวของตาหลังจากนั้นไม่กี่นาที

แพทย์สามารถตรวจสอบการไหลย้อนกลับโดยการกดที่ท่อน้ำตาและสังเกตเห็นการต่อต้านใด ๆ หากสงสัยว่ามีความผิดปกติทางโครงสร้างก็สามารถทำการถ่ายเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และ CT scan ของไซนัสวงโคจรและ paranasal ได้เช่นกัน

การรักษา

หากมีการยืนยันการอุดตันของท่อน้ำตาจนไม่พบอาการติดเชื้อแพทย์อาจแนะนำ:

• ประคบร้อนบนพื้นที่ (ด้วยผ้าชุบน้ำหมาด ๆ );
• การนวดเบา ๆ ไปยังบริเวณของถุงน้ำตาเพื่อส่งเสริมการระบายน้ำ

ในกรณีที่มีการติดเชื้อท่อน้ำตาที่ได้รับการยืนยันการรักษามาตรฐานประกอบด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะซึ่งสามารถนำมารับประทาน ยาเหล่านี้สามารถแก้ปัญหาการติดเชื้อเฉียบพลันได้อย่างรวดเร็วและบรรเทาอาการของ dacryocystitis เรื้อรัง อย่างไรก็ตามหาก dacryocystitis ไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะและมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกการผ่าตัดอาจจำเป็น โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเป็นสิ่งที่ดี

การรักษาด้วยการผ่าตัดประเภทต่าง ๆ สามารถนำไปใช้กับ dacryocystitis:

• สำรวจท่อ nasolacrimal ซึ่งมีด้ายบาง ๆ ถูกนำทางผ่านคลอง nasolacrimal เพื่อกำจัดการอุดตันใด ๆ นี่คือการรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการติดเชื้อซ้ำในทารกแรกเกิด
• ใน dacryocystorhinostomy จะมีการขยายท่อน้ำตาที่ลดหรือถูกบล็อกเพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำ ขั้นตอนมักเกี่ยวข้องกับการสร้างช่องทางระบายระหว่างถุงน้ำตาและเยื่อบุจมูกของเนื้อสัตว์ขนาดกลางเพื่อป้องกันการสะสมของวัสดุที่เป็นหนองและปล่อยให้น้ำตาไหล