การชัก: การจำแนก, การวินิจฉัยและการรักษา

สิ่งที่ชัก

การชักเกิดขึ้นกับการหดเกร็งของกล้ามเนื้อโครงร่างโดยสมัครใจอย่างฉับพลันและไม่สามารถควบคุมได้โดยไม่สมัครใจและเป็นส่วนประกอบของมอเตอร์ของ เซลล์ประสาท จากการวิเคราะห์ในบทความเบื้องต้นอาการชักได้รับอิทธิพลอย่างมากจากปัจจัยทางระบบ / เมแทบอลิซึม (hyperpyrexia, ภาวะน้ำตาลในเลือด, ความดันโลหิตสูงมะเร็ง, ภาวะ hypomagnesemia, ภาวะขาดออกซิเจน, พิษจากยาเสพติด ฯลฯ ), อาการชักซ้ำ ๆ ความผิดปกติของสมอง, การติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลาง, เนื้องอกในสมอง, ฯลฯ )

อาการที่มาพร้อมกับอาการชักอาจมีหลายอย่างแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุการกระตุ้น ในบทความสุดท้ายนี้ความสนใจมุ่งเน้นไปที่ความแตกต่างของการชักในการวินิจฉัยการวินิจฉัยที่เป็นไปได้และการรักษาที่มีอยู่ในปัจจุบัน

การจัดหมวดหมู่

การจำแนกประเภทของรูปแบบต่างๆของการชักสามารถทำได้บนพื้นฐานของอาการอาการหลัก:

1. ยาชูกำลังเหมาะกับ หรือชักยาชูกำลัง: ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากการชักจะหมดสติลงไปที่พื้นแข็งทื่อและเขียว บ่อยครั้งในระยะนี้เป็นไปได้ที่จะสังเกตหายใจลำบาก (หายใจลำบาก) และ / หรือภาวะหยุดหายใจขณะ (ความสามารถในการหายใจ) โดยทั่วไปแล้วในขั้นตอนนี้ผู้ป่วยจะมีท่าเฉพาะ: คอกลายเป็นแขนขาส่วนบนที่ออกแรงมากเกินไปหรือเกร็งและแขนขาที่ต่ำกว่ามักถูก hyperextended ตอนยาชูกำลังมีแนวโน้มที่จะน้อยกว่าหนึ่งนาที: ช่วงนี้สั้นมาก แต่อันตรายมาก
2. Clonic เหมาะกับ หรือชัก clonic: ชักเหล่านี้เป็นจังหวะและการหดตัวรุนแรงโดยไม่สมัครใจมักจะโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของโฟมหรือโฟมในปาก, เขียว, การสูญเสียอุจจาระและปัสสาวะ โดยปกติระยะนี้ใช้เวลาประมาณสองสามนาที น้อยกว่านั้นถึง 5 นาที อาการชัก Clonic เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด การยึด clonic มักจะเกิดตามเฟส hypotonic ที่เรียกว่าเกี่ยวข้องกับการนอนหลับสนิท เมื่อตื่นขึ้นผู้ป่วยมักจะลืมสิ่งที่เกิดขึ้น อาการชัก Clonic มีอันตรายน้อยกว่ายาชูกำลัง

การอยู่ร่วมกันของการชักยาชูกำลังและ clonic มักจะเป็นสัญญาณที่ชัดเจนของความชั่วร้ายที่ยิ่งใหญ่, การชักทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับโรคลมชัก

3. อาการระบบทางเดินหายใจชัก: อาการชักจะเกิดจากภาวะหยุดหายใจบ่อยที่เกี่ยวข้องกับอาการตัวเขียว นอกเหนือจากอาการเหล่านี้ผู้ป่วยอาจมีอาการหายใจเกินปกติ (เพิ่มขึ้นในระดับความลึกของการหายใจ> 500 ซีซีต่ออากาศต่อนาที) และการหายใจล้มเหลวรุนแรง (โดยเฉพาะในทารกแรกเกิด)
4. วิกฤตชักกระตุกหลายรูปแบบ: นอกเหนือจากภาวะหยุดหายใจขณะและอาการตัวเขียว, ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากวิกฤตชักกระตุกหลายรูปแบบยังอาจประจักษ์ชุดของอาการที่แตกต่างกันและสัญญาณ: เปิดตาฉับพลัน, จ้องมองที่ผิดปกติ, การเคลื่อนไหวจังหวะของแขนและขา ของท่าที่ผิดปกติ (เช่นปฏิกิริยาโทนิคที่ไม่สมมาตรของคอ), ตอน vasomotor เป็นต้น

วิกฤตชักนี้สามารถแยกปรากฏการณ์หรือสามารถทำซ้ำในช่วงเวลาปกติมากขึ้นหรือน้อยลง; ในรูปแบบที่ร้ายแรงที่สุดการทำซ้ำอย่างต่อเนื่องของวิกฤตชักที่คล้ายกันสามารถทำให้เสื่อมสภาพลงในสิ่งที่เรียกว่า "สภาวะแห่งความชั่วร้าย"

สิ่งที่ต้องทำและสิ่งที่ไม่ควรทำ

ในตารางมีข้อบ่งชี้และเทคนิคที่มีประโยชน์ในการช่วยผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากการชัก; ในทำนองเดียวกันพฤติกรรมสวัสดิการบางอย่างที่ควรหลีกเลี่ยงจะอธิบายด้วย

ผู้ป่วยที่มีอาการชักเป็นครั้งคราวหรือซ้ำ ๆ ควรหลีกเลี่ยงการเล่นกีฬาบางอย่างที่อาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของพวกเขาและของผู้อื่น: ตัวอย่างเช่นการปีนเขาปั่นจักรยานว่ายน้ำ การขับรถอาจเป็นอันตรายร้ายแรงต่อผู้ที่มีอาการชักที่ไม่สามารถควบคุมได้

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยภาวะวิกฤตยึดเป็นสิ่งจำเป็นในการติดตามสาเหตุของการกระตุ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งการวินิจฉัยแยกโรคจะต้องทำกับเป็นลม, การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว, จังหวะ, การโจมตีเสียขวัญ, รบกวนการนอนหลับ, เพ้อ, เพ้อยมเป็นลมหมดสติและไมเกรน

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการตรวจสอบวัตถุประสงค์และประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย

การทดสอบที่มีประโยชน์ที่สุดสำหรับจุดประสงค์นี้คือ:

1. การทดสอบเลือด: มีประโยชน์สำหรับการตรวจสอบหรือ refuting โรคเลือด การทดสอบที่แนะนำคือ: azotemia, จำนวนเลือด, น้ำตาลในเลือด, creatinine, ammoniemia, transaminases, การตรวจทางพิษวิทยา
2. ทดสอบปัสสาวะ
3. EEG (electroencephalogram): การทดสอบวินิจฉัยนี้บันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมองโดยใช้อุปกรณ์ที่เหมาะสมบนหัว ผู้คนที่ทุกข์ทรมานจากอาการชักเป็นโรคลมชักชักต้องใช้ encephalogram ที่เปลี่ยนแปลงแม้ในยามที่ไม่มีวิกฤต
4. TC ของหัว
5. ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของหัว
6. Rachicentesis (lumbar puncture): ควรทำเฉพาะในกรณีที่สงสัยว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโรคไข้สมองอักเสบ นอกจากนี้การตรวจวินิจฉัยนี้สามารถทำได้ในเด็กเล็ก (<6 เดือน) ด้วยการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงของสภาพสติ

การตรวจทางระบบประสาทที่ผู้ได้รับผลกระทบจากการชักนั้นประกอบไปด้วยการวิเคราะห์: การประสานงาน, ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ, ปฏิกิริยาตอบสนอง, ความสามารถทางประสาทสัมผัส, ท่าเดิน, ท่าทางและกล้ามเนื้อ

ในหน้าของการจับกุมที่เห็นได้ชัดใหม่หรือโรคลมชักที่สงสัยว่ามีความจำเป็นต้องให้ผู้ป่วยที่จะทดสอบที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น

การดูแลและป้องกัน

การรักษาด้วยยากล่อมประสาทและยากันชักเป็นการรักษาทางเลือกในการควบคุมอาการชัก ยาที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับวัตถุประสงค์นี้คือ: กรด valproic, diazepam, phenytoin, levetiracetam, phenobarbital และ oxcarbazepine ก่อนที่จะทานยาใด ๆ ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ เป็นไปได้ที่จะใช้ยาอื่น ๆ เพื่อบรรเทาอาการทุติยภูมิ อย่างไรก็ตามต้องจำไว้ว่าควรให้ยาเฉพาะหลังจากที่ได้ระบุองค์ประกอบที่ก่อให้เกิด (เช่นการติดเชื้อไวรัสไข้พิษ ฯลฯ )

น่าเสียดายที่ไม่มีวิธีป้องกันอาการชัก อย่างไรก็ตามเป็นไปได้ที่จะปฏิบัติตามข้อควรระวังง่ายๆที่จะ จำกัด ให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้อาการแย่ลง ก่อนอื่นผู้ที่มีอาการชัก - แม้ว่าเป็นครั้งคราวควรพกยา "ฉุกเฉิน" ตามที่แพทย์สั่งอย่างชัดเจน คุณภาพการนอนหลับการลดความเครียดการออกกำลังกายและอาหารที่มีประโยชน์และสมดุลยังสามารถลดอาการชักในบางวิธี