macula

สภาพทั่วไป

macula (หรือ macula lutea) เป็นพื้นที่เล็ก ๆ ที่อยู่ตรงกลางของเรตินามีความไวต่อแสงและ รับผิดชอบต่อการมองเห็นที่ชัดเจนและมีรายละเอียด

ดวงตาของมนุษย์ในภาพตัดขวาง

จาก: //en.wikipedia.org/wiki/Macula_of_retina

ด่างมีลักษณะเฉพาะบางอย่างเมื่อเทียบกับพื้นที่จอประสาทตาอื่น ๆ ในความเป็นจริงพื้นที่ที่ มีความหนาแน่นสูงสุดของเซลล์รับแสง (โดยเฉพาะกรวย) ซึ่งเป็นเซลล์ประสาทแสงที่เชี่ยวชาญในการส่งสัญญาณแสงเป็นแรงกระตุ้นไฟฟ้าจากนั้นตีความโดยสมองว่าเป็นข้อมูลภาพ (ภาพ)

macula เป็นพื้นที่ที่ บอบบางมาก และด้วยเหตุนี้จึงมีความเสี่ยงต่อปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาและความเสื่อม

กายวิภาคศาสตร์

เรตินาเป็นเยื่อหุ้มส่วนที่อยู่ด้านในสุดของลูกตา มันเป็นไปตามนิสัยของหลอดเลือดและมีการติดตั้งเซลล์รับแสง (โคนและแท่ง) และเซลล์ประสาทอื่น ๆ ที่ไวต่อสิ่งเร้าแสง

การตรวจ ophthalmoscopic แสดงให้เห็นว่าเรตินาเป็นแผ่นลาตินแดงส้มที่ด้านล่าง - อยู่ตรงกลางและด้านข้างด้วยความเคารพต่อเสาหลังตา - เป็นรูปวงรีเล็ก ๆ สีเหลืองส้มพื้นที่ประมาณ 2-5 มม. เส้นผ่าศูนย์กลาง: lutea macula

ศูนย์กลางของมันตั้งอยู่ด้านข้างและต่ำกว่าตุ่มแก้วนำแสง (ซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับที่มาของเส้นประสาทตา) ด่างไม่ได้มีเส้นเลือดซึ่งจะขัดขวางการเดินและการจับแสง

หมายเหตุ สีเหลืองของด่าง นั้นปรากฏให้เห็นในระหว่างการตรวจอวัยวะของตาเนื่องจากมีเม็ดสีที่อยู่ในหมวดหมู่ของ แคโรทีนอยด์ ลูทีนและซีแซนทีน สิ่งเหล่านี้ปกป้องตัวรับแสงในระหว่างการจับแสงช่วยลดผลกระทบที่ระดับ macular (ในทางปฏิบัติแคโรทีนอยด์ทำหน้าที่เป็นตัวกรองชนิดหนึ่ง)

fovea

ส่วนตรงกลางของด่างคือ fovea (หรือ fovea centralis) ซึ่งเป็นภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยที่แสดงถึงพื้นที่ของคำจำกัดความภาพที่ดีที่สุด ในภูมิภาค foveal ความเข้มข้นของกรวยสูงสุดในขณะที่แท่งจะหายไปอย่างสมบูรณ์

กรวยและแท่ง

กรวยและแท่งเป็นเซลล์พิเศษที่อยู่ในชั้นนอกของเรตินาสามารถเปลี่ยนการกระตุ้นแบบส่องสว่าง (ทางกายภาพ) เป็นสัญญาณทางเคมีไฟฟ้าเพื่อส่งไปยังสมอง ตัวรับแสงเหล่านี้ไม่มีการกระจายที่สม่ำเสมอ: ประมาณ 125 ล้านแท่งก่อตัวเป็นวงกว้างรอบ ๆ จอประสาทตาในขณะที่เสาหลังของเรตินามีกรวยประมาณ 6 ล้านตัวกระจุกส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณจอประสาทตา

แม้บทบาทของพวกเขาจะแตกต่างกัน:

• แท่ง ช่วยให้มองเห็นดำและขาวมีความไวต่อแสงมากและทำให้สามารถมองเห็นในสภาพแสงน้อยหรือต่ำ ( มองเห็น scotopic หรือพลบค่ำ )
• กรวย นั้นแตกต่างกันอย่างมาก: อันที่จริงมีสามประเภทที่รับรู้สีน้ำเงิน, เขียวหรือแดง; การกระตุ้นของพวกเขาในการรวมกันที่หลากหลายช่วยให้การเลือกปฏิบัติของสีที่แตกต่าง กรวยให้ภาพที่ชัดเจนและคมชัดกว่าแท่งทำให้คุณสามารถดูรายละเอียดได้ แต่ต้องใช้แสงที่เข้มข้นกว่า ส่วนใหญ่จะใช้ในการ มองเห็น ใน เวลากลางวัน

กรวยและแท่งประกอบด้วยสองส่วน: อันหนึ่งมีหน้าที่ในการดักจับแสงและอีกส่วนหนึ่งของการปรับเพื่อส่งผ่านเส้นใยของเส้นประสาทตา ยิ่งไปกว่านั้นตัวรับแสงแต่ละตัวควบคุมส่วนจอประสาทตาบางส่วน: ภาพที่มองเห็นจึงเป็นผลมาจากการประมวลผลของข้อมูลที่ส่งโดยประชากรผู้รับทั้งหมด

ฟังก์ชั่น

macula เป็นส่วนของเรตินาที่ใช้สำหรับการมองเห็นที่แตกต่างกัน (คล้ายจุด) และ การรับรู้สี เนื่องจากความหนาแน่นสูงสุดของตัวรับแสง (กรวยส่วนใหญ่) และการเชื่อมต่อของเส้นประสาท

มุมมองจุด ช่วยให้คุณอ่านใส่เข็มเย็บผ้ารู้จักใบหน้าดูป้ายถนนขณะขับรถและแยกแยะรายละเอียดและวัตถุขนาดเล็กมาก สิ่งนี้อธิบายว่าทำไมโรคของด่างจึงมีผลเสียต่อการมองเห็น

มีส่วนร่วมในการมองเห็น

macula มีหน้าที่ในการมองเห็นส่วนกลาง (กล่าวคือช่วยให้เราสามารถเพ่งมองไปที่จุดศูนย์กลางของลานสายตาตรงหน้าเรา) และมีความไวในการแยกแยะรายละเอียดที่ชัดเจนกว่าส่วนที่เหลือของเรตินา ในความเป็นจริงปริมาณรังสีที่มากที่สุดนั้นกระจุกตัวอยู่ที่นี่

เมื่อเราแก้ไขวัตถุโฟตอนที่ปล่อยออกมาหรือสะท้อนกลับหลังจากผ่านกระจกตานักเรียนและผลึกจะถูกจับโดยโคนของ macula photoreceptors เหล่านี้เกี่ยวข้องกับชุดของเซลล์ประสาทที่มีอยู่ในชั้นจอประสาทตาอื่น ๆ ฟังก์ชั่นของพวกมันประกอบไปด้วยการเปลี่ยนสิ่งกระตุ้นแสงให้กลายเป็นแรงกระตุ้นทางเคมีไฟฟ้าทำให้พวกมันถูกส่งผ่านไปตามทางเดินแสงจากเส้นประสาทตาไปยังสมอง

maculopathies

โรคที่มีผลต่อด่าง นั้นมีมากมาย กลุ่มคนเหล่านี้รูปแบบทางพันธุกรรมและที่ได้มามีความโดดเด่น

macula อาจมีส่วนร่วมในกระบวนการความเสื่อม (จอประสาทตาเสื่อมเสื่อม, จอประสาทตาสายตาสั้น, ฯลฯ ), การอักเสบ (หลัง uveitis และ chororetinopathy เซรุ่มกลาง), การติดเชื้อ (toxoplasma chorioretinitis), จอประสาทตาอุดตันและการบาดเจ็บ

การมีส่วนร่วมของจอประสาทตายังสามารถเกิดขึ้นได้ในโรคทางระบบเช่นโรคเบาหวาน (เบาหวาน)

นอกจากนี้ยังมี maculopathies ที่เกิดจากการใช้ยาเสพติดโดยเฉพาะ (ตัวอย่างเช่นยาต้านมาลาเรีย, tamoxifen, thioridazine และ chlorpromazine) หรือภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด (cystoid macular อาการบวมน้ำหลังการผ่าตัด)

จอประสาทตาเสื่อมตามอายุ

macular degeneration ที่เกี่ยวข้องกับอายุเป็นพยาธิสภาพที่พบได้บ่อยที่สุดของ macula และเป็นสาเหตุหลักของการตาบอดหลังอายุ 55 ในประเทศที่พัฒนาแล้ว มันเป็นโรคที่มีรูปแบบเรื้อรังโดดเด่นด้วยการเปลี่ยนแปลงที่เพิ่มขึ้นในจอประสาทตา, เมมเบรนของ Bruch และ choroid

การเสื่อมสภาพจอประสาทตาในวัยชราสามารถพัฒนาเป็นสองรูปแบบ:

• การเสื่อมสภาพของจอประสาทตาแห้ง (atrophic): ด้วยความก้าวหน้าช้ามันเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด (ความกังวลเกี่ยวกับ 80% ของกรณี) มันเริ่มต้นด้วยการก่อตัวของโปรตีนเหลืองและระดับน้ำตาลในเลือดที่เรียกว่า "drusen"; การลดหรือหายไป (ฝ่อ) ของเซลล์ของ macula นำไปสู่การลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปในการมองเห็น
• สภาพจอประสาทตาเสื่อมแบบเปียก (neovascular): เร็วขึ้นในการมองเห็นที่ลดลง, มีลักษณะโดยการเติบโตของหลอดเลือดผิดปกติจากคอรอยด์, ที่ macula; ความผิดเพี้ยนของการมองเห็นนั้นเกิดจากการรั่วไหลของเลือดและของเหลวจากหลอดเลือดที่สร้างขึ้นใหม่ซึ่งเก็บใต้ macula แล้วยกขึ้น การเสื่อมสภาพของจอประสาทตาแบบเปียกนั้นรุนแรงกว่าแบบแห้งเนื่องจากอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นจากส่วนกลางอย่างรวดเร็วและรุนแรง (เกิดจากการรักษาเส้นเลือด)

สาเหตุของ maculopathies เหล่านี้ยังไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตามปัจจัยทางพันธุกรรมเมตาบอลิซึมและพฤติกรรมหลายอย่างได้รับการระบุว่าอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อ สิ่งเหล่านี้รวมถึงการสูบบุหรี่การได้รับแสงแดดเป็นเวลานานความดันโลหิตสูงและคอเลสเตอรอลในเลือดสูง อาหารที่สมดุลอุดมไปด้วยผักและผลไม้และไขมันสัตว์ต่ำการเลิกสูบบุหรี่และการตรวจโดยจักษุแพทย์เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการลดความเสี่ยงและการตรวจหาสัญญาณของโรคในระยะแรก

Eysto เสื่อมสภาพจอประสาทตา

การเสื่อมสภาพหลายรูปแบบซึ่งพบได้น้อยกว่าสามารถเริ่มในผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 55 ปี โรคที่เริ่มมีอาการเหล่านี้จำนวนมากเป็นโรคทางพันธุกรรมและมีการกำหนดอย่างถูกต้องมากขึ้นเป็น macular dystrophies

โรคของ Stargardt (หรือ macular dystrophy เด็กและเยาวชน) มักเริ่มต้นในวัยเด็กและวัยรุ่นและมักจะได้รับมรดกเป็นลักษณะ autosomal ถอย การลดลงของการมองเห็นส่วนกลางที่เกี่ยวข้องกับโรคนั้นเกิดจากการตายของเซลล์รับแสงในด่างและจากการมีส่วนร่วมของเยื่อบุผิวเรติเคิลเรติเคิล

maculopathies ทางพันธุกรรมอื่น ๆ รวมถึง retinitis pigmentosa ในระยะหลังและ โรค Best's (หรือ vitelliforme dystrophy)

maculopathy สายตาสั้น

maculopathy สายตาสั้นเกิดขึ้นในคนที่มี สายตาสั้นเสื่อมหรือพยาธิสภาพ เป็นลักษณะการเพิ่มขึ้นของความยาวตามแนวแกนของตา (สูงกว่า 26 มม.) และข้อบกพร่องการหักเหของแสงสูงกว่า 6 dioptres maculopathy สายตาสั้นเกิดขึ้นเนื่องจากชุดของการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค: จอประสาทตาไม่สามารถปรับตัวได้ดีกับความยาวของหลอดจากนั้นผ่านการยืดหรือแผลในรอบนอก (รอยแตกขนาดเล็ก)

ในสายตาสั้นทางพยาธิวิทยาอาจเกิดอาการตกเลือดที่จอประสาทตาพร้อมกับการลดลงของการมองเห็นบางครั้งมีการบิดเบือนของภาพ ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดของ maculopathy สายตาสั้นคือ neovascularization subretinal ที่คล้ายกับสิ่งที่เกิดขึ้นในการเสื่อมสภาพจอประสาทตาในวัยชราทำให้เกิดการโค่นล้มของสถาปัตยกรรมปกติของด่างและทำให้สูญเสียการมองเห็นอย่างรุนแรง

รอยย่นตามสภาพ

รอยย่นทางจอประสาทตาประกอบด้วยการพัฒนาเยื่อบาง ๆ (เรียกว่า epiretinal) บนผิวด้านในของเรตินาเหนือ macula ภาพยนตร์ประเภทนี้สามารถหดตัวและนำไปสู่การย่นของพื้นที่ส่วนกลางของเรตินาเปลี่ยนการทำงานปกติของมัน

หลุมจอประสาทตา

รู macular เป็นตัวแบ่งขนาดเล็กที่มีผลต่อความหนาทั้งหมดของเนื้อเยื่อจอประสาทตาและเกี่ยวข้องกับพื้นที่ foveal

ข้อบกพร่องนี้มีความเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาต่างๆ: ฉุดน้ำเลี้ยง - macular (เกิดจากการก่อตัวของเยื่อ epiretinal), เหตุการณ์ที่เจ็บปวด, การเสื่อมสภาพสายตาสั้น, การอุดตันของหลอดเลือดและจอประสาทตาความดันโลหิตสูง อาการแรกของหลุมสภาพรวมถึงการมองเห็นไม่ชัด, scotoma และการบิดเบือนของภาพ

อาการที่เกิดจาก maculapathy

ไม่ใช่เรื่องง่ายเลยที่จะสังเกตเห็นอาการของโรคเกี่ยวกับจอประสาทตาโดยเฉพาะเมื่อมันส่งผลกระทบต่อดวงตาเพียงข้างเดียว

อาการหลักของ maculopathy รวมถึง:

• การลดลงของการมองเห็นส่วนกลางด้วยความคงทนของอุปกรณ์ต่อพ่วง
• ความผิดเพี้ยนของภาพ (ตัวอย่างเช่นเส้นตรงอาจโค้งงอวัตถุดูเหมือนจะถูกชดเชยในรูปร่างและขนาด)
• การเปลี่ยนแปลงของการรับรู้สีซึ่งปรากฏจาง;
• ความไวต่อการลดความคมชัดลดลง
• การปรากฏตัวของพื้นที่มืดหรือว่างเปล่าในใจกลางของเขตข้อมูลที่มองเห็น (scotoma)

ความผิดปกติของภาพ (metamorphopsia) ถูกตรวจจับผ่าน "Amsler grid" ซึ่งเป็นรูปแบบของเส้นตรงตั้งฉากบนพื้นหลังสีดำหรือสีขาวโดยมีจุดศูนย์กลาง ในระหว่างการประเมินอย่างง่ายนี้ผู้ป่วยจะปิดตาข้างหนึ่งและแก้ไขพื้นที่ตรงกลางโดยให้ตารางห่างจากใบหน้าประมาณ 12-15 เซนติเมตร ด้วยการมองเห็นปกติเส้นตารางทั้งหมดรอบจุดนั้นจะตรงโดยมีระยะห่างสม่ำเสมอและไม่มีบริเวณที่ขาดหายไป หากมีความผิดเพี้ยนของเส้นตรงในพื้นที่มองเห็นส่วนกลางหรือจุดสีเทาปรากฏขึ้นซึ่งครอบคลุมสิ่งที่ได้รับการแก้ไขอย่างไรก็ตามมันเป็นไปได้ที่จะสงสัยว่าเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับด่าง

ในการประเมินการทำงานของจอประสาทตาและตรวจสอบสถานะของจอประสาทตาจากนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องวัดการมองเห็นและวิเคราะห์อวัยวะในตาด้วย ophthalmoscope เพื่อที่จะวินิจฉัย maculopathy อย่างถูกต้องผู้ป่วยยังสามารถเข้ารับการตรวจด้วยเครื่องมือเช่น OCT (ภาพเอกซ์เรย์เชื่อมโยงกัน), fluorangiography และ angiography สีเขียว indocyanine