Tramadol

สภาพทั่วไป

Tramadol เป็นยาสังเคราะห์ที่อยู่ในกลุ่มยาแก้ปวด opioid

Tramadol - โครงสร้างทางเคมี

มันถูกใช้ในการรักษาสภาพที่เจ็บปวดและมีอยู่ในสูตรยาที่เหมาะสำหรับการบริหารช่องปากทวารหนักและหลอดเลือด

Tramadol - นอกเหนือจากการโต้ตอบกับตัวรับ opioid - ยังสามารถยับยั้ง monoamine reuptake เช่น noradrenaline และ serotonin

ตัวอย่างของยาที่มี Tramadol

• Adamon ®
• Contramal ®
• Fortradol ®
• ตระเวน® (ร่วมกับยาพาราเซตามอล)
• Prontalgin ®
• Tradonal ®

ตัวชี้วัด

สำหรับสิ่งที่คุณใช้

การใช้ Tramadol นั้นใช้สำหรับรักษาอาการปวดปานกลางถึงรุนแรงจากแหล่งกำเนิดและธรรมชาติที่แตกต่างกันรวมถึงความเจ็บปวดที่เกิดจากการผ่าตัดหรือการทดสอบวินิจฉัย

คำเตือน

ก่อนเริ่มการบำบัดด้วย tramadol คุณควรแจ้งแพทย์ของคุณหากคุณอยู่ในเงื่อนไขข้อใดข้อหนึ่งดังต่อไปนี้:

• หากคุณเป็นหรือเคยพึ่งยาอื่น
• หากคุณกำลังทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของสมองเพราะยาเสพติดอาจทำให้พวกเขาแย่ลง
• หากคุณกำลังทุกข์ทรมานจากโรคตับและ / หรือโรคไต
• หากคุณทรมานจากภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ

Tramadol สามารถกระตุ้นการชักได้ดังนั้นควรใช้อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยโรคลมชักในผู้ป่วยที่เป็นโรคลมชักและในผู้ป่วยที่ใช้ยาที่ลดระดับการชัก

การใช้ tramadol - โดยเฉพาะถ้าเป็นเวลานาน - สามารถนำไปสู่การโจมตีของการพึ่งพาทางร่างกายและจิตใจ หากสิ่งนี้เกิดขึ้นคุณควรติดต่อแพทย์ของคุณทันทีซึ่งจะใช้มาตรการที่เหมาะสมทั้งหมดเพื่อตอบโต้ผลข้างเคียงนี้

Tramadol ไม่ควรใช้ในผู้ป่วยที่ติดยาเพราะอาจทำให้เกิดอาการกำเริบ

ควรใช้ Tramadol ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่เสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายและในผู้ป่วยที่ได้รับยารักษาโรคซึมเศร้า

เนื่องจาก tramadol สามารถยับยั้งการดูดซึมของเซโรโทนินได้จึงอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่อันตรายมากที่รู้จักกันในชื่อ serotoninergic syndrome ดังนั้นหากอาการทั่วไปของโรคดังกล่าวปรากฏขึ้น (ดูหัวข้อ "ผลข้างเคียง") มีความจำเป็นที่จะต้องหยุดการรักษาด้วยยาและติดต่อแพทย์ทันที

ในระหว่างการรักษาด้วย tramadol ควรหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์เพราะอาจเพิ่มผลกระทบของยาเสพติด

Tramadol สามารถลดสถานะการเฝ้าระวังได้ดังนั้นมันสามารถส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและ / หรือการใช้เครื่องจักร ดังนั้นระหว่างการรักษาด้วยยากิจกรรมดังกล่าวควรหลีกเลี่ยง

การติดต่อ

Tramadol ไม่ควรใช้โดยผู้ป่วยที่รับ - หรือใช้ในสองสัปดาห์สุดท้าย - monoamine oxidase inhibitors (หรือ IMAOs, ยาที่ใช้รักษาโรคพาร์คินสันและภาวะซึมเศร้า) นี่คือสาเหตุของผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายที่อาจเกิดขึ้น

การบริหารงานร่วมกันของ IMAO, triptans (ยาที่ใช้ในการรักษาไมเกรน) และ SSRIs (เลือก serotonin reuptake inhibitors, ยาเสพติด antidepressant) อาจส่งเสริมอาการของ serotonin

การบริหาร tramadol และ agonists บางส่วนหรือคู่อริ opioid receptor (เช่น buprenorphine, naloxone และ naltrexone ) ควรหลีกเลี่ยงเนื่องจากอาการถอนอาจเกิดขึ้น

นอกจากนี้ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย tramadol คุณควรแจ้งแพทย์ของคุณหากคุณได้รับยาต่อไปนี้แล้ว:

• ซึมเศร้า หรือ ยารักษาโรคจิต เพราะยาเหล่านี้ลดเกณฑ์การยึดและการบริหารร่วมกับ tramadol สามารถสนับสนุนการโจมตีของชัก;
• ยา แก้ปวด opioid อื่น ๆ
• ยานอน หลับถูกสะกดจิต และ anxiolytic เนื่องจากพวกเขาสามารถเพิ่มผลกระทบของ tramadol นั้น
• สารต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก เช่น warfarin เพราะ tramadol สามารถเพิ่มผลกระทบที่ทำให้เกิดเลือดออก

tramadol สามารถบรรเทาอาการปวดจากการใช้ยาต่อไปนี้:

• Carbamazepine เป็นยากันชัก
• fluoxetine และ paroxetine (ยา SSRI);
• Quinidine, antiarrhythmic;
• ดิจอกซิ นใช้เพื่อเพิ่มพลังของการหดตัวของหัวใจ;
• Ritonavir ไวรัสที่ใช้ในการรักษาเอชไอวี;
• โดดเดี่ยว, ยาเสพติดที่ใช้ในการลดการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร;
• Ondansetron, antiemetic

อย่างไรก็ตามขอแนะนำให้คุณแจ้งแพทย์ของคุณหากคุณกำลังรับ - หรือเพิ่งได้รับการว่าจ้าง - ยาเสพติดทุกชนิดรวมถึงยาที่ไม่มีใบสั่งยาและผลิตภัณฑ์สมุนไพรและผลิตภัณฑ์ชีวจิต

ผลข้างเคียง

Tramadol อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงหลายประเภทแม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะไม่ได้สัมผัส ขึ้นอยู่กับความไวที่แตกต่างกันซึ่งแต่ละคนมีต่อยา

ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย tramadol

ปฏิกิริยาการแพ้

Tramadol สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ในบุคคลที่บอบบาง ปฏิกิริยาเหล่านี้อาจเกิดขึ้นกับ:

• angioedema;
• หลอดลม;
• พี่น้องหลอดลม;
• Dyspnea;
• anaphylaxis

Serotoninergic ซินโดรม

Serotonergic syndrome อาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วย tramadol โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการใช้ยาร่วมกับ IMAO, SSRI หรือ triptans

อาการทั่วไปของโรคอันตรายนี้คือ:

• ไข้;
• ความสับสนและความปั่นป่วน;
• ภาพหลอน;
• เหงื่อออก;
• ataxia;
• hyperreflexia;
• ไม่ประสานกัน;
• myoclonus;
• อิศวร;
• hyperthermia;
• คลื่นไส้อาเจียนและท้องเสีย

ความผิดปกติของระบบประสาท

การรักษา Tramadol อาจทำให้:

• ง่วงนอน;
• ปวดหัว;
• อาการเวียนศีรษะ;
• แรงสั่นสะเทือน;
• อาชา;
• คำพูดผิดปกติ;
• ชัก

ความผิดปกติทางจิตเวช

การบำบัดด้วย tramadol สามารถส่งเสริมการโจมตีของ:

• ความรู้สึกสบายหรือ dysphoria;
• ภาพหลอน;
• ความสับสน;
• ความผิดปกติของการนอนหลับ;
• ฝันร้าย;
• เพ้อ;
• ความกังวล

โรคหัวใจและหลอดเลือด

ระหว่างการรักษาด้วย tramadol อาจเกิดขึ้น:

• ฟลัชชิง;
• ความดันโลหิตสูง;
• หัวใจเต้นช้าหรืออิศวร;
• ใจสั่น;
• หัวใจและหลอดเลือดยุบ

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

ในระหว่างการบำบัด tramadol ต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น:

• คลื่นไส้และอาเจียน;
• อาการท้องผูก;
• ระคายเคืองต่อทางเดินอาหาร

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

การรักษา Tramadol อาจทำให้เหงื่อออกลมพิษอาการคันและผื่นเพิ่มขึ้น

ความผิดปกติของปอดและระบบทางเดินหายใจ

การบำบัดด้วยทรามาดอลอาจทำให้ผู้ป่วยโรคหอบหืดมีอาการแย่ลงหายใจลำบากหรือหายใจไม่ออกและสามารถส่งเสริมอาการซึมเศร้าในระบบทางเดินหายใจ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วย tramadol คือ:

• การพึ่งพาอาศัยกันทางร่างกายและจิตใจ;
• ปากแห้ง
• มุมมองพร่ามัว
• ความเมื่อยล้า;
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง;
• ปวดระหว่างถ่ายปัสสาวะและ / หรือปัสสาวะลำบาก
• การเปลี่ยนแปลงในความอยากอาหาร;
• เพิ่มคุณค่าของเอนไซม์ตับ

ยาเกินขนาด

ในกรณีที่ปริมาณ tramadol มากเกินไปอาจเกิดสิ่งต่อไปนี้:

• Miosi;
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• ง่วงนอน;
• เวียนศีรษะ;
• ความดันโลหิตต่ำ;
• อิศวร;
• ยุบ;
• ลดลงของสติถึงอาการโคม่า;
• ชัก;
• หายใจลำบากจนกระทั่งคุณหยุดหายใจ

หากสงสัยว่าใช้ยาเกินขนาดให้ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหรือไปที่โรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

กลไกการออกฤทธิ์

Tramadol ออกฤทธิ์ต้านอาการปวดโดยทำหน้าที่รับ opioid (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับตัวรับμ) ที่อยู่ในร่างกาย

ตัวรับเหล่านี้ตั้งอยู่ตามทางเดินที่เจ็บปวดและหน้าที่ของพวกเขาคือการปรับการส่งสัญญาณประสาทของการกระตุ้นที่เจ็บปวด แม่นยำมากขึ้นเมื่อตัวรับสัญญาณ opioid ถูกกระตุ้นสัญญาณของสารเคมีจะถูกกระตุ้นซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่การเหนี่ยวนำของความเจ็บปวด

Tramadol - ในฐานะตัวเอกของผู้รับดังกล่าว - สามารถเปิดใช้งานพวกเขาจึงดำเนินการต่อต้านความเจ็บปวด

อย่างไรก็ตามสิ่งนี้กิจกรรม opioid ของ tramadol นั้นต่ำกว่ายาแก้ปวดอื่น ๆ ที่อยู่ในชั้นเรียนของตัวเอง อย่างไรก็ตามการมีปฏิสัมพันธ์กับμ-receptors ไม่ได้เป็นเพียงกลไกเดียวที่ยานี้ใช้ในการทำงานของมันในความเป็นจริง tramadol ยังสามารถยับยั้งการดูดซึมของ serotonin และ noradrenaline

กลไกการออกฤทธิ์อื่น ๆ ก็ดูเหมือนว่าจะมีส่วนร่วมในการลดการรับรู้ความเจ็บปวด

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง

Tramadol มีให้สำหรับ:

• การบริหารช่องปากในรูปแบบของยาเม็ดที่ปล่อยออกมาเป็นเวลานานหยอดยาเม็ดแข็งแคปซูลเม็ดฟู่วิธีแก้ปัญหาในช่องปากและยาเม็ด Orodispersible
• การบริหารทางทวารหนักในรูปแบบของเหน็บ
• การบริหารกล้ามเนื้อใต้ผิวหนังหรือทางหลอดเลือดดำในรูปแบบของการแก้ปัญหาสำหรับการฉีด

เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ที่เป็นอันตรายในระหว่างการรักษาด้วย tramadol มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องทำตามสิ่งบ่งชี้ที่แพทย์กำหนดอย่างรอบคอบทั้งที่เกี่ยวกับปริมาณของยาที่ต้องใช้ทั้งที่เกี่ยวข้องกับความถี่ของปริมาณ การรักษา

ต่อไปนี้เป็นข้อบ่งชี้เกี่ยวกับปริมาณของ tramadol มักจะใช้ในการรักษาด้วย

โดยทั่วไปการรักษา tramadol เริ่มต้นด้วยขนาดเริ่มต้นของยา 50-100 มก. ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเจ็บปวดที่ทรมานผู้ป่วยแต่ละราย หากจำเป็นแพทย์อาจตัดสินใจเพิ่มปริมาณยาที่ค่อยเป็นค่อยไป แต่การดูแลจะต้องไม่เกินปริมาณสูงสุดต่อวัน 400 มก.

ในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยโรคตับและ / หรือโรคไตวายเรื้อรังอาจจำเป็นต้องปรับตำแหน่งของ tramadol ที่ใช้เป็นประจำ

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Tramadol อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและอาการถอนในทารกแรกเกิดที่แม่ทานยาในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

นอกจากนี้ tramadol ยังถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ดังนั้นแม้ในสตรีที่ให้นมบุตรก็ไม่แนะนำให้ใช้ยา

ข้อห้าม

การใช้ tramadol มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

• ในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ที่รู้จักกันใน tramadol เดียวกัน;
• ในผู้ป่วยที่มีพิษแอลกอฮอล์เฉียบพลัน, ยาระงับประสาทถูกสะกดจิต, ยาแก้ปวดหรือยาเสพติดออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทอื่น ๆ ;
• ในผู้ป่วยที่รับยาหรือยับยั้ง monoamine oxidase ยับยั้ง;
• ในผู้ป่วยโรคลมชักที่ไม่สามารถควบคุมได้;
• ในการบำบัดทดแทนการหยุดยา;
• ในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี;
• ในการตั้งครรภ์
• ในช่วงให้นมบุตร