เซลล์วิทยาทางเดินปัสสาวะ

สภาพทั่วไป

เซลล์วิทยาทางเดินปัสสาวะ เป็นการตรวจที่เน้นการมีอยู่ของ เซลล์ "ผิดปกติ" ใน ปัสสาวะ

การวิเคราะห์นี้มีประโยชน์โดยเฉพาะในการวินิจฉัย เนื้องอกในทางเดินปัสสาวะ เนื่องจากช่วยให้สามารถระบุ corpuscles ที่ได้มาจากการขัดผิวบริเวณที่ตื้นที่สุดของการก่อตัวของเนื้องอก

ตามความเป็นจริงแล้วปัสสาวะนั้นปราศจากองค์ประกอบของเซลล์ อย่างไรก็ตามในบางกรณีระหว่างการขนส่งผ่านทางเดินปัสสาวะ - จากกระดูกเชิงกรานของไตไปจนถึงท่อปัสสาวะ - ของเหลวนี้สามารถเก็บเซลล์ใด ๆ ที่เป็นผลมาจาก desquamation ของ urothelium

หมายเหตุ : เยื่อบุผิว urothelium (หรือเยื่อบุผิวในปัสสาวะ) เป็นเนื้อเยื่อบุผิวที่ซับในกระเพาะปัสสาวะ, ท่อไต, ท่อไต, ท่อไตและท่อปัสสาวะภายใน

เซลล์วิทยาทางเดินปัสสาวะเกี่ยวข้องกับ การสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์ของ ปัสสาวะหลังจากการย้อมสี panoptic ของตัวอย่าง ในการปรากฏตัวของ ผลในเชิงบวก ผู้ป่วยจะต้องได้รับ การศึกษาเพิ่มเติม (การทดสอบในห้องปฏิบัติการหรือขั้นตอนการวินิจฉัย)

อะไร

เซลล์วิทยาของปัสสาวะประกอบด้วยการ วิเคราะห์ ตัวอย่างปัสสาวะ ด้วยกล้องจุลทรรศน์ เพื่อระบุ เซลล์ใด ๆ ที่มีอยู่ โดยปกติแล้วการวิเคราะห์นี้จะถูกระบุโดยแพทย์หากตรวจพบเลือด ( haematuria ) ด้วยการทดสอบปัสสาวะมาตรฐาน

ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่น่าสงสัยว่าเป็นเนื้องอกทางเซลล์วิทยาทางเดินปัสสาวะมีการกำหนดร่วมกับการตรวจสอบที่เหมาะสมเพื่อยืนยันหรือยกเว้นการปรากฏตัวของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะหรืออวัยวะระบบทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ

เซลล์วิทยาทางเดินปัสสาวะไม่ใช่การวิเคราะห์ "ประจำ" (กล่าวคือไม่ได้ทำการตรวจครั้งแรก) แต่จะถูกระบุโดยแพทย์เฉพาะเมื่อหนึ่งในค่าที่วัดด้วยการทดสอบปัสสาวะมาตรฐานไม่ตกอยู่ในช่วงปกติ ในความเป็นจริงแล้วการตรวจทางเซลล์วิทยาถือเป็นการ ทดสอบการทำให้ลึกลงไป ในลักษณะเดียวกันกับ urinocolture หรือการตรวจหาอัลบูมินทางเดินปัสสาวะ

เพราะมันจะทำ

Cytology ทางเดินปัสสาวะเป็นการทดสอบแบบไม่รุกรานที่แสดงให้เห็นในปัสสาวะต่อหน้า เซลล์ ปัสสาวะที่ ผิดปกติหรือมีลักษณะผิดปกติ ผลหลังจากการขัดผิวเผินในบางส่วนของเนื้องอกในทางเดินปัสสาวะ

ดังนั้นเซลล์วิทยาทางเดินปัสสาวะช่วยในการวินิจฉัย โรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ และสามารถส่งสัญญาณการปรากฏตัวของ โรคเนื้องอกหรือการอักเสบ ของ ไตท่อไตท่อปัสสาวะและต่อมลูกหมาก

การสอบระบุเมื่อใด

• แพทย์อาจระบุการตรวจทางเซลล์วิทยาของปัสสาวะเมื่อเขาสงสัยว่ามี เนื้องอกของทางเดินปัสสาวะ
• เซลล์วิทยาของปัสสาวะมักจะถูกกำหนดเมื่อ การวิเคราะห์ปัสสาวะมาตรฐาน แสดงให้เห็นว่ามี เซลล์เม็ดเลือดแดง หรือ ฮีโมโกลบิน ในกรณีเหล่านี้ในความเป็นจริงมีความจำเป็นต้องยกเว้นการปรากฏตัวของโรคของไต, ไตและกระเพาะปัสสาวะที่สามารถทำให้เกิด เลือดออก (haematuria) ในกระบวนการทางพยาธิวิทยาเหล่านี้ยังมีเนื้องอก
• cytology ปัสสาวะสามารถใช้ในการตรวจสอบผู้ป่วยที่รักษาแล้วสำหรับกระเพาะปัสสาวะหรือเนื้องอกในปัสสาวะ (" ติดตาม ") ในกรณีเหล่านี้เซลล์วิทยาทางเดินปัสสาวะอาจมีประโยชน์ในการจดจำต้นของการ เกิดซ้ำ ของโรค

ค่าปกติ

ภายใต้สภาวะปกติเซลล์เนื้องอก (เช่นเนื้องอก) จะหายไปในปัสสาวะ

• เซลล์วิทยาของปัสสาวะ - ค่าปกติ : ลบ

ค่าสูง - สาเหตุ

การปรากฏตัวของเซลล์ urothelial ในปัสสาวะสามารถบ่งชี้ว่ามีการอักเสบของทางเดินปัสสาวะเช่นที่สามารถเกิดขึ้นได้เช่นในกรณีของการติดเชื้อหรือนิ่ว

การค้นพบเซลล์ผิดปกติหรือเนื้องอกในตัวอย่างปัสสาวะสามารถส่งสัญญาณการพัฒนาของเนื้องอกมักจะเกิดจากอวัยวะที่เฉพาะเจาะจงของระบบทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ :

• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
• เนื้องอกในท่อไต
• เนื้องอกของท่อปัสสาวะ;
• เนื้องอกในไต;
• มะเร็งต่อมลูกหมาก

การปรากฏตัวอีกครั้งของเซลล์เนื้องอกในผู้ป่วยหลังการตรวจติดตามหลังการรักษาอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของการแพร่กระจายหรือการฟื้นตัวของโรค

ค่าต่ำ - สาเหตุ

โดยปกติเซลล์มะเร็งจะไม่พบในเซลล์วิทยาของปัสสาวะ

วิธีการทำ

ปัสสาวะวิทยาเซลล์คือการ ทดสอบในห้องปฏิบัติการ ที่เกี่ยวข้องกับ การวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์ ของเซลล์ที่ปล่อยออกมากับปัสสาวะ การตรวจสอบนี้เป็นไปได้หลังจากดำเนินการตามขั้นตอนเฉพาะที่เรียกว่า "การทำ สี panoptic "

หากการปรากฏตัวของความผิดปกติทางเซลล์วิทยาแสดงให้เห็นว่าแพทย์อาจพิจารณาลักษณะของเซลล์เนื้องอกและความผิดปกติใด ๆ ที่เกี่ยวข้องเช่นปวดท้อง, ความผิดปกติเป็นโมฆะและมีไข้

การจัดเตรียม

เซลล์วิทยาของปัสสาวะเกี่ยวข้องกับการเก็บ ตัวอย่างปัสสาวะเป็น เวลาสามวันติดต่อกัน ต้องเก็บปัสสาวะในภาชนะปลอดเชื้อชนิดพิเศษซึ่งมีตัวตรึงอยู่แล้ว (โดยปกติคือเอทิลแอลกอฮอล์หรือกรดไตรคลอโรอะซิติก)

ไม่ควรใช้ปัสสาวะตอนเช้าครั้งแรกสำหรับเซลล์วิทยาทางเดินปัสสาวะเนื่องจากเซลล์ที่เสื่อมสภาพมักสะสมในระหว่างการเติมกระเพาะปัสสาวะซึ่งอาจส่งผลต่อการตีความผล

ด้วยเหตุนี้จึงเป็นการดีกว่าที่จะ รวบรวมปัสสาวะครั้งที่สองในตอนเช้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนกลางของการปลดปล่อย ("mitto ตัวกลาง")

วิธีเก็บตัวอย่างปัสสาวะ

เพื่อความน่าเชื่อถือของผลที่ได้มันเป็นสิ่งสำคัญมากในการเก็บปัสสาวะเพื่อตรวจสอบในวิธีที่ถูกต้อง

• ก่อนทำการเก็บเกี่ยวต้องทำการล้างอวัยวะเพศอย่างระมัดระวังโดยการล้างอย่างระมัดระวังเพื่อกำจัดร่องรอยของผงซักฟอกชนิดใกล้ชิด
• ภาชนะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะปัสสาวะปลอดเชื้อมีจำหน่ายโดยตรงจากห้องปฏิบัติการหรือสามารถซื้อได้ที่ร้านขายยา
• ตัวอย่างจะต้องปิดอย่างระมัดระวังและจะต้องส่งมอบในเวลาอันสั้น (มากที่สุดภายในหนึ่งชั่วโมงของการเก็บรวบรวม) เพื่อหลีกเลี่ยงกระบวนการความเสื่อม หากเป็นไปไม่ได้ให้เก็บปัสสาวะไว้ในตู้เย็นและส่งสามตัวอย่างในวันที่สามเท่านั้น ไม่ว่าในกรณีใดแนะนำให้ทำตามคำแนะนำของแพทย์หรือห้องปฏิบัติการอ้างอิงอย่างระมัดระวัง

การตีความผลลัพธ์

โดยปกติเกี่ยวกับการปรากฏตัวของเนื้องอกผลของเซลล์วิทยาทางเดินปัสสาวะมีรายงานว่า:

• ค่าลบ : ระบุเฉพาะเซลล์ urothelial ปกติ
• แง่บวก : ในตัวอย่างพบว่าเซลล์ที่ไม่ได้แยกกันนั้นมีความแน่นอนเช่นลักษณะของเนื้องอก
• ข้อสงสัย : การปรากฏตัวของเซลล์ผิดปกติ (เช่นแตกต่างจาก urothelium ปกติ) แต่ไม่สามารถระบุได้ด้วยความมั่นใจว่าเป็นมะเร็ง

หากผลเป็นลบ

มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าผลลบหลังจากเซลล์วิทยาทางเดินปัสสาวะ ไม่ได้ยกเว้นการปรากฏตัวของเนื้องอก (ค่าพยากรณ์เชิงลบของการตรวจทางเซลล์วิทยาไม่สูง)

ความไวต่ำของการวิเคราะห์นี้มาจากความจริงที่ว่า desquamation ของเซลล์มะเร็งขาดหรือน่าสงสารมากในการปรากฏตัวของ neoplasms urothelial ขั้นสูงไม่ดี ความเป็นไปได้ที่การทดสอบจะเป็นไปในเชิงบวกจะสูงขึ้นอย่างไรก็ตามในที่ที่มีเนื้องอกที่กว้างขวางหรือรุนแรงโดยเฉพาะ

จากการพิจารณาเหล่านี้ผู้ป่วยที่มีความสงสัยทางคลินิกเกี่ยวกับเนื้องอกในทางเดินปัสสาวะควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเพื่อดำเนินการตรวจวินิจฉัยที่เหมาะสมเช่น cystoscopy หรือเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT)

หากผลเป็นบวก

ในทางตรงกันข้ามความน่าเชื่อถือของเซลล์วิทยาทางเดินปัสสาวะในที่ที่มีผลบวกอยู่ในระดับสูง (หากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เป็นผู้เชี่ยวชาญความจำเพาะของการตรวจทางเซลล์วิทยานั้นเกิน 90%)

ในการปรากฏตัวของผลในเชิงบวกผู้ป่วยจะต้องผ่านการตรวจสอบระดับที่สองเช่น cystoscopy, CT เพิ่มความคมชัด, biopsies กระเพาะปัสสาวะหลาย (การทำแผนที่กระเพาะปัสสาวะ) และ / หรือ ureterorenoscopy (URS) บางครั้งการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมของเซลล์ urothelial ก็สามารถวิเคราะห์ได้โดยเทคนิค FISH (การเรืองแสงในการผสมพันธุ์ของแหล่งกำเนิด)

หากผลเป็นที่น่าสงสัย

ผลที่น่าสงสัยสำหรับเซลล์วิทยาทางเดินปัสสาวะอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของเนื้องอกมะเร็งระดับต่ำหรือการปรากฏตัวของการอักเสบของทางเดินปัสสาวะ (เช่นการติดเชื้อหรือการคำนวณ)

การยืนยันของเซลล์ผิดปกติในผู้ป่วยที่มีอาการปัสสาวะอักเสบต้องทำซ้ำของการตรวจสอบเซลล์หลังจากการรักษาทางการแพทย์ที่เพียงพอ

ข้อ จำกัด

การตรวจทางเซลล์วิทยาของปัสสาวะนั้นมีลักษณะเป็นผล ลบที่ผิดพลาด : ในกรณีประมาณ 50% จะไม่สามารถตรวจพบเซลล์เนื้องอกได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเซลล์วิทยาทางเดินปัสสาวะอาจตรวจไม่พบเนื้องอกในทางเดินปัสสาวะขนาดเล็กที่เติบโตช้าลง

ผลบวกที่ผิดพลาด บางอย่างสามารถเกิดขึ้นได้ในทางตรงกันข้ามในที่ที่มีการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะกับปฏิกิริยาของเซลล์ปฏิกิริยาซึ่งในบางกรณีอาจมีลักษณะคล้ายกับเนื้องอก