การรักษาด้วย
ควรนำเสนอการทำให้ระดับโปรแลคตินในพลาสมาเป็นปกติ ในบางกรณีวัตถุประสงค์นี้สามารถเกิดขึ้นได้อย่างง่ายดายตัวอย่างเช่นในภาวะพร่องไทรอยด์ด้วยการรักษาทดแทนที่เหมาะสมกับฮอร์โมนไทรอยด์และในรูปแบบของ hyperprolactinemia เนื่องจากการใช้ยาหยุดการบริหารแบบเดียวกัน
ในทางกลับกันปัญหาการรักษาจะปรากฏในรูปแบบของ microadenoma และในรูปแบบที่เรียกว่า "ไม่ทราบสาเหตุ" ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่เกิดจาก microadenomas ซึ่งการดำรงอยู่ไม่สามารถพิสูจน์ได้ด้วยวิธีการวินิจฉัยปัจจุบัน
ยังไม่มีข้อตกลงในเรื่องความจำเป็นที่จะต้องรักษาเนื่องจากการศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าวิวัฒนาการระยะยาวของพวกเขานั้นมีต่อเสถียรภาพและไม่เติบโต อย่างไรก็ตามแนะนำให้ลดระดับของฮอร์โมนหากภาวะ hyperprolactinemia มีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการทำงานของระบบสืบพันธุ์ (ความผิดปกติของประจำเดือนการขาดการตกไข่ ฯลฯ ) ของชีวิตทางเพศ กระดูก (โรคกระดูกพรุน) ในกรณีเหล่านี้การรักษาสามารถเป็นทางการแพทย์ผ่าตัดหรือการรักษาด้วยรังสี
การรักษาทางการแพทย์ เป็นตัวเลือกแรกทั้งในรูปแบบของ hyperprolactinemia จาก macroadenomas ขนาดเล็กและ hypophyseal และในรูปแบบไม่ทราบสาเหตุ การรักษาทางการแพทย์ใช้ยาหลายชนิดพร้อมกับกระตุ้นการทำงานของตัวรับที่กระตุ้นโดยโดปามีน (ฮอร์โมนสมอง) ยาที่ใช้มากที่สุดคือ hypoprolactinemic:
cabergoline (ชื่อการค้า Dostinex) และ bromocriptine (Parlodel) อื่น ๆ ได้แก่ lisuride, lergotrile, pergolide, metergoline และ dihydroergocriptina
ยาเสพติดทำให้เกิดการลดลงอย่างรวดเร็วของค่าโปรแลคตินและการให้อภัยอาการทางคลินิกใน 95% ของกรณี พวกเขายังนำไปสู่การลดปริมาณของ macroadenomas ใน 60-70% ของกรณีและการหายไปอย่างสมบูรณ์ของแผลใน 10-15% ของกรณี microadenoma ทางเลือกที่หลากหลายของยาโดปามินอจิคเหล่านี้ช่วยให้สามารถเอาชนะปรากฏการณ์การแพ้ที่อาจเกิดขึ้นกับยาตัวหนึ่งและแทนที่ด้วยยาตัวอื่น
Carbegulin และ bromocriptine ยับยั้งการสังเคราะห์และปล่อยโปรแลคตินโดยทำหน้าที่ทั้งในระดับ hypothalamic และต่อมใต้สมอง นอกจากนี้ยังสามารถลดขนาดของ adenomas ต่อมใต้สมองที่หลั่งเร็ว carbegoline มีระยะเวลาดำเนินการนานมากดังนั้นครั้งเดียวต่อสัปดาห์ก็เพียงพอแล้ว ในทางกลับกัน Bromocriptine จะต้องได้รับการจัดการหลายครั้งในวันเดียวกัน ผลข้างเคียงของ carbegoline ยังต่ำกว่า bromocriptine อย่างมีนัยสำคัญ เมื่อเกิดขึ้นพวกเขาเกิดขึ้นตั้งแต่การบริหารครั้งแรกและประกอบด้วยความดันโลหิตลดลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการตั้งท่า, คลื่นไส้และอาเจียน, ความผิดปกติของระบบประสาท, บางครั้งอาการประสาทหลอน เพื่อลดความเป็นไปได้ของผลกระทบเหล่านี้มีความจำเป็นต้องเริ่มการรักษาด้วย Dostinex ในขนาดที่ลดลง: แท็บเล็ต 0.5 มิลลิกรัมต่อสัปดาห์ทุก ๆ สัปดาห์เป็นเวลาสองสัปดาห์จนกว่าปริมาณจะอยู่ที่ 1-2 มิลลิกรัมต่อสัปดาห์
การหยุดการรักษามักจะตามมาด้วยการเริ่มต้นใหม่ของการเจริญเติบโตของเนื้องอกดังนั้นการรักษาจะต้องดำเนินต่อไปเรื่อย ๆ
ในบางกรณีของ hyperprolactinemia ทางสรีรวิทยา (ไม่ใช่เนื่องจากต่อมใต้สมอง adenomas) โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเครียดและความผิดปกติของการนอนหลับในผู้หญิงที่ไม่ต้องการที่จะตั้งครรภ์มันจะดีกว่าที่จะบริหารฮอร์โมนคุมกำเนิดฮอร์โมน progestin - progestin ประจำเดือน ผลข้างเคียงมักจะต่ำกว่าที่ได้รับจากยา dopaminergic
การรักษาด้วยการผ่าตัด ประกอบด้วยการถอนการผ่าตัดของต่อมใต้สมองที่ต่อมลูกหมากโต จะดำเนินการโดยเส้นทาง transphenoidal และมีการใช้กล้องเอนโดสโคป (หลอดยืดหยุ่นขนาดเล็กพร้อมกับกล้องที่ปลาย) ที่ได้รับการแนะนำให้รู้จักกับหนึ่งในสองจมูกของผู้ป่วยก่อนหน้านี้ทำให้หมดความรู้สึก กล้องเชื่อมต่อกับระบบวิดีโอดิจิตอล กล้องเอนโดสโคปจะต้องไปถึงทิศทาง spheroidal และจากที่นี่ไปยังอาน turcic ซึ่งจะมีการระบุและลบ adenoma ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดควรอยู่เฉพาะในกรณีที่มีการแพ้หรือต้านทานต่อการรักษาพยาบาลทั้งหมดหรือมากกว่าหรือน้อยกว่าซึ่งเกิดขึ้นในหนึ่งในสามของกรณีของ microadenomas
การรักษาด้วยรังสี ในวันนี้มีบทบาทรองอย่างสมบูรณ์และมีข้อบ่งชี้พิเศษ การใช้งานจะถูก จำกัด ในการรักษาความล้มเหลวในการผ่าตัด
การตรวจสอบ adenomas ต่อมใต้สมอง
ผู้ป่วย microadenoma ที่ได้รับการเติบโตช้าของเนื้องอกควรตรวจสอบปีละครั้งด้วยการวัดระดับพลาสมาโปรแลคตินและระดับ CT ของอาน; ในกรณีที่ไม่มีการเจริญเติบโต CT สามารถดำเนินการทุก 2-3 ปี จำเป็นต้องมีการควบคุมที่ซับซ้อนและบ่อยครั้งมากขึ้นเมื่อมีการเพิ่มขึ้นของระดับโปรแลคตินการปรากฏตัวของอาการปวดหัวหรือการรบกวนทางสายตาหรือการเปลี่ยนแปลง CT ผู้ป่วยที่มี macroadenoma จำเป็นต้องตรวจสอบอย่างใกล้ชิดทุกปีหรือดีกว่ายังปีละสองครั้งโดยการเชื่อมโยงการทดสอบดังกล่าวข้างต้นกับ MRI (ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) หรือเอกซ์เรย์เรโซแนนซ์แม่เหล็ก (TRM)
