สภาพทั่วไป
เราพูดถึงแรงงานที่ ถูกชักจูง เมื่อแรงงานถูกกระตุ้นด้วยวิธีการประดิษฐ์
การชักนำให้เกิดการคลอดบุตรแนะนำให้ใช้ภายใต้เงื่อนไขบางประการเช่นการตั้งครรภ์ระยะยาวการแตกของน้ำในระยะแรกเริ่มหรือความผิดปกติของรก
ในกรณีส่วนใหญ่การแทรกแซงการกระตุ้นจบลงด้วยการคลอดทางช่องคลอดอย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจจำเป็นต้องใช้การผ่าท้อง
แรงงานที่ถูกชักจูงคืออะไร?
การชักนำให้เกิดการคลอดบุตร (หรือ การชักนำการคลอดบุตร ) เป็นกระบวนการทางการแพทย์ที่ดำเนินการในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งทำหน้าที่กระตุ้นการเริ่มต้นของการหดตัวของมดลูกโดยทั่วไปของแรงงานเมื่อสิ่งเหล่านี้ล่าช้า
ในคำที่ง่ายกว่าการคลอดบุตรที่เกิดขึ้นประกอบด้วยการกระตุ้นให้ใช้แรงงานเทียมด้วยวิธีการประดิษฐ์
การดำเนินการตามที่เห็นจะเป็นสิ่งจำเป็นในสถานการณ์เฉพาะและไม่ได้โดยไม่มีความเสี่ยง อย่างไรก็ตามหากผลประโยชน์ที่ได้รับมีมากกว่าอันตรายที่เป็นไปได้ขอแนะนำให้คุณเข้าไปแทรกแซง
ชิ้นส่วนที่เหนี่ยวนำหลายชนิดทำงานในอิตาลีได้อย่างไร
ในอิตาลีตามข้อมูลทางสถิติบางอย่างการชักนำให้เกิดใน 20-25% ของการตั้งครรภ์และเป็นหนึ่งในสูติศาสตร์ที่ดำเนินการมากที่สุด
โดยปกติเมื่อเราพูดถึงเรื่องการคลอดแบบเหนี่ยวนำเราได้แยกออกจากการคำนวณการตั้งครรภ์ทั้งหมดซึ่งเป็นวิชาเลือกการผ่าตัดคลอดโดยไม่ต้องใช้แรงงาน
เมื่อวิ่ง
ก่อนที่จะพิจารณาว่าจำเป็นหรือไม่ที่จะต้องกระตุ้นการคลอดบุตรนรีแพทย์จะต้องตรวจสอบในด้านต่าง ๆ : จากสภาวะสุขภาพของแม่ไปจนถึงทารกในครรภ์ตั้งแต่อายุครรภ์จนถึงขนาดของมันจากตำแหน่งของทารกในมดลูกจนถึงสถานะของปากมดลูก เกี่ยวกับมารดา
แต่การคลอดบุตรที่เกิดขึ้นจะต้องเมื่อไหร่?
สถานการณ์ที่พบบ่อยที่สุดคือ:
- การตั้งครรภ์ยืดเยื้อเกินเวลาที่กำหนด โดยทั่วไปหากหนึ่งหรือสองสัปดาห์ผ่านไปจากวันหมดอายุมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะให้กำเนิดลูกที่มีการส่งมอบเหนี่ยวนำ หากคุณไม่ดำเนินการใด ๆ ความเสี่ยงคือทารกในครรภ์เติบโตมากเกินไปรกไม่ทำงานอย่างถูกต้องและการคลอดนั้นเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับคุณแม่
- ความล้มเหลวก่อนวัยอันควรของน้ำ การทำลายน้ำเป็นหนึ่งในสัญญาณเริ่มต้นของการใช้แรงงาน อย่างไรก็ตามในบางสถานการณ์อาจเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องมาพร้อมกับการหดตัวของมดลูกหรือดีก่อนวันหมดอายุการตั้งครรภ์
การแตกโดยไม่มีการหดตัวจะทำให้แม่และทารกในครรภ์ ติดเชื้อ อย่างไรก็ตามการแบ่งช่วงแรกอาจส่งผลให้ เกิดการคลอดก่อนกำหนด ของเด็กพร้อมกับผลทั้งหมดของคดี หากเกิดขึ้นก่อนสัปดาห์ที่ 34 แรงงานที่ถูกชักจูงจะได้รับการฝึกฝนก็ต่อเมื่อมันเป็นทางออกที่เป็นไปได้เท่านั้น หากเกิดขึ้นระหว่างสัปดาห์ที่ 34 ถึงวันที่ 37 นรีแพทย์จะอธิบายถึงอันตรายและผลประโยชน์ของการคลอดบุตรที่เกิดจากแม่และตัดสินใจกับเธอว่าควรทำอย่างไร หากเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ 37 หรือหลังจากนั้นไม่นานแม่และทารกในครรภ์จะถูกวางไว้ภายใต้การสังเกตอย่างต่อเนื่องและในเวลาที่เหมาะสมจะเกิดการใช้แรงงาน
- การติดเชื้อของมดลูก
- ปริมาณของเหลวไม่ดีในถุงน้ำคร่ำ อาการนี้ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม oligohydramnios มักจะไม่สร้างความวุ่นวาย แต่ในบางกรณีมันอาจเป็นสาเหตุของอันตรายสำหรับเด็กและต้องมีการคลอด
- รกอ่อนตัวลง
- การปลดรก เกิดขึ้นเมื่อรกแยกออกจากผนังด้านในของมดลูก ผลกระทบอาจรุนแรงมากและเป็นอันตรายต่อทั้งแม่และทารกในครรภ์ มันเป็นหนึ่งในสาเหตุที่สำคัญที่สุดของ การ ตกเลือด ante-partum
- เงื่อนไขทางพยาธิวิทยา เช่น โรคเบาหวาน cholestasis และ ความดันโลหิตสูงใน การตั้งครรภ์ ซึ่งทำให้แม่เจ็บปวดในระหว่างตั้งครรภ์
ส่วนที่เหนี่ยวนำเป็นวิธีแก้ปัญหาเชิงปฏิบัติ
บางครั้งการใช้แรงงานที่ชักนำอาจเป็น วิธีแก้ปัญหาที่ ใช้ได้ จริง ในบางสถานการณ์
ตัวอย่างเช่นหากหญิงตั้งครรภ์อยู่ไกลจากโรงพยาบาลหรือเป็นผู้สนับสนุนในอดีตที่ผ่านมาการ เกิดใกล้เข้ามา การชักนำให้เกิดการคลอดบุตรเป็นวิธีการรักษาที่ยอดเยี่ยมไม่ว่าการตั้งครรภ์นั้นมีความเสี่ยงหรือไม่ก็ตาม
โดยทั่วไปในเงื่อนไขดังกล่าวก่อนดำเนินการคาดว่าอย่างน้อยสัปดาห์ที่ 39 ของการตั้งครรภ์
สถานการณ์อื่น ๆ ในส่วนที่กระตุ้นให้เปิดใช้งาน
มีผู้หญิงหลายคนที่ต้องการใช้แรงงานเพราะกลัวว่าแรงงานอาจเกิดขึ้นในเวลาที่ไม่พึงประสงค์ ต้องเผชิญกับสถานการณ์เช่นนี้นรีแพทย์และแพทย์รักษามักจะโน้มน้าวให้หญิงตั้งครรภ์จากความตั้งใจของเธอเนื่องจากการเหนี่ยวนำของการคลอดบุตรไม่ได้เป็นขั้นตอนที่ปราศจากความเสี่ยง
ความเสี่ยง
แรงงานที่ถูกชักจูงเป็นขั้นตอนที่สามารถเปิดเผยหญิงตั้งครรภ์และ / หรือทารกในครรภ์ได้รับอันตรายต่างๆ สิ่งนี้อธิบายว่าทำไมก่อนดำเนินการต่อจำเป็นต้องประเมินอัตราส่วนความเสี่ยง / ผลประโยชน์และเมื่อสิ้นสุดการตัดสินใจแล้วจะทำอย่างไร
นี่คือรายการอันตรายที่อาจเกิดขึ้น:
- จำเป็นต้องมีการผ่าตัดคลอด สถานการณ์ในอุดมคติเมื่อมีการชักนำให้ใช้แรงงานเทียมคือการคลอดทางช่องคลอด อย่างไรก็ตามในบางกรณีการทำเช่นนี้ไม่สามารถทำได้ดังนั้นจำเป็นต้องมีการผ่าตัดคลอด ซีซาร์ส่วนเช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ ที่ไม่ได้มีความเสี่ยง
- คลอดก่อนกำหนด มันเป็นความเสี่ยงที่เราทำงานด้วยส่วนที่เกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ที่ไม่ใช่ระยะ ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนที่จะกระตุ้นการใช้แรงงานเราจะต้องทำการประเมินที่เหมาะสมและถามสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับแม่และเด็ก หนึ่งในความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดในเด็กที่คลอดก่อนกำหนดคือความทุกข์หายใจ
- ลดการเต้นของหัวใจในเด็ก ยาบางตัวที่ใช้ในการกระตุ้นการคลอดมีผลข้างเคียงที่เป็นไปได้คือลดอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และลดการไหลเวียนของออกซิเจนจากแม่และนำไปสู่ทารกในครรภ์
- การติดเชื้อ ความเสี่ยงของการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นทั้งในมารดาและทารกในครรภ์
- อาการห้อยยานของสายสะดือ สถานการณ์นี้เกิดขึ้นเมื่อมีสายสะดือไหลลงสู่ปากมดลูกก่อนที่หัวลูกน้อย เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับการลดลงของออกซิเจนที่กำหนดไว้สำหรับทารกในครรภ์
- การแตกของมดลูก มันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากมาก แต่เป็นไปได้
- ตกเลือด หลังคลอด สิ่งเหล่านี้เกิดจากการหดตัวตามธรรมชาติของผนังกล้ามเนื้อของมดลูก (มดลูก atony) การสูญเสียเลือดยังสามารถมากมาย
เมื่อส่วนที่เหนี่ยวนำไม่เหมาะสม
มีคนที่อุปถัมภ์การคลอดบุตรท้อแท้
สถานการณ์แบบคลาสสิกไม่เหมาะสำหรับการจัดส่งแบบชักนำให้ทำโดย: การผ่าท้องก่อนหน้านี้ (โดยเฉพาะถ้าชักนำ) หรือการผ่าตัดก่อนหน้านี้ไปยังมดลูก; รกเกาะต่ำเกาะ ซึ่งเกิดขึ้นที่ด้านล่างของมดลูก; ตำแหน่งตามขวางของทารกในครรภ์ ; การติดเชื้อเริมที่อวัยวะเพศเริม ; ช่องคลอด (หรือช่องปากมดลูก) เล็กเกินไปที่จะทำให้เกิดช่องคลอด
การจัดเตรียม
การชักนำให้เกิดแรงงานมักทำในโรงพยาบาลเสมอในห้องคลอดสูติศาสตร์ ในความเป็นจริงมีอุปกรณ์ทั้งหมดที่เหมาะสมกับสถานการณ์และภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
เมื่อมีการวางแผนพื้นที่ที่ถูกเหนี่ยวนำ
แรงงานที่ชักนำอาจเป็นขั้นตอนฉุกเฉินหรือขั้นตอนการวางแผนทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ เมื่อมีการวางแผนระยะยาวหญิงตั้งครรภ์ต้องผ่านการตรวจทางคลินิกที่เหมาะสมเพื่อให้แน่ใจว่าเงื่อนไขทั้งหมดเหมาะสำหรับการชักนำให้เกิดการใช้แรงงานเทียม
คำเตือนทั่วไป: ความเจ็บปวดในส่วนที่เหนี่ยวนำ
การหดตัวของแรงงานที่ถูกเหนี่ยวนำมีความ แข็งแรง และ เจ็บปวด มากกว่าผู้ใช้แรงงานตามธรรมชาติ
ดังนั้นหญิงตั้งครรภ์จึงเตรียมพร้อมสำหรับเรื่องนี้และอยู่ภายใต้การ ระงับความรู้สึกปวด ซึ่งทำให้พวกเขา (เท่าที่จะทำได้) ไม่รู้สึกเจ็บปวด
ขั้นตอน
การชักนำให้เกิดแรงงานสามารถทำได้หลายวิธี การเลือกวิธีการที่เหมาะสมที่สุดขึ้นอยู่กับแพทย์และขึ้นอยู่กับสถานการณ์ ดังนั้นหญิงตั้งครรภ์ทุกรายจึงเป็นกรณีในตัวเอง
เทคนิคหลักในการจูงใจแรงงานคือ:
- การผ่าของเยื่อหุ้มเซลล์
- ริ้วรอยก่อนวัยและเหนี่ยวนำให้เกิดการขยายปากมดลูก
- Amniotomy หรือการแตกของน้ำโดยสมัครใจ
- การบริหารยาออกซิโตซินทางหลอดเลือดดำ
การปิดผนึกของเมมเบรน
การแยกส่วน ของเยื่อหุ้มเซลล์ เป็นวิธีการที่ถูกต้องทั้งในการกระตุ้นการเกิดและเพื่อเร่งความเร็ว มันทำโดยนรีแพทย์ (หรือแม้แต่สูติแพทย์) ที่โดยการสอดมือเข้าไปในมดลูกทำการประลองยุทธ์ที่ละเอียดอ่อนโดยมีเป้าหมายเพื่อแยก ถุงน้ำคร่ำ ออกจากผนังมดลูกภายใน
ผลกระทบของการปลดไม่ได้ทันทีและเนื่องจากความเรียบง่ายของการดำเนินการแทรกแซงยังสามารถเป็นประเภทผู้ป่วยนอก
คำเตือนและผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์: หลังจากการผ่าเยื่อ (แม้หลังจากผ่านไปหลายชั่วโมง) อาจมีอาการตกเลือดคล้ายกับประจำเดือน หากเป็นจำนวนมากก็เป็นการดีที่จะแจ้งเตือนนรีแพทย์ของคุณ
การกัดและการแยกตัวของแต่ละบุคคล
คำนำ: การ ทำให้ปากมดลูกสุก (หรือ การสุกของปากมดลูก ) เป็นกระบวนการที่คาดการณ์การ ขยาย และการ ทำให้ผอมบางของ มดลูกซึ่งในทางกลับกันนำหน้าการส่งมอบจริง
เพื่อกระตุ้นการเจริญเติบโตของปากมดลูกและขยายมดลูกตามคุณสามารถใช้: prostaglandins สังเคราะห์ บริหารงานโดยปาก (เม็ด) หรือโดยตรงเข้าไปในช่องคลอด (เจล); pessary ซึ่งเป็นแหวนซิลิโคนที่วางอยู่ในช่องคลอด; หรือ เครื่องทำให้เจือจางเชิงกล เช่นสายสวน Foley หรืออนุพันธ์ของ Laminaria alga
ขั้นตอนการทำให้ปากมดลูกทั้งสองเกิดขึ้นในหอผู้ป่วยในโรงพยาบาล
สายสวน Foley ทำงานอย่างไร
สายสวน Foley เป็นท่อยางที่มีความยืดหยุ่นบางติดตั้งที่ปลายด้านหนึ่งด้วยบอลลูนพอง
เมื่อสายสวนอยู่ในตำแหน่งที่ระดับคลองปากมดลูกสารละลายน้ำเกลือจะถูกฉีดเข้าไปในท่อซึ่งทำให้ลูกโป่งพองตัว บอลลูนที่พองเกินจะดันผนังปากมดลูกให้กว้างขึ้น
อนุพันธ์ของสาหร่ายลามิเรียคืออะไร?
อนุพันธ์ของ laminaria (digitata และ japonica) ไม่มีใครอื่นนอกจากก้านของสาหร่ายทะเลเหล่านี้ซึ่งเมื่อแห้งแล้วจะกลายเป็นแท่งขนาดที่เหมาะสำหรับการแทรกเข้าไปในปากมดลูก ที่นี่พวกเขาส่งเสริมกระบวนการการเจริญเติบโตและการขยายตัวของปากมดลูก
สาหร่ายลามินาเรียยังใช้ในการกระตุ้นการคลอดบุตรในกรณีการตายของทารกในครรภ์
คำเตือนและผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์: การใช้ prostaglandins สังเคราะห์ควรได้รับการตรวจสอบอย่างเป็นขั้นตอนเพราะสิ่งเหล่านี้สามารถเปลี่ยนแปลง อัตราการเต้นของหัวใจทารก ใน ครรภ์
amniotomy
Amniotomy เป็นการแตกของน้ำโดยสมัครใจ
นรีแพทย์ทำการผ่าตัดโดยการแกะถุงน้ำคร่ำด้วยตะขอพลาสติกขนาดเล็ก ทันทีที่ถุงแตกจะมีการสูญเสียน้ำคร่ำออกจากช่องคลอด
Amniotomy เกิดขึ้นในโรงพยาบาลและมีการระบุโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อปากมดลูกมีการขยายและผอมบางแล้ว
คำเตือนและผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์: ทารกในครรภ์จะต้องสังเกตทั้งก่อนและหลังการผ่าตัดน้ำคร่ำเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในจังหวะการเต้นของหัวใจอาจเกิดขึ้น
การบริหารยาอ๊อกซิเจนแบบอินทราเวียส
การฉีดยาออกซิโตซินทางหลอดเลือดดำนั้น เกิดขึ้นในโรงพยาบาลและทำหน้าที่กระตุ้นการหดตัวของมดลูก มันเป็นวิธีแก้ปัญหาที่เหมาะสมที่สุดเมื่อปากมดลูกมีการขยายบางส่วนแล้วและบาง แต่ก็อาจมีผลกระทบในกระบวนการทำให้สุกของปากมดลูก
คำเตือนและผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์: เช่นในกรณีก่อนหน้าการบริหารอุ้งด้วยยาก็ต้องมีการติดตามอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง
คำถามที่ถูกถามบ่อย
นี่คือคำถามที่พบบ่อยที่สุดของหญิงตั้งครรภ์ที่กำลังเตรียมการคลอด
เวลาผ่านไปนานเท่าไรจากการใช้วิธีการรักษาในช่วงแรกของการใช้แรงงาน
มันขึ้นอยู่กับการรักษาและสถานะที่ปากมดลูกตั้งอยู่ (ยังไม่บรรลุนิติภาวะเป็นผู้ใหญ่โตเต็มที่บางส่วนเป็นต้น) ตัวอย่างเช่นในกรณีปากมดลูกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะอาจใช้เวลาถึงสองวันก่อนเห็นผลแรก ในทางกลับกันในกรณีที่ปากมดลูกเจริญเติบโตเต็มที่หรือบางส่วนแล้วระยะเวลาที่ใช้คือไม่กี่ชั่วโมง
จะเกิดอะไรขึ้นถ้าการเหนี่ยวนำไม่ทำงาน
หากการกระตุ้นการคลอดบุตรไม่ประสบความสำเร็จสามารถทำได้อีกครั้งตราบใดที่สภาพสุขภาพของเด็กเอื้ออำนวย
หากในความเป็นจริงมันเป็นอันตรายที่จะชักจูงแรงงานอีกครั้งก็แนะนำให้เลือกใช้วิธีการแก้ปัญหาอื่น ๆ เช่นตัวอย่างการผ่าตัดคลอด
สามารถใช้วิธีการหลายวิธีร่วมกันเพื่อกระตุ้นแรงงานจัดส่งได้ดีขึ้น?
แน่นอนนรีแพทย์สามารถใช้เทคนิคเพิ่มเติมในเวลาเดียวกันเพื่อให้ได้ผลดีขึ้น เห็นได้ชัดว่าตามที่ระบุไว้ในการเปิดบทจะต้องมีเงื่อนไขที่เหมาะสม
คุณควรใช้คีมหรือถ้วยดูดหรือไม่?
ในบางกรณีใช่ หากมีปัญหาแทรกซ้อนจริง ๆ อาจเป็นประโยชน์ในการใช้คีมหรือถ้วยดูด
มีการเยียวยาตามธรรมชาติเพื่อกระตุ้นการคลอดบุตรหรือไม่?
ไม่มีหลักฐานว่าการเยียวยาตามธรรมชาติบางอย่างที่เราได้ยินเกี่ยวกับ (ธรรมชาติบำบัดการฝังเข็มการมีเพศสัมพันธ์ระหว่างตั้งครรภ์ ฯลฯ ) สามารถกระตุ้นการคลอด แม้ในบางสถานการณ์ก็มีสถานการณ์ที่อันตรายเช่นกัน
ผล
ชิ้นส่วนเหนี่ยวนำส่วนใหญ่ (ตามสถิติภาษาอังกฤษต่ำกว่า 2/3) ไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงอื่น ๆ และได้ข้อสรุปเป็นที่น่าพอใจด้วยการ คลอดทางช่องคลอดที่ เรียบง่าย
ในทางกลับกันประมาณ 15% จำเป็นต้องใช้ คีม หรือ ถ้วยดูด ในขณะที่เกือบ 20% ต้องการ ส่วนผ่าท้อง ส่วนการผ่าตัดคลอดที่ดำเนินการในสถานการณ์เช่นนี้ไม่ได้ห้ามการตั้งครรภ์ที่ตามมาอย่างไรก็ตามมันไม่แนะนำให้ปฏิบัติตามเพิ่มเติมของการจัดส่งเหนี่ยวนำให้เกิด
