hypocalcemia คืออะไร?
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นภาวะทางคลินิกที่โดดเด่นด้วยข้อบกพร่องของแคลเซียมในเลือด มันจะกลายเป็นรูปธรรมเมื่อแคลเซียมในเลือดทั้งหมดลดลงต่ำกว่า 9 mg / dL ในผู้ใหญ่หรือเมื่อส่วนที่เป็นอิสระ (แคลเซียมไอออน) ต่ำกว่า 4.5 mg / dL
ระเบียบ Calcemia
ในบทความเรื่อง Calcemia เราได้เห็นว่าระดับเลือดของแร่ธาตุนั้นขึ้นอยู่กับการทำงานร่วมกันของวิตามินดีและฮอร์โมนสองชนิด, พารา ธ อร์โทน (PTH) และ calcitonin ซึ่งจะปรับการฝาก / ปล่อยแคลเซียมจากกระดูก เช่นเดียวกับการดูดซึมของไต / ขับถ่ายและระดับการดูดซึมในระดับลำไส้
Ultrasonography ของต่อมไทรอยด์: การกำจัดหรือการบาดเจ็บของต่อมพาราไทรอยด์ในระหว่างการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ (รวมหรือบางส่วนของการกำจัดไทรอยด์) เป็นสาเหตุของ hypoparathyroidism
เราได้อธิบายด้วยว่าพบแคลเซียมได้อย่างไรในสองรูปแบบที่แตกต่างกันในสัดส่วนที่เท่ากันโดยประมาณ: ส่วนที่ว่าง (แคลเซียมไอออน) และส่วนที่จับกับพลาสมาโปรตีนเช่นอัลบูมิน เนื่องจากแคลเซียมเพียงหมุนออกจากโปรตีนเหล่านี้มีการเผาผลาญส่วนที่อิสระมีความแม่นยำมากขึ้นในการประเมินสภาพทางคลินิกของผู้ป่วยที่มี hypocalcaemia ตัวอย่างเช่นในกรณีของการลดลงของโปรตีนในพลาสมามีเปอร์เซ็นต์เพิ่มขึ้นในส่วนที่เป็นอิสระและนั่นคือเหตุผลที่ต้องแก้ไข calcemia ทั้งหมดตามสูตรต่อไปนี้เพื่อให้ความหมายทางคลินิกที่ถูกต้อง:
แก้ไขแคลคูลัสรวม = แคลคูลัสรวมที่วัดได้ + [(4.0 - อัลบูมิเมีย g / dL) * 0.8]
อาการ
Hypocalcaemia ทำให้เพิ่มความตื่นเต้นง่ายของกล้ามเนื้อโดยมีลักษณะของโรคบาดทะยักที่เรียกว่า ในบรรดาอาการที่เกินวัยของ hypocalcemia เราจำความรู้สึกของอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่ารอบปากและของการรู้สึกเสียวซ่าและชาของนิ้วมือ; ถ้า hypocalcaemia รุนแรงยิ่งขึ้นอาการเสียวซ่าจะเปลี่ยนเป็นตะคริว tetanic (มือสูติแพทย์เครื่องหมายของ Trosseau) เป็นอาการชัก อาการใจสั่นอย่างรุนแรงและภาวะหัวใจหยุดเต้นเกิดขึ้นในสภาวะที่รุนแรงที่สุดซึ่งเมื่อรวมกับกล่องเสียงอาจทำให้เกิดอันตรายต่อชีวิตผู้ป่วยได้ อาการที่เกิดจากภาวะ hypocalcemia เรื้อรังที่ไม่รุนแรงอาจทำให้เกิดภาวะตกตะกอนเช่นการตั้งครรภ์ความเครียดทางอารมณ์หรือร่างกายและการให้นมบุตร
สาเหตุ
สาเหตุที่เป็นไปได้ของ hypocalcaemia รวมถึง:
- Hypoparathyroidism (ไม่มีการใช้งานของต่อมพาราไธรอยด์),
- ความต้านทานต่อการกระทำของ parathormone
- ลดการบริโภคแคลเซียมพร้อมกับอาหารสำหรับการขาดสารอาหาร
- การขาดวิตามินดี
- ความต้านทานต่อการกระทำของวิตามินดี
- การผ่าตัดลำไส้
- โรคกระดูกอ่อนและโรคกระดูกอื่น ๆ
- ฟอสฟอรัสส่วนเกิน
- การขาดแมกนีเซียมเรื้อรัง
- Achilia,
- achlorhydria
- ส่วนเกินเฉียบพลันของแมกนีเซียม
- การอักเสบเฉียบพลันของตับอ่อน
- ภาวะไตวายเรื้อรัง
- การเผาไหม้
- โรคพิษสุราเรื้อรัง
- การบริโภคของยากันชัก (barbiturates, hydantoinics)
การรักษา
ดูเพิ่มเติม: ยาเสพติดสำหรับการรักษา hypocalcemia
การรักษาทางการแพทย์ขึ้นอยู่กับความมุ่งมั่นและการแก้ไขสาเหตุของ hypocalcaemia (เพื่อระบุว่าแผนภาพที่แสดงในรูปอาจเป็นประโยชน์คลิกที่ภาพเพื่อขยาย) ในเรื่องของ hypocalcaemia นั้นได้รับการแก้ไขผ่านการเสริมแคลเซียม (แคลเซียมกลูโคเนตแคลเซียมแลคเตทแคลเซียมคลอไรด์ ฯลฯ ) และวิตามินดีต้องใช้เวลา 30 นาทีก่อนมื้ออาหารควรดื่มนมสักแก้วหนึ่งแก้ว แลคโตสหรือข้อห้ามอื่น ๆ ) ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันควรได้รับการแก้ไขอย่างง่ายดายโดยการฉีดแคลเซียมคลอไรด์หรือแคลเซียมกลูโคเนตเพื่อการช่วยเหลือที่ใกล้ที่สุด
