alprazolam

Alprazolam เป็นเบนโซที่มีฤทธิ์เป็นพิษ เป็นไปได้ว่ามันเป็นที่รู้จักมากขึ้นภายใต้ชื่อการค้าXanax®

Alprazolam - โครงสร้างทางเคมี

ตัวชี้วัด

สำหรับสิ่งที่คุณใช้

การใช้ alprazolam ถูกระบุไว้สำหรับการรักษา:

ความวิตกกังวล;
ความตึงเครียดและอาการทางร่างกายหรือจิตใจอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรควิตกกังวล;
การโจมตีเสียขวัญโดยมีหรือไม่มี agoraphobia

คำเตือน

ระยะเวลาของการรักษาด้วย alprazolam ควรสั้นที่สุดเท่าที่จะทำได้

ควรใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่งในการบริหารของ alprazolam ในผู้ป่วยที่มีประวัติของแอลกอฮอล์และ / หรือการใช้ยาในทางที่ผิด

ในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่อ่อนแอควรใช้ยาที่มีประสิทธิภาพน้อยที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงความใจเย็นเกินไปหรือการโจมตีของ ataxia

ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวควรได้รับการควบคุมอย่างสม่ำเสมอตลอดระยะเวลาของการรักษาด้วย alprazolam เนื่องจากภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจยาอาจทำให้เกิดยา

ไม่ควรใช้ Alprazolam เพียงอย่างเดียวในการรักษาความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับโรคซึมเศร้าเพราะ - ในผู้ป่วยประเภทนี้ - ความคิดฆ่าตัวตายและพฤติกรรมอาจเลวลง ดังนั้นผู้ป่วยเหล่านี้จะต้องถูกควบคุมอย่างเข้มงวด

ในผู้ป่วยซึมเศร้าการใช้อัลพราโซแลมอาจทำให้เกิดอาการคลั่งไคล้

ไม่ควรใช้ Alprazolam ในผู้ป่วยที่มีปัญหาทางจิตในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าภายนอกโรคอารมณ์แปรปรวนหรือโรคจิต

หลังจากการหยุดชะงักอย่างฉับพลันของการรักษาด้วยโรคลมชักอัลปราโซแลมอาจเกิดขึ้นดังนั้นจึงขอแนะนำให้หยุดการรักษาอย่างค่อยเป็นค่อยไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคลมชัก

หลังจากการถอนขนาดยาของ alprazolam ผู้ป่วยอาจมีอาการถอนดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้ยาในปริมาณที่ค่อยเป็นค่อยไป

ควรใช้ความระมัดระวังในการบริหารของ alprazolam ในผู้ป่วยที่มีตับและ / หรือการทำงานของไตบกพร่อง

หลังจากการใช้ซ้ำและระยะยาวความทนทานต่อ alprazolam อาจพัฒนาได้ นั่นคือคุณสามารถได้รับการลดลงของผลกระทบที่ถูกสะกดจิตโดยยาเสพติด

Alprazolam อาจลดความสามารถในการขับขี่หรือใช้เครื่องจักรดังนั้นกิจกรรมเหล่านี้ควรหลีกเลี่ยง

ไม่แนะนำให้ใช้ alprazolam ในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

การติดต่อ

ผลของอัลพราโซแลมนั้นเพิ่มขึ้นจากการ บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ไปด้วยกัน

การใช้ยา alprazolam พร้อมกันและยาต่อไปนี้อาจเพิ่มการซึมเศร้าในระบบประสาทส่วนกลางที่เกิดจาก alprazolam:

ยารักษาโรคจิต
ยา เสพติดถูก สะกดจิต ยากล่อมประสาท หรือ Anxiolytic ;
ยากล่อมประสาท ;
ยา แก้ปวด Opioid;
ยาระงับความรู้สึก ;
ยากัน ชัก
ยาแก้แพ้ยาระงับประสาท

การบริหารร่วมกันของ alprazolam และยาต่อไปนี้อาจเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของ alprazolam เอง:

ยาต้านเชื้อรา Azole เช่น - ตัวอย่างเช่น - ketoconazole, itraconazole, posaconazole และ voriconazole ;
โปรตีเอสยับยั้งยาต้านไวรัสเช่น - ตัวอย่างเช่น - ritonavir ;
ยาปฏิชีวนะ Macrolide เช่น - เช่น - erythromycin, clarithromycin และ telithromycin ;
ยาแก้ซึมเศร้าเช่น nefazodone, fluvoxamine และ fluoxetine
โดดเดี่ยว, ยาเสพติดที่ใช้ในการลดการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร;
Propoxyphene, opioid ยาแก้ปวด;
ยาคุมกำเนิด

ความสัมพันธ์กับยาเสพติดเหล่านี้ควรหลีกเลี่ยงหรือดำเนินการด้วยความระมัดระวัง อาจจำเป็นต้องลดขนาดยา alprazolam

ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกับ alprazolam และ diltiazem (ตัวป้องกันแคลเซียม แชนแนลที่ ใช้รักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ)

Alprazolam อาจเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของ ดิจอกซิน (ยาที่ใช้ในการเพิ่มพลังของการหดตัวของหัวใจ), ดังนั้นผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาทั้งสองนี้ควรได้รับการตรวจสอบสำหรับการเกิดผลข้างเคียงที่เป็นไปได้

การใช้ alprazolam และ สาโทใน ระยะยาว (พืชที่มีคุณสมบัติซึมเศร้า) ในเวลาเดียวกันและในระยะยาวอาจลดประสิทธิภาพการรักษาของ alprazolam

การบริหารร่วมของ alprazolam และ clozapine (ยารักษาโรคจิต) เพิ่มความเสี่ยงของระบบทางเดินหายใจและ / หรือภาวะหัวใจหยุดเต้น

ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรแจ้งแพทย์ของคุณหากคุณกำลังรับ - หรือเพิ่งได้รับยา - ยาทุกชนิดรวมถึงยาที่ขายตามเคาน์เตอร์และผลิตภัณฑ์สมุนไพรและ / หรือผลิตภัณฑ์ชีวจิต

ผลข้างเคียง

Alprazolam อาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงมากมาย แต่ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกคนที่สัมผัสกับพวกเขา ขึ้นอยู่กับความไวที่แตกต่างกันซึ่งแต่ละคนมีต่อยา

ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย alprazolam

ติดยาเสพติด

การรักษาด้วย alprazolam อาจส่งผลในการพัฒนาของการพึ่งพาอาศัยกันทางร่างกายและจิตใจ ความเสี่ยงของการพึ่งพาการพัฒนานั้นเป็นสัดส่วนโดยตรงกับปริมาณของยาที่ใช้และระยะเวลาของการรักษา

ผู้ป่วยที่มีประวัติของแอลกอฮอล์และ / หรือการใช้ยาในทางที่ผิดมีความเสี่ยงต่อการพึ่งพาการพัฒนา

เมื่อการพึ่งพาร่างกายได้จัดตั้งขึ้นเองการหยุดการรักษาอย่างฉับพลันทำให้เกิดอาการถอน อาการเหล่านี้คือ:

อาการซึมเศร้า;
derealization;
depersonalization;
ความวิตกกังวล;
ความสับสน;
ความกังวลใจ;
ร้อนรน;
หงุดหงิด;
ภาพหลอน;
แรงกระแทกของโรคลมชัก;
เด้งนอนไม่หลับ;
การปรับเปลี่ยนอารมณ์;
เหงื่อออก;
โรคอุจจาระร่วง;
ปวดหัว;
ปวดกล้ามเนื้อ;
ภูมิไวเกินและแพ้เสียง (hyperacusis);
ไวต่อแสงและการสัมผัสทางกายภาพ

ดังนั้นจึงขอแนะนำให้หยุดการรักษาค่อยๆ

นอนไม่หลับหรือกระวนกระวายใจ

เมื่อการรักษาด้วย alprazolam ถูกขัดจังหวะอาจมีอาการนอนไม่หลับหรือความวิตกกังวลในการฟื้นตัว นั่นคือมีการกำเริบของอาการที่ทำให้จำเป็นต้องใช้ยา (ความวิตกกังวลและนอนไม่หลับ) อาการที่เกิดขึ้นอีกครั้งอาจมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงอารมณ์และความร้อนรน

ความเสี่ยงในการพัฒนาอาการเหล่านี้จะมากขึ้นเมื่อการรักษาถูกขัดจังหวะโดยฉับพลันดังนั้นการหยุดการรักษาควรค่อยๆเกิดขึ้น

ความผิดปกติทางจิตเวช

อาการขัดแย้งที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย alprazolam อาการเหล่านี้คือ:

กวน;
ความวิตกกังวล;
แข็งขัน;
โกรธ;
ความผิดปกติของการนอนหลับ;
ฝันร้าย;
นอนไม่หลับ;
การโจมตีเสียขวัญ
ความกังวลใจ;
หงุดหงิด;
ภาพหลอน;
ภาวะซึมเศร้า
ความคิดที่ผิดปกติ;
พฤติกรรมที่เป็นมิตร

ยิ่งกว่านั้น alprazolam สามารถทำให้เกิดความสับสน, สับสน, ลดลงหรือเพิ่มความใคร่, สมาธิสั้นจิต, รู้สึกสบายใจ, คลั่งไคล้หรือ hypomania.

ความผิดปกติของระบบประสาท

การรักษาด้วย alprazolam สามารถทำให้:

ใจเย็น;
ง่วงนอน;
ง่วง;
ataxia;
เวียนศีรษะ;
ปวดหัว;
แรงสั่นสะเทือน;
การด้อยค่าของหน่วยความจำและความสมดุล;
อาการเวียนศีรษะ;
การประสานงานและความผิดปกติของความสนใจ;
การเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกของรสชาติ;
การเดินแบบดัดแปลง
ชัก;
การเข้าถึงโรคลมชักบางส่วน

Anterograde หลงลืม

การรักษาด้วย alprazolam อาจทำให้เกิด anterograde amnesia

การพัฒนาของความจำเสื่อมประเภทนี้มักจะเกิดขึ้นหลังจากชั่วโมงของการใช้ยา ดังนั้นผู้ป่วยควรนอนหลับอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาอย่างน้อย 8 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยา

หน่วยความจำสามารถถูกทำลายได้หากผู้ป่วยตื่นขึ้นมาในช่วงเวลาที่กิจกรรมสูงสุดของยาเสพติด

โรคหัวใจและหลอดเลือด

การรักษาด้วย alprazolam อาจทำให้ใจสั่นและร้อนวูบวาบ

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

อาการปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องเสียหรือท้องผูก, ปากแห้ง, ปวดท้องและ necrotizing enterocolitis อาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วย alprazolam

ความผิดปกติของระบบหายใจ

การรักษาด้วย alprazolam อาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและหายใจไม่ออก

ความผิดปกติของตับและถุงน้ำ

การบำบัดด้วย alprazolam สามารถกระตุ้นการทำงานของตับที่ผิดปกติเพิ่มความเข้มข้นของเลือดบิลิรูบินและส่งเสริมการโจมตีของไวรัสตับอักเสบและโรคดีซ่าน

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

โรคผิวหนัง, ผื่นที่ผิวหนัง, มีอาการคัน, เหงื่อออกมากขึ้นและปฏิกิริยาไวต่อแสงอาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วย alprazolam

ความผิดปกติของกล้ามเนื้อและกระดูก

กล้ามเนื้ออ่อนแรงปวดกล้ามเนื้อปวดแขนขาปวดข้อและปวดกล้ามเนื้ออาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยอัลพราโซแลม

ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์

การรักษาด้วย alprazolam อาจทำให้เกิดความผิดปกติทางเพศ, ความผิดปกติของประจำเดือน, สมรรถภาพทางเพศและความผิดปกติของการหลั่ง

ผลข้างเคียงอื่น ๆ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย alprazolam คือ:

Hyperprolactinemia (เพิ่มความเข้มข้นของฮอร์โมนโปรแลคตินในเลือด);
ทำให้งงงวยในมุมมอง;
ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น;
หูอื้อเช่นความผิดปกติของการได้ยินที่โดดเด่นด้วยการรับรู้ของการเกิดสนิม, เสียงหึ่ง, ผิวปาก, ฯลฯ ;
angioedema;
สูญเสียความกระหาย;
เพิ่มหรือลดน้ำหนักตัว;
ความเมื่อยล้า;
อ่อนตัว;
ชะลอตัว;
อาการเจ็บหน้าอก
กลุ่มอาการของโรคไข้หวัดใหญ่
รู้สึกกระหายน้ำ
ความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอม

ยาเกินขนาด

อาการที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการใช้ยาเกินขนาด alprazolam คือ:

ง่วง;
วิงเวียน;
ความสับสนทางจิต;
ง่วงนอน;
dysarthria;
การปรับเปลี่ยนการประสานงาน
ataxia;
hypotonia;
ความดันโลหิตต่ำ;
ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ
อาการโคม่า

มีรายงานผู้เสียชีวิตบางรายหลังจากได้รับอัลปราโซแลมในปริมาณที่มากเกินไปไม่ว่าจะโดยลำพังหรือร่วมกับแอลกอฮอล์

ในกรณีของการใช้ยา alprazolam ในปริมาณมากเกินไป - หากผู้ป่วยมีสติ - ควรชักนำให้อาเจียนภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากรับประทานยา หากผู้ป่วยอยู่ในภาวะหมดสติควรทำการล้างท้อง

หาก - เนื่องจากการล้างท้อง - ไม่มีการปรับปรุงใด ๆ การบริหารถ่านกัมมันต์อาจมีประโยชน์

Flumazenil ซึ่งเป็นปรปักษ์ benzodiazepine สามารถใช้รักษา alprazolam ได้ด้วยยาเกินขนาด

อย่างไรก็ตาม - ในกรณีที่มีการให้ยาเกินขนาด - การหายใจความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง

ในกรณีใด ๆ หากคุณสงสัยว่าคุณใช้ยามากเกินไปให้ติดต่อแพทย์ทันทีและติดต่อโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

กลไกการออกฤทธิ์

Alprazolam เป็น benzodiazepine และ - เช่นนี้ - ออกแรงกระทำการ anxiolytic โดยการเพิ่มสัญญาณ GABAergic เช่นสัญญาณγ-aminobuttyric acid (GABA)

GABA เป็นสารสื่อประสาทยับยั้งหลักในสมองและทำหน้าที่ทางชีววิทยาโดยจับกับตัวรับเฉพาะ: GABA-A, GABA-B และ GABA-C

ตัวรับ GABA-A มีไซต์ที่มีผลผูกพันเฉพาะสำหรับเบนโซ Alprazolam ผูกติดกับไซต์นี้โดยเปิดใช้งานตัวรับ ด้วยวิธีนี้มันส่งเสริมน้ำตกของสัญญาณยับยั้งที่เกิดจาก GABA จึงออกแรงกระทำการ Anxiolytic

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง

Alprazolam สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารช่องปากในรูปแบบของยาเม็ดและหยดในช่องปาก

ปริมาณของยาเสพติดจะต้องจัดตั้งขึ้นโดยแพทย์เป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของพยาธิสภาพที่จะได้รับการรักษาและการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษาด้วยยา

ไม่ว่าในกรณีใดการรักษาจะต้องสั้นที่สุด

ต่อไปนี้เป็นปริมาณของยาเสพติดมักจะบริหาร

ความผิดปกติของความวิตกกังวล

ปริมาณเริ่มต้นของ alprazolam ที่ใช้เป็นประจำคือ 0.25-0.50 มก. ของยาสามครั้งต่อวัน

ขนาดสามารถเพิ่มได้สูงสุดถึง 4 มก. ของ alprazolam ต่อวัน

ระยะเวลาของการรักษาไม่ควรเกิน 8-12 สัปดาห์รวมถึงระยะเวลาของการหยุดการรักษาอย่างค่อยเป็นค่อยไป ในกรณีใด ๆ แพทย์อาจตัดสินใจที่จะขยายการรักษาเกินระยะเวลาสูงสุด

ในผู้ป่วยสูงอายุผู้ป่วยที่มีโรคตับอย่างรุนแรงและผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบปริมาณปกติของ alprazolam คือ 0.25 มิลลิกรัมของยาสองหรือสามครั้งต่อวัน

การโจมตีเสียขวัญโดยมีหรือไม่มี agoraphobia

ขนาดเริ่มต้นปกติของ alprazolam คือ 0.5-1 มก. ของยา, ในช่วงเย็นก่อนเข้านอนเป็นเวลาหนึ่งหรือสองวัน หลังจากนั้นควรปรับขนาดยาตามการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษา