ความเจ็บปวดในกระดูกศักดิ์สิทธิ์

สภาพทั่วไป

ความเจ็บปวดใน sacrum เป็นความรู้สึกเจ็บปวดลักษณะที่รู้สึกเกือบที่ฐานของคอลัมน์กระดูกสันหลังสูงกว่าก้นหรือก้น

ในบรรดาสาเหตุของอาการปวดใน sacrum มี: sacroiliitis, แตกหักที่ sacrum, โรคกระดูกพรุน, osteomalacia, การบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อหลังที่เกี่ยวข้องกับ sacrum, ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง ทางเดินศักดิ์สิทธิ์ของคอลัมน์กระดูกสันหลัง, endometriosis ฯลฯ

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานความเจ็บปวดใน sacrum สามารถเชื่อมโยงกับอาการเช่นรู้สึกเสียวซ่ามึนงงและอ่อนแอตามแขนขาลดลง

การวิจัยการวินิจฉัยสาเหตุของความเจ็บปวดในกระดูกศักดิ์สิทธิ์มักจะเริ่มต้นด้วยการตรวจสอบวัตถุประสงค์และการรำลึกถึง; ดังนั้นขึ้นอยู่กับสถานการณ์นั้นสามารถดำเนินการได้ด้วย: การตรวจเลือดการตรวจทางรังสีวิทยาและ / หรือการตรวจระบบประสาท

การบำบัดอาการปวดกระดูกศักดิ์สิทธิ์นั้นแตกต่างกันไปตามปัจจัยกระตุ้น นี่คือเหตุผลว่าทำไมจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องเข้าใจว่าความรู้สึกเจ็บปวดมาจากไหน

ปวดกระดูกศักดิ์สิทธิ์คืออะไร?

ความเจ็บปวดใน sacrum เป็นความรู้สึกเจ็บปวดที่รุนแรงและน่ารำคาญโดยมีที่นั่งอยู่ที่กระดูกในคำถาม - ดังนั้นในระดับศักดิ์สิทธิ์ของคอลัมน์กระดูกสันหลัง - หรือระหว่างก้น

ดังที่เราจะเห็นในบทต่อไปนี้การตีความที่ถูกต้องของการแสดงออกของความเจ็บปวดใน sacrum คือความเจ็บปวดที่รู้สึกถึงความสูงศักดิ์สิทธิ์ของด้านหลังซึ่งอาจหรือไม่อาจมาจากกระดูกสันหลัง

การแก้ไขทางกายวิภาคสั้นของ sacrum

sacrum เป็นกระดูกที่ไม่เท่ากันไม่สมมาตรและรูปสามเหลี่ยมซึ่งอยู่ในส่วนล่างของ คอลัมน์กระดูกสันหลัง ระหว่างส่วนเอว (ของคอลัมน์กระดูกสันหลัง) และ ก้นกบ

ผลของการหลอมรวมของ 5 vertebrae (ที่เรียกว่า sacral vertebrae ), sacrum มี 6 ภูมิภาคที่มีความสำคัญทางร่างกาย - ฐาน, ยอด, พื้นผิวทั้งสองด้าน, กระดูกเชิงกรานและพื้นผิวด้านหลัง - เพิ่มขึ้นถึง 4 ขั้นพื้นฐาน ข้อต่อ - ทั้งสองข้อต่อ sacro-iliac ข้อต่อกับกระดูกสันหลังส่วนเอวและข้อต่อกับก้นกบ

หน้าที่ของ sacrum คือสาม:

• ให้การป้องกันทางเดินศักดิ์สิทธิ์ของเส้นประสาทไขสันหลัง
• รองรับส่วนบนของร่างกายมนุษย์เมื่อเดินวิ่งวิ่งกระโดด ฯลฯ
• ต้อนรับเสื้อผ้าเริ่มต้นหรือเครื่องปลายทางของกล้ามเนื้อหลังที่สำคัญ

ในการรวมกระดูกอุ้งเชิงกรานทั้งสอง (โดยใช้ข้อต่อ sacro-iliac) และกระดูกก้นกบ (ผ่านข้อต่อระหว่างกระดูกศักดิ์สิทธิ์สุดท้ายและกระดูกก้นกบแรก), sacrum ใช้เวลาส่วนหนึ่งในรัฐธรรมนูญของโครงสร้างโครงกระดูกที่สำคัญที่เรียกว่า กระดูกเชิงกราน .

สาเหตุ

ความเจ็บปวดใน sacrum เป็นอาการที่อาจเกิดจากสาเหตุต่าง ๆ บางคนมีอาการทางคลินิกที่รุนแรงกว่าคนอื่น; สาเหตุเหล่านี้ ได้แก่ :

• สิ่ง ศักดิ์สิทธิ์ Sacroiliitis คือการอักเสบของข้อต่อ sacro-iliac (หรือ sacroiliac)

  การปรากฏตัวของมันอาจขึ้นอยู่กับ: การบาดเจ็บหรือการติดเชื้อที่มีผลต่อข้อต่อดังกล่าว, โรคไขข้อ, การตั้งครรภ์หรือ osteomyelitis มีผลต่อทั้งกระดูกอุ้งเชิงกรานหรือ sacrum

• ความผิดปกติของกระดูกสันหลังในบริเวณศักดิ์สิทธิ์ของกระดูกสันหลัง พวกเขาผิดรูปแบบของ sacrum ที่เปลี่ยนคอลัมน์กระดูกสันหลังในกายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา
• การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อในส่วนที่ศักดิ์สิทธิ์ของด้านหลัง โดยทั่วไปแล้วพวกเขาเป็นผลมาจากการออกกำลังกายซึ่งมีความเครียดมากเกินไปในกล้ามเนื้อศักดิ์สิทธิ์ด้านหลัง

  เมื่อนึกถึงสิ่งที่พวกเขาถูกแทรกกล้ามเนื้อแตกต่างกันการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ sacralized เป็นเรื่องธรรมดามากในผู้ที่ทำงานหนักด้วยตนเองและในผู้ที่ฝึกกีฬาเช่นการยกน้ำหนักเป็นต้น

• กระดูกหักหนึ่งในกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ พวกเขามักจะเป็นผลมาจากการชอกช้ำไป sacrum (อุบัติเหตุตกอุบัติเหตุอุบัติเหตุบาดเจ็บรถยนต์ ฯลฯ )
• โรคกระดูกพรุน โรคกระดูกพรุนเป็นโรคทางระบบของโครงกระดูกซึ่งทำให้กระดูกอ่อนแอ มีความรับผิดชอบต่อแนวโน้มที่จะเกิดการแตกหักมากขึ้นการอ่อนตัวลงนี้เกิดขึ้นในการเสื่อมสภาพของ microar Architecture ของเนื้อเยื่อกระดูกและในการลดลงของมวลแร่กระดูก
• osteomalacia มันเป็นโรคที่เผาผลาญของระบบโครงร่างซึ่งสะท้อนให้เห็นถึงข้อบกพร่องในการทำให้เป็นแร่กระดูก

  เนื่องจากข้อบกพร่องในการทำให้เป็นแร่กระดูกเหล่านี้ความทุกข์ทรมานจาก osteomalacia มีความเจ็บปวดกระดูกเปราะบางที่ไวต่อการแตกหัก

• มะเร็งต่อมลูกหมากในระยะสูง (เฉพาะในมนุษย์) เช่นเดียวกับมะเร็งอื่น ๆ มะเร็งต่อมลูกหมากเมื่ออยู่ในระยะลุกลามแพร่กระจาย metastases (เช่นเซลล์มะเร็งของตัวเอง) ในต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงในต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ไกลออกไปทางตับและกระดูก

  ที่ใดก็ตามที่เกิดการแพร่กระจายนั้นมีความรับผิดชอบต่อมะเร็งระดับรองที่ร้ายแรงมาก

  เนื่องจากความใกล้เคียงกับต่อมลูกหมาก sacrum เป็นหนึ่งในกระดูกที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดจากการแพร่กระจายที่แพร่กระจายโดยเนื้องอกต่อมลูกหมากขั้นสูง

• endometriosis ในผู้หญิงและ ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง ในผู้ชาย ในเงื่อนไขทั้งหมดก่อนหน้านี้ sacrum เป็นตัวเอกของความรู้สึกเจ็บปวดอย่างใด; ใน endometriosis และยาต่อมลูกหมากโตเรื้อรังในทางตรงกันข้าม sacrum นั้นไม่เกี่ยวข้องถ้าไม่ใช่เพราะความจริงที่ว่าผู้ป่วยบ่นถึงความรู้สึกเจ็บปวดที่มันตั้งอยู่

  เยื่อบุโพรงมดลูกและต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังอธิบายว่าทำไมการตีความที่ถูกต้องที่สุดของการแสดงออก "ความเจ็บปวดใน sacrum" คือความเจ็บปวดในบริเวณศักดิ์สิทธิ์ของด้านหลัง

อาการและภาวะแทรกซ้อน

ความเจ็บปวดใน sacrum เป็นความรู้สึกที่รู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังคอลัมน์สูงกว่าก้นหรือระหว่างเหล่านี้เล็กน้อย อย่างไรก็ตามบางครั้งมันสามารถเกิดขึ้นได้ว่ามันแผ่ไปที่ขาหนีบสะโพกและส่วนเอวของคอลัมน์กระดูกสันหลังและจุดอื่นของกระดูกเชิงกราน ยิ่งไปกว่านั้นมันอาจเกิดขึ้นได้ว่ามันเป็นฝ่ายเดียว (นั่นคือผู้ป่วยรู้สึกว่าอยู่ทางด้านขวาหรือด้านซ้ายของ sacrum)

เมื่อมันรุนแรงมากความเจ็บปวดใน sacrum เป็นอาการที่สามารถป้องกันไม่ให้กิจกรรมประจำวันง่าย ๆ เช่นการปั่นจักรยานการนั่งในรถเพื่อขับเป็นต้น

อาการที่เกี่ยวข้อง

ความเจ็บปวดใน sacrum สามารถเชื่อมโยงกับอาการเช่น รู้สึกเสียวซ่า มึนงง และ ความอ่อนแอ ตามหนึ่งหรือทั้งสองของขา

อาการที่มาพร้อมกับความเจ็บปวดใน sacrum ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิด

อะไรคือความเจ็บปวดใน sacrum และอาการที่เกี่ยวข้อง?

พวกเขาสามารถทำให้รุนแรงขึ้นเจ็บปวดใน sacrum และอาการใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับมันในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ยืนขึ้นเป็นเวลาหลายชั่วโมง
• ท่านั่งที่ยืดเยื้อ;
• เดินและวิ่ง
• ขี่จักรยาน;
• ขึ้นบันได
• การเปลี่ยนจากการนั่งเป็นท่ายืน

ควรติดต่อแพทย์เมื่อใด

บุคคลที่มีอาการเจ็บปวดใน sacrum ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจสอบอย่างละเอียดเมื่อ: อาการดังกล่าวเกิดขึ้นในบางเวลา; ในช่วงเวลานี้ความเจ็บปวดในกระดูกศักดิ์สิทธิ์ไม่ได้มีนัยในการปรับปรุง (แน่นอนว่ามันแย่ลง); ความเจ็บปวดใน sacrum นั้นเกี่ยวข้องกับอาการอื่น ๆ และ / หรือทำให้การปฏิบัติกิจวัตรประจำวันง่าย ๆ แทบเป็นไปไม่ได้เช่นการขับรถหรือปั่นจักรยาน

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ที่อาจส่งผลกระทบต่อบุคคลที่มีอาการเจ็บปวดใน sacrum อาจขึ้นอยู่กับ:

• สาเหตุที่ร้ายแรงมาก (เช่นมะเร็งต่อมลูกหมากขั้นสูงซึ่งแพร่กระจายไปสู่การแพร่กระจายในพื้นที่กายวิภาคต่างๆของร่างกายมนุษย์);
• ความล้มเหลวในการรักษาสภาพการกระตุ้น

การวินิจฉัยโรค

เมื่อเราพูดถึงการวินิจฉัยความเจ็บปวดใน sacrum วัตถุของการสนทนาอย่างชัดเจน individuation ของสาเหตุการทริกเกอร์นั่นคือต้นกำเนิดของความรู้สึกเจ็บปวด

โดยทั่วไปการวิจัยเพื่อตรวจสอบสิ่งที่ก่อให้เกิดการปรากฏตัวของความเจ็บปวดใน sacrum เริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและ ประวัติทางการแพทย์ อย่างละเอียด; ดังนั้นขึ้นอยู่กับสิ่งที่โผล่ออกมาจากการสืบสวนเหล่านี้เพิ่งกล่าวถึงมันสามารถดำเนินการต่อไปด้วย

• การตรวจเลือด;
• การตรวจด้วยรังสี (เช่นรังสีเอกซ์, เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์, TAC, ฯลฯ ) ในคอลัมน์กระดูกสันหลังและ / หรือกระดูกเชิงกราน;
• การเยี่ยมชมทางระบบประสาท

การตรวจสอบวัตถุประสงค์และรำลึก

การตรวจสอบอย่างมีวัตถุประสงค์และ anamnesis ทำหน้าที่วาดภาพอาการอย่างละเอียด ตัวอย่างเช่นพวกเขาชี้แจง:

• การเคลื่อนไหวทั้งหมดที่ทำให้ปริมาณความเจ็บปวดใน sacrum แย่ลง;
• ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในที่ศักดิ์สิทธิ์คืออะไร
• อะไรคือตำแหน่งที่แม่นยำของความเจ็บปวดใน sacrum;
• หากผู้ป่วยมีอาการอื่น
• หากความเจ็บปวดใน sacrum ได้ปรากฏขึ้นหลังจากเหตุการณ์บางอย่าง

ข้อมูลนี้ช่วยให้แพทย์สามารถทราบถึงสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการที่เกิดขึ้นและเพื่อทำความเข้าใจว่าการทดสอบวินิจฉัยชนิดใดที่มีประโยชน์มากที่สุดในการสร้างสาเหตุดังกล่าว

ทำไมการค้นพบสาเหตุที่สำคัญจึงเป็นสิ่งสำคัญ

ความรู้เกี่ยวกับสาเหตุของอาการปวดใน sacrum เป็นสิ่งสำคัญมากเพราะช่วยให้การวางแผนการบำบัดผ่านที่เป็นไปได้ที่จะได้รับการรักษา (หรืออย่างน้อยการปรับปรุงอาการ)

โดยไม่รู้ว่าอะไรทำให้เกิดความเจ็บปวดใน sacrum มีความหวังเล็ก ๆ น้อย ๆ ในการสร้างการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

การรักษาด้วย

การบำบัดที่นำมาใช้ในการปรากฏตัวของความเจ็บปวดใน sacrum แตกต่างกันไปตามสาเหตุที่ทำให้เกิด

ในแง่การปฏิบัติซึ่งหมายความว่าความเจ็บปวดใน sacrum เนื่องจาก sacroiliitis ต้องรักษาอื่น ๆ กว่าความเจ็บปวดใน sacrum เนื่องจากโรคกระดูกพรุน

ในส่วนถัดไปบทความนี้จะอธิบายวิธีการบำบัดในบางกรณีที่สำคัญที่สุดที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดใน sacrum

ตัวอย่างของการรักษาความเจ็บปวดใน sacrum

• หากความเจ็บปวดใน sacrum เกิดจาก sacroiliitis การรักษาจะเป็นแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับกรณีที่ไม่รุนแรงที่สุดในขณะที่มีการผ่าตัดในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดหรือผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อการดูแลแบบอนุรักษ์นิยม

  การรักษาแบบฝึกหัด sacroiliitis ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับ: ส่วนที่เหลือกลับ, การออกกำลังกายกายภาพบำบัด, การผ่อนคลายกล้ามเนื้อและยาต้านการอักเสบและการใช้น้ำแข็งไปยังพื้นที่ที่เจ็บปวดอย่างน้อย 3 ครั้งต่อวันประมาณ 15-20 นาที

  ในทางตรงกันข้ามการผ่าตัดรักษานั้นเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดที่เรียกว่า sacro-iliac arthrodesis ซึ่งประกอบด้วยการผสมผสานระหว่าง sacrum กับกระดูกอุ้งเชิงกรานหนึ่งหรือทั้งสองอย่าง

• หากความเจ็บปวดใน sacrum ขึ้นอยู่กับ โรคกระดูกพรุน ผู้ป่วยจะได้รับประโยชน์จากการใช้ชีวิตและอาหารที่เกี่ยวข้องกับการลดการสลายของกระดูก

  แปลว่าผู้ป่วยจะต้องฝึกออกกำลังกายทางกายภาพของการโหลดและความต้านทานไม่ให้สูบบุหรี่ (ถ้าเขาสูบบุหรี่) ไม่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และเพิ่ม ปริมาณ (นั่นคือการบริโภค) ของอาหารที่มีวิตามินดีและแคลเซียมสูง ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีสารอาหารเหล่านี้)

• หากความเจ็บปวดใน sacrum เกิดจากการ แตกหักของกระดูกศักดิ์สิทธิ์ ผู้ป่วยจะต้องพักด้วยหลังจนกระทั่งการก่อตัวของแคลลัสกระดูก (ซึ่งได้รับการตรวจสอบโดยวิธีการตรวจทางรังสีวิทยาเท่านั้น); ในระหว่างนี้เพื่อควบคุมความรู้สึกเจ็บปวดคุณสามารถใช้ยาแก้ปวดและต้านการอักเสบได้อย่างปลอดภัย

การทำนาย

การพยากรณ์โรคในกรณีที่มีอาการปวดใน sacrum ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของทริกเกอร์: ความเจ็บปวดใน sacrum ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขที่ไม่เกี่ยวข้องจากมุมมองทางคลินิกสามารถแก้ไขได้โดยไม่มีปัญหาและในช่วงเวลาสั้น ๆ ในขณะที่ความรู้สึกแสบร้อนที่ขา สุขภาพที่ร้ายแรงสามารถอยู่ได้นานบางครั้งก็ไม่ได้หายขาด