ประเด็นสำคัญ
โรคไข้หลับ (หรือแอฟริกา trypanosomiasis) คือการติดเชื้อปรสิตที่ส่งไปยังมนุษย์โดยการเจาะของอวัยวะติดเชื้อแมลงวัน
สาเหตุ
ความเจ็บป่วยที่เกิดจากการนอนหลับเกิดจากปรสิตโปรโตซัวที่ถูกตั้งค่าสถานะเป็น Trypanosoma brucei :
- Trypanosoma brucei rhodesiense : ตัวแทนสาเหตุของแอฟริกาตะวันออก trypanosomiasis (ความผิดปกติของการนอนหลับกึ่งเฉียบพลันซึ่งนำเสนอหลักสูตรที่มีความรุนแรงและระยะสั้น)
- Trypanosoma brucei gambiens : สาเหตุเชิงสาเหตุ ของ โรคนอนไม่หลับ ของ แอฟริกา แกมเบีย (trypanosomiasis เรื้อรัง)
อาการ
- อาการของโรคนอนหลับ: อาการปวดข้อ, มีไข้เป็นระยะ, ต่อมน้ำเหลืองบวมที่คอ + โรคโลหิตจาง, หัวใจและไตวาย
- ระยะเวลาของระบบประสาทของโรคนอนหลับ: การเปลี่ยนแปลงอารมณ์ความวิตกกังวลไม่แยแส cachexia ไม่สามารถที่จะเลี้ยงตัวเองง่วงง่วงไม่สามารถควบคุมได้
การวินิจฉัยโรค
การรักษาด้วย
การรักษาเป็นยาปฏิชีวนะอย่างหมดจดและจะต้องเริ่มต้นโดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้จากการโจมตีของอาการแรก
คำนิยาม
African trypanosomiasis (TAU) ซึ่งเป็นที่รู้จักกันดีว่าเป็นโรคนอนหลับเป็นโรคที่เกิดจากการติดเชื้อในบริเวณเส้นศูนย์สูตรของแอฟริกาซึ่งเกิดจากปรสิตและส่งต่อไปยังมนุษย์โดยการเจาะของแมลงวัน โรคนอนไม่หลับซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อมนุษย์และสัตว์บางชนิดโดยไม่เจาะจงนั้นเป็นปัญหาสุขภาพที่รุนแรงมากจนติดอันดับที่สามรองจากโรคเอดส์และโรคท้องร่วงรุนแรง
อาการง่วงนอนนั้นเป็นชื่อแปลก ๆ สำหรับอาการทั่วไปที่เกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อ: ความง่วง, cachexia, ไม่แยแส, ไม่สามารถลุกขึ้นยืนและกินด้วยตัวเอง
เหตุการณ์
โรคนอนหลับเป็นโรคประจำถิ่นในแอฟริกาเส้นศูนย์สูตร 36 หรือ 37 ประเทศ มีการประเมินว่าจาก 60 ล้านคนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่เหล่านี้ 50 / 70, 000 ติดเชื้อทุกปี
เชื้อแอฟริกา trypanosomiasis เป็นโรคร้ายแรง: มีความเชื่อกันว่าในปี 2551 มีผู้เสียชีวิต 48, 000 คนหลังจากติดเชื้อแล้ว
โรคระบาดที่สำคัญสี่ประการเกิดขึ้นในประวัติศาสตร์เมื่อไม่นานมานี้:
- การระบาดของโรคในลุ่มน้ำยูกันดาและคองโกในช่วงปีพ. ศ. 2439-2539
- การแพร่ระบาดของโรคในหลายประเทศในแอฟริกา 2463
- การแพร่ระบาดของโรคในประเทศแอฟริกาจำนวนมากในปี 1970
- การแพร่ระบาดของโรคในยูกันดาในปี 2008
ในแอฟริกาความเสี่ยงของการแพร่ระบาดยังคงเป็นจริง: สิ่งนี้คาดการณ์ถึงความจำเป็นในการปรับปรุงและส่งเสริมมาตรการควบคุมและเฝ้าระวัง
น่าเสียดายที่โรคนอนหลับไม่ได้ดึงดูดความสนใจจากประชาคมระหว่างประเทศเป็นพิเศษ เป็นผลให้ผู้ป่วยชาวแอฟริกันยังคงได้รับการรักษาด้วยยารุ่นเก่านำเสนอผลข้างเคียงจำนวนมากและประสิทธิภาพการรักษาต่ำ
สาเหตุและการติดเชื้อ
โรคนอนหลับเกิดจากการติดเชื้อปรสิตโดย Trypanosoma brucei (ดังนั้นชื่อ "trypanosomiasis") ซึ่งเป็นโปรโตซัวที่มีอาการระบาด เชื้อโรคจะถูกส่งไปยังมนุษย์ผ่านการกัดของแมลงวัน tsetse ที่ติดเชื้อ
มีสองชนิดย่อยของ Trypanosoma brucei :
- Trypanosoma brucei rhodesiense เป็นผู้รับผิดชอบในสิ่งที่เรียกว่า "แอฟริกาตะวันออก trypanosomiasis" ซึ่งเป็นรูปแบบกึ่งเฉียบพลันของโรค ปรสิตเป็นที่แพร่หลายในภูมิภาคตะวันออกของแอฟริกาและถูกส่งโดยการกัดของ msetitans Glossina บิน tsetse ความแปรปรวนของโรคนี้รุนแรงมากมีหลักสูตรที่แตกต่างจากไม่กี่วันถึงไม่กี่เดือน ทันทีที่มีอาการแรกเกิดขึ้นเหยื่อกำลังอยู่ในขั้นสูงของโรค (การมีส่วนร่วมของระบบประสาทส่วนกลาง) และในกรณีที่ความล้มเหลวของการแทรกแซงด้วยยาปฏิชีวนะการพยากรณ์โรคจะเป็นลบ
- Trypanosoma brucei gambiense เป็นผู้รับผิดชอบในการ "นอนหลับของชาวแอฟริกันแกมเบีย" ซึ่งเป็นแบบฉบับของประเทศแถบแอฟริกาตะวันตกและกลาง มันเป็นที่คาดกันว่าปรสิตตัวนี้เป็นผู้รับผิดชอบ 90-95% ของ trypanosomiasis ทุกรูปแบบ ระยะฟักตัวของโปรโตซัวสามารถคงอยู่ได้นานหลายปี: ในช่วงเวลานี้ผู้ทดลองอาจไม่แสดงอาการใด ๆ ด้วยเหตุนี้ความผิดปกติของการนอนหลับที่ถ่ายทอดโดย T. brucei gambiense เรียกว่า trypanosomiasis เรื้อรัง ปรสิตดังกล่าวถูกส่งไปยังมนุษย์โดย tsetse fly Glossina palpalis
โปรโตซัวบินปนเปื้อนแมลงวันปนเปื้อนหลังจาก stippling เรื่องที่ติดเชื้อ ต่อจากนั้นแมลงวันจะส่งปรสิตไปยังบุคคลที่สอง (มีสุขภาพดี) ด้วยการกัด
การเจ็บป่วยจากการนอนหลับยังสามารถส่งต่อได้หลายวิธี:
- ส่งแนวตั้ง (แม่ลูก)
- การติดต่อทางเพศสัมพันธ์: trypanosomiasis เป็นส่วนหนึ่งของรายการกามโรค
- การถ่ายเลือดที่ติดเชื้อ
- การจัดการเลือดที่ติดเชื้อ (พยาบาลนักวิจัยแพทย์ ฯลฯ )
อาการ
หากต้องการลึกมากขึ้น: อาการของโรคนอนหลับ
อาการนอนไม่หลับสามารถแยกได้เป็นสองช่วง
- EMOLINFATH PHASE (ระยะแรก): หลังจากติดเชื้อในสัญญาผู้ป่วยจะมีอาการต่อไปนี้:
- ปวดข้อ
- ไข้เป็นระยะ ๆ
- บวมใกล้กับแมลงวันกัด
- การขยาย (ผิดปกติ) ของต่อมน้ำเหลืองในลำคอ
- ที่ทำให้คัน
เมื่อไม่ถูกรักษาซ้ายภาพทางคลินิกของการนอนหลับจะเกิดการตกตะกอน:
- โรคโลหิตจาง
- ความผิดปกติของหัวใจ (เช่น myocarditis)
- ไตทำงานผิดปกติ
- ระยะ neurological: เริ่มเมื่อปรสิตบุกรุกระบบประสาทส่วนกลางผ่านอุปสรรคเลือดสมอง อาการลักษณะของขั้นตอนนี้รวมถึง:
- การปรับเปลี่ยนอารมณ์
- ความกังวล
- ความไม่แยแส
- cachexia
- ความอ่อนแอ
- ไม่สามารถลุกขึ้นและป้อนอาหารเองได้
- อาการปวดหัว
- ง่วงนอนไม่สามารถควบคุมได้ (จึงชื่อ "นอนไม่สบาย")
- การขับเหงื่อ
ในกรณีที่ไม่มีการรักษาโรคจะถึงตายอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้: ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อประสบการณ์การเสื่อมสภาพของจิตใจที่ก้าวหน้าตามมาด้วยอาการโคม่าและความตาย
ความอยากรู้
Tryptophol เป็นสารประกอบทางเคมีที่สามารถกระตุ้นการนอนหลับของมนุษย์ สารชนิดเดียวกันนี้ถูกสังเคราะห์ขึ้นเองโดยปรสิต Trypanosoma brucei
การวินิจฉัยโรค
ในระหว่างการตรวจร่างกายผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากการนอนไม่หลับอาจแสดงอาการของการอักเสบของสมองและเยื่อหุ้มสมอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ)
ในการตรวจสอบความสงสัยของ trypanosomiasis มีความจำเป็นต้องทำการทดสอบวินิจฉัยตามเป้าหมาย:
- เปื้อนเลือด
- การทดสอบของเหลวเซฟาโลราซิเดียน (โดย rachicentesi)
- ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์
- ต่อมน้ำเหลืองทะเยอทะยาน
การตรวจหาแอนติบอดีนั้นไม่น่าเชื่อถือมากนักในบริบทของโรคนอนไม่หลับเพราะมันเป็นไปไม่ได้ที่จะเข้าใจว่าการติดเชื้อนั้นดำเนินอยู่หรือไม่หรือเป็นการติดเชื้อครั้งก่อน
การรักษาด้วย
ทางเลือกของการรักษาขึ้นอยู่กับระยะที่วินิจฉัยโรค ยาที่ใช้ในการรักษาภาวะเม็ดเลือดแดงแตก tripanosomiasis (ระยะที่ 1) มีความเป็นพิษต่ำกว่าและค่อนข้างง่ายต่อการจัดการ เหล่านี้รวมถึง:
- Pentamidine (ทางหลอดเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ): สารออกฤทธิ์ที่ได้รับการยอมรับจากผู้ป่วยโดยทั่วไป ยาเสพติดไม่ได้ใช้งานกับการติดเชื้อที่เกิดจาก T. b rhodesiense
- Suramin (ทางหลอดเลือดดำ) เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงต่อระบบทางเดินปัสสาวะและอาการแพ้
ในทางกลับกันยาที่ใช้รักษาอาการทางระบบประสาทของการนอนไม่หลับมีความเป็นพิษค่อนข้างสูง
ส่วนผสมที่ใช้งานมากที่สุดคือ:
- Melarsoprol (อนุพันธ์สารหนูที่จะต้องฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) ทำให้เกิดผลข้างเคียงที่เด่นชัดรวมถึง encephalopathy ปฏิกิริยา
- Eflornithine ใช้งานกับ Tb gambiense
- Nifurtimox + Eflornithine: ไม่ได้ผลสำหรับการติดเชื้อ Tb rhodesiense
ดำเนินการต่อ: ยารักษาโรคนอนหลับ»
การป้องกัน
การป้องกันเป็นอาวุธที่มีประสิทธิภาพสูงสุดต่อการเจ็บป่วยจากการนอนหลับ
สองสายกลยุทธ์ได้รับการออกแบบ:
- การแพร่กระจายของกาฝากที่ลดลง: วัตถุประสงค์ที่เป็นไปได้ผ่านการติดตามการป้องกันโรคการรักษาและการเฝ้าระวัง
- การลดจำนวนของแมลงวัน tsetse ปัจจุบัน การรณรงค์การกำจัดแพน - แอฟริกัน Tsetse กำลังได้รับการส่งเสริมเพื่อลดความเสี่ยงของการเป็นโรคนอนไม่หลับ
