สภาพทั่วไป
ในทางการแพทย์การ ปฏิบัติตาม คำศัพท์ภาษาอังกฤษ (การยอมรับ) หมายถึงระดับที่ผู้ป่วยทำตามใบสั่งแพทย์ไม่ว่าจะเป็นเภสัชวิทยาหรือไม่ใช่เภสัชวิทยา (อาหาร, ระบบการปกครอง, อายุการใช้งาน, การตรวจสอบติดตามเป็นระยะ ฯลฯ )
การปฏิบัติที่ดี
การปฏิบัติที่ดี คือเมื่อผู้ป่วยนำไปปฏิบัติสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพกำหนด ตัวอย่างเช่น
- ใช้ยาที่ได้รับเกี่ยวกับปริมาณที่กำหนด;
- adopts การเปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิตที่แนะนำโดยแพทย์ (เช่นการเลิกสูบบุหรี่งดแอลกอฮอล์และยาเสพติดเพิ่มการออกกำลังกาย ฯลฯ ) หลีกเลี่ยงพฤติกรรมเสี่ยงต่อสุขภาพของตนเอง
- สังเกตอาหารที่กำหนดของแพทย์;
- เคารพในการนัดหมายเพื่อตรวจสุขภาพ
ในกรณีเหล่านี้มีการกล่าวว่าผู้ป่วยเป็น ไปตามมาตรฐาน โดยเฉพาะเพื่อรับการพิจารณาดังกล่าวผู้ป่วยจะต้องดำเนินการบำบัดที่กำหนดไว้อย่างน้อย 80%
การปฏิบัติตามไม่ถูกต้อง
การปฏิบัติตามที่ไม่ดี มีความหมายเหมือนกันกับการยึดมั่นที่ไม่ดีกับการบำบัดที่กำหนด; ตัวอย่างเช่นผู้ป่วย - ตามวัตถุประสงค์หรือไม่ได้ตั้งใจ - เปลี่ยนขนาดและเวลาที่ใช้ในการใช้ยาตามที่กำหนด
สาเหตุของการปฏิบัติตามที่ไม่ดี
สาเหตุของการไม่ปฏิบัติตามอาจเป็นจำนวนมาก
ประการแรกการยึดมั่นในการรักษาไม่ดีสามารถ:
- โดยไม่ได้ตั้งใจ (ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยไม่เข้าใจการรักษาหรือส่วนต่าง ๆ ของมันอย่างถูกต้อง)
- จงใจ (ผู้ป่วยมีสติเลือกที่จะไม่ปฏิบัติตามการรักษาทางการแพทย์ด้วยเหตุผลที่แตกต่างกันมากที่สุดไม่ว่าจะเป็นเหตุผลหรือไม่มีเหตุผล)
สาเหตุหลักของการปฏิบัติตามที่ไม่ดี ได้แก่ :
- อายุ : ความสอดคล้องในวัยรุ่นและอายุต่ำกว่า ในเด็กเห็นได้ชัดว่าขึ้นอยู่กับผู้ปกครอง ตัวอย่างเช่นผู้สูงอายุอาจเปลี่ยนการบริโภคยาโดยไม่ได้ตั้งใจลืมใบสั่งแพทย์ลืมการบริโภคประจำวันหรือทำให้สับสนของชุดยา
- สภาพร่างกายที่เชื่อมโยงกับโรค : การขาดดุลทางสติปัญญาการมองเห็นและ / หรืออะคูสติกลดการปฏิบัติตาม;
- สถานะทางจิตที่เชื่อมโยงกับโรค : ในผู้ป่วยที่มีความเครียดหรือเครียด
- ประเภทของการบำบัด : ตัวอย่างเช่นการปฏิบัติตามใบสั่งยาที่ไม่ใช่เภสัชวิทยาเกี่ยวกับการดำเนินชีวิต (เช่นอาหารที่เหมาะสมการเลิกสูบบุหรี่เป็นต้น) อยู่ในระดับต่ำ
- รูปแบบยา : โดยทั่วไปยาที่ต้องใช้ความถี่ในการบริหารที่ต่ำกว่าจะส่งผลให้มีการปฏิบัติตามได้ดีขึ้นและในทางกลับกัน ตัวอย่างเช่นการปฏิบัติตามมีแนวโน้มที่จะดีกว่าถ้าการใช้ผลิตภัณฑ์ครีม 3 ครั้งต่อวันจะถูกแทนที่ด้วยการประยุกต์ใช้ผลิตภัณฑ์เดียวกันผ่านแพทช์ที่จะเปลี่ยนวันละครั้ง;
- ความซับซ้อนของรูปแบบการรักษา : ความต้องการที่จะใช้ยามากขึ้นและ / หรือนำพวกเขาในเวลาที่ต่างกันของวันลดลงอย่างมีนัยสำคัญการปฏิบัติตามใบสั่งยา;
- ความยากลำบากในการเข้าถึงสิ่งอำนวยความสะดวก สำหรับการรักษาและการติดตามการเยี่ยมชม;
- ค่าใช้จ่ายสูงและความยากลำบากในการจัดหายา : ยิ่งความยากลำบากทางเศรษฐกิจและการฟื้นตัวทางกายภาพของยาเสพติดที่สูงขึ้น
- ระยะเวลาของการรักษา : การปฏิบัติตามกฎระเบียบมีแนวโน้มที่จะสูงสำหรับการรักษาระยะสั้นและต่ำกว่ามากสำหรับเรื้อรัง
- การขาดการยอมรับของโรค : ผู้ป่วยสามารถปฏิเสธความคิดของการป่วยเช่นอาการและความผิดปกติของโรคยังไม่ปรากฏหรือเพราะยังไม่เกิดขึ้น (การรักษาเชิงป้องกันในบุคคลที่มีความเสี่ยง)
- โรคเรื้อรัง : การรับรู้ของผู้ป่วยที่จะไม่สามารถกู้คืนจากการเจ็บป่วย แต่ที่มากที่สุดควบคุมอาการสามารถกระตุ้นความปรารถนาที่จะละทิ้งการรักษาที่กำหนดหรือหาทางเลือกการแก้ปัญหาอาจอาศัยไร้เดียงสา "ข่าวลือ"
- ขั้นตอนของการให้อภัยและโรคที่ไม่มีอาการ : เมื่อโรคเรื้อรังยังคงไม่มีอาการนานผู้ป่วยอาจปฏิเสธความคิดของการหันไปใช้วิธีการบำบัดในระยะที่มีอาการขาดหรือโน้มน้าวให้ตัวเองได้รับการเยียวยา
- กลัวผลข้างเคียงของยาเสพติด : โดยเฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยตีความการรักษาตามที่กำหนดว่าไม่จำเป็น (ดูกรณีก่อนหน้า); ตัวอย่างเช่นในการจัดการโรคเรื้อรังการแทรกแซงทางเภสัชวิทยาสามารถสร้างความผิดปกติที่ไม่เคยมีมาก่อน
- สภาพแวดล้อมทางสังคมที่ไม่เอื้ออำนวย : การสนับสนุนจากครอบครัวและเครือข่ายการสนับสนุนทางสังคมมีประโยชน์สำหรับการปรับปรุงการปฏิบัติตาม;
- ความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วยแย่ : การปฏิบัติตามคำจำกัดความดั้งเดิมหมายถึงการยอมรับอย่างไม่เป็นทางการโดยผู้ป่วยในสิ่งที่แพทย์สั่ง อย่างไรก็ตามผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องการมีส่วนร่วมในคำจำกัดความของเส้นทางการบำบัดการอภิปรายผลของการบำบัดทางเลือกประสบการณ์ที่ผ่านมาและอื่น ๆ กับแพทย์ ดังนั้นเพื่อปรับปรุงการปฏิบัติตามแพทย์ควรโต้เถียงตัวเลือกของเขาด้วยภาษาที่เข้าใจตอบสนองต่อข้อสงสัยและการร้องขอของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับเขาในการจัดการของโรคและการสร้างความคาดหวังที่เป็นจริงเกี่ยวกับผลการรักษาที่เขาสามารถได้รับ ผลลัพธ์เหล่านี้
- ความไว้วางใจที่ไม่ดีในแพทย์ที่เข้าร่วม ซึ่งนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่า "แพทย์เร่ร่อน" ซึ่งเป็นการค้นหาแพทย์ใหม่เป็นครั้งคราวซึ่งสามารถกำหนดวิธีการรักษาที่ดีกว่าได้
วิธีปรับปรุงการปฏิบัติตาม
การปฏิบัติตามที่ดีขึ้นนั้นเกิดจากการแทรกแซงในสาเหตุที่อาจนำไปสู่การปฏิบัติตามที่ไม่ดี
เท่าที่ความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์และผู้ป่วยเกี่ยวข้องเท่าที่คาดไว้มันเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องย้ายจากความสัมพันธ์ของความเฉยเมยของผู้ป่วยไปสู่ความสัมพันธ์ของการทำงานร่วมกันซึ่งเขารู้สึกมีส่วนร่วมอย่างเต็มที่ในโปรแกรมการรักษา
ในระหว่างการเยี่ยมชมเบื้องต้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่:
- แพทย์ให้ข้อมูลเกี่ยวกับโรคและการรักษาตามที่กำหนดซึ่งเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยและตรวจสอบความเข้าใจที่ถูกต้อง เพื่อจุดประสงค์นี้มันมีประโยชน์:
- ให้ข้อมูลที่สร้างความเชื่อมั่น
- ใช้ภาษาง่าย ๆ
- จำกัด คำแนะนำให้อยู่ที่ 3-4 ประเด็นหลัก;
- บูรณาการข้อมูลด้วยวาจาด้วยวัสดุที่เป็นลายลักษณ์อักษร;
- ตอกย้ำแนวคิดที่กล่าวถึง
- ผู้ป่วยได้รับการสนับสนุนให้แสดงคำถามและข้อกังวลของเขาเพื่อที่จะพูดคุยกัน
- จุดมุ่งหมายลำดับความสำคัญและวิธีการรักษามีความชัดเจนด้วยความช่วยเหลือของเอกสารกระดาษ (เช่นหนังสือเล่มเล็ก ๆ ) และ / หรือเอกสารดิจิทัลที่ช่วยให้ผู้ป่วยที่จะจำพวกเขา (ตามสถิติบางส่วนผู้ป่วยส่วนใหญ่ลืมสิ่งที่ แพทย์ได้กล่าวไปแล้วเมื่อเขาออกจากคลินิกนอกจากนี้ประมาณครึ่งหนึ่งของสิ่งที่ผู้ป่วยจำได้ว่ามีการจดจำผิด)
- อุปสรรคที่เป็นไปได้ที่สามารถลดการยึดมั่นในการบำบัดและกลยุทธ์ในการป้องกันปัญหาดังกล่าวจะถูกระบุและพูดคุย
- หากจำเป็นครอบครัวก็มีส่วนเกี่ยวข้องทำให้ตระหนักถึงโรคและแง่มุมอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดตามที่กำหนด
ความสัมพันธ์นี้จะได้รับการปลูกฝังเมื่อเวลาผ่านไปในโอกาสของการตรวจสอบภายหลัง (ติดตามการรักษา):
- ผู้ป่วยควรได้รับการสนับสนุนให้แสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับการบำบัดตามด้วยการเน้นเหตุผลใด ๆ สำหรับความไม่พอใจหรือข้อกังวลและรายงานความถี่และขอบเขตของการเบี่ยงเบนใด ๆ จากที่กำหนด;
- ความสำคัญของการรักษาและการใช้ประโยชน์ของสิ่งเดียวกันนั้นมีการกล่าวซ้ำ (ตัวอย่างเช่นการจดจำว่าความยากลำบากและความยากลำบากในการยึดเกาะน้อยกว่าประโยชน์ที่ได้รับจากมัน)
- มีการกำหนดกลยุทธ์เพื่อลดปัญหาเหล่านี้
วิวัฒนาการเชิงบวกของคำศัพท์
การปฏิบัติตาม : หมายถึงแนวคิดของการอยู่เฉยๆของผู้ป่วยซึ่งจะต้องปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์ (ไม่สมมาตรการตัดสินใจ) → การปฏิบัติตาม : วันนี้ชอบที่จะก่อนหน้านี้ในที่มันขีดเส้นใต้บทบาทที่ใช้งานของผู้ป่วยและการมีส่วนร่วมในการรักษา→ เน้นการรักษาพันธมิตรที่ควรสร้างขึ้นระหว่างแพทย์และผู้ป่วยซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการเจรจาด้วยความเคารพอย่างเต็มที่ต่อความต้องการของทั้งสอง
