สภาพทั่วไป
Pepsinogen เป็นรูปแบบที่ไม่ใช้งานของ เอนไซม์เปปซิน สารตั้งต้นนี้จะถูกขับออกมาจากเยื่อบุกระเพาะอาหารและเพื่อให้ใช้งานได้ (ในฐานะเป๊ปซิน) จะต้องถูกประมวลผลโดยกรดไฮโดรคลอริก
ประมาณ 1% ของ pepsinogen สามารถเข้าสู่กระแสเลือดและสามารถเป็นตัวบ่งชี้ที่มีประโยชน์ของโรคกระเพาะอาหาร
- ตรวจสอบสถานะของสุขภาพและการทำงานของเยื่อบุกระเพาะอาหาร;
- ประเมินความเสี่ยงของโรคกระเพาะ
- สร้างส่วนของกระเพาะอาหารที่ได้รับผลกระทบจากพยาธิสภาพเฉพาะ
อะไร
Pepsinogen และ Pepsin: บทบาททางชีวภาพและการย่อยโปรตีน
Pepsin เป็นเอนไซม์ที่ผลิตและหลั่งออกมาจากเซลล์ในกระเพาะอาหารของเยื่อบุกระเพาะอาหาร เป็นของตระกูลโปรตีเอสและมีบทบาทสำคัญในการย่อยโปรตีน
Pepsin ถูกหลั่งออกมาเป็นไซม์เจนซึ่งก็คือในรูปแบบที่ไม่ได้ใช้งานซึ่งจะได้รับความสามารถในการใช้งานหลังจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่แม่นยำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกรดไฮโดรคลอริกที่ถูกหลั่งออกมาจากเซลล์ข้างขม่อมของกระเพาะอาหารเพื่อเปลี่ยนเปปซิน เจน ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของมันให้กลายเป็นเปปซินผ่านการตัดโปรตีนที่นำไปสู่การกำจัดกรดอะมิโนสี่สิบ เปิดใช้งานเป๊ปซินในทางกลับกันส่งเสริมการก่อตัวของเพ็ปซินใหม่โดยทำหน้าที่โดยตรงกับเพพซินเจน
ความสำคัญของกรดไฮโดรคลอริก
ภายใต้สภาวะปกติ (อุณหภูมิประมาณ 37 ° C, ค่า pH เท่ากับ 1.5 / 2), เพปซินสามารถย่อยโปรตีนในปริมาณเท่ากับ 1, 000 เท่าของน้ำหนักในหนึ่งชั่วโมง ที่ค่า pH สูงกว่า 3.5 (hypochlorhydria / acloridria), pepsin สูญเสียส่วนใหญ่ของกิจกรรมโปรตีนของมันถึงค่า denaturing สูงกว่า 5
การหลั่งของเอนไซม์เปปไทด์ในรูปแบบของไซโมเจนมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาเซลล์ที่รับผิดชอบในการสังเคราะห์และการหลั่งจากกิจกรรมย่อยอาหารของพวกเขา
กรดไฮโดรคลอริกนอกเหนือจากการกระตุ้นโมเลกุลของเป๊ปซินแรกรับประกันเงื่อนไขที่เหมาะสมสำหรับการใช้งานของพวกเขาไม่เพียง แต่รักษาค่าความเป็นกรดในกระเพาะอาหารให้มีค่ากรดตรงไปตรงมา แต่ยังทำลายโปรตีน ในทางปฏิบัติเนื่องจากสิ่งเหล่านี้ถูกห่อหุ้มด้วยโครงสร้างที่ซับซ้อนเช่นลูกบอลของเส้นด้ายกรดไฮโดรคลอริกช่วยในการคลี่ออกทำให้มีพันธะเปปไทด์ที่มีอยู่ซึ่งประกอบเข้ากับการทำงานของเอนไซม์
กิจกรรมร่วมกันของปัจจัยการย่อยอาหารเหล่านี้ยังช่วยให้การย่อยคอลลาเจนที่มีประสิทธิภาพซึ่งอุดมไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งเนื้อสัตว์อุดมไปด้วย (มีปลาน้อยลงซึ่งย่อยได้มากขึ้นสำหรับเรื่องนี้) ตับอ่อน elastase ยังเป็นเอนไซม์ที่สำคัญมากในการย่อยของเส้นใยยืดหยุ่นที่ทำให้เนื้อสัตว์ "united"
การย่อยโปรตีนในลำไส้
จากการกระทำของเป๊ปซินโปรตีนในอาหารจะลดลงเป็น peptones ชิ้นส่วนที่เล็กลง แต่ด้วยขนาดที่ใหญ่เกินกว่าจะดูดซึมได้ การย่อยโปรตีนจะเสร็จสิ้นในส่วนแรกของลำไส้เล็กด้วยการแทรกแซงของเอนไซม์ในตับอ่อนและลำไส้ Elastase, trypsin, chymotrypsin และ carboxypeptidases อยู่ในกลุ่มแรก ครั้งที่สอง aminopeptidases และ dipeptidases
รูปแบบต่าง ๆ ของเป๊ปซิน
โปรตีเอสบางชนิดรวมถึงเป๊ปซินในขณะที่มีชื่อเอกพจน์นั้นจริง ๆ แล้วประกอบด้วยส่วนผสมต่างกันของเศษส่วนโปรตีนที่แตกต่างกันสะสมโดยกิจกรรมที่คล้ายกัน สำหรับ pepsin อย่างน้อยหนึ่ง กลุ่มที่ฉัน pepsinogen (PG A) จะแตกต่าง จาก กลุ่มที่สอง pepsinogen (PG C) ซึ่งพวกเขาก่อกำเนิด pepsins ที่หลากหลายและแตกต่างกัน ครั้งแรกจะถูกหลั่งโดยเซลล์ของด้านล่างและของร่างกายในกระเพาะอาหาร (ส่วนบนของกระเพาะอาหาร) ในขณะที่ที่สองคือแพร่หลายและเป็นเช่นนี้ยังหลั่งโดยเซลล์ของส่วนล่าง (cardial, antral และ duodenal ของ Brunner)
การปล่อย HCl และ pepsinogen ควบคุมโดยฮอร์โมนที่เรียกว่า gastrin ซึ่งการหลั่งถูกกระตุ้นโดยปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคอาหาร (ส่วนใหญ่เกิดจากการขยายของผนังกระเพาะอาหาร)
เพราะมันวัด
Pepsinogen, pepsin และ isoenzymes สามารถวัดได้ในตัวอย่างของน้ำย่อย, เซรั่มหรือปัสสาวะ, หรือโดยตรงจากการตรวจชิ้นเนื้อของเยื่อบุกระเพาะอาหาร; วิธีการวิเคราะห์ทางเซรุ่มวิทยาใช้มากที่สุด การประเมินเหล่านี้มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรค แผลในกระเพาะอาหาร การประเมินหลักสูตรทางคลินิกและการระบุผู้ที่มีความเสี่ยงสูงสุดจากภาวะแทรกซ้อน
การพิจารณาเชิงปริมาณของ อัตราส่วน pepsinogen I / II ในซีรั่มยังได้รับการเสนอสำหรับการวินิจฉัย โรคกระเพาะตีบที่รุนแรง (ซึ่งมีระดับต่ำของ pepsinogen I) และมะเร็งกระเพาะอาหาร (มักจะโดดเด่นด้วยระดับต่ำของ pepsinogen I ด้วย ลดอัตราส่วนระหว่าง pepsinogen I / II องค์ประกอบเหล่านี้ยังเป็นตัวแทนของปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการปรากฏตัวของมัน) การทดสอบสองครั้งเป็นส่วนหนึ่งของ gastropanel ที่ เรียกว่าซึ่งกำหนดระดับเซรุ่มของ gastrin และ anti-Helicobacter pylori แอนติบอดีเพื่อให้ได้ภาพทั่วไปของสุขภาพกระเพาะอาหาร
มีบทบาทในการเป็นโรคกระเพาะ
การทำงานร่วมกันระหว่างกรดแก่และการหลั่งในกระเพาะอาหาร (ของเปปซิน) สามารถสร้างรอยโรคได้มากหรือน้อยที่สำคัญในเยื่อบุกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นขึ้นไปเพื่อสร้างการกัดเซาะที่แท้จริง ( แผลในกระเพาะอาหารที่ กำหนด)
ยาสามารถลดการหลั่งกรด (สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม, ยาลดกรด) นอกจากนี้ยังปิดกั้นการกระทำของเพพซินทางอ้อมซึ่งเราเห็นว่ามีการปิดใช้งาน - ถึงการเสื่อมสภาพ - โดย pH สูงกว่า 3.5 / 5
ค่าปกติ
ค่าอ้างอิง:
- Pepsinogen I (PG I): 30 - 160 μg / l;
- Pepsinogen II (PG II): 3 - 15 μg / l;
- PG I / PG II: 3 - 20
ผลการทดสอบปกติบ่งชี้ว่ากระเพาะอาหารนั้นแข็งแรง สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าความผิดปกติของกระเพาะอาหารอาจทำงานได้หรือขึ้นอยู่กับสาเหตุอื่น ๆ
หมายเหตุ : ช่วงเวลาอ้างอิงของการสอบสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามอายุเพศและเครื่องมือที่ใช้ในห้องปฏิบัติการวิเคราะห์ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นที่เหมาะสมที่จะดูช่วงที่รายงานโดยตรงในรายงาน
Pepsinogen สูง - สาเหตุ
การเพิ่มขึ้นของ pepsinogen เป็นตัวบ่งชี้ที่มีประโยชน์ของโรคกระเพาะอาหารเช่น:
- โรคกระเพาะ;
- แผลในกระเพาะอาหาร;
- แผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้น
Pepsinogen I
ความเข้มข้นของเลือดของเปปซิโนเจนฉันอาจเพิ่มขึ้นในการปรากฏตัวของการอักเสบของเยื่อบุของกระเพาะอาหาร (โรคกระเพาะผิวเผินไม่ใช่ของธรรมชาติแกร็น)
Pepsinogen II
ความเข้มข้นของ pepsinogen II ในเลือดเพิ่มขึ้นในการอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร (โรคกระเพาะ) สิ่งนี้อาจขึ้นอยู่กับปัจจัยต่าง ๆ เช่น:
- ยาบางชนิด;
- การติดเชื้อไวรัสแบคทีเรียและกาฝาก
- กรดไหลย้อนทางเดินน้ำดี (กรดน้ำดีไหลย้อนจากลำไส้ไปยังกระเพาะอาหาร);
- การบริโภคเครื่องเทศหรือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
Pepsinogen ต่ำ - สาเหตุ
Pepsinogen I
Pepsinogen I ระดับอาจลดลงในเลือดในกรณีที่ฝ่อของเยื่อบุกระเพาะอาหาร ( โรคกระเพาะแกร็น ) จากปานกลางถึงรุนแรงรองการติดเชื้อ Helicobacter pylori หรือในการปรากฏตัวของโรคแพ้ภูมิตัวเอง
อัตราส่วน PG I / PG II
มีการใช้อัตราส่วน pepsinogen I / pepsinogen II ร่วมกับ pepsinogen I ในการวินิจฉัยการฝ่อของเยื่อบุของกระเพาะอาหาร (โรคกระเพาะแกร็นของร่างกาย) และมะเร็งในกระเพาะอาหาร
วิธีการวัด
Pepsinogen ถูกตรวจสอบโดยการสุ่มตัวอย่างหลอดเลือดดำ
การจัดเตรียม
ก่อนเก็บเลือดหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารดื่มและสูบบุหรี่อย่างน้อย 8-10 ชั่วโมงก่อนเก็บตัวอย่าง ผู้ป่วยอาจใช้ยาตามปกติที่แพทย์สั่งต่อไปยกเว้นผู้ที่รบกวนการหลั่งปกติของของเหลวในกระเพาะอาหาร (รวมถึงยาลดกรดและสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม)
การตีความผลลัพธ์
ปริมาณ Pepsinogen มีความเกี่ยวข้องทางการแพทย์ในการคัดกรองโรคกระเพาะอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งพารามิเตอร์นี้สามารถส่งสัญญาณการปรากฏตัวของแผลในกระเพาะอาหารและช่วยในการระบุมะเร็งกระเพาะอาหารในระยะแรก
การตรวจนี้ยังช่วยให้สามารถประเมินประสิทธิภาพของการรักษาด้วยการกำจัดเชื้อ Helicobacter pylori และช่วยให้การวินิจฉัยโรคกำเริบหลังการตัดออกจากการผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหาร
- Pepsinogen I ผลิตโดยเซลล์ในพื้นที่ "ส่วนบน" ของกระเพาะอาหาร (ร่างกายส่วนล่าง) มีความสัมพันธ์กันระหว่างการสูญเสียของเซลล์เหล่านี้ที่เกิดจากการฝ่อในกระเพาะอาหารและระดับของ pepsinogen I: ค่าต่ำบ่งชี้ว่าเยื่อบุของร่างกายได้รับผลกระทบจากโรคกระเพาะตีบปานกลางหรือรุนแรง
- Pepsinogen II ผลิตโดยกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น; ความเข้มข้นในเลือดเพิ่มขึ้นในกรณีที่มีการอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร (โรคกระเพาะ)
- ความสัมพันธ์ระหว่าง PG I และ PG II ช่วยให้สามารถสร้างพื้นที่ของกระเพาะอาหารที่ได้รับผลกระทบจากพยาธิวิทยา ตัวอย่างเช่นเมื่อโรคกระเพาะแกร็นของร่างกายในท้องแย่ลงระดับของ pepsinogen I และ pepsinogen I และอัตราส่วน II ลดลง
