กรดยูริคต่ำ

สภาพทั่วไป

กรดยูริคต่ำ หมายถึงความเข้มข้นของสารนี้ลดลงในเลือดหรือปัสสาวะ ผ่านปริมาณของสารนี้มันเป็นไปได้ที่จะ วินิจฉัยตรวจสอบหรือป้องกันโรคบางอย่าง ที่อาจขึ้นอยู่กับความสามารถที่ไม่ดีของร่างกายของเราในการกำจัดอย่างถูกต้อง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งค่าที่ลดลงของกรดยูริคเมื่อเทียบกับบรรทัดฐานสามารถบ่งบอกถึง โรคของตับหรือไต หนึ่งในสาเหตุหลักของการค้นพบนี้ก็คือกรดแลคติก, การอดอาหาร, การดื่มแอลกอฮอล์อย่างเรื้อรังและการห้ามเลือดเช่นโรคโลหิตจาง กรดยูริคต่ำอาจขึ้นอยู่กับข้อบกพร่องทางเมแทบอลิซึมที่สืบทอดมาการสัมผัสกับสารพิษและการรักษาด้วยยา

ไม่ว่าในกรณีใดผลลัพธ์จะต้องได้รับการสนับสนุนจากการทดสอบอื่น ๆ และต้องตีความภายในภาพทางคลินิกที่สมบูรณ์

กรดยูริค: หลักฐานสั้น ๆ

กรดยูริคเป็นผลิตภัณฑ์เทอร์มินัลของ การย่อยสลาย purine (adenine และ Guanine) หลังเป็นฐานไนโตรเจนซึ่งเป็นองค์ประกอบของร่างกายของเราเช่น DNA ที่มีอยู่ในนิวเคลียสของเซลล์ ส่วนใหญ่ของ purines มาจาก การสังเคราะห์ภายนอก (เช่นผ่านการหมุนเวียนของเซลล์ปกติ) ในขณะที่เพียงเล็กน้อยร้อยละที่ได้มาจาก อาหารที่ นำมาใช้กับอาหาร (เช่นตับปลากะตัก, ปลาแมคเคอเรล, ถั่วและถั่วแห้ง)
กรดยูริคไหลเวียนอยู่ใน เลือด ซึ่งเป็นอิสระและถูกส่งผ่านไปยังโปรตีนบางส่วน อวัยวะที่รับผิดชอบในการกำจัดออกจากร่างกายคือ ไต ซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งการกระทำของตัวกรองควบคุมการขับถ่ายของสารเมตาโบไลต์กับ ปัสสาวะ ; ในระดับที่น้อยกว่ากรดยูริคจะถูกกำจัดในอุจจาระ
Uricemia เป็นพารามิเตอร์ที่แสดงปริมาณของกรดยูริคที่มีอยู่ในกระแสเลือด เมตาโบไลต์ในเลือดในระดับสูงเรียกว่า " ภาวะ ไขมันในเลือดสูง" ในขณะที่ความเข้มข้นต่ำกว่าปกติจะเรียกว่า " ภาวะไขมันในเลือด "

อะไร

กรดยูริคเป็นสารที่ร่างกายของเราผลิตขึ้น สิ่งนี้แสดงถึงของเสียที่ถูกกรองโดยไตและกำจัดออกทางปัสสาวะและอุจจาระ ความเข้มข้นในเลือด (ปัสสาวะ) เป็นผลมาจากความสมดุลระหว่างการผลิตโดยสิ่งมีชีวิตและการขับถ่าย

กรดยูริคเป็นหนึ่งในตัวชี้วัดที่พบบ่อยที่สุดของการทำงานของไตมีประสิทธิภาพมากหรือน้อย เมื่อระดับของสารนี้ในเลือดต่ำเกินไปนั่นคือค่าเหล่านี้ต่ำกว่าค่าปกติ

เงื่อนไขนี้ไม่ค่อยพบและมักจะน่ากลัวน้อยกว่า hyperuricemia (กรดยูริคสูงในเลือดเนื่องจากการผลิตส่วนเกินและ / หรือการขับถ่ายของไตยาก)

เพราะมันวัด

การทดสอบกรดยูริคจะใช้ในการตรวจจับหรือตรวจสอบระดับของสารนี้ ขนาดยาสามารถทำได้โดย ตัวอย่างเลือด (ดำเนินการในขณะท้องว่าง) หรือใน ปัสสาวะ 24 ชั่วโมง

จุดประสงค์ของการประเมินนี้ประกอบด้วย:

ยืนยันความสงสัยในระดับต่ำเมื่อเปรียบเทียบกับบรรทัดฐาน;
ตรวจสอบค่าของกรดยูริคเมื่อเวลาผ่านไปในระหว่างการรักษาทางเภสัชวิทยาบางอย่าง

แพทย์สามารถตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงค่าปกติเพื่อระบุสาเหตุของกรดยูริคต่ำ ขั้นตอนการวินิจฉัยนี้มีประโยชน์สำหรับการสร้างการบำบัดที่เหมาะสมที่สุดเพื่อฟื้นฟูสถานการณ์ปกติ

ค่าปกติ

ค่าปกติของกรดยูริคในเลือดอยู่ในช่วง 4 ถึง 8 mg / dl (มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร)

ความเข้มข้นของเมตาโบไลต์จะแปรผันตามอายุและเพศและเช่นเดียวกับการทดสอบประเภทอื่น ๆ เพื่อประเมินค่าพารามิเตอร์ของเลือดมันเป็นเรื่องที่ดีที่ต้องจำไว้ว่าห้องปฏิบัติการวิเคราะห์แต่ละแห่งสามารถมีช่วงอ้างอิงได้ หากค่าที่ได้จากการวิเคราะห์ต่ำกว่าค่าที่รายงานในรายงานแสดงว่ากรดยูริคต่ำ

อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปเราสามารถพูดถึง กรดยูริคต่ำ เมื่อค่า น้อยกว่า 4 mg / dl

กรดยูริคต่ำ - สาเหตุ

สาเหตุหลักของกรดยูริคต่ำเป็นสองสาเหตุหลัก:

ลดการผลิตกรดยูริค
เพิ่มการกำจัดของไตหรือลำไส้ของเกลือยูเรต

เงื่อนไขเหล่านี้สามารถพบได้ในปัญหามากมาย ขั้นแรกการลดลงของสารในเลือดและปัสสาวะอาจขึ้นอยู่กับการ ทำงานของไตบกพร่อง ชั่วคราวหรือเรื้อรัง ดังนั้นกรดยูริคต่ำจึงสามารถสังเกตได้ในกระบวนการทางพยาธิวิทยาของ ไต (โรค ไต ) เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึงกลุ่มอาการ Fanconi (มีข้อบกพร่องหลายประการในการดูดซึมท่อใกล้เคียง)

ยิ่งกว่านั้นปริมาณเมตาโบไลต์ที่ลดลงอาจเป็นผลมาจากการ อดอาหาร หรือการได้รับ โปรตีน จาก สัตว์และ purine ในปริมาณต่ำ เช่นตับไตแอนโชวี่และซาร์ดีน นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตระดับเมตาโบไลต์ที่ลดลงในปัสสาวะในกรณีการ ดื่มแอลกอฮอล์เรื้อรัง

Hypouricemia ซึ่งเป็นความเข้มข้นต่ำของกรดยูริคในเลือดพบได้ในความผิดปกติของเลือดเช่นโรคโลหิตจาง myeloma และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ค่าเมตาโบไลต์อาจลดลงในระหว่าง โรคตับ บาง ชนิด เช่นไวรัสตับอักเสบ

กรดยูริคต่ำอาจเกิดขึ้นจากแลคติกแอซิดซีสซึ่งเป็นสารสลายตัวเมตาบอลิซึมที่ทำให้เกิดการสะสมของกรดในเนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกาย

ค่าการเผาผลาญที่ลดลงอาจเกิดจากการสัมผัสกับสารพิษ ในบางครั้งกรดยูริคต่ำจะขึ้นอยู่กับมะเร็งบางชนิดหรือความผิดปกติทางเมตาบอลิกที่สืบทอดมาเช่นในกรณีของโรคของวิลสัน (เงื่อนไขที่มีลักษณะเป็นระบบสะสมของทองแดงในเนื้อเยื่อต่าง ๆ ของร่างกายรวมถึงตับและระบบประสาทส่วนกลาง )

การลดลงของระดับกรดยูริคในเลือดอาจเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพอื่น ๆ ได้แก่ : โรค celiac, acromegaly, กลุ่มอาการของการหลั่ง ADH (SIADH) ที่ไม่เหมาะสมและ xantinuria (purine dysmetabolism เนื่องจากเอนไซม์ขาด xanthine dehydrogenase / oxidase )

สาเหตุของกรดยูริคต่ำก็คือการ รักษาทางเภสัชวิทยา บางอย่างที่มีผลในการยับยั้งการดูดซึมสารเมตาโบไลต์ในระดับไต โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเข้มข้นต่ำที่พบในระหว่างการรักษาตามสโตรเจนและคอร์ติโซน การบริโภคแอสไพรินหรือซาลิไซเลตขนาดสูงอื่น ๆ ยังช่วยลดความเข้มข้นของกรดยูริค ยาเหล่านี้สามารถใช้รักษาได้เช่นโรคไขข้ออักเสบ ยาอื่น ๆ ที่สามารถชักนำให้เกิดผลกระทบนี้คือ probenecid, sulfinpyrazone, allopurinol และ dicumarolics

แม้ในระหว่าง ตั้งครรภ์ ค่าของกรดยูริคอาจต่ำ: นี่แสดงให้เห็นถึงสภาพของภาวะปกติ; ในทำนองเดียวกันระดับ creatinine ต่ำและระดับ fibrinogen สูงจะพบ

กรดยูริคสูง - สาเหตุและผลที่อาจเกิดขึ้น

หากกรดยูริคมีมากเกินไปหรือไตถูกกำจัดออกไปไม่เพียงพอก็สามารถสะสมอยู่ในร่างกายได้ การสังเคราะห์การเผาผลาญที่เพิ่มขึ้นสามารถพบได้ในกรณีของการตายของเซลล์ที่เพิ่มขึ้น (เช่นที่เกิดขึ้นเมื่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการรักษาด้วยรังสีบางอย่างอาจเป็นมะเร็ง) ในทางกลับกันการขับถ่ายของกรดยูริคลดลงเป็นผลมาจากการทำงานของไตบกพร่อง

ยิ่งระดับและระยะเวลาของภาวะ hyperuricemia มากเท่าใดความน่าจะเป็นของ โรคเกาต์ก็ จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น เงื่อนไขหลังมีลักษณะโดยการอักเสบที่เจ็บปวดของข้อต่อที่เกี่ยวข้องกับการตกตะกอนของกรดยูริคในรูปแบบของผลึกเหมือนเข็มของเกลือยูเรต monosodium ภายในของเหลวไขข้อ

เมื่อมันสะสมในปัสสาวะโดยที่ไม่สามารถละลายได้กรดยูริคจะยังคงอยู่ในทางเดินปัสสาวะ ที่นี่มันสามารถตกตะกอนในรูปแบบของผลึกขนาดเล็กของรูปร่างแบนหรือบางครั้งผิดปกติซึ่งสามารถรวมเป็นเม็ดหรือหิน องค์ประกอบเหล่านี้สามารถทำให้เกิดการ อุดตันของระบบทางเดินปัสสาวะ นอกเหนือไปจากจูงใจการโจมตีของ โรคไต

วิธีการวัด

ปริมาณของ uricemia เกิดขึ้นหลังจากตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำของปลายแขน หากจำเป็นบุคคลนั้นจะต้องพกภาชนะที่มีปัสสาวะที่เก็บได้ภายใน 24 ชั่วโมงเพื่อให้สามารถประเมิน ปัสสาวะ ได้เช่นการประเมินปริมาณกรดยูริคที่มีอยู่ในปัสสาวะ

การจัดเตรียม

ปริมาณของ uricemia ต้องการผู้ป่วยที่อดอาหารอย่างน้อย 8-10 ชั่วโมงก่อนการถอน แต่เป็นไปได้ที่จะดื่มน้ำปริมาณเล็กน้อย ก่อนการสอบขอแนะนำให้พักอย่างตรงใจเป็นเวลาอย่างน้อย 30 นาที

การตีความผลลัพธ์

ระดับต่ำของกรดยูริคในเลือดพบน้อยกว่าภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง ไม่ว่าในกรณีใดผลลัพธ์นี้จะต้องลึกล้ำด้วยการตรวจสอบเฉพาะ

อาการ ที่สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีกรดยูริคต่ำขึ้นอยู่กับสาเหตุของการลดลงอย่างเคร่งครัด อย่างไรก็ตามในรูปแบบที่สำคัญที่สุดเราสามารถแสดงให้เห็น:

คลื่นไส้;
การสูญเสียพลังงาน
ไข้เล็กน้อย
สูญเสียความกระหาย

สาเหตุหลักของการลดระดับกรดยูริคในเลือดเป็นอาหารที่ไม่เพียงพอ (การอดอาหารหรืออาหารที่ไม่ดีของอาหารที่อุดมด้วยพิวรีนเช่นเนื้อสัตว์)

การลดลงของความเข้มข้นของสารเมตาโบไลท์ในเลือดอาจขึ้นอยู่กับการทำงานของไตที่มีการเปลี่ยนแปลง (ไตอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง) ภาวะเลือดคั่งในเลือดหรือความเข้มข้นต่ำของกรดยูริคในเลือดพบได้ในโรคของวิลสัน (โรคทางเมตาบอลิซึมทางพันธุกรรม) และโรคเลือด

ค่าต่ำอาจเกี่ยวข้องกับโรคบางอย่างของตับ (โดยเฉพาะในช่วงไวรัสตับอักเสบ), โรคของ Fanconi หรือการสัมผัสกับสารพิษ

ระดับของปัสสาวะลดลงในระหว่างการรักษาด้วยยาต่าง ๆ รวมทั้งคอร์ติโซนเอสโตรเจนและซาลิไซเลตขนาดสูง

กรดยูริคต่ำในปัสสาวะสามารถสังเกตได้โดยเฉพาะในกรณีที่ติดสุราเรื้อรัง