tobramycin

Tobramycin เป็นยาปฏิชีวนะที่อยู่ในกลุ่มของ aminoglycosides ซึ่งเกิดจากการหมัก Streptomyces tenebrarius

Tobramycin - โครงสร้างทางเคมี

Tobramycin มีอยู่ในสูตรยาหลายชนิดรวมถึงสารละลาย nebuliser, ผงสูดดม, ยาหยอดตา, ครีมจักษุและวิธีแก้ปัญหาสำหรับการบริหารกล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ

ตัวชี้วัด

สำหรับสิ่งที่คุณใช้

การใช้ tobramycin มีไว้สำหรับการรักษา:

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (การบริหารหลอดเลือด);
โรคโลหิตเป็นพิษ (การบริหารหลอดเลือด);
การติดเชื้อของกระดูก (การบริหารหลอดเลือด);
การติดเชื้อของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน (การบริหารหลอดเลือด);
การติดเชื้อของระบบทางเดินอาหาร (การบริหารหลอดเลือด);
เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การบริหารหลอดเลือด);
การติดเชื้อของหลอดลมและปอด (การบริหารหลอดเลือด);
การติดเชื้อของอวัยวะตาและตา (การบริหารตา);
การติดเชื้อในปอดที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่อยู่ในสกุล Pseudomonas รวมถึงการติดเชื้อที่เกิดจาก Pseudomonas aeruginosa (การบริหารสูดดม)

นอกจากนี้ยา tobramycin สามารถใช้เป็นยารักษาโรคทางเลือกที่สองในการรักษา เชื้อ Escherichia coli และ Staphylococci

คำเตือน

Tobramycin เป็น ototoxic และ nephrotoxic (ตามลำดับเป็นพิษต่อหูและไต) ดังนั้นก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยยาและในช่วงเวลาเดียวกันควรมีการควบคุมการทำงานของไตและการได้ยินเป็นประจำ .

เมื่อให้ยา tobramycin ทางหลอดเลือดควรตรวจสอบความเข้มข้นของเลือดในเลือดอย่างสม่ำเสมอเพื่อไม่ให้ยาเสพติดอยู่ในระดับที่สูงเกินไปจนอาจก่อให้เกิดพิษต่อไตและ / หรือพิษต่อไต

ควรใช้ Tobramycin ด้วยความระมัดระวังในทารกและทารกคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากไตยังไม่สุกเต็มที่

หากมีอาการใด ๆ ของความเป็นพิษต่อไตหรือความเป็นพิษที่เกิดจาก otovestibular ควรหยุดการรักษาด้วยยา tobramycin ทันที

เมื่อสูดดมยา Tobramycin อาจทำให้เกิดอาการไอรัดกุมหน้าอกหรือหายใจดังเสียงฮืด ๆ หากสิ่งนี้เกิดขึ้นการรักษาด้วยยาควรหยุดชั่วคราวและคุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันทีเพื่อตัดสินใจว่าจะทำอย่างไร

การใช้ tobramycin สามารถส่งเสริมการพัฒนาของการติดเชื้อทุติยภูมิ (superinfections) จากแบคทีเรียต้านทานหรือเชื้อรา

Tobramycin อาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงในผู้ป่วยที่มี myasthenia gravis หรือโรคพาร์กินสันที่มีอยู่ก่อน

Tobramycin อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่อาจทำให้เสียความสามารถในการขับขี่หรือใช้เครื่องจักรดังนั้นควรใช้ความระมัดระวัง

การติดต่อ

ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยา tobramycin และยาพิษต่อไตและ / หรือ ototoxic อื่น ๆ พร้อมกัน ในบรรดายาเหล่านี้เราพูดถึง:

Bacitracin, vancomycin, viomycin, polymyxin B หรือ colistin, ยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ;
กานามัย ซิ, gentamicin, amikacin, neomycin, streptomycin หรือ paromomycin, aminoglycosides อื่น ๆ ;
Cisplatin และสารประกอบแพลทินัมอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษาด้วยยาต้าน
Amphotericin B สารต่อต้านเชื้อรา;
Cyclosporine หรือ Tacrolimus, ยาเสพติดภูมิคุ้มกันที่ใช้ในการป้องกันการปฏิเสธการปลูกถ่าย;
เซฟาโลรีดีนเซฟาโล ติน และเซฟาโลสปอรินอื่น ๆ
ยาขับปัสสาวะที่มีประสิทธิภาพเช่น กรด ethacrynic, furosemide หรือ mannitol

ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณกำลังรับยาหรือเมื่อเร็ว ๆ นี้คุณได้รับการว่าจ้าง - ยาเสพติดทุกชนิดรวมถึงยาที่ขายตามเคาน์เตอร์และผลิตภัณฑ์สมุนไพรและ / หรือชีวจิต

ผลข้างเคียง

Tobramycin สามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงหลายประเภทแม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะไม่ได้สัมผัส นี่คือสาเหตุที่ความไวที่แตกต่างกันที่แต่ละคนมีต่อยาเสพติด ดังนั้นจึงมีการกล่าวว่าผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นทั้งหมดและมีความรุนแรงเท่ากันในแต่ละบุคคล

ผลข้างเคียงที่สำคัญที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วย tobramycin อยู่ด้านล่าง

โรคไตและทางเดินปัสสาวะ

การรักษาด้วย tobramycin สามารถทำให้:

การเปลี่ยนแปลงของการทำงานของไตที่เกิดขึ้นกับปริมาณรวมและยูเรีย azotemia ที่เพิ่มขึ้นและ creatininemia;
oliguria;
cylindruria;
โปรตีนที่เพิ่มขึ้น

ความผิดปกติของหูและเขาวงกต

การรักษา tobramycin สามารถทำให้:

อาการเวียนศีรษะ;
หูอื้อ, ความผิดปกติของหูที่โดดเด่นด้วยการรับรู้ของ whistles, buzzes, rustles, tinkling, ฯลฯ
สูญเสียการได้ยิน;
สูญเสียการได้ยิน

บล็อกประสาทและกล้ามเนื้อและระบบหายใจล้มเหลว

การรักษาด้วย tobramycin อาจทำให้เกิดการปิดล้อมประสาทและกล้ามเนื้อพร้อมกับอัมพาตทางเดินหายใจที่ต้องได้รับการรักษาทันที

นอกจากนี้ภาวะหยุดหายใจขณะทุติยภูมิหรือเป็นเวลานานอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับยาสลบและในการรักษาด้วยยา

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

การรักษาด้วย tobramycin สามารถทำให้:

ผื่น;
อาการคัน;
ลมพิษ;
เปลี่ยนสีผิว;
ผิวแห้ง
ผิวหนังอักเสบ

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

การรักษาด้วย tobramycin อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนและท้องเสีย

ความผิดปกติของระบบประสาท

การรักษาด้วย tobramycin สามารถทำให้เกิดอาการปวดหัว, ง่วงนอน, สับสนทางจิตและสับสน

การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือด

การใช้ tobramycin สามารถนำไปสู่:

เพิ่มระดับเลือดของ transaminases ตับ;
เพิ่มความเข้มข้นของแลคเตท dehydrogenase ในเลือดแลคเตท;
Hypocalcaemia, hypomagnesemia, hyponatraemia และ hypokalemia ตามลำดับลดลงในปริมาณของแคลเซียมแมกนีเซียมโซเดียมโซเดียมและโพแทสเซียมในกระแสเลือด;
เม็ดเลือดขาวคือการลดจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวในกระแสเลือดนั้น
เม็ดเลือดขาว, คือการเพิ่มจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือด;
Eosinophilia คือการเพิ่มจำนวนของ eosinophils ในกระแสเลือด;
โรคโลหิตจาง;
เกล็ดเลือดคือลดจำนวนเกล็ดเลือดในเลือด

ผลข้างเคียงทั่วไปของการบริหารตา

นอกเหนือจากผลข้างเคียงบางอย่างที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้วโทอาราบมัยซินในตายังสามารถทำให้

ความรู้สึกไม่สบายตา;
ตาแดง;
การอักเสบของพื้นผิวของตา;
การด้อยค่าของการมองเห็น;
วิสัยทัศน์เต็มไปด้วยหมอก;
กระจกตาถลอก
อาการบวมของตาและเปลือกตา;
ตาแห้งกร้าน;
หลั่งหรือมีอาการคันตา;
น้ำตาไหลเพิ่มขึ้น

ผลข้างเคียงทั่วไปของการบริหารสูดดม

นอกเหนือจากผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์บางอย่างที่อธิบายไว้ข้างต้นการรักษาด้วยยาสูดดม tobramycin อาจทำให้:

ไอ;
เสียงแหบ;
hypersalivation;
การอักเสบของลิ้น;
ลมหายใจดัง
เยื่อเมือกแห้ง
เสมหะเลือด
ปวดคอและหน้าอก
หายใจถี่;
การผลิตเสมหะสูงกว่าปกติ
ข้อ จำกัด ในหน้าอก;
หายใจลำบาก

ยาเกินขนาด

ความเป็นพิษต่อไต, การได้ยินและ / หรือการขนถ่าย, การปิดล้อมของกล้ามเนื้อประสาท, อัมพาตทางเดินหายใจหรือการหายใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้นในกรณีที่มียาเกินขนาด parenteral tobramycin อาการเหล่านี้ต้องได้รับการรักษาทันที

บล็อกประสาทและกล้ามเนื้อสามารถรักษาได้ด้วยการบริหารงานของเกลือแคลเซียมและการรักษาที่จำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนจะต้องเริ่มต้น

การฟอกเลือดจะมีประโยชน์ในการกำจัดโทบรามัยซินในกระแสเลือดมากเกินไป

หากคุณใช้ยาหยอดตามากขึ้นหรือครีมจักษุแพทย์มากกว่าที่กำหนดไว้แทนคุณจะต้องล้างตาด้วยน้ำอุ่นและแจ้งให้แพทย์ทันที

ในกรณีที่มีการเตรียมการสูดดมหากได้รับยาโทบรามัยซินในปริมาณที่มากเกินไปรายการนั้นอาจจะมีความหยาบมากและในกรณีใด ๆ ก็ตามจำเป็นต้องติดต่อแพทย์ทันที

กลไกการออกฤทธิ์

Tobramycin เป็น aminoglycoside และเป็นเช่นนั้นออกแรงกระทำยาต้านจุลชีพของมันโดยรบกวนการสังเคราะห์โปรตีนแบคทีเรีย

การสังเคราะห์โปรตีนภายในเซลล์แบคทีเรียเกิดขึ้นเนื่องจากไรโบโซม organelles เหล่านี้ประกอบด้วย ribosomal RNA และโปรตีนที่เกี่ยวข้องเพื่อสร้างหน่วยย่อยที่สอง: หน่วยย่อย 30S และหน่วยย่อย 50S

ไรโบโซมมีหน้าที่แปลอาร์เอ็นเอของอาร์เอ็นเอจากนิวเคลียสของเซลล์และการสังเคราะห์โปรตีนที่มันเข้ารหัส

Tobramycin ผูกกับไรโบโซม subunit 30S และในการทำเช่นนั้นสามารถป้องกัน messenger RNA จากการผูกพันกับไรโบโซมและยังสามารถชักนำให้เกิดการ "ผิด" ของ messenger RNA เองบังคับให้ ribosome สังเคราะห์ "ผิด" โปรตีนที่เรียกว่าไม่ใช่โปรตีน -senso

บางส่วนของโปรตีนที่ไม่รู้สึกเหล่านี้จะรวมอยู่ในเยื่อหุ้มเซลล์แบคทีเรียที่เปลี่ยนแปลงการซึมผ่านของพวกเขา การเปลี่ยนแปลงของการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์ทำให้สามารถเข้าใช้ยาปฏิชีวนะชนิดอื่นเข้าสู่เซลล์ได้ทำให้เกิดการสังเคราะห์โปรตีนทั้งหมด

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง

ตามที่กล่าวไว้ในบทนำของบทความนี้ tobramycin สามารถใช้ได้สำหรับ:

การบริหารสูดดมในรูปแบบของสารละลาย nebuliser หรือแคปซูลที่มีผงสูดดม;
การส่งมอบตาในรูปแบบของยาหยอดตาหรือครีมโรคตา;
การบริหารกล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำในรูปแบบของการแก้ปัญหาสำหรับการฉีด

ต่อไปนี้เป็นข้อบ่งชี้เกี่ยวกับปริมาณของ tobramycin ที่ใช้เป็นประจำในการบำบัด

ไม่ว่าในกรณีใด ๆ - หากจำเป็น - แพทย์อาจปรับขนาดยา tobramycin และระยะเวลาการรักษา

สูดดมการบริหาร

เมื่อใช้โซลูชัน nebuliser tobramycin ขอแนะนำให้ใช้ยาวันละสองครั้ง (มีช่วงเวลาสิบสองชั่วโมงระหว่างหนึ่งการบริหารและอื่น ๆ ) เป็นเวลาอย่างน้อย 28 วันของการรักษาตามมาด้วยอีก 28 วันของการหยุดพัก โดยไม่ต้องใช้ยา รอบจะต้องทำซ้ำจนกว่าแพทย์ตัดสินใจที่จะหยุดการรักษา

เมื่อแคปซูลที่มีผงสูดดมถูกนำมาใช้กับเครื่องช่วยหายใจที่เหมาะสมอย่างไรก็ตามปริมาณที่แนะนำของ tobramycin คือสี่แคปซูลวันละสองครั้งโดยมีช่วงเวลาสิบสองชั่วโมงระหว่างการบริหารหนึ่งและอีก

การบริหารเส้นทางตามตา

เมื่อใช้ยาหยอดตา tobramycin ขอแนะนำให้หยอดยาสองหยดลงในถุง conjunctival สี่ครั้งต่อวันในรูปแบบเฉียบพลันและสามครั้งต่อวันในรูปแบบเรื้อรังหรือตามที่แพทย์กำหนด

หากมีการใช้ยาหยอดตาเป็นเวลานานแนะนำให้หยอดยาลงในถุงใส่ในตอนเช้าและหยดหนึ่งหยดในตอนเย็นหรือตามที่แพทย์กำหนด

ควรใช้ครีมทาจักษุที่สันคอ 2-4 ครั้งต่อวันตามที่แพทย์กำหนด

การบริหารกล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ

ขนาดของยา tobramycin มักให้ในผู้ใหญ่คือ 3-6 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวซึ่งต้องรับประทานในครั้งเดียว

ในเด็กขนาดปกติของ tobramycin คือ 6-7.5 mg / kg ของน้ำหนักตัวต่อวันจะได้รับการบริหารงานในปริมาณ 3-4 แบ่งและในช่วงเวลาปกติ

ในทารกแรกเกิดและทารกคลอดก่อนกำหนดปริมาณปกติของ tobramycin คือ 4 mg / kg ของน้ำหนักตัวต่อวันจะต้องดำเนินการในสองปริมาณแบ่งออกเป็นสองแยกออกจากกันสิบสองชั่วโมง

ในผู้ป่วยที่มีภาวะไต, ยาขนาดเล็ก tobramycin จะได้รับการจัดการกว่าผู้ที่มักจะใช้

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ห้ามใช้ tobramycin ที่ให้ทางหลอดเลือดโดยหญิงตั้งครรภ์เนื่องจากยาสามารถข้ามรกและอาจทำให้เกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์ การใช้ยา tobramycin ทางหลอดเลือดดำนั้นยังห้ามใช้ในมารดาที่ให้นมบุตรเนื่องจากอาจเป็นอันตรายต่อทารกได้

เกี่ยวกับการเตรียมยา tobramycin ที่ต้องได้รับการดูแลจากการสูดดมหรือการรักษาโรคตาสตรีมีครรภ์และมารดาที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ - ก่อนที่จะทานยาดังกล่าว - ควรขอคำแนะนำจากแพทย์อย่างแน่นอน