สภาพทั่วไป
Aspartate transaminase หรือที่รู้จักกันในชื่อ AST หรือ SGOT (transaminase serum glutamic oxalacetic) เป็น intracellular, cytoplasmic และ mitochondrial enzymes ซึ่งตรวจพบได้ในเนื้อเยื่อหลายชนิด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งปริมาณของ aspartate transaminase ในเลือดใช้กันอย่างแพร่หลายในการ ประเมินการทำงานของตับ
อะไร
AST เป็นเอนไซม์ที่อยู่ในตระกูล transaminase ซึ่งเป็นกลุ่มของโปรตีนที่สะสมโดยความสามารถในการเร่งการเปลี่ยน aspartate และ alpha-ketoglutarate ให้เป็น oxaloacetate และ glutamate และในทางกลับกัน:
Oxaloacetate + กลูตาเมต↔ aspartate + α-ketoglutarate
transaminases คืออะไร
Transaminases (หรืออะลานีนอะมิโนทรานเทส) เป็นเอนไซม์ที่มีส่วนร่วมในปฏิกิริยาทางชีวเคมีที่เกี่ยวข้องกับกรดอะมิโน
รายละเอียดเพิ่มเติม transaminases ควบคุมการ ปนเปื้อน นั่นคือปฏิกิริยาที่เปลี่ยนกรดอะมิโนส่วนเกินให้เป็นแอมโมเนีย ในความเป็นจริงกรดอะมิโนไม่สามารถสะสมในร่างกายได้ แต่ต้องเปลี่ยนเป็นพลังงาน: การปนเปื้อนเป็นขั้นตอนแรกของกระบวนการนี้
โดยปกติเราหมายถึง transaminases สองประเภท:
- Aspartate aminotransferase (AST หรือ GOT);
- Alanine amino transferase (ALT หรือ GPT)
เอนไซม์ทั้งสองชนิดนี้มีอยู่ใน ตับ อย่างไรก็ตามจำนวนเล็กน้อยสามารถพบได้ในกระแสเลือดและเนื้อเยื่ออื่น ๆ (หัวใจกล้ามเนื้อและโครงกระดูก) ความเข้มข้นเหล่านี้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการปรากฏตัวของความเสียหายที่ตับ
ในสิ่งมีชีวิตมนุษย์ aspartate transaminase มีอยู่ในสองรูปแบบ isoenzymatic ต่าง ๆ เรียกว่า GOT1 และ GOT2 ; ครั้งแรก, cytoplasmic, abounds โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเซลล์เม็ดเลือดแดงและในหัวใจ, ในขณะที่ที่สอง (GOT2), ยล, ชัยในเนื้อเยื่อตับ.
ตามหน้าที่แล้วไอโอไซม์ไซโตพลาสซึมทำให้เกิดกลูตาเมตในขณะที่เอนไซม์ไมโตคอนเดรียช่วยในการก่อตัวของα-ketoglutarate isoforms ทั้งสองต้องการการมีวิตามินบี 6 ในการทำกิจกรรมของพวกเขา
ปฏิกิริยาเคมีที่กระทำโดยแอสพาเทท transaminases มีความสำคัญในกระบวนการการแลกเปลี่ยนของกรดอะมิโนซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการปรับการสังเคราะห์โปรตีนตามความต้องการของสิ่งมีชีวิตและเติมความไม่สมดุลใด ๆ นอกจากนี้แอสพาเททอะมิโนทรานสเฟอเรสยังช่วยให้กรดอะมิโนทุกชนิดใช้พลังงานในขณะที่กลูตาเมตสามารถออกซิไดซ์ได้โดยการสังเคราะห์ใหม่ของα-ketoglutarate และปล่อยแอมโมเนีย
เพราะมันวัด
ความมุ่งมั่นของ AST - GOT นั้นจำเป็น สำหรับการทดสอบการทำงานของตับ ในความเป็นจริงแล้วปริมาณของซีรั่มจะเพิ่มขึ้นต่อหน้าเซลล์ที่ถูกทำลายของตับจนถึงเนื้อร้ายของอวัยวะ
ความจำเพาะของการวิเคราะห์นี้อยู่ในระดับต่ำในแง่ที่ว่ามันให้ข้อมูลเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับธรรมชาติของปัญหาตับ นอกจากนี้เนื่องจากเป็นเอนไซม์ที่มีอยู่ในอวัยวะต่าง ๆ จึงมีพยาธิสภาพหลายอย่างที่สามารถกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระดับของ aspartate transaminase ในเลือด
ด้วยเหตุนี้แอสพาเทท transaminase จึงมักถูกวัดร่วมกับ ALT: ในกรณีของความเสียหายของหัวใจและกล้ามเนื้อและกระดูกกล้ามเนื้อทำให้ AST สูงกว่า alanine amino transferase
การสอบ AST จำเป็นเมื่อใด
แพทย์อาจสั่งการทดสอบเพื่อประเมินระดับของ aspartate aminotransferase ในหลายกรณีทั้งในฐานะที่เป็นเครื่องมือควบคุมและเป็นเครื่องมือในการวินิจฉัยสำหรับสภาพพยาธิสภาพที่เฉพาะเจาะจง
ในกรณีส่วนใหญ่การวิเคราะห์นี้เป็นวิธีการคัดกรองที่ดีเพื่อตรวจสอบสถานะของโรคที่เกี่ยวข้องกับตับ
การทดสอบ AST มีประโยชน์แม้ว่าจะมีความจำเป็น:
- ติดตามความคืบหน้าของโรคตับที่วินิจฉัยก่อนหน้านี้;
- ตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาใด ๆ
ค่าปกติ
ค่าอ้างอิง ASPARATO TRANSAMINASIS (ตัวแปรจากห้องปฏิบัติการไปยังห้องปฏิบัติการก่อนการอดอาหาร 8-12 ชั่วโมง)
MAN: สูงถึง 45 U / L
ผู้หญิง: สูงถึง 30 U / L
AST สูง - สาเหตุ
การเพิ่มขึ้นของ aminotransferase aspartate อาจเกิดขึ้นได้ในกรณีต่อไปนี้:
- ไวรัสตับอักเสบ;
- โรคตับแข็งและโรคตับไขมัน;
- ขาดเลือดตับ;
- โรคดีซ่านอุดกั้น
- hypothyroidism;
- เนื้องอกและการแพร่กระจายไปยังตับ;
- แผลไหม้อย่างรุนแรง
- กล้ามเนื้ออักเสบ;
- การบาดเจ็บของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง;
- การติดเชื้อ mononucleosis;
- โรคไต;
- โรคอ้วน;
- มะเร็งต่อมลูกหมาก;
- บาดเจ็บที่ศีรษะ;
- การผ่าตัดล่าสุด
- myocardiopathies (กล้ามเนื้อหัวใจตาย, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, ฯลฯ );
- หัวใจล้มเหลว;
- ซินโดรมของ Reye;
- cholestasis;
- กล้ามเนื้อเสื่อม;
- เน่า;
- มะเร็ง hyperthermia;
- การแพร่กระจายไปยังกระดูก
- hemopathies (โรคโลหิตจาง hemolytic, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว ฯลฯ );
- สถานะของเนื้อร้ายของตับ;
- การละเมิดแอลกอฮอล์;
- ตับอ่อนอักเสบ;
- eclampsia
สาเหตุพื้นฐานของ AST ระดับสูงสามารถเชื่อมโยงกับปัจจัยอื่น ๆ เช่นการใช้ยาบางชนิด (รวมถึงยากลุ่ม statin, ACE inhibitors, NSAIDs, heparin, labetalol, phenytoin, amiodarone และ chlorpromazine)
AST ต่ำ - สาเหตุ
การลดลงของ aspartate aminotransferase อาจเกิดจาก:
- การขาดวิตามินบี 6;
- uremia;
- ออกกำลังกายกล้ามเนื้อเป็นประจำ
วิธีการวัด
การทดสอบจะดำเนินการกับตัวอย่างเลือดปกติจากหลอดเลือดดำที่แขน
อะไรคือปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อผลการสอบ?
ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อผลการตรวจ AS เช่น:
- การตั้งครรภ์สามารถลดระดับ AST;
- ยาหลายตัวสามารถเพิ่มค่า AST เนื่องจากการกระทำของตับของพวกเขา (ในหมู่นี้เรายังมียาพาราเซตามอล);
- การละเมิดแอลกอฮอล์
การจัดเตรียม
การอดอาหารอย่างน้อย 8 ถึง 10 ชั่วโมงเป็นสิ่งจำเป็นก่อนที่จะทำการสุ่มตัวอย่างเลือดสำหรับการทดสอบ AST ในช่วงเวลานี้เป็นไปได้ที่จะใช้น้ำเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
นอกจากนี้ก่อนการสอบจำเป็นต้องอยู่ในสถานะยืนเป็นเวลาอย่างน้อย 30 นาที
การตีความผลลัพธ์
| ASPARAT ที่มีการส่งผ่านสูง | AST - SGOT ต่ำ | |
| สาเหตุการเกิดน้ำในช่องปาก | สาเหตุ extrahepatic | สาเหตุ |
| ไวรัสตับอักเสบ | myopathies (myositis, กล้ามเนื้อ dystrophies, เพ้อเพ้อ, ฮีมาสโคกล้าม, บาดแผล, การผ่าตัด, การฉีดเข้ากล้าม) | การขาดวิตามิน B6 |
| ไวรัสตับอักเสบที่มีหรือไม่มีอาการตัวเหลือง | ออกกำลังกายกล้ามเนื้อเป็นประจำ | |
| พิษพิษของ Amanita | ||
| โรคตับจากแอลกอฮอล์เฉียบพลัน | hemopathies (hemolytic จาง, มะเร็งเม็ดเลือดขาว) | |
| โรคตับจากยาเสพติด | myocardiopathies (กล้ามเนื้อหัวใจตาย, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, ฯลฯ ) | |
| ตับอักเสบเรื้อรัง | ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน | |
| โรคตับแข็ง | กล้ามเนื้อไต กล้ามเนื้อปอด | |
| โรคดีซ่านอุดกั้น | การละเมิดแอลกอฮอล์ | |
| มะเร็งตับ, ตับ steatosis | แผลไหม้อย่างรุนแรง ภายใต้การผ่าตัดล่าสุด | |
หมายเหตุ: อาจมีการเพิ่มขึ้นปานกลางในระหว่างการรักษาด้วยยาเสพติดที่ตับหรือ cholestatic ต่างๆเช่นเตียรอยด์ anabolic, คอร์ติโซน, barbiturates, anti-inflammatories, ยาปฏิชีวนะ, ยาชา, ยาชาและยากลุ่ม statin
เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน AST เกิดขึ้นในการปรากฏตัวของโรคไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน, เนื้อร้ายตับเป็นพิษหรือตับขาดเลือด
ในโรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรังไม่ได้ใช้งานในโรคตับแข็งของตับ, โรคดีซ่านอุดกั้นและการแพร่กระจายของตับเพิ่มขึ้นจะลดลง
ความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ของการวิเคราะห์และตีความอื่น ๆ
นอกจาก AST แล้ว transaminase ที่สำคัญมากก็คือ ALT (Alanine aminotransferase) ซึ่งเป็นเอนไซม์ไซโตพลาสซึมที่คล้ายกับ AST นั้นมีอยู่ในเซลล์ตับ แต่ยังอยู่ในเนื้อเยื่อที่ไม่ใช่ตับด้วยอย่างไรก็ตามมันมีสัดส่วนต่ำกว่า AST มันตามมาว่าในกล้ามเนื้อหัวใจตายระดับของ AST เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมากกว่าของ ALT (เงื่อนไขนี้ยังมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของแลคเตท dehydrogenase และ creatine ไคเนส)
ค่าของ AST ในเลือดสูงถึงประมาณ 24 ชั่วโมงหลังจากที่กล้ามเนื้อแข็งตัวจากนั้นกลับสู่ภาวะปกติในระยะเวลา 3-7 วัน
อัตราส่วน AST / ALT ยังเพิ่มขึ้นในโรคตับแอลกอฮอล์โรคตับแข็งและการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อและกระดูก ในแผลตับอื่น ๆ ทั้งหมดการเพิ่มขึ้นของ AST โดยทั่วไปนั้นต่ำกว่า ALT และยังมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของแลคเตทดีไฮโดรจีเนสและบิลิรูบิน
