Scoliosis ในประวัติศาสตร์
Scoliosis เป็นความผิดปกติของคอลัมน์กระดูกสันหลังที่รู้จักและศึกษามาตั้งแต่สมัยโบราณ
ใน 300 ปีก่อนคริสตกาล Hippocrates หลังจากจำแนกความผิดปกติเชิงมุมต่างๆของกระดูกสันหลังได้จัดทำชุดเครื่องมือเพื่อลดความผิดปกติเหล่านี้ ในบรรดาวิธีการเหล่านี้มีความโดดเด่นจากเตียงฉุดเรียกว่าดังที่แสดงในรูปซึ่งยังคงใช้หลักการปฏิบัติงานในปัจจุบัน
ชื่อ scoliosis เกิดขึ้นจากคำว่า 'incurvamento' ของกรีกซึ่งแปลว่าskolíosเกิดจากคำว่า 'โค้ง'
Scoliosis คืออะไร
Scoliosis ถูกนำเสนอเป็นส่วนเบี่ยงเบนถาวรของคอลัมน์กระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้องกับการ หมุน ของร่างกายกระดูกสันหลัง การหมุนนี้มาพร้อมกับความผิดปกติของแผ่นดิสก์ intervertebral และการหดกลับ (ย่น) ของกล้ามเนื้อเอ็น
พยาธิกำเนิดของ SCOLIOSIS
มีอย่างน้อยหนึ่งเส้นโค้งที่เกิดขึ้นซึ่งเปลี่ยนลักษณะที่ปรากฏและการทำงานของคอลัมน์และลำต้น (โครงสร้างหรือเส้นโค้งดั้งเดิม)
ระบบสมดุล (CNS) นำไปสู่การก่อตัวของเส้นโค้งการชดเชยเพื่อให้หัวกะโหลกอยู่กึ่งกลางกระดูกเชิงกรานและรอบนอกของการสนับสนุน
หากไม่มีการหมุนของร่างกายกระดูกสันหลังเราไม่สามารถพูดถึง scoliosis และความผิดปกติเรียกว่า paramorphism เงื่อนไขนี้มีแนวโน้มที่จะได้รับการแก้ไขเองในระหว่างการเจริญเติบโตและไม่จำเป็นต้องมีการรักษาพิเศษยกเว้นการบำบัดทางกายภาพและการเล่นกีฬาที่เหมาะสม คำว่า paramorphism หรือทัศนคติแบบสโคลิโอติกสามารถบ่งบอกถึงทัศนคติที่ไม่ถูกต้อง
การจัดหมวดหมู่
ขึ้นอยู่กับ scoliosis ที่ตั้งของมันถูกกำหนด:
- lumbar scoliosis
- กระดูกสันหลังส่วนเอวด้านหลัง
- หลัง scoliosis
- cervico-dorsal scoliosis
Scoliosis ที่มีเส้นโค้งหลัก (70%):
ก) scoliosis หลังหรือทรวงอก (ประมาณ 25%)
b) Dorso-lumbar scoliosis (ประมาณ 19%):
c) กระดูกสันหลังส่วนเอว (ประมาณ 25%)
d) scoliosis Cervico-dorsal (ประมาณ 1%)
Scoliosis ที่มีเส้นโค้งหลักสองเท่า (30%):
a) หลังและเอว scoliosis (ประมาณ 23%)
b) Scoliosis ที่มีส่วนโค้งของทรวงอกเป็นสองเท่า
c) ทรวงอกและ thoraco-lumbar scoliosis
Scoliosis นั้นไม่ทราบสาเหตุในผู้ป่วย 70-80% ซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน ส่วนที่เหลืออีก 20-30% เป็นพิการ แต่กำเนิดหรือได้รับ scoliosis (ตัวอย่างเช่นการบาดเจ็บการติดเชื้อเนื้องอกหรือโรคไขข้อ)
ความไม่สมดุลระหว่างการพัฒนาโครงกระดูกและกล้ามเนื้อเป็นสาเหตุหลักของการปรากฏตัวของความผิดปกติเหล่านี้ ด้วยเหตุนี้ scoliosis ไม่ทราบสาเหตุส่วนใหญ่จะปรากฏในวัยเด็กและวัยแรกรุ่นช่วงเวลาที่การเติบโตของกระดูกสูง
Scoliosis ส่วนใหญ่มีผลกระทบต่อเพศหญิงเมื่อเทียบกับเพศชาย (มีอัตราส่วน 7: 1) โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะพัฒนา scoliosis รุนแรง (8: 1) ในขณะที่สำหรับรูปแบบที่รุนแรงน้อยลงมีความเสี่ยงต่ำกว่า (1.2: 1)
โอกาสที่บุตรชายของคุณแม่ Scoliotic จะพัฒนา scoliosis นั้นจะสูงกว่าลูกของแม่ปกติถึง 10 เท่า
การวินิจฉัยโรค
ประวัติที่ดำเนินการอย่างดีสามารถให้ข้อมูลที่สำคัญสำหรับการกำหนดกรอบผู้ป่วย
การตรวจสอบวัตถุประสงค์ของเรจิสควรทำในออร์โธปิซึม (ตำแหน่งยืน) โดยการประเมินการมีอยู่ของสัญญาณต่อไปนี้:
- ไหล่ที่ระดับความสูงต่างกัน
- กระดูกเชิงกรานไม่สมดุลและหนึ่งหรือทั้งสองใบไหล่โดดเด่น
- ยกสะโพก
- ความโน้มเอียงของท่าทางในด้านใดด้านหนึ่ง
- ความไม่สมมาตรของสามเหลี่ยมขนาด
ตัวอย่างเช่นโดยการวางสายลูกดิ่งที่ระดับ aisi ของกระดูกคอที่เจ็ดมันเป็นไปได้ที่จะประเมินระดับของการชดเชยระหว่างลำตัวและกระดูกเชิงกราน โดยปกติแล้วสายลูกดิ่งควรตกอยู่ในรอยพับของ intergluteal
การค้นหาโคกมีความสำคัญมาก: โดยการทำให้ผู้ป่วยงอไปข้างหน้าด้วยลำตัวมันเป็นเรื่องง่ายที่จะประเมินความโค้งของกระบวนการ spinous และโดยเฉพาะอย่างยิ่งขอบเขตของ gibbo กระดูกซี่โครง
ระบาดวิทยา
กราฟแสดงให้เห็นถึงอุบัติการณ์ของ scoliosis ในประชากร บันทึกความชุกของ scoliosis อ่อน (7.7%) เมื่อเปรียบเทียบกับ scoliosis รุนแรง (0.2-0.3%)
การวัดส่วนเบี่ยงเบนของสโคลิโอติกจะแสดงเป็นองศา (มุม Cobb) มุมนี้ได้มาจากการติดตามเส้นสัมผัสสองเส้นตามลำดับจนถึงขอบเขตที่ จำกัด ของกระดูกแรกและกระดูกสุดท้ายที่ได้รับผลกระทบจาก scoliosis; ทั้งสองตั้งฉากกับเส้นเหล่านี้ตัดกันทำมุมที่บ่งบอกองศาในองศาของส่วนเบี่ยงเบนของสโคลิโอติก
วัยรุ่น 7-8% มี scoliosis อยู่ระหว่าง 5 และ 11 ° Cobb
วัยรุ่น 2-3% มี scoliosis ระหว่าง 11 และ 20 ° Cobb
0.3% -0.5% ของวัยรุ่นมี scoliosis ระหว่าง 20 และ 30 ° Cobb (1.2% ของเพศหญิงและ 0.1% ของเพศชาย)
มีเพียง 0.2-0.3% ของวัยรุ่นเท่านั้นที่มีความเบี่ยงเบนมากกว่า 30 ° Cobb
หมายเหตุ: อย่างที่เราจะเห็นในภายหลังโค้งต้องได้รับการรักษาเฉพาะในกรณีที่มากกว่า 30-40 ° Cobb ดังนั้นอุบัติการณ์ของ scoliosis ต้องได้รับการรักษาคือ 0.2-0.3%
การทำนาย
การสุกของโครงกระดูก : การทดสอบ Risser ช่วยกำหนดระดับของการพัฒนาของกระดูกโดยการประเมินการสร้างกระดูกของยอดอุ้งเชิงกราน ผลลัพธ์อาจแตกต่างจาก Risser 0 (ไม่มีนิวเคลียสของขบวนการสร้างกระดูก) ถึง Risser 5 (ขบวนการสร้างกระดูกสมบูรณ์ที่มักเกิดขึ้น 2-3 ปีหลังจากวัยแรกรุ่น)
จนกระทั่ง Risser 2 ความเสี่ยงของการเสื่อมสภาพคือ 50% หลังจาก Risser 2 ความเสี่ยงจะลดลงเป็น 20%
คะแนนแบ่งออกเป็นดังนี้: 1+ เมื่อขบวนการสร้างกระดูกประมาณ 25%; 2+ เมื่อประมาณ 50%; 3+ ประมาณ 75%; 4+ สำหรับขบวนการสร้างกระดูกอย่างสมบูรณ์และ 5+ สำหรับการฟิวชั่นอย่างสมบูรณ์ด้วย ileum
ที่นั่งและความเสี่ยงในการทำงาน
 | ทรวงอก : ทรวงอก scoliosis มีแนวโน้มที่จะเลวลง TORACO LOMBARI LUMBARI lumbar scoliosis มีโอกาสน้อยลงที่จะแย่ลง |
ระดับอายุและความเสี่ยงในการทำงาน
| อายุ (ปี) เส้นโค้ง (องศา) | 10-12 | 13-15 | 16 |
| <20 ° | 25% | 10% | 0% |
| 20 ° -30 ° | 60% | 40% | 10% |
| 30 ° -60 ° | 90% | 70% | 30% |
| > 60 ° | 100% | 90% | 70% |
ข้อบ่งใช้ในการรักษา
- โค้งได้มากถึง 15-20 °: ไม่ต้องทำกิจกรรมใด ๆ เพื่อเพิ่มกล้ามเนื้อ paravertebral
- โค้งกว่า 20 °สูงสุด 30-35 °: หน้าอกกระดูก
- โค้งกว่า 35-40 °: การผ่าตัดรักษา
ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ได้รับความเสี่ยงของการถดถอยคุณจะเข้าแทรกแซงเป็นครั้งแรกในโค้งทรวงอกที่ในเอว
การสังเกตรวมถึงการตรวจทางคลินิกทุก ๆ 6 เดือนและถ่ายภาพรังสีทุกปี
การป้องกันทำได้โดยการให้ความรู้ทางด้านท่าทางและการออกกำลังกายเป็นประจำ
การรักษา INCRUENZA: สำหรับมุมระหว่าง 25 และ 40 องศา
การรักษาแบบไม่ผ่าตัดมีวัตถุประสงค์เพื่อหยุดหรือชะลอการวิวัฒนาการของเส้นโค้ง
มีวิธีการรักษาหลายแบบที่ไม่สามารถปรับให้เข้ากับความรุนแรงของสถานการณ์ได้ จาก kinesitherapy เพื่อเลือก electrostimulation ของกล้ามเนื้อ paravertebral
สำหรับสถานการณ์ที่ร้ายแรงที่สุดเราใช้ corsets ประเภทต่าง ๆ (Milwaukee, pinstripes, Lionese, Lapadula และอื่น ๆ ) แต่พวกเขามีข้อเสียของการ จำกัด การเคลื่อนไหวและรู้สึกอึดอัดสำหรับผู้ป่วย
การรักษาด้วยการผ่าตัด มีวัตถุประสงค์ในการปิดกั้นความผิดปกติที่ป้องกันการวิวัฒนาการจึงหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจหรือระบบประสาท
อย่างไรก็ตามหลังการผ่าตัดมีการสูญเสียการเคลื่อนไหวและดังนั้นการปฏิบัตินี้จะใช้เฉพาะในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด (เบี่ยงเบนมากกว่า 35-40 °)
โดยทั่วไปการรักษาด้วยการผ่าตัดจะเสร็จสิ้นเมื่อการเจริญเติบโตของกระดูกสันหลังเสร็จสิ้น (15-17 ปี) เพื่อป้องกันไม่ให้ arthrodesis ขัดขวางการเจริญเติบโตของกระดูก การใช้เครื่องรัดตัวแบบหมุดสามารถเป็นตัวแทนของการรักษาที่ถูกต้องในกรณีที่การเติบโตของกระดูกยังไม่เสร็จสมบูรณ์ เครื่องรัดตัวแบบ pinstriped ยังใช้เป็นผลมาจากการรักษาด้วยการผ่าตัดเพื่อทำให้กระดูกสันหลังไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ชั่วคราว
กิจกรรม FIsica และ Scoliosis
วัตถุประสงค์: เพื่อป้องกันและแก้ไขสิ่งที่เป็นทัศนคติและโรคของระบบข้อเข่าเสื่อมและระบบหัวรถจักร ท่าที่ไม่ถูกต้องสร้างขึ้นในอาสาสมัครที่ไม่สมดุลของน้ำเสียงและการปรับตัวระหว่างกลุ่มกล้ามเนื้อด้วยการเยื้องแนวของข้อต่อทำให้เกิดการปรับเปลี่ยนความสัมพันธ์ทางชีวกลศาสตร์ระหว่างพวกเขา
สร้างเครื่องรัดตัวกล้ามเนื้อเพื่อให้การควบคุมที่ดีขึ้นและความมั่นคงของคอลัมน์ที่ดีขึ้น
สร้างการตอบสนองอัตโนมัติของการแก้ไขอัตโนมัติเพื่อรวมเข้ากับการเคลื่อนไหวระดับโลก (ยิมนาสติก, เกม, กีฬา)
กิจกรรมการออกกำลังกายมีการระบุโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของ scoliosis อ่อนหรือปานกลาง
เมื่อพูดถึง scoliosis ถือว่าผิดที่จะต้องพิจารณาว่ายน้ำเป็นวิธีหลักในการป้องกันและรักษา ในแง่ของความรู้ในปัจจุบันการโหลดกีฬามีประโยชน์มากกว่าการว่ายน้ำ ในบางสถานการณ์ (การเคลื่อนไหวที่ไม่สมดุลหรือต้องมีส่วนโค้งหลัง) กีฬานี้อาจมีผลในทางตรงกันข้าม
หลีกเลี่ยงกิจกรรม "agonistic" mobilizing rachis agonistic เนื่องจากทำให้คอลัมน์มีความยืดหยุ่นมากขึ้นทำให้สามารถเปลี่ยนรูปได้ง่ายขึ้น
- ยิมนาสติกสากล
- ยิมนาสติกลีลา
- นาฏศิลป์
- ว่ายน้ำ
ดังนั้นเพื่อต่อสู้กับ scoliosis มีความจำเป็นต้องเลือกโหลดกีฬาที่ไม่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนย้ายเสากระดูกสันหลังมากเกินไป สิ่งที่บ่งชี้มากยิ่งขึ้นก็คือการฝึกที่เรียกว่า "ยิมนาสติก" ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ (ดู: กีฬาและ scoliosis)
