สภาพทั่วไป
Escherichia coli ซึ่งเป็นแบคทีเรียแกรมลบในลำไส้ใหญ่มักเป็นสาเหตุหลักของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะโดยรองรับได้ถึง 90% ของกรณีที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงหรือภาวะแทรกซ้อนร่วมกัน ยิ่งไปกว่านั้นมันเป็นที่คาดกันว่าร้อยละของการเกิดซ้ำหลังจากการกู้คืนจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเริ่มต้นที่สนับสนุนโดย Escherichia Coli อยู่ที่ประมาณ 44% ในช่วง 12 เดือนข้างหน้า
บทบาทในการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ได้รับการสนับสนุนจาก Escherichia coli นั้นพบได้บ่อยในผู้หญิงเนื่องจากมีลักษณะทางกายวิภาคที่ไม่พึงประสงค์ที่กล่าวมาแล้ว (ท่อปัสสาวะที่สั้นกว่าเนื้อสัตว์ทางเดินปัสสาวะใกล้กับบริเวณทวารหนัก) และไม่มีกิจกรรมฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ความเสี่ยงยังเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และต่อหน้าโรคเบาหวาน
Escherichia coli uropatogeni
เชื้อ Escherichia coli ทุกสายพันธุ์ไม่สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ จุลินทรีย์ที่มีความสามารถนี้จึงถูกนิยามว่าเป็น "uropathogens" ลักษณะนี้เกิดจากการปรากฏตัวของปัจจัยการยึดเกาะซึ่งทำให้ Escherichia coli ยึดเหนี่ยวกับเยื่อหุ้มเซลล์ uroepithelial โดยใช้โครงสร้างโปรตีนที่เรียกว่า adhesins ตั้งอยู่ที่ปลายสุดของเส้นใยบาง ๆ (pilio fimbrie) ที่ยื่นออกมาจากผนังของ แบคทีเรีย กลุ่มคนเหล่านี้ P (mannose-resistant) fimbriae ผูกกับไดแซ็กคาไรด์ของกาแลคโตสที่มีอยู่บนพื้นผิวของเซลล์ uroepithelial และแอนติเจน P ของเม็ดเลือดแดง
เป็นผลให้ผู้ป่วยที่ปิดบังสายพันธุ์ uropathogenic ในลำไส้ของพวกเขามีความเสี่ยงมากขึ้นในการพัฒนาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจาก Escherichia coli (เพื่อตรวจสอบ: mannose และโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ); การติดเชื้อเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับท่อปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะอักเสบ), กระเพาะปัสสาวะ (กระเพาะปัสสาวะอักเสบ), ไต (pyelonephritis) หรือต่อมลูกหมาก (ต่อมลูกหมาก)
ภาวะแทรกซ้อน
pyelonephritis ส่วนใหญ่มักพบในผู้ป่วยสูงอายุที่มีความผิดปกติทางโครงสร้างของระบบทางเดินปัสสาวะหรือมีปัญหาอุดกั้นซึ่งเป็นผลมาจากต่อมลูกหมากโตหรือเนื้องอก ในกรณีที่รุนแรง, ด้านหน้าของระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกและการทำให้ร่างกายอ่อนแอ, Escherichia coli สามารถเข้าสู่กระแสเลือด, ทำให้เกิดปฏิกิริยาต่อระบบแอนติเจนของแอนติเจน, ซึ่งอาจนำไปสู่การแข็งตัวของหลอดเลือดที่แพร่กระจายด้วยการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี
การปรากฏตัวของความเจ็บปวดที่ด้านข้างหรือหลังส่วนล่างมาพร้อมกับไข้สูง (> 39 ° C), หนาวสั่น, เหงื่อออก, ปวดหัว, คลื่นไส้และความถี่สูงและเร่งด่วนในปัสสาวะจะต้องทำให้คุณสงสัยว่าติดเชื้อไต (pyelonephritis) หรือ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ซับซ้อน
การรักษา
Escherichia coli มักไวต่อยาปฏิชีวนะหลายชนิดเช่น trimethoprim, sulfamethoxazole, ciprofloxacin และ nitrofurantoin ในการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ไม่ซับซ้อนส่วนใหญ่การใช้ยาปฏิชีวนะเพียงตัวเดียวก็เพียงพอแล้ว ทางเลือกของยาเสพติดและระยะเวลาของการรักษาขึ้นอยู่กับประวัติทางคลินิกของผู้ป่วยและผลของการทดสอบดำเนินการในปัสสาวะ; ตัวอย่างเช่นแอนติโอแกรมช่วยให้สามารถทดสอบความไวของแบคทีเรียต่อยาปฏิชีวนะต่าง ๆ ซึ่ง จำกัด การแพร่กระจายของความต้านทานต่อยาเหล่านี้
ในกรณีของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบกำเริบจาก Escherichia coli อาการสามารถรักษาได้ด้วยการรักษารายวันเป็นเวลานาน (หกเดือน) หรือการป้องกันโรคหลังการผ่าตัดด้วยยาปฏิชีวนะ (trimethoprim / sulfamethoxazole, fluoroquinolone หรือ nitrofurantoin)
การป้องกัน
นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อกำจัดและป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจาก Escherichia coli โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะดื่มน้ำปริมาณมากทุกวันปัสสาวะเมื่อจำเป็นโดยไม่ต้องถือกลับปัสสาวะชอบอาบน้ำในห้องอาบน้ำทำความสะอาดบริเวณอวัยวะเพศ และปัสสาวะหลังจากมีเพศสัมพันธ์และหลีกเลี่ยงการใช้สเปรย์และฝักบัวอาบน้ำที่มีกลิ่นหอมเพื่อสุขอนามัยที่ใกล้ชิดเพศหญิงเนื่องจากพวกเขาสามารถระคายเคืองท่อปัสสาวะ ในที่สุดในการล้างและทำความสะอาดจะแนะนำให้เริ่มต้นจากช่องคลอดและลงไปทางทวารหนักไม่ใช่ในทางกลับกัน; เพื่อป้องกันแบคทีเรียในลำไส้เช่น Escherichia coli จากการสัมผัสกับช่องคลอดหรือทางเดินปัสสาวะ
ในบรรดาการรักษาธรรมชาติเราจำน้ำผลไม้ของแครนเบอร์รี่อเมริกันซึ่งยับยั้งการยึดเกาะของแบคทีเรียกับผนังของทางเดินปัสสาวะในขณะที่กิจกรรมต้านจุลชีพโดยตรงกับ Escherichia coli มักจะถูกกำหนดให้องุ่นองุ่นแม้ว่าจะมีผลในการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ยังคงไม่แน่นอน
